Глава 5 Так ли важен возраст, или Что такое возрастные изменения

Глава 5

Так ли важен возраст, или Что такое возрастные изменения

С возрастом в организме человека начинаются вполне определенные изменения. Хотя мы уже выяснили, что большинство изменений не связано с отложением солей, тем не менее многие проблемы с суставами и позвоночником предсказуемы. Итак, что же происходит с организмом при наступлении старения?

Во-первых, нужно определиться, что считать старением. Согласно энциклопедическому словарю, старение — это физиологические изменения, которые происходят в теле человека с возрастом и в первую очередь выражаются в снижении биологических функций и способности приспосабливаться к метаболическому стрессу.

Старение, увы, неизбежно, но знать его основные проявления и способы им противостоять необходимо.

Что происходит с костями при старении? Основное, что затрагивает костную систему, — остеопороз. Снижение плотности костей особенно выражено у пожилых женщин, придавая им внешность, подобную облику сказочных старушек. Крошечная, сгорбленная, еле передвигающая ноги — вот классический образ старенькой бабушки. Это изменение осанки, затруднение при ходьбе, хрупкость костей, которые становятся словно стеклянными, — печальный итог остеопороза, спровоцированного необратимыми гормональными изменениями. Дело в том, что баланс эстрогенов поддерживает нормальную плотность и гибкость костей, а при их дефиците, который закономерно наступает после климакса, кости становятся все более хрупкими. Подробнее о том, как распознать у себя остеопороз, рассказано в главе 4 «Хруст в суставах». Напомню, что остеопороз годами никак не проявляется, порой давая о себе знать только драматичными внезапными переломами. Однако бывает и так, что его можно заподозрить по характерным признакам.

Итак, признаки остеопороза:

• нарушение осанки — сутулость, впоследствии сгорбленность;

• шаркающая, семенящая походка;

• частые травмы, переломы, трещины костей.

Можно ли лечить остеопороз? Как уже говорилось, проще предотвратить. Женщины — а именно они находятся в группе риска в первую очередь — должны четко знать две важнейшие составляющие профилактики остеопороза:

• диета с адекватным содержанием кальция и витамина D;

• наблюдение у гинеколога. Поскольку остеопороз в первую очередь дисгормональное заболевание, гинеколог поможет распознать приметы приближающегося климакса и назначить заместительную терапию эстрогенами, которая поможет дольше сохранить женскую красоту и здоровье.

Как распознать остеопороз, если есть основания его подозревать? Сегодня существуют очень точные методы диагностики снижения плотности костной ткани. Рассмотрим некоторые из них.

Рентгенологическое исследование. На рентгенограмме врачу ясно видны просветы на месте нормальной костной структуры, а также явления, которые невозможны при нормальной плотности кости — например, компрессионные переломы позвонков, возникающие по типу «сплющивания» хрупкого тела позвонка.

Денситометрия — отличный современный высокоэффективный метод определения плотности кости. Многие исследователи предлагают использовать денситометрию в качестве скринингового (регулярного, повсеместного) исследования для женщин старше 50 лет, однако это нововведение пока в проекте. В настоящее время показания к денситометрии формулируются на основании факторов риска остеопороза и выглядят так:

• возраст пациента старше 50 лет;

• переломы костей, возникающие при незначительной травме;

• подобные переломы у ближайших родственников, в первую очередь это относится к перелому шейки бедренной кости, боли в костях и мышцах;

• прием кортикостероидных гормонов (преднизолон, дексаметазон и др.);

• для женщин: состояние менопаузы (климакса) (физиологическая или менопауза, произошедшая в результате удаления яичников);

• заболевания желудочно-кишечного тракта.

Денситометрия — высокоточный метод, который позволяет обнаружить нарушение минеральной плотности костей и определить степень выраженности остеопороза или наличие у пациента более ранней стадии нарушения плотности кости — остеопении. Этот метод совершенно нетравматичный, быстрый и безболезненный. Для диагностики применяется стандартное оборудование — цифровой рентгеновский костный денситометр, который на основании направленного рентгеновского излечения с высокой точностью с помощью программного обеспечения определяет плотность кости.

Как лечится остеопороз? Для женщин часто отличным выходом является проведение заместительной терапии половыми гормонами — эстрогенами. Гинекологи с помощью такой терапии как бы продлевают молодость женщины, предотвращая многие неприятные явления, традиционно ассоциирующиеся с климаксом. Замедляется увядание кожи, предотвращается сухость влагалища, которая часто досаждает женщинам в этот период и не позволяет вести нормальную половую жизнь. Фактически биологически женщина остается молодой. Тем не менее при всех плюсах метода нужно помнить о том, что это продление — искусственное, и назначать женщине половые гормоны следует с большой осторожностью и только при отсутствии заболеваний половой сферы, которые могут усилиться на фоне приема препарата. Ни в коем случае нельзя назначать себе эти препараты самостоятельно, без рекомендации врача: гормональная терапия отнюдь не безобидна и при неправильном дозировании может привести к довольно тяжелым побочным эффектам.

