Рекомендации для перенесших операцию или готовящихся к ней

Рекомендации для перенесших операцию или готовящихся к ней

Число людей, перенесших операцию на сердце или готовящихся к ней, с каждым годом увеличивается, поскольку этих операций выполняется все больше. Я уже рассказывала о принципах выполнения операций баллонной ангиопластики и коронарного шунтирования, а далее речь пойдет об организационных моментах и особенностях поведения пациента до операции и после нее. Необходимо сказать, то подготовка к операции и послеоперационный период существенно различаются в зависимости от планируемой операции.

Когда решение о хирургическом лечении принято, у пациента сразу возникает множество вопросов. Поэтому ниже вы найдете ответы на вопросы, которые волнуют больных чаще всего. Эти практические рекомендации нелишне прочесть не только пациенту, но и его родственникам, поскольку операция на сердце – серьезное испытание для любого человека, и кто, как не близкие люди, способен оказать ему и физическую и моральную поддержку.

Имейте в виду, что в разных клиниках правила поведения для пациентов имеют свои особенности, диктуемые внутренним распорядком всего лечебного учреждения и конкретного отделения в частности, поэтому приведенные ниже советы не следует рассматривать как догму. И еще раз напомню, что лучшим источником информации для пациента является лечащий врач, а если речь идет об операции, то и кардиохирург.

Дооперационный период

> Будьте внимательны к своему состоянию, не стесняйтесь задавать вопросы врачам и медицинскому персоналу. Помните, что в кардиохирургии мелочей не бывает.

> Тщательно выполняйте предписания врача, принимайте все назначенные лекарства и процедуры. Все это делается с целью провести операцию как можно безопаснее и эффективнее.

> Проконсультировавшись с лечащим врачом и врачом-физиотерапевтом, как можно раньше начните выполнять дыхательную гимнастику.

> Постарайтесь сохранять позитивный настрой. Не обсуждайте и не сравнивайте с другими пациентами особенности своего и чужого заболевания и предстоящей операции. Все пациенты разные, и лучше не примерять на себя чужие варианты болезни. Если есть необходимость разрешить какие-либо сомнения или просто поговорить, то лучше это сделать с родственниками или с лечащим врачом.

> Заранее выясните у лечащего врача и персонала, что лично вам понадобится после операции. После коронарного шунтирования, как правило, требуются специальный грудной корсет (купите корсет подходящего вам размера), эластичные бинты или чулки, а также пластиковый надувной мяч для дыхательной гимнастики. Все необходимое приготовьте заблаговременно, избавляя себя и близких от ненужной суеты после операции, когда придется заниматься совсем другими делами.

> Ближайшим родственникам следует заранее познакомиться с лечащим врачом, записать номера телефонов, оставить свой телефонный номер для связи. Желательно узнать заранее, когда можно посещать пациента после операции, какие продукты и когда можно передавать, будет ли необходимость в послеоперационном уходе за пациентом, и если да, то как его правильно организовать. В день операции лучше не дежурить под дверью операционной, нервируя себя и персонал. К лечащему врачу или кардиохирургу следует подойти после того, как операция завершится.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика очень важна для быстрой и полноценной реабилитации после операции. Рекомендуется делать ее еще до операции, и чем раньше, тем лучше. Но прежде проконсультируйтесь с лечащим врачом и, при возможности, с врачом-физиотерапевтом (если вы находитесь в стационаре).

Дыхательные упражнения способствуют ликвидации застойных явлений в легких, облегчают дренаж и отхождение мокроты, повышают сопротивляемость легочной и бронхиальной ткани и верхних дыхательных путей инфекции, а также препятствуют образованию спаечных процессов. Некоторые упражнения, помимо этого, снижают внутрибрюшное давление, перераспределяя кровоток между верхней и нижней частями туловища. Это положительно воздействует на работу органов брюшной полости и предупреждает запоры, что немаловажно для послеоперационного периода. Общие замечания по выполнению комплекса дыхательных упражнений следующие.

> Приведенный ниже комплекс дыхательных упражнений можно выполнять до операции и после нее. Упражнения, помеченные звездочкой (*), не рекомендуется выполнять в течение 2–3 месяцев после операции, так как в них предусмотрены активные движения руками, что может привести к проблемам с заживлением грудины.

> Упражнения следует выполнять в легкой, не стесняющей движения одежде и удобной, легкой обуви.

> Упражнения, в которых есть выбор сидя/стоя, в первые дни после операции лучше выполнять сидя, но в дальнейшем, по мере возможности предпочтительнее выполнять их из положения стоя.

