Перикардит

Перикардит

Сердце – это полый мышечный орган. Стенка его состоит из трех слоев: наружный слой – перикард – тонкий листок из соединительной ткани; средний – миокард – мышечный слой; внутренний – эндокард – соединительнотканный листок, выстилающий полости сердца и образующий его клапаны.

Перикардит – острое или хроническое воспаление перикарда (наружной оболочки сердца, или сердечной сумки). Перикард состоит из двух листков. Наружный листок (более плотный) состоит из соединительной ткани, внутренний – из одного слоя клеток. Перикард закрепляет сердце в грудной клетке и удерживает сердце в нормальном положении, служит барьером для проникновения инфекции из грудной клетки в сердце, препятствует излишнему расширению сердца, помогает поддерживать нужное давление в камерах.

Болезнь начинается с отложения в полости перикарда фибрина и образования спаек. Сухой перикардит переходит в экссудативную форму, возникает отек паренхиматозных органов. Перикардит может осложниться миокардитом. Происходит длительное отравление организма продуктами воспаления.

По форме перикардиты бывают:

– экссудативные (сопровождающиеся накоплением жидкости в полости сердечной сумки и синдромом сдавливания сердца);

– фибринозные (сухие, когда жидкость в полости перикарда отсутствует, перикардит характеризуется острой болью в сердце);

– констриктивные (сдавливающие);

– слипчивые.

Встречаются острый и хронический; клапанный и пристеночный (по месту расположения и течению процесса); бородавчатый (веррукозный) и язвенный (ульцерозный) по болезненным изменениям перикардиты. Обычно возникает как вторичное заболевание в результате инфекционно-токсических поражений и как осложнение миокардита. Нередко болезнь осложняется дегенеративными и некротическими изменениями клапанов, обращенных к току крови, переходит на папиллярные связки и мышцы. При варикозном поражении на клапанах возникают сероватые и серо-бурые разращения, а при язвенном видны поражения, покрытые рыхлой фиброзной массой.

Признаки и течение перикардитов зависят и определяются основным заболеванием и характером выпота, его количеством и скоростью накопления. Начальные признаки: недомогание, повышение температуры тела, загрудинные или прекордиальные боли. Для боли при перикардите характерно постепенное нарастание, но на высоте процесса (при появлении выпота) боль может уменьшиться или исчезнуть; она связана с дыханием и зависит от положения тела (обычно уменьшается в положении сидя с наклоном вперед). Боль чаще носит режущий или колющий характер, располагающийся за грудиной, может отдавать (иррадиировать) в шею, спину, плечи. Боль обычно длится несколько дней.

Воспалению перикарда предшествуют чаще всего следующие обстоятельства:

– Заболевания самого перикарда, его травмы.

– Опухоли перикарда, которые могут быть как злокачественными (рак, саркома), так и доброкачественными (миомы, фибромы и т. д.). Первичные опухоли перикарда встречаются редко. Иногда они могут достигать достаточно внушительных размеров. Чаще опухоли перикарда развиваются из-за метастазов рака молочной железы или легких. Доброкачественные опухоли перикарда часто никак не проявляются. А устанавливают их чаще случайно, при исследованиях по поводу других заболеваний.

– Появление кисты перикарда. Это доброкачественное образование, представляющее собой полость с жидкостью внутри. Встречаются редко. Иногда при больших размерах и быстром росте могут представлять опасность для жизни больного, вызывая сдавливание сердца, но чаще о них узнают случайно при рентгенологическом исследовании.

– Аномалии и пороки развития перикарда. К врожденным порокам развития перикарда относятся врожденные кисты перикарда и дивертикулы (слепые отростки из полости перикарда). Обычно их размер бывает от нескольких миллиметров до 2–3 см. Иногда они проявляются жалобами на кашель, одышку, неприятные ощущения в сердце при резкой перемене положения туловища.

Перикардит часто бывает аллергического или аутоиммунного происхождения. При инфекционном перикардите инфекция может быть пусковым механизмом; не исключается и прямое повреждение оболочек сердца бактериальным или другими агентами.

Конкретные причины воспаления сердечной сумки могут быть следующие:

– инфекция (вирусы, бактерии, риккетсии, грибы, простейшие); – инфаркт миокарда;

– системные заболевания соединительной ткани (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка);

– уремия;

– травма, в том числе операционная;

– ионизирующее излучение;

– метастазирующие опухоли (рак легкого, молочной железы и др.) и гемобластозы;

– заражения паразитами. Причины возникновения других перикардитов (их называют идиопатическими) не установлены.

Течение болезни зависит от причины ее происхождения и характера и продолжается от нескольких дней до нескольких недель. Сухой перикардит может быстро завершиться полным выздоровлением, а экссудативный протекает более длительно и тяжело. Возможен переход в хроническую форму с возникновением пороков сердца. Нередко осложняется миокардитом. Может возникнуть осложнение в виде появления внезапных признаков эмболии с последующим прекращением деятельности сердечного иди дыхательного центра.

Диагноз ставят на основании клинических и специальных исследований (анализ крови, запись скорости кровотока, артериальное давление, электрокардиограмма, рентгенограмма).

Лечение перикардита

Профилактика состоит в предупреждении инфекционных болезней, отравлений, в гигиенических мероприятиях, повышении иммунитета организма. Лечение начинается прежде всего с ликвидации первичного заболевания. Иногда делают пункцию сердечной сорочки.

При инфекционных и пиогенных перикардитах (стафилококковых, пневмококковых и др.) применяют антибиотики в соответствии с установленным или предполагаемым возбудителем (пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины и др.). При паразитарных перикардитах назначают противопаразитарные средства. При аллергической или инфекционно-аллергической природе перикардита применяют нестероидные противовоспалительные средства. Глюкокортикоиды применяют в случае развития перикардита на фоне системного заболевания соединительной ткани, активного ревматизма, при инфаркте миокарда, при стойком туберкулезном экссудативном перикардите, а также при тяжело протекающем идиопатическом перикардите. При гнойных перикардитах, злокачественных опухолях глюкокортикоиды применять нежелательно. При застойных явлениях применяют мочегонные и другие средства. Хирургическое лечение (перикардэктомия) применяется в случае значительного нарушения кровообращения и при гнойном перикардите.

Прогноз наиболее неблагоприятен при опухолевых и гнойных перикардитах.

Естественно, все это должен делать специалист. А при лечении народными методами необходимо ставить об этом в известность лечащего врача.

• При слипчивом перикардите измельчить 20 ядер абрикосовых косточек, 20 свежих листьев пеларгонии, 3 лимона (без семян) и 1/2 кг меда. Тщательно размешать и поставить в холодильник. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день, за 30 мин. до еды.

• При перикардите с болями в области сердца и пониженным гемоглобином, с неврастеническим синдромом смешать по 2 ст. л. кендыря коноплевого, ложечной травы, дымянки лекарственной, крапивы двудомной, по 1 ст. л. хмеля обыкновенного, чистеца байкальского, сосны обыкновенной (почки). Заварить 1 л кипятка 6 ст. л. сбора, настоять 30 мин. Принимать по 50 мл 7 раз в день.

• При перикардите и других недугах и болезнях в качестве эффективного болеутоляющего средства применять эмульсию из измельченных семян конопли с водой или молоком. Обычная дневная доза – 5–10 г семян конопли на 1 стакан воды или молока.

Для получения эмульсии растереть в глиняной или эмалированной посуде семена, добавляя постепенно мелкими порциями воду до образования однородной массы. Процедить через марлю. Принимать внутрь по 1–2 ст. л. 3–4 раза в день.