Заболевания эндокринной системы

Заболевания эндокринной системы

Сахарный диабет

Среди заболеваний эндокринной системы, протекающих с выраженным нарушением обменных процессов, самым распространенным является сахарный диабет. Это очень серьезное заболевание, обусловленное недостатком в организме инсулина — гормона, который вырабатывается в панкреатических островках поджелудочной железы (островки Лангерганса). При отсутствии инсулина продукты питания, содержащие сахар, не могут нормально усваиваться, и в крови быстро повышается концентрация сахара. Такое состояние называется гипергликемия и является главным признаком сахарного диабета.

Различают две основные формы диабета. Инсулинозависимым диабетом (сахарный диабет I типа) среднетяжелой и тяжелой степени заболевают, как правило, дети, подростки и взрослые в возрасте до 30 лет. При среднетяжелой степени диабета больные принимают сахаропонижающие таблетки или инсулин в инъекциях не более 60 единиц в сутки. При тяжелой степени диабета клетки поджелудочной железы полностью прекращают выработку собственного инсулина, поэтому его дозы в инъекциях превышают 60 единиц в сутки. Имеют место различные осложнения, в первую очередь, со стороны сосудистой системы, что может привести не только к заболеваниям почек, ухудшению зрения, но и к диабетической гангрене нижних конечностей и даже к инфаркту миокарда и самому опасному осложнению — диабетической коме. В последних двух случаях необходима срочная госпитализация.

Вторая форма сахарного диабета — инсулинонезависимый диабет (сахарный диабет II типа) — встречается преимущественно у людей старше 40 лет. В пожилом возрасте это заболевание встречается особенно часто. Около 90% больных страдают легкой степенью диабета, и большинство из них имеют, как правило, избыточный вес.

Стрельниковской дыхательной гимнастикой можно заниматься при обеих формах диабета и при любой степени тяжести этого заболевания. Единственным противопоказанием является предкоматозное состояние, когда возникает реальная угроза для жизни человека и ни о каком применении лечебной физкультуры вообще не может быть и речи.

Какие упражнения необходимы больному сахарным диабетом? Желательно делать весь основной комплекс дыхательной гимнастики, начиная с первого упражнения «Ладошки» и заканчивая последним упражнением «Шаги». Норма каждого упражнения — 96 вдохов-движений, т.е. стрельниковская «сотня». Советую выполнять комплекс по схеме трех заходов. Сначала сделать все 12 упражнений, каждое в объеме 32 вдохов-движений (по одной «тридцатке») — это 1 заход. Затем выполнить все еще раз — это будет второй заход. Затем аналогично сделать третий заход по одной «тридцатке» каждого упражнения. Тем самым указанная норма будет выполнена, но в три захода, а это гораздо легче. И помните, что после каждой «тридцатки» надо обязательно отдыхать от 3 до 5 секунд.

При сахарном диабете нарушается периферическое кровообращение, т.е. поражаются сосуды нижних конечностей. У больных не только холодеют ступни ног и возникают судороги в икроножных мышцах, но и появляются боли в ногах при ходьбе, при длительном стоянии на одном месте, при поднятии тяжестей. Поэтому чтобы впоследствии, не дай Бог, не возникла гангрена — одно из самых тяжелых осложнений сахарного диабета — необходимо особое внимание уделять упражнениям, включающим в работу ноги. Это упражнения «Кошка», «Перекаты» и «Шаги» из основного комплекса. К этому следует обязательно добавить упражнения для нижних конечностей из вспомогательного комплекса. Это «Шаги на корточках», «Носочки», «Гарцевание» и другие. Цель этих упражнений — улучшить кровоснабжение пальцев ног и стоп и тем самым не допустить диабетического поражения капилляров и склерозирования стенок артерий нижних конечностей, что позволит в дальнейшем избежать синдрома диабетической стопы и гангрены нижних конечностей.

Задача стрельниковской гимнастики при сахарном диабете — нормализовать нарушенный обмен веществ, и во многих случаях наша гимнастика с этой задачей может успешно справиться.

Лечение инсулинозависимого диабета включает в себя 3 компонента:

• строжайшую диету,

• применение лекарственных препаратов,

• дозированную физическую нагрузку, т.е. ежедневное выполнение стрельниковской дыхательной гимнастики.

В настоящее время в аптеках продаются многочисленные препараты инсулина, в основном, зарубежного производства. По срокам действия они делятся на группы короткого действия, средней продолжительности и длительного действия.

Так как прием пищи должен осуществляться сразу после введения инсулина (ни в коем случае не позже чем через 30 минут) возникает вопрос: когда делать дыхательную гимнастику? Ответ таков: не менее чем через час после еды. И только так!

К сожалению, несмотря на популярность стрельниковской дыхательной гимнастики, ни Институт диабета РАМН, ни кафедра эндокринологии и диабетологии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова ею до сих пор не заинтересовались. Поэтому более конкретных рекомендаций по применению нашей гимнастики в практике лечения инсулинозависимого диабета я дать не могу. Мы с Александрой Николаевной Стрельниковой никогда не экспериментировали на своих пациентах, и вне стен специализированной клиники давать рекомендации по отмене препаратов инсулина при сахарном диабете I типа я не решаюсь.

Хочу предупредить больных, страдающих этим заболеванием: ни в коем случае самостоятельно не снижайте и тем более не отменяйте прием препаратов инсулина! Если же вы на это решились, то делать это надо очень осторожно, постепенно, только под контролем своего лечащего врача и только при ежедневных (два раза в день — утром и вечером) занятиях дыхательной гимнастикой в течение нескольких месяцев. При этом должна быть твердая гарантия правильности выполнения дыхательных упражнений нашей гимнастики, а лечащий врач-эндокринолог должен использовать для контроля эффективности лечения критерии компенсации углеводного обмена, предложенные в 1993 г. европейской группой специалистов по инсулинозависимому диабету.