Сосудистая система

Сосудистая система

Роль сосудов в работе человеческого организма чрезвычайно велика. К сожалению, большинство недугов развивается именно из-за нарушений в сосудистой системе. Приведем интересный факт, связанный с ней.

Длина земного экватора составляет около 40 000 км. Если бы все сосуды человека (артерии, вены, капилляры, венулы, артериолы) удалось вытянуть в одну линию, то ею можно было бы семь раз опоясать Землю. И все это множество сосудов не только умещается в теле каждого человека, но и занимается важной работой: доставкой питательных веществ и кислорода к тканям и органам, а также удалением ненужных, отработанных веществ.

Как бы внимательны и осторожны мы ни были, никто не застрахован от растяжения мышц и связок, от неизвестно откуда прилетевшего камешка. Каждый может споткнуться на дороге, упасть, удариться обо что-то. И тогда боль, пусть даже слабая, станет отравлять жизнь. При любой травме возникает отек, а затем сосудам в поврежденном месте требуется некоторое время на восстановление (а иногда они так и не восстанавливаются полностью). Порой такие изменения остаются надолго, с годами их накапливается все больше и больше. И в какой-то момент постоянная боль начинает изматывать человека.

...

Как показывают исследования, даже ужасные боли в позвоночнике чаще всего обусловлены поражениями сосудов: отеком, набуханием, венозным стазом, безмикробным (асептическим) воспалением с затруднением венозного оттока.

...

Сердце (насос), крупные кровеносные сосуды (распределяющие и собирающие трубки) и обширная сеть капилляров, артериол и венул, которые осуществляют быстрый обмен веществ между тканями, составляют сердечно-сосудистую систему человека.

Человеческое сердце состоит из двух последовательно работающих насосов:

• Первый проталкивает кровь через легкие, то есть идет легочная циркуляция. Так образуется легочный круг кровообращения, по которому протекает обмен кислорода и углекислого газа.

• Через второй кровь попадает ко всем остальным органам и тканям тела, то есть идет системная циркуляция.

Рассмотрим полный цикл кровообращения .

Кровь проходит через сердце только в одном направлении благодаря створкам клапана. Хотя сердечный выброс прерывист, на периферию организма кровь поступает сплошным (непрерывным) потоком за счет растяжения аорты и ее ветвей при сокращениях желудочков сердца (систола) и за счет эластической тяги стенок крупных артерий при поступательном проталкивании крови во время расслабления желудочков (диастола).

От сердца кровь идет в аорту и ее артериальные ветви. Ближе к периферии эти ветви становятся уже, а их стенки – тоньше. Кроме того, ткани стенок сосудов имеют здесь другое строение. В частности, аорта – преимущественно эластическая структура, тогда как в стенках периферических артерий содержится больше мышечных волокон, а в стенках артериол вообще преобладает мышечный слой.

Сопротивление, производимое трением крови о стенки сосуда, в крупных артериях невелико, и давление в них лишь немного ниже, чем в аорте. А вот мелкие артерии сопротивляются движению крови гораздо сильнее. Максимальное же сопротивление кровотоку наблюдается в артериолах, которые иной раз метко называют «кранами» сердечно-сосудистой системы. Таким образом, сильнее всего давление падает в малых артериях и артериолах, вернее в их окончаниях.

...

Объем крови, поступающей к органам и тканям, а также уровень артериального давления зависит от изменения силы сокращений круговых мышц малых сосудов.

...

В артериолах не только понижается давление, но и пульсирующее движение крови заменяется равномерным. От каждой артериолы ответвляется множество гораздо более узких капилляров, по которым кровь течет еще медленнее.

Итак, капилляры состоят из коротких трубок со стенками толщиной всего в одну клетку, скорость кровотока в них низкая, поэтому здесь образуются идеальные условия для обмена веществ между кровью и тканями.