На ранних стадиях вполне эффективны комплексы кальция и витамина D, выпускающиеся под самыми разными торговыми названиями. Они, безусловно, полезны, если остеопороз диагностирован на ранних стадиях, особенно на стадии остеопении. Кроме того, данные препараты полезны при наступившей менопаузе для профилактики. Действительно, профилактический прием такого рода препаратов позволяет сохранить молодую осанку и крепость костей (кстати, и зубов, что немаловажно).

На более тяжелых стадиях остеопороз лечится, и неплохо, с помощью препаратов-бифосфонатов. Это дорогие, брендированные лекарства, которые позволяют повернуть вспять процессы так называемой костной резорбции — разрушения кости — и ускорить ее регенерацию. Принимаются они как минимум один раз в день, есть лекарства, которые достаточно принимать для достижения отличного эффекта один раз в неделю. Однако, поскольку препараты эти мощные и при этом недешевые, принимают их, естественно, по рекомендации врача и только после проведения денситометрии.

Старение, безусловно, сказывается и на состоянии суставов. Старение хряща, выстилающего суставы, проявляется в его истончении, появлении на гладкой в норме поверхности эрозий, трещин, наростов. Все эти процессы приводят к патологии, называемой остеоартрозом. Возможно ли избежать этого? Полностью избежать — невозможно, но отсрочить проявления и сохранить гибкость до глубокой старости — вполне.

Каков же рецепт молодости и гибкости суставов?

1. Регулярная умеренная физическая нагрузка. Доказано, что люди, которые совершают ежедневные прогулки и занимаются гимнастикой, реже страдают от проявления остеоартроза в старости. Движение в данном случае — это жизнь.

2. Избегание травм, травматичных видов спорта, в первую очередь, к сожалению, профессионального спорта высоких достижений. Работа, связанная с травматизмом, безусловно, в старости отплатит вам ноющими суставами.

3. Адекватное и своевременное лечение травм суставов, артритов (воспалений сустава). Если вы соблюдали все назначения, выполняли лечебную гимнастику, ответственно относились к физиотерапевтическим процедурам — скорее всего, функция сустава восстановится полностью. Если нет — боюсь, что в пожилом возрасте вам придется пенять на себя.

4. Хотите сохранить суставы гибкими? Соблюдайте диету для гибкости суставов, способствующую восстановлению суставного хряща. Употребляйте блюда, приготовленные с использованием технологии длительной варки (холодцы, хаш), больше свежей зелени, овощей, обладающих антиоксидантным действием, а соответственно, омолаживающих весь организм.

5. Колеблетесь между тем, куда поехать отдохнуть? Если есть возможность — выберите санаторий, где доступны процедуры грязелечения, особенно если суставы уже дают о себе знать. Пройдите процедуры, рекомендованные врачами санатория.

6. По возможности несколько раз в год проходите курс массажа. Это поистине целебная процедура, способствующая отличному восстановлению. Не пренебрегайте регулярным обследованием у терапевта: порой банальные анализы и рентгенография способны выявить и предотвратить нарушение функций опорно-двигательного аппарата.

7. Занимайтесь сексом в любом возрасте. Занятия любовью мощнейшим образом поднимают иммунитет и запускают восстановительные процессы во всех органах и тканях. Помимо этого, секс — отличная альтернатива лечебной гимнастике.

8. Еще одна важная вещь, о которой часто забывают рассказать в академических медицинских пособиях, — то, что хорошее настроение, отсутствие депрессии, нормальный эмоциональный фон способны оздоровить человека лучше любых процедур и дорогих лекарственных препаратов. Улыбайтесь, получайте удовольствие от жизни, живите «здесь и сейчас», чувствуя полноту момента, — и старость отступит. Если же вас давят и прижимают к земле тревоги, страхи, переживания, способные состарить и 30-летнего, — не пренебрегайте возможностью посетить консультацию психолога пли психотерапевта. Позвольте себе вернуть в жизнь радость, ведь научно доказано, что состояние хронической депрессии приводит к вполне заметным патофизиологическим изменениям и «от нервов» действительно можно заболеть и состариться.

9. Отличный эффект дают занятия йогой, аутотренинг, которому можно обучиться самостоятельно или под руководством психолога. Уменьшение тревожности, расслабление мышц создают хорошую базу для отдыха и восстановления жизненных сил, а соответственно, и для сохранения молодости.

10. Нужно научиться отдыхать. Люди, никогда не отдыхающие, состарятся раньше, поскольку их организм будет просто изношен постоянными стрессами и нагрузками. То же касается тех, кто любую возможность для отдыха использует для буйных загулов с друзьями, — это такой же стресс, только немного по-другому окрашенный. Необходимо с юности привыкнуть находить время для себя, нормально высыпаться, хотя бы иногда отдыхать в тишине, наедине с собой — и ваш организм отблагодарит вас восстановлением сил, притоком жизненной энергии и в итоге сохранением молодости.

Итак, что же такое возрастные изменения — миф или реальность? Да, это реальность. Однако это та реальность, изменять которую — в наших силах.