Глава 6. ВЛИЯНИЕ ЗАНЯТИЙ ЙОГОЙ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ НА ПАРАМЕТРЫ ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА

Глава 6. ВЛИЯНИЕ ЗАНЯТИЙ ЙОГОЙ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ НА ПАРАМЕТРЫ ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА

Данное исследование любезно предоставлено Еленой Григорьевной Люлякиной, кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры стоматологии общей практики с курсом ПО Института последипломного образования КрасГМА (Красноярск).

Т. В. Максакова, Е. В. Лебедкова,

Е. Г. Люлякина

ООО «Виталена», йога-центр «Шанти»,

Красноярск, Россия

Красноярская государственная

медицинская академия, Красноярск, Россия

Актуальность темы.

Снижение рождаемости зависит от ряда причин. По данным переписи населения, в России количество детей на среднестатистическую женщину составило 1,34 (2,15 требуется для воспроизводства населения). Ухудшение состояния здоровья населения, в том числе женщин репродуктивного возраста, также является причиной снижения рождаемости.

Согласно докладу ВОЗ (2006), материнская смертность в мире наступает от следующих основных причин (развитые/развивающиеся страны):

• кровотечение – 13,4 и 30,8 %;

• гипертензивные расстройства – 16,1 и 25,7 %;

• тромбоэмболия – 14,9 %;

• сепсис – 2,1 и 7 %;

• эктопическая беременность – 4,9 %;

• аборты – 8,2 и 30 %;

• ВИЧ – 6 %.

В целом в мире на 100 000 рожденных младенцев отмечают 400 (от 24 в Европе до 980 в Африке, от 31,3 до 40 в различных регионах России) материнских смертей.

Младенческая смертность на 2000 г. составила в России 15,3 на 1000, в Швеции – 3,4 на 1000, а в Исландии – 3 на 1000 новорожденных.

Указанные данные заставляют задуматься о качестве подготовки женского организма к беременности и родам. Снижение рождаемости в России за последние 15 лет требует особого подхода к ведению беременных женщин, что находит отражение в ряде постановлений Правительства Российской Федерации и регионов по охране материнства и детства.

Запланированная беременность – одна из реальностей современности. Молодые женщины планируют беременность в зависимости от образования, уровня благосостояния, возможности карьерного роста или процветания бизнеса. Тенденция рождения первого ребенка после 25 и 30 лет отмечается и в России. Протекание беременности и родов в таком возрасте имеет свои особенности.

Планируя беременность, женщины стремятся подготовить организм: санируют полость рта, лор-органы, заболевания половой сферы и желудочно-кишечного тракта. Специальной подготовки требует и опорно-мышечный аппарат, особенно позвоночник и кости таза.

За последнее десятилетие особую популярность среди женщин приобрела йога, в том числе по программе «Искусство Жизни», как метод оздоровления организма до и во время беременности, подготовки к родам и восстановлению физической формы после лактации.

В настоящем исследовании предметом обсуждения явился опыт работы инструкторов шри шри йоги красноярского йога-центра «Шанти» и центра «Виталена» с беременными женщинами.

Материалы и методы исследования.

В анкетировании участвовали 26 женщин, занимающихся йогой или физическими и дыхательными упражнениями с элементами йоги, имеющих 1–4 детей.

На базе йога-центров «Шанти» и «Виталена» (Красноярск) в группе для беременных проводили занятия йогой 2–3 раза в неделю в вечернее время для работающих, в дневное – для неработающих. Занятие продолжительностью 90 мин включало:

10-15 мин – дыхательные упражнения для развития диафрагмального дыхания, укрепления мышц, участвующих в дыхании, увеличения жизненной емкости легких;

5-7 мин – легкая разминка для всех частей тела без подскоков;

10-15 мин – упражнения и позы (асаны) стоя: «стрела», «дерево», «воин», вариации асаны «треугольник»;

10-15 мин – упражнения сидя для растяжения связок таза и нижних конечностей: боковые наклоны с разведенными ногами, «бабочка», «кошачье потягивание» и др.;

10-15 мин– упражнения лежа на спине: легкие скручивания позвоночника, разведение коленей, стопы вместе – колени в стороны, подтягивая пятки к промежности, поза «рыба» и другие упражнения для выравнивания костей таза, положения крестца и копчика, способствующие растяжению симфиза;

10-15 мин – упражнения для укрепления передней группы мышц бедра – подъем и вращение ног в коленном и тазобедренном суставах попеременно, вторая согнута в колене для уменьшения напряжения мышц пресса;

10-15 мин – упражнения лежа на боку для укрепления приводящих и отводящих мышц бедра: отведение, приведение, вращение ног;

10-15 мин – упражнения лежа на животе («кобра», «саранча»), применяли только в первом триместре беременности для вытяжения и укрепления длинных разгибателей позвоночника.

Занятие заканчивали 10-минутным отдыхом лежа на спине.

Для анализа эффективности занятий шри шри йогой и оздоровительной гимнастикой с элементами йоги, дыхательными упражнениями во время беременности и после родов составили «Анкету матери и ребенка».

Анкета матери и ребенка.

Результаты исследования.

Среди 26 опрошенных 100 % женщин придерживаются здорового образа жизни, не курят, не употребляют алкогольных напитков, следят за питанием, весом и спортивной формой, ответственно относятся к беременности и здоровью своего ребенка, 76,9 % проходили специальную психологическую подготовку к родам. Высшее образование имеют 23 (88,5 %) опрошенных, среднее специальное – 3 (11,5 %).