Когда кровь устремляется из капилляров к сердцу, она проходит через венулы, а затем – через вены (сосуды большего размера, чем венулы). Давление внутри них постоянно снижается, пока кровь не попадает в правое предсердие. По мере приближения к сердцу число вен становится меньше, меняются толщина и морфологическое строение их стенок, сокращается общая площадь поперечного сечения венозного русла, а скорость кровотока увеличивается.

Фактически скорость кровотока обратно пропорциональна площади поперечного сечения сосудов на любом участке тела человека. Количество сосудов от аорты до капилляров возрастает примерно в 3 000 000 000 раз, а общая площадь поперечного сечения сосудов увеличивается примерно в 500 раз. Основная часть крови в сосудах большого круга кровообращения находится в венах и венулах (67%); лишь 5% от ее общего объема – в капиллярах, и 11% – в аорте, артериях и артериолах. Кровь малого (легочного) круга кровообращения делится почти равными долями между артериальными, капиллярными и венозными сосудами. Площадь поперечного сечения полых вен, идущих к сердцу, больше, чем у аорты, поэтому скорость передвижения крови в полых венах ниже, чем в аорте.

Из правого предсердия кровь поступает в правый желудочек, потом идет в легочные артерии. Затем она поступает в легочные капилляры, где избавляется от углекислого газа и обогащается кислородом, после чего движется по легочным венам в левое предсердие. И наконец, левый желудочек направляет ее на периферию. Все, цикл завершен.

Если человек здоров, то количество крови в организме постоянно; изменение объема крови в каком-нибудь одном месте влечет за собой его изменение в другом. Как говорится, если где-то убыло, значит, где-то должно прибыть. Но все-таки сердечный выброс левого желудочка и сократительная способность артериол в разных участках тела определяют объем циркулирующей в них крови.

...

Хорошая работа сердца, желез внутренней секреции, пищеварительной системы, сосудов головного мозга и соблюдение кислотно-щелочного баланса во многом зависят от уровня концентрации углекислого газа в крови.

...

Значение легких в функционировании всего организма также велико, ведь они поглощают кислород и выделяют двуокись углерода (углекислоту). Без последней человек не смог бы жить: она влияет на проницаемость клеточных мембран, участвует в распределении ионов натрия в тканях, регулирует возбудимость нервных клеток и ферментативную активность.

В крови должно содержаться не менее 7–7,5% углекислого газа (для сравнения: концентрация углекислоты в воздухе – около 0,03%). Частично организм получает его из воздуха, а частично производит сам при переработке белков, жиров и углеводов.

Наверное, многие замечали, что во время поездок на природу появляются головные боли, голова кружится, сердце щемит, накатывает усталость, появляется сонливость. У некоторых вообще развиваются кризы. Особенно часто такое случается с немолодыми людьми. Это происходит из-за того, что концентрация углекислого газа в крови уменьшилась.

Описанное состояние подчас обусловлено тем, что нетренированный человек начинает чересчур глубоко дышать и вследствие усиленной вентиляции легких углекислота слишком быстро покидает организм. А из-за недостатка углекислого газа снижается иммунитет, ослабляются защитные функции, нарушается работа желез внутренней секреции и клеток нервной системы.

Высокий уровень кровотока, постоянное движение крови, коллатеральная компенсация мозгового кровотока через артериальный круг основания мозга и сосудистую оболочечную сеть – всем этим занимается сосудистая артериальная система головного мозга . У нее есть принципиальные особенности, которые способны повлиять на развитие нарушений мозгового кровообращения – инсультов при сужении или закупорке того или иного сосуда мозга.

Головной мозг нуждается в высоких дозах кислорода. Так, ему требуется в десять раз больше кислорода, чем поперечно-полосатым мышцам, и в четыре раза больше, чем тканям миокарда. Мозговая ткань повреждается, если кровоснабжение отсутствует хотя бы несколько минут. А если его нет пять минут и больше, то может наступить ее омертвение.

