ГЛАВА 4. ПРИМЕНЕНИЕ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫХ СРЕДСТВ В РАЗЛИЧНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ

ГЛАВА 4. ПРИМЕНЕНИЕ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫХ СРЕДСТВ В РАЗЛИЧНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ

Способы предохранения у подростков

Девочки-подростки нуждаются в откровенной и внимательной консультации по поводу средств предохранения. Особенности юного организма требуют специфической контрацепции, а особенности развития и психического становления – некоторых специфических знаний. Многие девушки уже пришли к убеждению, что нет смысла зависеть от капризов своего партнера и воли случая. Но есть категория девушек, которым принять нужное решение очень сложно. Это совсем юные девушки, только начинающие половые отношения или подумывающие об этом. В силу многих причин, и главным образом, – отсутствия опыта, малого объема знаний, психологических страхов именно молодым труднее всего сделать правильный выбор, принять нужное решение о методе предохранения. Надо сказать, что по статистике в нашей стране (Савельева Е. Н. – «Современная контрацепция: выбор за вами». Санкт-Петербург. 2002):

1) ежегодно делают аборты около 5 000 девочек-подростков до 15 лет;

2) у каждой третьей девушки-подростка, живущей половой жизнью, наступает нежелательная беременность;

3) 2/3 беременностей заканчиваются искусственным абортом;

4) более 20 тыс. девушек делают свой первый аборт в возрасте от 14 до 19 лет;

5) у девочек моложе 16 лет количество осложнений и смертельных исходов при родах в несколько раз выше, чем даже у 17-летних.

Всем известно, что аборт чреват многими негативными последствиями для молодого организма, и прежде всего – бесплодием. Конечно, каждая девушка где-то на уровне подсознания понимает, что ситуация, когда первая беременность заканчивается абортом, крайне нежелательна, но, как всегда, надеется, что это не коснется именно ее. Квалифицированный врач тактично и грамотно ответит на все интересующие вопросы, связанные с нежелательной беременностью и способами предохранения от заболеваний, передающихся половым путем.

Для девушек, которые только начинают вести половую жизнь, идеальным средством предохранения можно считать презерватив. Плохо то, что именно неискушенным в жизни и любви девушкам труднее всего настоять на его использовании мужчиной, тем более, если он этого не хочет. В таком случае совсем не лишним будет напомнить ему о том, что настоящая любовь возможна только там, где есть забота партнеров друг о друге. Если же близкий друг отказывается защищаться от возможной беременности и инфицирования, стоит задуматься: возможно, ему нужен лишь секс. Только человек, не наделенный фантазией и обремененный повышенной стеснительностью, не в состоянии сделать презерватив частью любовной игры. Презерватив является наиболее подходящим средством предохранения прежде всего тогда, когда нет возможности гарантировать «стерильность» партнера. Ведь, как ни прискорбно, в юношеском возрасте именно так чаще всего и бывает. Случайные связи совсем не редкость, даже если они были единичными и давно. Некоторые заболевания, передающиеся половым путем, ничем себя длительное время не проявляют, и любой человек может о них совершенно искреннее не догадываться. В таблице представлены средства контрацепции, не защищающие от заболеваний, передающихся половым путем (см. табл. 7).

Как видно из таблицы, только презервативы – мужской и женский – способны действительно эффективно защитить от инфекций, передающихся половым путем. Другие способы предохранения или совсем не выполняют этой задачи, или же частично защищают лишь от определенных болезней.

Молодым девушкам особенно важно быть уверенными в выбранном средстве предохранения. Вряд ли кто-то согласится использовать метод, который не гарантирует максимально высокую защиту (например, такие барьерные средства, как диафрагма и шеечный колпачок).

У спермицидов существует небольшой процент предохранения от половых инфекций. У подростков часто используются прерванный половой акт и календарный метод, что не дает гарантий от нежелательной беременности и не защищает от венерических заболеваний. Следует задуматься, стоит ли ставить свою жизнь в зависимость от действий другого человека?

Поэтому лучше заранее продумать собственную безопасность, а не тянуть до того момента, когда решать будет уже поздно. В том случае, если консультация с врачом и подбор метода контрацепции по каким-то причинам еще не состоялась, лучший вариант – всегда иметь с собой презерватив. Только для тех пар, которые уверены в своем половом партнере, имеют длительные и доверительные отношения, можно заменить барьерные методы контрацепции на другие, рекомендованные врачом. Чаще всего в консультации предложат использовать гормональные оральные препараты, которые дают почти 100 %-ную защиту от незапланированной беременности и имеют минимальный процент побочных эффектов, что является лучшим методом предохранения для молодых нерожавших девушек.

Согласно рекомендациям ВОЗ наиболее подходящим методом защиты от незапланированной беременности для подростков является применение низкодозированных или микродозированных гормональных препаратов. Наиболее подходящие препараты: микрогинон, силест, логест, мерсилон, новинет, Диане-35. Однако следует помнить, что любое гормональное средство можно принимать только по назначению врача и при необходимом контроле, так как подбор нужного гормонального препарата – это тонкое и деликатное дело.

К преимуществам низко– и микродозированных гормональных препаратов можно отнести следующее:

1) регуляция менструального цикла;

2) снижение риска развития внематочной беременности и воспалительных заболеваний органов малого таза;

3) высокая эффективность;

4) минимальное влияние на жировой, углеводный обмены и систему гемостаза.

Гестагенные гормональные препараты также подходят для юных кормящих матерей. Пролонгированные гормональные средства подходят для подростков, злоупотребляющих алкоголем, наркотиками, находящихся в заключении. Применение инъекционных гормональных препаратов дает возможность сохранить в тайне предохранение от беременности.

Надо сказать, что антибиотики оказывают отрицательное влияние на всасывание противозачаточных таблеток, поэтому при их назначении лучше принимать дополнительные меры предосторожности.

Молодым девушкам не следует слепо доверять советам подружки и прислушиваться к мнению друга лучше обратиться к профессионалам.

Внутриматочные гормональные средства для подростков неприемлемы, поскольку у большинства девочек менструации – обильные и болезненные, а риск заболеваний, передающихся половым путем, повышен из-за частоты смены партнеров. Матка у молодых женщин небольшая, поэтому велика опасность ее перфорации, т. е. повреждения стенок. Кроме того, достаточно высокая способность к зачатию в этом возрасте является причиной большей частоты неудачного предохранения. Иногда ВМС ставят после первого аборта. Конечно, при желании можно найти врача-гинеколога, который выполнит эту процедуру, но лучше подумать и взвесить все «за» и «против». И уж, естественно, совершенно не подходит молодым женщинам хирургическая стерилизация. Обратимость этого метода все-таки низка, и нет никакой гарантии, что способность к зачатию и вынашиванию можно будет восстановить в будущем. Здоровье нации зависит прежде всего от здоровья матерей, рожающих детей. С этой целью государство пытается помочь выбрать правильный способ предохранения, открывая центры консультативной помощи для молодежи. Любая девушка может получить консультацию гинеколога, психолога в центре планирования семьи в любом городе. В этих учреждениях специально обученный персонал сможет деликатно обсудить все интересующие пациентку проблемы и ответить на ее самые интимные вопросы. И последствии, спустя годы, когда она создаст свою семью и станет растить любимых здоровых детей, то искренне будет рада, что в свое время сделала правильный выбор, избавившись от мук аборта и его последствий.