Средний возраст женщин составил 29,4 ± 0,2 года (от 22 до 37 лет), рост – 164,2 ± 0,2 см (от 153 до 175 см), вес – 55,4 ± 0,3 кг (от 45 до 65 кг), индекс массы тела до родов – 20,4, во время беременности – 25,5, после родов – 21 (рис. 1). В среднем каждая женщина после первых родов прибавила в весе 1 кг 200 г.

Рис. 1. Индекс массы тела матерей до и после родов (n = 26)

Согласно данным анонимного опроса в среднем на одну женщину отметили беременностей – 1,95, родов – 1,38.

Среди женщин имели первые роды – 19 (73 %), вторые – 6 (23 %), третьи – 1 (3,8 %), четвертые – 1 (3,8 %).

Восемь женщин (30,7 %) отметили токсикоз беременности, в том числе ранний – 8 (30,7 %), поздний – 2 (7,6 %), 50 % беременных вегетарианок также имели токсикоз.

Сохраняли беременность в условиях стационара 5 (19,2 %). Нарушение кровообращения плаценты отметили 2 женщины (7,6 %), анемию – 1 (3,8 %).

Во время беременности принимали препараты: витамины – 80,1 %, препараты железа, кальция – 73 %, не принимали никаких препаратов – 19,2 %.

Самостоятельные роды отметили – 21 (80,8 %), скоротечные роды – 4 (15,4 %), слабую родовую деятельность – 3 (11,5 %), кесарево сечение – 2 (7,6 %). Осложнения после родов имела 1 (3,8 %).

Среди новорожденных живых 100 %, мальчиков – 8 (30,8 %), девочек – 18 (69,2 %).

Средний рост мальчиков – 54,1 ± 0,3 см (от 50 до 58 см), девочек – 53,4 ± 0,1 см (от 51 до 57 см), средний рост новорожденных – 53,7 ± 0,1 см (от 50 до 58 см) (рис. 2).

Рис. 2. Рост новорожденных (n = 26)

Средний вес мальчиков – 3,5 ± 0,1 кг (от 2,7 до 4,5 кг), девочек – 3,4 ± 0,1 кг (от 3,0 до 4,1 кг), средний вес новорожденных – 3,5 ± 0,1 кг (от 2,7 до 4,5 кг) (рис. 3).

Рис. 3. Вес новорожденных (n = 26)

Рост новорожденных детей матерей, придерживавшихся лактовегетарианства не строго (1–2 раза в месяц рыба, яйца), составил 52,8 ± 0,3 см (от 51 до 56 см), то есть отставал от среднего показателя в группе на 1,1 см. В связи с малой выборкой показатель статистически недостоверен. Вес таких детей составил 3,3 ± 0,1 кг (от 2,8 до 4,1 кг), что также несколько ниже среднего показателя в группе на 200 г. Учитывая, что средний рост женщин 164 см, такой рост и вес новорожденного ближе к оптимальному (рост 49–52 см, вес 2,7–3,2 кг).

С обвитием пуповины родились двое детей (7,5 %), родовые травмы получили 5 (19,2 %).

Грудное вскармливание отметили 100 % женщин, минимум – 10 месяцев, максимум – 1 год 8 месяцев.

Беспокойство и плохой сон новорожденных отметили 3 (11,5 %), остальные матери указали на спокойный сон (в среднем – 7–8 ч ночью, для кормления детей будили). На 1-2-кратное вставание ночью указала 1 мать.

Физическое и психическое развитие 100 % детей соответствовало норме, раннее удержание головки (3 недели) указали две матери. Ранняя речь (в 1 год) – 2 ребенка.

По наблюдению инструкторов, 2-3-кратные занятия йогой в неделю помогали женщинам контролировать набор веса, сохранить хорошую физическую форму до родов, быстрее восстановиться после родов.

Со стороны психического состояния: у женщин отсутствовало беспокойство, страх перед будущим. По отзывам 100 % женщин, ритмичное дыхание помогало снимать чувство страха перед родами, уменьшало боль при схватках.

Использование дыхательных практик программы «Искусство Жизни» в домашних условиях до беременности отметили 6 опрошенных (23 %). Во время беременности и родов выполняли дыхательные упражнения 26 (100 %), самостоятельно – 13 (50 %), в группе 2–3 раза в неделю – 13 (50 %).

Повышение гибкости суставов при занятиях во время беременности отметили 100 % женщин. Повторнородящие, имеющие спортивный анамнез, отметили гибкость, сравнимую с гибкостью в юности (19,1 %).

По отзывам участниц, гимнастика и йога, особенно дыхательные упражнения, помогали снизить явления токсикоза, особенно в первом триместре.

Со стороны физического состояния: 96 % отметили хорошее самочувствие до родов и быстрое восстановление после родов. Одна женщина (3,8 %) с поздним токсикозом указала на слабость и плохое самочувствие, которое не позволяло ей выполнять упражнения, но только дыхательные, у одной женщины (31 год, первые роды) после кесарева сечения развилось осложнение, потребовавшее лечения в стационаре.

Выводы.

Специальная подготовка беременных женщин по программе, включающей физические и дыхательные упражнения с элементами йоги, позволяет сохранить хорошую физическую форму, контролировать вес (индекс массы во время беременности не превышает норму), подготовить организм к самостоятельным родам (80,8 %) несмотря на поздний возраст беременных (29,4 года).

Рост и вес новорожденных превышают норму, в том числе и у матерей, соблюдавших нестрогую лактовегетарианскую диету.

Родовой травматизм составил 19,2 %, показатели физического и психического развития соответствовали возрасту у 100 % детей.

Приведенные данные позволяют рекомендовать физические и дыхательные упражнения с элементами йоги для подготовки беременных к родам.