Антидепрессанты
Антидепрессанты
Антидепрессанты – это психотропные лекарственные средства, действие которых в первую очередь направлено на устранение депрессивного состояния. У человека, подверженного депрессиям, они снимают (или уменьшают) тоску, вялость, подавленное настроение, а также нормализуют нарушенные сон и аппетит.
Большинство антидепрессантов не оказывают практически никакого действия на человека, не страдающего депрессиями.
Основную массу современных антидепрессантов подразделяют на следующие группы:
– трициклические антидепрессанты;
– тетрациклические антидепрессанты;
– ингибиторы моноаминоксидазы;
– селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
– прочие антидепрессанты.
Трициклические антидепрессанты
Трициклические антидепрессанты являются основ ными препаратами для лечения депрессий. Они повышают выработку в головном мозге серотонина, норадреналина и немного – дофамина. Эти препараты также оказывают эффекты холинолитиков, адренолитиков и блокируют гистаминовые рецепторы.
Амитриптилин
Действующее вещество:ампитриптилин.
Фармакологическое действие:оказывает антидепрессивное и некоторое обезболивающее действия.
Показания:депрессии, сопровождающиеся чувством тревоги и нарушениями сна, а также связанные с органическими поражениями головного мозга, эмоциональные расстройства смешанного характера, ночное недержание мочи, не обусловленное гипотонией мочевого пузыря, головные боли, а также профилактика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, острый и подострый периоды инфаркта миокарда, алкогольная интоксикация (ост рая), острая интоксикация лекарственными средствами снотворного и анальгезирующего действий; с осторожностью назначать при бронхиальной астме, хроническом алкоголизме и маниакально-депрессивном психозе, а также при беременности и в пожилом возрасте.
Побочные действия:возможны временная нечеткость зрения, повышение внутриглазного давления, подъем температуры тела, головная боль, шум в ушах, расстройства пищеварения, кожные аллергические реакции.
Способ применения:препарат принимают внутрь после еды с достаточным количеством жидкости. Начальная доза составляет 50–75 мг в день и распределяется на несколько приемов (по 25 мг). Доза по показаниям может быть повышена на 25–50 мг; максимально допустимая доза – 150–200 мг в сутки. Особенно тяжелые случаи могут потребовать повышения максимальной суточной дозы до 300 мг и более. При настолько лучшей переносимости препарата целесообразно начинать терапию с внутривенного или внутримышечного введения. Ожидаемый терапевтический эффект развивается (максимум) спустя месяц от начала применения препарата.
Форма выпуска:таблетки по 10 мг – по 50 штук в упаковке, раствор для инъекций в ампулах по 2 мл (в 1 мл – 10 мг), по 10 ампул в упаковке.
Особые указания:при резком прекращении приема препарата возможно развитие синдрома отмены.
Азафен
Действующее вещество:пипофезин.
Фармакологическое действие:оказывает седативное и антидепрессивное действия.
Показания:депрессии, астенические и тревожно-депрессивные состояния, в том числе при маниакально-депрессивном психозе, на фоне длительной терапии нейролептиками, и неглубокие алкогольные психозы.
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, выраженная печеночная недостаточность, почечная недостаточность, периоды беременности и грудного вскармливания, параллельный прием ингибиторов МАО.
Побочные действия:возможны головная боль, головокружение, расстройства функции желудочно-кишечного тракта и кожные аллергические реакции.
Способ применения:таблетки принимают внутрь по 0,025—0,05 г в сутки (25–50 мг) с достаточным количеством жидкости. Постепенно дозу повышают на 25–50 мг в день, она должна быть распределена на 3–4 приема.
Средняя лечебная доза для взрослых – 0,15—0,2 г в сутки (при необходимости ее можно повысить до 0,4 г). Общая длительность курса лечения данным препаратом составляет 1–1,5 месяца. По мере достижения необходимого эффекта дозу постепенно уменьшают; поддерживающая доза составляет 25–75 мг в сутки.
Форма выпуска:таблетки по 25 мг по 10 и 14 штук в контурных ячейковых упаковках и по 100, 200, 250 и 300 штук в полимерных банках; таблетки модифицированного высвобождения по 150 мг – по 10 и 14 штук в упаковке.
Особые указания:с осторожностью назначать при ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда и в детском возрасте.
Коаксил
Действующее вещество:тианептин.
Фармакологическое действие:препарат занимает некое промежуточное место между седативными и стимулирующими антидепрессантами; уменьшает степень выраженности соматических явлений (в том числе болевого синдрома) и не вызывает привыкания.
Показания:терапия депрессивных состояний.
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, одновременное применение ингибиторов МАО, возраст пациента – менее 15 лет.
Побочные действия:возможны боли в области живота, ощущение сухости во рту, расстройства функций желудка и кишечника, нарушения сна, головокружения, головные боли, ночные кошмары, частый пульс, реже – мышечные боли.
Все побочные явления проходят достаточно быстро.
Способ применения:внутрь перед едой с достаточным количеством жидкости. Средняя доза – по 12,5 г (1 таблетка) 3 раза в день. Пациентам старше 70 лет и людям, страдающим выраженной почечной недостаточностью, следует снизить суточную дозу до 2 таблеток.
Форма выпуска:таблетки, покрытые оболочкой, по 12,5 мг в контурных ячейковых упаковках по 30 штук.
Особые указания:если возникает необходимость в применении наркоза, анестезиолог-реаниматолог должен быть предупрежден о том, что пациент принимает данный препарат.