У некоторых людей магистральные артерии головы имеют ряд анатомо-физиологических особенностей. Вместо того чтобы исправно функционировать и доставлять мозгу необходимое количество крови, они создают предпосылки для нарушения мозгового кровообращения. Но только при определенных условиях.

Самое большое ответвление подключичной артерии – позвоночная артерия . Одна ее часть отходит от подключичной артерии справа под острым углом (60–80°), другая часть – слева под прямым углом. На уровне VII шейного позвонка позвоночная артерия огибает поперечный его отросток, то есть образуется изгиб, и на уровне VI шейного позвонка она входит в костный канал. По нему обе части позвоночной артерии устремляются строго вверх. Затем в области II шейного позвонка сосудисто-нервный пучок позвоночной артерии выходит из канала межпозвонковых суставов и под углом 45° входит в отверстие удлиненного поперечного отростка I шейного позвонка (атланта). Потом, миновав его, сосудисто-нервный пучок позвоночной артерии круто меняет курс, идет уже горизонтально, огибает сзади тело I шейного позвонка и, повернув вверх и вперед, пронизывает шейно-затылочную мембрану и твердую мозговую оболочку.

Место огибания сосудисто-нервным пучком тела I шейного позвонка очень уязвимо: в нормальных физиологических условиях при повороте головы в сторону происходит сдавливание противоположной позвоночной артерии . При наклоне головы в сторону артерия сдавливается со своей стороны. А если голову откинуть назад и особенно если одновременно вскинуть обе руки вверх – сдавливаются обе подключичные артерии, от которых отходят позвоночные. Из-за этого уменьшается кровоток в позвоночных артериях, и при малейшей патологии могут появиться симптомы недостаточности кровоснабжения головного мозга.

Сужение или закупорка позвоночной артерии могут быть постоянными или временными и зависят от врожденной особенности (угол отхождения от подключичной артерии, патологическая извитость в области шейно-затылочного сочленения) или приобретенной (сдавливание межпозвонковой грыжей и др.), а также от внешних причин, вызывающих нарушение проходимости позвоночных артерий, например от резких движений головой.

После того как позвоночная артерия выходит из костного канала на уровне реберно-поперечного отростка II шейного позвонка, ее дальнейший путь лежит вблизи атлантоосевого сустава (атлант – I шейный позвонок). У некоторых людей она вообще располагается в его капсуле.

Как правило, в нормальных физиологических условиях такая близость артерии к атлантоосевому суставу способствует сдавливанию одной из позвоночных артерий во время движений в этом суставе .

...

ВНИМАНИЕ!

Если после поворотов головы в стороны или других движений шеи начинается головокружение, подступает чувство дурноты, внезапно темнеет в глазах, теряется равновесие и т. п., это серьезный признак резко ограниченных компенсаторных возможностей кровообращения по всей позвоночно-основной системе.

...

Самый первый отрезок позвоночной артерии между С2 – C1 позвонками имеет извитой вид, он находится между мышцами шеи и образует две «резервные петли». Именно они не позволяют кровотоку нарушаться в момент поворота головы. В извитых позвоночных артериях пульсовая волна не может быть очень сильной, поэтому кровь течет равномерно. Но слишком удлиненные артерии иногда могут перегибаться, что служит причиной нарушений кровотока при движениях головой .

У 70% людей одна из позвоночных артерий, обычно левая, шире правой в 1,5–2 раза. У 10–15% одна из позвоночных артерий недоразвита или вообще отсутствует. И если у последних кровоток уменьшается из-за сдавливания позвоночной артерии, это подчас грозит сосудистой катастрофой.

Кстати, некоторые ученые склонны считать, что храп – признак преходящего паралича продолговатого мозга при недоразвитии одной из позвоночных артерий.

