Рассеянный склероз

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз – это такая болезнь нервной системы, при которой происходит поражение преимущественно нервных волокон. Заболевание поражает самые различные отделы головного и спинного мозга, при этом поражение носит множественный характер.

Заболевание в большинстве случаев поражает людей молодого возраста и детей.

Происхождение заболевания до настоящего времени изучено недостаточно. Наиболее распространена среди специалистов так называемая аутоиммунная теория, согласно которой в организме больного вырабатываются особые измененные антитела, поражающие собственные клетки. Причиной развития такого состояния считается длительно текущая инфекция вирусного или бактериального происхождения, в результате которой нормальные иммунные клетки крови приобретают агрессивные свойства по отношению к образованиям нервной системы. В итоге подобных нарушений иммунные клетки – лимфоциты – начинают синтезировать и выделять в кровь патологические антитела, которые, оседая в нервной системе, приводят к ее поражению. Чаще и значительнее всего поражаются те отделы головного мозга, которые в процессе эволюции являются наиболее «молодыми». К таковым в первую очередь относятся кора головного мозга, а также зрительные нервы, двигательные клетки коры, задние отделы спинного мозга. Патология, однако, не ограничивается только нервной системой. Указанные иммунные нарушения приводят к глубоким сдвигам во всем организме.

Важным фактом является то, что в ходе иммунных сдвигов, происходящих в организме, поражается не только нервная, но и многие другие системы.

Рассеянный склероз – заболевание всего организма.

Поставить диагноз заболевания бывает весьма сложно. Это является задачей опытных врачей-неврологов.

Мы же рассмотрим заболевание в зависимости от поражения тех или иных образований нервной системы.

Поражения черепномозговых нервов. Чаще всего страдают 3 нерва, выходящих из полости черепа: зрительный, глазодвигательный, отводящий глазное яблоко кнаружи, и вестибулярный (связанный с органом равновесия). Из этих нарушений расстройства зрения и движения глазного яблока являются временными и вне периодов обострения полностью исчезают. К тому же очень часто само заболевание начинается именно с этих расстройств. Движения глазных яблок страдают более чем у половины всех больных. Нарушения могут быть как очень незначительными, так и приводить к полному параличу взора, в результате чего движения глаз становятся совершенно невозможными. У всех таких больных непременно отмечается двоение в глазах. В то же время реакция зрачка на свет полностью сохранена. Вообще же нарушения со стороны зрения при рассеянном склерозе могут быть самыми различными. В процессе нарастания признаков заболевания развивается некоторый отек головного мозга и происходит развитие воспалительных изменений в его оболочках, что еще усугубляет зрительные нарушения. Очень часто во время рассеянного склероза поражается вестибулярный нерв, ответственный за нормальную работу органа равновесия. Это проявляется возникновением головокружения.

Расстройства чувствительности. Ранее считалось, что данная группа нарушений при рассеянном склерозе встречается сравнительно редко. В настоящее время установлено, что это не так. Данные расстройства встречаются довольно часто, кроме того, они отличаются очень большим разнообразием. Очень часто одни из них могут сменяться другими. Кожная чувствительность нарушается примерно у трети всех больных, глубокие виды чувствительности – примерно у половины. Болевая чувствительность также нарушается примерно у половины всех больных. Степень этих расстройств у различных пациентов очень разнообразна. Границы зоны с нарушенной чувствительностью часто довольно нечеткие. В процессе течения заболевания они могут многократно изменяться. Очень часто нарушения чувствительности сочетаются с расстройствами другого характера, среди которых могут быть такие, как: быстрая утомляемость в ногах, повышение рефлексов сухожилий, выявление при обследовании патологических, никогда не встречающихся в норме рефлексов и т. п. Очень часто бывает выраженным при рассеянном склерозе болевой синдром, причиняя немалые страдания. Последние очень часто сопровождаются нарушениями равновесия, особенно на поздних этапах заболевания. Иногда также они сочетаются с бессонницей. В ряде случаев при рассеянном склерозе отмечается боль в плече или бедре с одной или с двух сторон. Иногда боль охватывает всю половину тела, в этой же половине выявляются нарушения движений и чувствительности. Расстройства чувствительной сферы при рассеянном склерозе очень разнообразны и часто являются самыми первыми проявлениями заболевания. Чаще всего встречаются неприятные ощущения в кончиках пальцев рук и ног, их онемение, покалывание, чувство ползания мурашек, нестерпимый зуд в туловище или конечностях. Наиболее часто эти ощущения развиваются в кистях рук и реже всего – в ногах, могут захватывать и лицо.

Расстройства движений и рефлексов. Наиболее частым нарушением в двигательной сфере является развитие ослабления движений в обеих руках или, что бывает чаще, в ногах. Эти нарушения сопровождаются повышением мышечного тонуса в пораженных конечностях. Очень часто возрастания мышечного тонуса имеют приступообразный характер, они нарастают во время мышечной работы. В большинстве случаев основные жалобы больного ребенка связаны не с нарушениями движений, а именно с чрезмерным повышением мышечного тонуса. Двигательным расстройствам, как правило, предшествует повышенная утомляемость той или иной группы мышц. При этом слабость в руках выявляется во время письма, а в ногах – во время ходьбы. Довольно распространенным признаком рассеянного склероза являются нарушения координации движений. В результате нарушения координации походка больного становится «пьяной»: ребенок ходит с широко расставленными ногами, часто шаркает ими. Ребенок неверно оценивает размер окружающих предметов, его почерк становится крупным, размашистым. Иногда дрожание может захватывать мышцы головы и шеи, что особенно сильно проявляется во время сидения.

