Показания и противопоказания к применению мт при сколиозе
Показания и противопоказания к применению мт при сколиозе
Вопрос о целесообразности применения Мт при сколиозе должен решаться, с одной стороны, на основе критериев определения показаний к консервативному лечению, принятых в ортопедии, с другой стороны, с учётом общих правил определения показаний и противопоказаний к проведению Мт.
Следует выделить два аспекта проблемы показаний к применению Мт при сколиозах:
1. целесообразность её применение для лечения собственно сколиоза, т. е. исправления деформации позвоночника;
2. возможность её использования для лечения вертеброгенных неврологических синдромов, развившихся на фоне сколиоза.
Для коррекции сколиотической деформации Мт может применяться во всех случаях, когда показано консервативное лечение, включающее элементы пассивной Мб искривлённых отделов позвоночника. Если характер сколиоза определяет ведущую роль таких методов, как корсетирование, лечение положением, роль Мт может быть весьма скромной. Но даже если решён вопрос о необходимости оперативного лечения, Мт может быть использована как эффективное средство предоперационной коррекции сколиотической деформации.
В соответствии с общими правилами, Мт абсолютно противопоказана: — при сколиозах, развивающихся на почве травм, опухолей, инъекционных поражений позвоночника; — при тяжёлом остеопорозе; — при наличии признаков тяжёлых осложнений сколиоза; — компрессии спинного мозга, компрессионной или ишемической миелопатии; — при тяжёлой сопутствующей висцеральной патологии.
При тяжёлых сколиозах Мт противопоказана и для лечения неврологической вертеброгенной патологии.
Для лечения сколиозов, развивающихся при синдроме Эллерса-Данласа, гомоцистинурии, синдроме Марфана применение Мт противопоказано из-за функциональной неполноценности связочного аппарата, плохо поддающейся лечению общей мышечной слабости, часто встречающегося остеопороза, ломкости костей.
Мт противопоказана при конституциональной гипермобильности, поскольку в этом случае увеличение подвижности позвоночника неминуемо приведёт к прогрессированию деформации.
В виду большого разнообразия этиопатогенетических типов и клинических вариантов сколиоза, нельзя говорить о показаниях к применению Мт при сколиозе в целом. Поэтому некоторые вопросы показаний и противопоказаний будут рассмотрены ниже при изложении особенностей тактики применения Мт при различных типах сколиоза.