Глюкокортикостероиды
Глюкокортикостероиды
Глюкокортикостероиды – это ситетические аналоги гормонов коры надпочечников, которые способствуют повышению артериального давления, оказывают противовоспалительное и иммунодепрессивное действия.
Эти гормоны изменяют все виды обмена веществ в организме (углеводный, белковый, жировой, водносолевой), при длительном применении имеют множество побочных эффектов, но незаменимы в лечении шока, аллергий, аутоиммунных, воспалительных и эндокринных заболеваний.
Дексаметазон
Действующее вещество:дексаметазон.
Фармакологическое действие:имеет противовоспалительное (угнетает фагоцитоз, уменьшает выработку биологически активных веществ в зоне воспаления) и противоаллергическое действия, снижает проницаемость кровеносных капилляров, при непосредственном воздействии суживает кровеносные сосуды.
Препарат способствует образованию глюкозы в печени из неуглеводных соединений и распаду белков, усиливает выработку инсулина, что приводит к повышенному накоплению жировой ткани, нарушает минерализацию костей, вызывает повышение кислотности желудочного сока. Применение дексаметазона приводит к снижению выработки адренокортикотропного гормона гипофизом.
Показания:для внутреннего употребления при заболеваниях надпочечников и щитовидной железы, бронхиальной астме, ревматических патологиях, аутоиммунных анемиях, связанных с гемолизом эритроцитов, экземе, некоторых видах рака, адреногенитальном синдроме.
В виде инъекций препарат используют при шоке, черепно-мозговых травмах и заболеваниях головного мозга, тяжелых аллергических поражениях кожи и астматическом статусе. Также лекарство назначают при патологиях надпочечников и суставов. В глазной практике препарат применяют при воспалительных заболеваниях глаз.
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, выраженное ожирение, системные грибковые заболевания, инфекционные патологии, глаукома, трахома, гнойные глазные заболевания.
Побочные действия:снижение толерантности к глюкозе, сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность, увеличение размеров печени. Возможны повышение артериального давления, нарушения сердечного ритма, головокружение, а также психические расстройства, головная боль и судороги. Длительное применение препарата приводит к повышению внутриглазного давления, образованию эрозий и язв в желудочнокишечном тракте. Снижение иммунной защиты организма, кожные изменения (стрии, сыпи), тромбозы.
Способ применения:дозу устанавливают индивидуально, в тяжелых случаях сперва назначают внутрь до 10–15 мг/сутки, затем дозу снижают до 2–4,5 мг/сутки. Препарат применяют 2–3 раза в сутки, при небольших дозах – только утром.
Растворы вводят внутривенно и внутримышечно (4—20 мг в сутки на 3–4 раза). Глазные растворы закапывают в глаза по 1–2 капли через 1–2 ч в начале заболевания, затем – через 4–6 ч.
Форма выпуска:таблетки по 500 мкг, 1,5 мг – по 50 и 100 штук в упаковке; раствор для инъекций в ампулах по 1 мл (4 мг) – по 10 штук в упаковке; 0,1 %-ный раствор для глаз во флаконе-капельнице объемом 5 мл.
Особые указания:применение препарата в периоды беременности и кормления грудью нежелательно, но допустимо в крайних случаях.
Триамцинолон
Действующее вещество:триамцинолона ацетонид.
Фармакологическое действие:подавляет воспалительные реакции, снижает проницаемость кровеносных капилляров, уменьшает выработку адренокортикотропного, тиреотропного и фолликулостимулирующего гормонов. Усиливает образование инсулина и процессы накопления жиров в депо, нарушает минерализацию костей, способствует распаду белков в организме. Высокие дозы препарата могут вызвать судороги. Оказывает противоаллергическое действие, снижает реактивность бронхов.
Показания:для внутреннего употребления при ревматических заболеваниях, коллагенозах, бронхиальной астме, заболеваниях капилляров.
Инъекции делают при ревматических болезнях, кол лагенозах, лимфогранулематозе и нефротическом синдроме. Ингаляции препарата проводят при бронхиальной астме. Наружное применение показано при кожных заболеваниях (дерматиты, псориаз, экзема).
Противопоказания:метастазы опухолей, инфекционные заболевания, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, остеопороз, проведение профилактических прививок, повышенное внутриглазное давление.
Побочные действия:аналогичны дексаметазону. При ингаляциях возможны сухость во рту, раздражение слизистой носа, в редких случаях – изменения голоса, стоматиты. Наружное применение препарата может вызвать экзему, угри.
