Диагностика и лечение на этапах медицинской эвакуации (ЭМЭ)

Диагностика и лечение на этапах медицинской эвакуации (ЭМЭ)

Диагностика раны начинается обязательно с индивидуальной оценки состояния раненого и производится с помбщью доступных на данном этапе средств.

Особое значение оценка состояния раненого приобретает при охлаждении или перегревании организма, клиника которых весьма напоминает клинику острой кровопотери и травматического шока. Врачи МПП и хирурги должны уметь в этих случаях произвести дифференцированную диагностику и принять необходимые меры.

Особое внимание должно быть направлено на пострадавших с множественными и сочетанными ранениями, радами от осколочных элементов.

Во время войны лечение огнестрельных ран – сложная задача, решение которой во многом зависит от сроков эвакуации раненых на этап квалифицированной хирургической помощи.

В лечении ранений используют ряд последовательных приемов, которые проводятся с учетом всех особенностей даннрго ранения, в том числе его локализации, вида и характера.

Оказание первой медицинской помощи на поле боя:

1. первая повязка, которая накладывается на рану, называется защитной. Основная функция – адсорбция раневого секрета вместе с элементами загрязнения (в том числе радиоактивными и токсическими);

2. остановка кровотечения (пальцевое прижатие, давящяя повязка, наложение жгута или закрутки);

3. создание для поврежденного участка максимально возможного покоя – транспортная иммобилизация, в том числе подручными средствами. Это особенно важно при ранении конечности с повреждением кости;

4. предварительное введение 2% раствора промедола из шприц-тюбика;

5. профилактика инфекции антибиотиками. На поле боя используют таблетированные препараты, имеющиеся в индивидуальной аптечке (доксициклин).

На этапе доврачебной помощи проводится контроль жгута, повязки, замена транспортной иммобилизации из подручных средств на табельные, вводятся сердечно-сосудистые средства, дается кислород, может вновь производиться обезболивание.

В современных условиях возможна эвакуация с поля боя непосредственно в МПП, минуя медицинский пункт батальона.

При оказании первой врачебной помощи на медицинском пункте прежде всего обращают внимание на раненых в состоянии травматического шока, с продолжающимся кровотечением, с нарушениями дыхания. Проводят ряд мероприятий по предупреждению у них дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, временной остановке кровотечения.

Первая врачебная помощь дополняется контролем и исправлением повязок, выполнением транспортной иммобилизации стандартными шинами, контролем жгута (при необходимости), введением анальгетиков, 0,5 мл столбнячного анатоксина и внутримышечном введении антибиотиков. Если позволяют условия, следует обкалывать рану антибиотиками. При ранениях с узким и длинным раневым каналом антибиотики можно вводить в раневой канал, прокалывая иглой располагающиеся над ним ткани. При широко зияющих ранах можно инфильтровать стенки раны, производя инъекции со стороны раневой полости. Оказание помощи на медицинском пункте завершается заполнением первичной медицинской карточки. В первичной медицинской карточке имеются графы, куда вносится предварительный диагноз, а на обороте этого документа, где делаются последующие записи, существует графа, куда вносится уточненный диагноз.

Квалифицированная хирургическая помощь осуществляется в ОМедБ, ОМО или в ВПХГ ГБФ. При оказании квалифицированной хирургической помощи оценивают общее состояние пострадавшего и тяжесть ранения, после чего определяются очередность и объем лечебных мероприятий.