Нарушения со стороны органов таза. В первую очередь сюда относятся различные нарушения актов мочеиспускания и дефекации. Больного беспокоят очень продолжительные, стойкие запоры, которые часто сопровождаются застоем каловых масс в кишечнике.

Расстройства со стороны мочевого пузыря проявляются в виде задержек или полного отсутствия мочеиспускания; может, напротив, отмечаться недержание мочи.

Такие нарушения наблюдаются более чем у половины всех детей, страдающих рассеянным склерозом. Эти проявления практически никогда не возникают в самом начале заболевания, чаще всего они являются достаточно поздними. В это время, как правило, выражены многие другие, более значительные расстройства. Чаще всего расстройства органов таза сопровождают тяжелые поражения спинного мозга. Особенно негативно данные изменения протекают у мальчиков, так как в дальнейшем они могут приводить к развитию импотенции.

Расстройства со стороны автономной нервной системы. Следует еще раз отметить тот факт, что по своей сути рассеянный склероз является болезнью не только нервной системы, он всегда поражает многие другие органы и системы. Часто больные жалуются на зябкость, посинение и похолодание стоп, что связано также с поражением автономной нервной системы. Изменения могут заходить настолько далеко, что на некоторых крупных сосудах даже перестает ощущаться пульс. Чаще всего страдают печень, другие органы брюшной полости, щитовидная железа, тимус, гипофиз, гипоталамус, надпочечники. Значительные нарушения также отмечаются со стороны сосудов, обмена веществ. Нарушается функция поджелудочной железы, что приводит к различным расстройствам пищеварения.

Расстройства психических функций при рассеянном склерозе. Как уже отмечалось выше, судорожные припадки по типу эпилептических могут встречаться при рассеянном склерозе, но это бывает очень редко. В большинстве же случаев психические расстройства при заболевании проявляются в виде значительных колебаний настроения больного: он становится очень раздражительным, часто плачет, либо, напротив, настроение резко повышается и остается таким долгое время. Такие дети становятся практически безынициативными, у них снижается память, они начинают относиться к своему состоянию как к нормальному. Однако некоторые ученые-неврологи не рассматривают такие изменения в качестве проявлений самого заболевания. Они утверждают, что это просто особенности личности больного ребенка, которые в результате болезни выступают на первый план, становятся ярко выраженными. Кроме таких относительно незначительных отклонений, при рассеянном склерозе встречаются и достаточно глубокие психотические сдвиги: бред, галлюцинации, маниакальные и депрессивные состояния.

Часто у детей, страдающих заболеванием, отмечается отставание в интеллектуальном развитии, которое полностью восстанавливается после выздоровления.

Терапевтические мероприятия при рассеянном склерозе самые разнообразные.

При ряде вышеперечисленных болезненных состояний, лечебные мероприятия весьма просты – необходимо в первую очередь лечение основного заболевания, которое привело к поражению нервной системы.

Намного сложнее дело обстоит с больными, страдающими истинными формами рассеянного склероза. Основная цель терапии в данном случае – учащение и удлинение периодов угасания проявлений, полное или, по возможности, частичное восстановление трудоспособности больного. Для эффективного достижения данных целей необходимо вовремя и как можно быстрее купировать все обострения болезни, проявляющиеся в виде одного или же многих признаков. При этом перед врачом-специалистом стоит весьма непростая задача, так как круг решаемых задач достаточно широк: нужно восстановить нарушенный обмен веществ, устранить аллергические реакции, нарушения движений и другие расстройства со стороны нервной системы.

Особенно коварными в отношении диагностики и лечения являются те формы заболевания, которые протекают несколько стерто, только с каким-либо одним проявлением.

В целом в терапии рассеянного склероза выделяются 2 основных подхода: лечение, направленное на спровоцировавшую заболевание инфекцию, и лечение, призванное устранить аллергическую настроенность организма.

На диспансерный учет должны немедленно браться лица с подозрением на аллергическую предрасположенность.

Очень большое значение для таких детей имеют закаливающие процедуры, применение десенсибилизирующих медикаментозных препаратов. В итоге организм ребенка становится практически нечувствительным к воздействию провоцирующих факторов.

Особые профилактические мероприятия должны проводиться детям в возрасте до 15 лет, так как именно этот контингент наиболее уязвим к различным негативным воздействиям окружающей среды. При появлении первых, даже самых незначительных признаков заболевания необходимо полностью исключить у больного физические и психоэмоциональные нагрузки, так как при этом в первую очередь страдает система желез внутренней секреции, что является очень неблагоприятным моментом. При появлении первых признаков развивающегося невроза большое значение имеет применение успокаивающих средств. Больным с изначально нарушенным обменом веществ назначаются специальные диеты.

Но все равно, как бы медленно ни прогрессировало заболевание и как бы качественно ни проводилось лечение, трудоспособность больного все же с годами постепенно неуклонно снижается.

Очень большая роль в реабилитации больных рассеянным склерозом принадлежит их своевременной постановке на диспансерный учет в поликлиниках по местожительству или в специализированных лечебно-профилактических учреждениях. Такие больные должны постоянно находиться под наблюдением и получать консультации психотерапевта, врача по лечебной физкультуре, в ряде случаев – ортопеда. Все больные должны проходить курсы стационарного лечения в периоды обострения.

Особое внимание должно уделяться ряду провоцирующих факторов, таких как травмы, переохлаждения, инфекции, выполнение вакцинации, лечение лекарственными препаратами растительного происхождения.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.