Тетрациклические антидепрессанты
Лекарственные препараты этой группы сходны по действию с трициклическими антидепрессантами. Отличаются от них по химическому строению.
Людиомил
Действующее вещество:мапротилина гидрохлорид.
Фармакологическое действие:препарат оказывает седативное, выраженное антигистаминное и умеренное холинергическое действия.
Показания:депрессии и нарушения настроения с сопутствующим чувством тревоги.
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, повреждения головного мозга, алкоголизм, задержка мочеиспускания, почечная и печеночная недостаточность.
Побочные действия:сонливость, чувство усталости, сухость во рту, расстройства функций желудка и кишечника.
Способ применения:таблетки принимают внутрь с достаточным количеством жидкости. Максимальная суточная доза – 150 мг. При депрессиях средней и умеренной выраженности принимают по 25 мг 1–3 раза в день. Выраженные депрессии могут потребовать применения максимально допустимых доз. При депрессивных нарушениях у детей и подростков рекомендуемая начальная доза – по 10 мг 3 раза в день или 25 мг 1 раз в день.
Форма выпуска:таблетки, покрытые оболочкой, по 10, 25 и 50 мг – по 10 штук в блистере; концентрат для приготовления раствора для инъекций в ампулах по 5 мл (в 1 мл – 5 мг) – по 10 штук в упаковке.
Особые указания:применять строго по назначению и под контролем врача!
Ингибиторы моноаминооксидазы (МАО)
Лекарственные препараты этой группы подавляют активность фермента моноаминооксидазы. Они используются для лечения не только депрессий, но и паркинсонизма.
Ниаламид
Действующее вещество:ниаламид.
Фармакологическое действие:неизбирательный и не об ратимый ингибитор МАО, оказывает антидепрессивное действие.
Показания:депрессия, сопровождающаяся заторможенностью, хронический алкоголизм, комплексная терапия стенокардии и невралгии тройничного нерва.
Противопоказания:хронические печеночная, почечная, сердечная недостаточность, нарушения церебрального мозгового кровообращения.
Побочные действия:чувство тревоги, нарушения сна, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, головная боль, ощущение сухости во рту и запоры.
Способ применения:таблетки принимают внутрь после приема пищи, в среднем по 50–75 мг в день в 2 приема (в утренние и вечерние часы) с постепенным увеличением дозы на 25–50 мг в день, до 200–350 мг (максимальная суточная доза составляет 800 мг).
После достижения терапевтического эффекта дозу постепенно снижают. Продолжительность курса лечения – 1–6 месяцев.
В составе комплексной терапии стенокардии – по 25 мг 2–3 раза в день; хронического алкоголизма – по 50—200 мг в день.
Форма выпуска:таблетки по 25 мг – по 10 штук в контурной ячейковой упаковке.
Особые указания:на время лечения следует исключить из рациона питания сыр, сливки, кофе, пиво, вино, копчености. Усиливает действие барбитуратов.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – более современные лекарственные препараты для лечения депрессий. Они хорошо переносятся пациентами и вызывают меньше побочных эффектов по сравнению с другими антидепрессантами.
Флуоксетин
Действующее вещество:флуоксетина гидрохлорид.
Фармакологическое действие:антидепрессивное, устраняет страх и напряжение.
Показания:депрессия (в частности, сопровождающаяся страхом), нервная булимия, алкоголизм.
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, почечная и печеночная недостаточность, эпилептические припадки (в прошлом), склонность к суициду, сахарный диабет, атония мочевого пузыря, периоды беременности и кормления грудью.
Побочные действия:возможны головные боли, головокружения, повышенная утомляемость, дрожь, судорожные состояния, учащение или урежение сердцебиения, фибрилляция предсердий или желудочков, эмболия сосудов головного мозга, носовые кровотечения, отек гортани, нарушение (значительное снижение) аппетита, слюнотечение, расстройства пищеварения, кожные аллергические реакции.
Способ применения:внутрь во время еды 1–2 раза в день (желательно в первой половине дня). Начальная и поддерживающая дозы составляют 20 мг в день, а максимальная – 80 мг в день. Длительность курса лечения – 3–4 недели (при нервной булимии – 1 неделя).
Форма выпуска:капсулы по 10 или 20 мг – по 14 или 20 штук в упаковке.
Рексетин
Действующее вещество:пароксетина гидрохлорида гемигидрат.
Фармакологическое действие:антидепрессивный препарат, нормализует сон, оказывает холиноблокирующее действие.
Показания:депрессии различного происхождения, сопровождающиеся чувством тревоги, агорафобия, социофобия, стрессы, синдром навязчивости.
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, периоды беременности и кормления грудью, возраст пациента – менее 18 лет.
Побочные действия:возможны запоры, снижение аппетита, сонливость, дрожь, нарушения сна, повышенное потоотделение, ощущение сухости во рту, частый пульс, нестабильное артериальное давление, обмороки, нарушения полового влечения и эякуляции, расстройства мочеиспускания, реже – кожные аллергические реакции.
Способ применения:таблетки принимают внутрь 1 раз в день в первой половине дня во время еды, не разжевывая. Суточная доза при депрессиях – 20 мг; при навязчивых состояниях доза может быть увеличена на 10 мг. Максимальная суточная доза – 40–60 мг (не более!).
Форма выпуска:таблетки, покрытые оболочкой, по 20 и 30 мг в блистере по 10 штук.
Особые указания:не применять без назначения врача! Возможно наступление рецидива маниакального состояния (вероятность такая же, как и при приеме других антидепрессантов).
Данный текст является ознакомительным фрагментом.