> Если позволяют погода и физическое состояние, упражнения лучше выполнять на свежем воздухе: на открытой веранде или на улице.

> Помещение, в котором вы делаете упражнения, должно быть хорошо проветрено. Летом окна можно открыть, но в холодную погоду упражнения лучше выполнять при закрытых окнах (после предварительного проветривания).

> Упражнения лучше выполнять в первой половине дня, между приемами пищи, спустя 2 часа после и за 1 час до приема пищи.

> При головокружении, слабости, сердцебиении, общем дискомфорте прекратите выполнять упражнения. Некоторое время отдохните.

> Не стоит фанатично выполнять то количество упражнений, которое рекомендовано в комплексе. Выполняйте упражнения столько раз, сколько сможете. Главное – заниматься регулярно, ежедневно.

КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ

1 Выполнять сидя или стоя.

Наклоните голову к правому плечу – короткий резкий вдох. Вернитесь в исходное положение – длинный выдох. Затем сделайте несколько обычных дыхательных движений и повторите наклон головы влево.

Повторять 5 раз в каждую сторону.

2 Выполнять сидя или стоя.

Положите ладони, наложенные одна на другую, на грудину. При дыхательных движениях (вдох и выдох) следите за тем, чтобы ладони оставались неподвижными. Двигаться должна только передняя брюшная стенка.

Повторять 10 раз.

3 Выполнять сидя или стоя. Плечи в момент выполнения упражнения неподвижны.

Обе руки согните в локтях, локти прижмите к туловищу. Ладони разверните вверх. Сделайте короткий вдох через нос (напоминающий шмыганье) и при этом сожмите ладони в кулаки. Затем – неслышный плавный выдох через рот с одновременным разжиманием кулаков.

Повторять 4 раза подряд, затем перерыв на 20 секунд.

Комплекс из 4 выдохов повторять 10 раз.

4 Дыхание с втягиванием живота.

Сделайте обычный вдох, затем сложите губы трубочкой, как для свиста, и сделайте длинный протяжный выдох, пытаясь вытолкнуть весь воздух из легких.

Сделайте теперь быстрый короткий вдох, потом резкий выдох. Затем закройте рот, наклоните голову и втяните в себя живот – не дышать на счет от одного до пяти. После этого сделайте вдох и расслабьте мышцы живота.

Повторять 5 раз.

Со временем продолжительность втягивания живота можно увеличить.

5 Надувание пластикового мяча (можно делать лежа, сидя, стоя).

Потребуется пластиковый надувной мяч, лучше с клапаном. Предпочтительнее мяч среднего размера, чтобы его было удобно держать в руках.

Возьмите мяч в руки, сделайте вдох, затем выдыхайте воздух в мяч, стараясь сделать выдох как можно длиннее.

Повторять сколько угодно раз в течение дня.

Внимание!

Не торопитесь надуть мяч полностью, можно делать это с перерывами.

Упражнение можно выполнять с первых суток после операции.

6 Лежа на спине, без подушки, ноги вместе.

Положите ладони на живот. На вдохе надуйте живот – руки приподнимутся вместе с передней брюшной стенкой. На выдохе втяните живот – руки опустятся.

Повторять 10–15 раз.

7  * Выполнять стоя, руки на поясе.

Сделайте вдох. На выдохе широко разведите руки в стороны, стараясь выдохнуть максимальное количество воздуха из легких.

Повторять 10 раз.

8  * Выполнять стоя, руки вдоль туловища.

На вдохе сделайте наклон вправо, при этом правую руку опустите вниз, а левую поднимите к подмышечной впадине. На выдохе вернитесь в исходное положение. То же при наклоне влево.

Повторять 5 раз в каждую сторону.

9  * Выполнять стоя, руки вдоль туловища.

Первый вариант

На вдохе разведите нешироко руки в стороны ладонями вперед. На выдохе сделайте небольшой наклон вперед, руки прижмите к передней поверхности грудной клетки.

Второй вариант

На вдохе разведите нешироко руки в стороны ладонями вперед. На выдохе сделайте небольшой наклон вперед, руки без усилий опустите вниз перед собой (как бы уроните их).

Повторять 10 раз.

10  * Выполнять, сидя на ровной, твердой и устойчивой поверхности, спина прямая, ноги слегка расставлены, руки свободно свисают вдоль тела.

На вдохе положите руки на пояс. На выдохе поднимите правую ногу, согните ее в колене и обхватите обеими руками. Затем вернитесь в исходное положение. То же левой ногой.

Повторять 5 раз каждой ногой.