Способ применения:внутрь, суточная доза для взрослых – 4—20 мг на 2–3 приема. При улучшении состояния ее понижают на 1–2 мг каждые 2–3 дня. Поддерживающая доза составляет 1 мг в сутки. Внутримышечно препарат вводят по 40 мг 1 раз в 4 недели, после чего дозу повышают в 2 раза или уменьшают интервалы введения. Максимальная разовая доза – 100 мг. В полости суставов препарат вводят по 10–40 мг, не чаще, чем 1 раз в неделю. Наружно наносят 1–3 раза в сутки не более 4 недель.
Форма выпуска:суспензия для инъекций в ампулах или флаконах по 1, 2 мл (в 1 мл – 40 мг).
Особые указания:в I триместре беременности препарат способен вызвать побочные эффекты и осложнения у плода.
Бенакорт
Действующее вещество:буденозид.
Фармакологическое действие:противоаллергический и противовоспалительный эффекты, уменьшает экссудацию и бронхиальную обструкцию, на углеводный, белковый и водно-солевой обмены влияет мало.
Показания:бронхиальная астма.
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату.
Побочные действия:сухость в носу и ротовой полости, кашель.
Способ применения:при тяжелой бронхиальной астме – 4–8 доз в стуки на 2–4 введения; при среднетяжелой – 3–6 доз распределяют на 2–4 приема; при легкой форме достаточно 1–3 доз. Дозировка для детей старше 7 лет – 1–2 дозы в сутки на 1–2 введения.
Форма выпуска:порошок для ингаляций на 100 доз (1 доза содержит 200 мкг) в ингаляторе-циклохалере.
Особые указания:с осторожностью назначать при инфекционных заболеваниях. Данных о безопасности и эффективности препарата у детей младше 7 лет нет.
Кортеф
Действующее вещество:гидрокортизон.
Фармакологическое действие:препарат оказывает противовоспалительное, антитоксическое, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, а также угнетающее воздействует на обмен веществ.
Показания:шоковое состояние на фоне отсутствия эффективности других видов терапии, тяжелые формы аллергических реакций, бронхиальной астмы, отек мозга, острая надпочечниковая недостаточность, острая форма гепатита, печеночная кома и отравление химически агрессивными жидкостями. Кортеф назначают при тиреотоксическом кризе.
Противопоказания:индивидуальная повышенная чувствительность к препарату. Для введения кортефа в полость сустава противопоказанием является предшествующая пластика сустава, патологическая кровоточивость, внутрисуставной перелом кости, околосуставной остеопороз.
Побочные действия:выраженность побочных действий зависит от введенной дозы и длительности применения гормона. Возможно уменьшение толерантности к глюкозе, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко – Кушинга, расстройства функции желудочно-кишечного тракта, аритмии, снижение частоты пульса (иногда остановка сердца). При остром и подостром инфаркте миокарда – распространение очага омертвения сердечной мышцы и ее разрыв, увеличение артериального давления. Также иногда отмечаются эйфория, галлюцинации, внезапная потеря зрения, повышение массы тела и увеличение потоотделения. Не исключены замедление заживления ран и кожные аллергические реакции.
Способ применения:препарат вводят внутривенно струйно или капельно, внутримышечно, в суставную полость и окружающие ткани, а также внутрь. При терапии неотложных состояний вводят 100 мг препарата в течение 30 с, затем – 500 мг на протяжении 10 мин и повторно через каждые 2–6 ч по состоянию больного.
Большие дозы препарата необходимы до стабилизации состояния пациента, а затем имеет смысл замена данного препарата глюкокортикоидом меньшей активности.
При обострении рассеянного склероза в сутки вводят по 800 мг на протяжении 7 дней, а затем по 320 мг ежедневно в течение месяца. Дозу препарата необходимо уменьшать постепенно.
Форма выпуска:таблетки по 10 мг – по 100 штук во флаконе из темного стекла.
Особые указания:в период лечения необходимо получение достаточного количества белка и постоянный контроль артериального давления. С осторожностью препарат применяют при грибковых и паразитарных инфекциях, а также в поствакцинальный период и при развитии лимфаденита после прививки БЦЖ.
Метипред
Действующее вещество:метилпреднизолона натрия сукцинат.
Фармакологическое действие:препарат оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие.
Показания:внутрь при системных заболеваниях соединительной ткани, острых и хронических заболеваниях суставов, бронхиальной астме, астматическом статусе, отеке мозга, аллергических заболеваниях, врожденной гиперплазии надпочечников, нефротическом синдроме, комбинированной терапии рака легкого, туберкулезе легких, тошноте и рвоте при терапии цитостатическими препаратами; парентерально при шоковых состояниях, аллергической реакции, остром гепатите и печеночной коме.
Противопоказания:инфекционные заболевания, у детей в период роста препараты данной группы применяют по абсолютным жизненным показаниям.
Побочные действия:снижение толерантности к глюкозе, нарушения сна, расстройства функций желудка и кишечника, аритмии, редкий пульс, повышение внутриглазного давления, повышенное выведение кальция из организма.
Способ применения:внутрь, суточная доза распределяется на один или два приема в утренние часы от 6 до 8 утра с необходимым количеством жидкости. Начальная доза препарата для взрослого составляет от 4 до 48 мг препарата в сутки. Детям показана доза с учетом веса тела и площади его поверхности.
При надпочечниковой недостаточности детям дают 0,18 мг/кг массы тела или 3,33 мг/м 2поверхности тела в сутки в 3 приема, при других показаниях – по 0,42—1,67 мг/кг массы тела или 12,5—50 мг/м 2поверхности тела в сутки.
Раствор из лиофилизата для внутривенного или внутримышечного введения готовят непосредственно перед использованием. Готовый раствор содержит 62,5 мг действующего вещества в 1 мл.
Форма выпуска:таблетки по 4 или 16 мг во флаконах – по 30 и 100 штук; порошок для инъекций лиофилизат по 250 мг во флаконе в комплекте с растворителем.
Особые указания:отмену препарата нельзя производить резко – нужно постепенно снижать дозировку.
Флуметазон
Действующее вещество:флуметазон.
Фармакологическое действие:препарат оказывает выраженное наружное противовоспалительное, противоаллергическое, противоотечное и противозудное действие.
Показания:экзема, крапивница, кожный зуд, дерматиты после облучения солнечными или рентгеновскими лучами.
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, заболевания кожных покровов, кожные проявления сифилиса, трофические язвы нижних конечностей.
Побочные действия:возможно развитие стероидных угрей, пурпура, жжение, зуд.
Способ применения:препарат применяют наружно для смазывания тонким слоем пораженной поверхности тела 2–3 раза в сутки. Продолжительность лечения составляет 10–14 дней.
Форма выпуска:мазь или крем в тубах по 15 г (в 1 г содержится 30 мг).
Особые указания:на большие поверхности тела препарат наносят только непродолжительно.
Бетаметазон
Действующее вещество:бетаметазон.
Фармакологическое действие:препарат оказывает противозудное, противоаллергическое и противовоспалительное действие.
Показания:шок, ревматоидный артрит и системные заболевания соединительной ткани.
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, системные микозы; для внутрисуставного введения – предшествующая артропластика; при накожном применении – заболевания кожных покровов.
Побочные действия:спутанность сознания, дезориентация, стойкое повышение артериального давления, расстройства функции желудка и кишечника, кожные аллергические реакции.
Способ применения:для внутреннего применения суточная доза для взрослых составляет 0,25—8 мг, для детей – 0,017—0,25 мг/кг массы тела.
Внутривенно струйно, медленно или капельно, разовая доза взрослым составляет 4–8 мг (при необходимости 20 мг), поддерживающая доза – 2–4 мг. Внутримышечно, глубоко, взрослым назначают по 4–6 мг (до 9 мг) в сутки. Детям от 1 года до 5 лет внутримышечно начальная доза препарата составляет 2 мг, 6—12 лет – 4 мг.
В полость суставов и окружающие ткани: взрослым в большие суставы вводят 2–4 мг (до 9 мг), в малые – 0,8–2 мг не чаще 1 раза в 3 недели. Разовые дозы для введения в синовиальную сумку – 2–3 мг, сухожильные влагалища – 0,4–1 мг, мягкие ткани – 2–6 мг, внутрикожно в очаг поражения – 0,1 мг/см 2поверхности тела (не более 2 мг в неделю). В случае необходимости смешивают препарат с местными анестетиками (1 %-ными растворами лидокаина, прокаина).
Местно препарат (мазь, крем) наносят на пораженные участки тонким слоем и осторожно втирают от 2 до 6 раз в сутки до достижения терапевтического эффекта, а затем – 1–2 раза в сутки. Крем показан для нанесения на мокнущие поверхности, а мазь – при сухих лишайных или чешуйчатых поражениях. Курс лечения у детей и больных с поражением лица – не более 5 дней.
Форма выпуска:0,05 %-ные крем и мазь в тубах по 15 и 30 г; суспензия для инъекций в ампулах по 1 мл (6,43 мг бетаметазона дипропионата, в том числе 5 мг бетаметазона или 2,63 мг бетаметазона нат рия фосфата, включая 2 мг бетаметазона) – по 5 штук в упаковке.
Особые указания:после длительной терапии дозу препарата уменьшают постепенно!
Данный текст является ознакомительным фрагментом.