Нарушения сна при неврозах

Нарушения сна при неврозах

При истерическом неврозе характерно развитие приступов так называемой «ночной истерии». Основным проявлением ее является снохождение, которое имеет весьма характерные особенности. Во-первых, снохождение у таких больных имеет непосредственную связь с высшими психическими функциями, так как случаи его учащаются или же урежаются в зависимости от предшествовавшего эмоционального состояния. Движения во время приступа крайне однообразны, кажутся вычурными и нарочитыми, вообще создается такое впечатление, что на самом деле ребенок бодрствует. Однако если его разбудить, то, сразу проснувшись, он категорически отрицает факт снохождения. Утром, после пробуждения, школьник также ничего не помнит. Снохождение у этих детей часто сочетается со сноговорением. Особое внимание обращает на себя вычурность и манерность поведения ребенка. Очень часто встречаются такие жесты, как заламывание рук, извивания и изгибания на руках родителей, громкие крики, рыдания или неудержимый смех вплоть до истерики, удары руками и ногами по постели, по родителям и окружающим, визжание, закатывание глаз, некоторые элементы самоистязания (школьник хватается за горло, щиплет себя, выдергивает волосы). Как видно из вышеизложенного, ребенок демонстрирует во сне типичные истерические проявления. И это лишь небольшая их часть.

Прекращению приступа и пробуждению ребенка может способствовать внезапный резкий раздражитель в виде яркого света, громкого звука, неожиданного толчка.

Но истерический невроз далеко не всегда сопровождается нарушениями сна в виде характерной ночной истерии. Иногда истерия, напротив, проявляется в виде бессонницы. Школьник при этом очень долго засыпает, не находит себе удобного положения в постели, подолгу жалуется родителям на то, что никак не может уснуть, не дает при этом спать и самим родителям.

Ряд ученых в виде проявления приступов ночной истерии рассматривают так называемый «синдром ночного качания». Заключается он в том, что школьник, не просыпаясь, садится в кровати и начинает раскачиваться. Качательные движения, так же, как и все проявления истерии, очень вычурны и демонстративны. Они обычно продолжаются очень долго, заставляют длительное время всех членов семьи пребывать в напряжении. Характер самих движений тесно связан с особенностями личности больного ребенка.

Чаще всего возникновение приступа происходит на фоне ощущения ребенком недостатка внимания, заботы и любви со стороны родителей.

В любом случае судить более или менее точно о природе приступов можно только лишь после детального клинического обследования, изучения истории заболевания и проведения ряда электрофизиологических обследований.

Нарушения сна являются и основным признаком при неврастенической форме невроза.

При невротических нарушениях сна жалобы могут быть самыми разнообразными, причем яркость описываемых нарушений далеко не всегда соответствует истинной тяжести и характеру имеющихся расстройств.

Чаще всего школьники и их родители жалуются на чувство усталости и разбитости ребенка после ночного сна, двигательное беспокойство во сне. Именно эти жалобы больной преподносит доктору как основные, в то время как остальным проявлениям невроза отводится роль второстепенных.

Приступы у детей школьного и подросткового возраста по своему характеру напоминают приступы взрослого человека. Основными проявлениями в этих возрастных группах являются: длительная невозможность заснуть, беспокойство во время сна, пробуждение в очень раннее время, отсутствие ощущения свежести, бодрости после сна, чувство усталости, разбитости. Очень часто у школьников наблюдается снохождение. Не просыпаясь, ребенок усаживается в постели, глаза его чаще всего при этом открыты, зрачки «бегают», не задерживаясь на конкретных предметах и лицах, кажется, что ребенок ничего не видит и не слышит. Затем он встает с постели и начинает не спеша ходить по комнате. Если на пути больного попадается какой-либо предмет, то он его либо осторожно обходит, либо перешагивает. Ребенок совершает ряд простых действий, обычно используемых им в повседневной жизни. После окончания приступа школьник возвращается в постель либо ложится спать прямо на полу. При попытке вернуть его в постель это зачастую удается, хотя в ряде случаев он оказывает родителям небольшое сопротивление. Звуки, раздающиеся вокруг, такие ребята, скорее всего, очень хорошо слышат, хотя на окрики окружающих никогда не отвечают. Однако если очень громко и резко попросить ребенка вернуться в постель, то он выполнит эту просьбу.

В ряде случаев с ребенком, находящимся в подобном состоянии, удается установить некоторое подобие речевого контакта, когда на задаваемые вопросы он отвечает короткими простыми односложными фразами.

Во время приступа действия школьника нередко подчиняются какой-либо определенной цели: он разыскивает какой-то предмет, перебирает различные вещи, собирает их, производит несложные манипуляции с мебелью, различными бытовыми предметами. Очень часто ребята направляются к постели родителей и ложатся спать рядом с ними. Характерен тот факт, что во время совершения подобных действий никогда не наблюдается сноговорения.

После прекращения приступа и пробуждения школьника наступает полная потеря памяти. О том, что случилось во время приступа, он впоследствии рассказать не может.

В ряде случаев действия ребенка во время приступов носят характер определенных последовательно выполняемых ритуалов. Однако более характерны данные действия для невроза навязчивых состояний. Суть заключается в том, что перед сном школьник должен выполнить определенный ритуал, носящий в его понимании некий защитный предохранительный характер: например, определенным образом взбить подушку, уложить на тумбочке личные вещи в определенном порядке. Затем, поднимаясь с постели посреди ночи, ребенок выполняет то же самое ритуальное действие. Утром наступает полная потеря памяти.

Ритуальные действия по своему характеру весьма разнообразны у разных больных. Это может быть и сосание языка, накручивание волос на палец, щипание самого себя с потягиванием кожи, ковыряние в носу и в пупке; намного большим разнообразием отличаются манипуляции с различными предметами.

Объяснением всех вышеописанных действий, происходящих во сне, может служить продолжение воздействия на психику школьника всех тех переживаний и эмоций, которые были им перенесены за время бодрствования. Ребенок при этом во сне как бы продолжает борьбу с неблагоприятными воздействиями со стороны внешней обстановки.

Лечение нарушений сна при неврозах полностью сводится к лечению самого невроза, о чем подробно рассказано в соответствующем разделе выше.

Профилактика нарушений сна складывается, прежде всего, из профилактики и лечения состояний, ведущих к этим нарушениям (неврозы, психопатии, травмы и инфекции нервной системы, врожденные и наследственные заболевания).

Важное место занимает оптимизация режима дня, питания, соотношения «бодрствование – сон».

Благоприятное воздействие оказывают массаж, лечебная физкультура, прогулки перед сном. Необходимо постараться исключить из окружения школьника все психотравмирующие факторы.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.