Раздел 8 Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов кровообращения

Раздел 8

Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов кровообращения

Диагностика заболеваний органов кровообращения

К наиболее часто встречающимся заболеваниям сердечнососудистой системы относят острую и хроническую ишемическую болезнь сердца, гипертоническую болезнь, ревматизм и пороки сердца.

В настоящее время имеются значительные технические возможности диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Так, наряду с обычной электрокардиографией применяют микропроцессорные электрокардиографы с автоматизированными функциями управления и анализа данных электрокардиограммы, что позволяет расшифровать ЭКГ на расстоянии.

Из рентгенологических методов применяются рентгенокиография , коронарография . Применяют также фонокардиографию (регистрацию звуковых явлений, возникающих при сокращении сердца), поликардиографию (синхронную запись ЭКГ, фонокардиограммы колебаний наполнения сонных артерий); ультразвуковое исследование ; зондирование полостей сердца.

В то же время в диагностике заболеваний органов кровообращения полностью сохраняют свое значение и сравнительно простые методы исследования (определение пульса с помощью прощупывания лучевой артерии, измерение артериального давления и т. д.), способные во многих случаях дать весьма ценные сведения о состоянии сердечно-сосудистой системы.

Исследование пульса

Пульсом называются толчкообразные колебания стенок артерий, вызванные движением крови, которая выбрасывается сердцем во время сокращений. Общепринятое место прощупывания пульса – лучевая артерия. Можно прощупать пульс на височных и бедренных артериях. Техника исследования пульса на лучевых артериях следующая: кисть больного свободно захватывают рукой в области лучезапястного сустава, при этом большой палец располагают на локтевой кости, а 4 остальных – на лучевой артерии. Нельзя исследовать пульс одним пальцем, т. к. в этом случае трудно оценить характер пульса.

Подсчет пульсовых ударов по общепринятым правилам должен производиться не менее чем в течение 30 с, полученную цифру умножают на 2. Учащение пульса называется тахикардией , которая обычно больными ощущается как учащенное сердцебиение. Редкий пульс называется брадикардией .

Ритм пульса оценивают по результатам следующих друг за другом пульсовых волн. Если пульсовые волны появляются через одинаковые промежутки, говорят о ритмичном пульсе, и аритмичном, когда промежутки между волнами различны. Аритмию больные обычно ощущают, как перебои в сердце.

Наполнение пульса определяют количеством крови, которое выбрасывается сердцем в аорту. Если объем крови достаточен, прощупывается полный пульс, если объем крови мал, то пульс будет малого наполнения, определяется с трудом.

Напряжение пульса зависит от высоты артериального давления.

Степень напряжения пульса определяется надавливанием на артерию, чем больше силы нужно затратить, чтобы прекратить в ней ток крови, тем выше напряжение пульса.

При тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности нередко наблюдается такое изменение пульса, когда сочетаются большая частота пульса и очень плохое наполнение и напряжение. Такой пульс удается прощупать с трудом, он называется нитевидным.

Измерение артериального давления

Важным показателем состояния сердечно-сосудистой системы является артериальное давление. Артериальное давление – сила, с которой кровь воздействует на стенки сосудов. Различают артериальное давление систолическое (максимальное), диастолическое (минимальное) и пульсовое .

Систолическое артериальное давление – это давление, возникающее в артериальной системе вслед за систолой левого желудочка. Диастолическое давление возникает в период диастолы сердца. Разница между величинами максимального и минимального давления называется пульсовым давлением. Нормальные цифры артериального давления лежат в пределах от 100/60 до 140/90 мм рт. ст.

Величина артериального давления зависит от целого ряда факторов: сердечного выброса, объема крови и периферического сосудистого сопротивления. Сердечный выброс зависит от венозного возврата к сердцу и сократительной способности миокарда левого желудочка.

Периферическое сосудистое сопротивление – это сопротивление, которое оказывает сосудистая стенка току крови. Оно зависит от эластичности артериальной стенки и диаметра сосуда. Сужение артерий приводит к увеличению сопротивления и повышает артериальное давление. Измерение артериального давления может проводиться с помощью ртутных, мембранных или электронных сфигноманометров.

Определение давления основано на выслушивании с помощью стетоскопа артериальных тонов ниже места сдавления артерии. При помощи сдавления периферической артерии ток крови в ней полностью прекращается и при выслушивании сосуда тоны не слышны. При уменьшении давления в манжетке, что достигается выпусканием из нее воздуха, кровь во время систолы начинает проходить через сдавленную артерию и выслушиваются тоны. Момент появления 1-го тона соответствует систолическому (максимальному) артериальному давлению. Тоны продолжают выслушиваться до тех пор, пока давление в манжетке будет больше давления в артерии. В тот момент, когда давление в манжетке сравняется с минимальным давлением в артерии, ток крови станет линейным и тоны перестанут выслушиваться.

Давление, при котором перестают выслушиваться сосудистые тоны, называется диастолическим артериальным давлением.

При измерении больной находится в положении лежа или сидя. Рука, на которую накладывается манжетка, должна по возможности располагаться на уровне сердца. На среднюю треть плеча накладывают манжетку т. о., чтобы между ней и кожей проходил палец. