Клиническая картина хронического пиелонефрита

Клиническая картина хронического пиелонефрита

Клиническая картина хронического пиелонефрита зависит от фазы заболевания, т. е. от состояния воспалительного процесса – его активной формы (обострения) и неактивной формы (ремиссии).

Различают две формы течения обострения – быстро прогрессирующую и рецидивирующую. Они проявляются признаками, указанными в табл. 2 на с. 62.

При быстропрогрессирующей форме хронического пиелонефрита стремительно, в течение короткого времени развивается хроническая почечная недостаточность. Эта форма характеризуется часто повторяющимися рецидивами с редкими и непродолжительными ремиссиями. Это самое неблагоприятное течение заболевания. Рецидивирующая форма хронического пиелонефрита характеризуется чередованием периодов обострений и ремиссий. При этом прогрессирование заболевания не такое стремительное и фаза обострения сменяется более или менее длительной ремиссией, при которой клинические признаки заболевания отсутствуют.

Таблица 2

Жалобы больных при хроническом пиелонефрите (частота, %)[79]

В стадии обострения клиническая картина хронического пиелонефрита, а также данные объективного обследования идентичны тем, которые бывают при остром пиелонефрите.

В стадии ремиссии (вне обострения) заболевания пациента обычно ничего не беспокоит. Могут отмечаться жалобы на быструю утомляемость, общую слабость, головные боли, снижение аппетита, тошноту, похудение, сухость кожи, периодические «беспричинные» подъемы температуры, отеки, пастозность век по утрам, могут беспокоить нерезко выраженные боли или неприятные ощущения в поясничной области (особенно в сырую холодную погоду). Возможно частое, болезненное мочеиспускание, преобладание ночного диуреза над дневным. Моча мутная, может содержать хлопья.

Все эти признаки могут либо отсутствовать, либо быть едва заметны, особенно у пациентов, которые страдают сахарным диабетом, при грибковом пиелонефрите[80], а также у пожилых и старых людей[81].