Во внутричерепном отделе позвоночника ветви позвоночной артерии идут к твердой мозговой оболочке задней части черепа. Если наблюдается недостаточность кровоснабжения в позвоночно-основной артерии, то следом ухудшается и кровоснабжение твердой мозговой оболочки. Такие изменения раздражают нервные рецепторы блуждающего и тройничного нервов. Отсюда и резкие боли, из затылка иррадиирующие в теменную, височную, лобную области и глазницу.

В том же внутричерепном отделе от позвоночной артерии ответвляются задние и передние спинномозговые артерии. Они снабжают кровью четыре верхних сегмента спинного мозга. Тяжелые параличи и другие спинальные расстройства развиваются потому, что сдавливается одна из позвоночных артерий.

Область сетчатой формации ствола мозга – самая чувствительная и самая ранимая часть при недостаточности кровообращения в позвоночно-основном бассейне. Это связано с тем, что ее обеспечивают кровью мелкие сосуды всех отделов ствола мозга, удаленные от крупных артерий. Из-за плохого кровоснабжения данной области люди страдают повышенной утомляемостью, общей слабостью, дневной сонливостью и нарушениями ночного сна: необъяснимыми пробуждениями и изматывающей бессонницей.

Вены, как верные соратники, сопровождают позвоночную артерию на всем ее протяжении. В области I шейного позвонка расположенные с каждой стороны позвоночные и подзатылочные вены образуют своеобразный венозный чехол – шейно-затылочный синус, который мелкими ветвями соединяется с внутренней яремной веной.

Позвоночная вена, проходящая по всему шейному отделу позвоночника, через межпозвонковые вены и сплетения взаимодействует с продольным боковым синусом, а также с венами тел позвонков. А те образуют венозный комплекс с каждой стороны. Оба венозных комплекса контактируют между собой, так как имеют поперечные соединения, расположенные на передней поверхности тел позвонков. У 25% людей позвоночная вена – продолжение шейно-затылочного синуса, она играет роль сплошного чехла для артерии на всем ее протяжении.

Если венозный отток из полости черепа затруднен, человека начинают мучить головные боли, как будто изнутри что-то распирает в области лба, висков и темени.

Сужение участков позвоночных артерий перед входом в череп независимо от места раздражения очень опасно: может внезапно повыситься внутричерепное давление, или резко снизиться общее артериальное давление, или даже наступить отек мозга. Число нейрорецепторов на 1 см2 в мышцах, окружающих сосудисто-нервный пучок позвоночной артерии, в 16 раз выше, чем в других мышечных тканях. Есть также мнение, что именно в мягких тканях шейного отдела позвоночника на уровне шейно-затылочного сочленения находятся центры гравитационной регуляции положения тела в пространстве.

Спинной мозг функционирует как полузакрытая гидравлическая система, границей которой служит твердая мозговая оболочка. Спинномозговые нервные корешки начинаются от спинного мозга, потом выходят через межпозвонковые отверстия и попадают в воронкообразные выпячивания твердой мозговой оболочки. Их именуют корешковыми мешками, именно они предотвращают перегиб нервных корешков и защищают их во время движений позвоночника. Рукав корешка, то есть продолжение твердой мозговой оболочки, проходит от основания мешка и прочно присоединяется к корешковому мешку. Нервный корешок способен двигаться вместе с межпозвонковым отверстием. Например, корешки поясничных позвонков в момент поднятия ноги смещаются приблизительно на 0,5 см.

Межпозвонковое отверстие – узкое воронкообразное отверстие, через которое проходят кровеносные и лимфатические сосуды, спинной нерв, формирующийся спинномозговыми корешками, и синувертебральный нерв. И только последний возвращается назад в позвоночный канал.

Спереди межпозвонковое отверстие образовано смежными телами позвонков и межпозвонковым диском, сверху, снизу и сзади – суставными отростками. Оба сустава – передний и задний – образуют подвижный межпозвонковый сустав так, что патологические изменения в вышележащем или нижележащем суставах уменьшают размер межпозвонкового отверстия, поэтому во время смещения позвоночника корешок может сдавливаться.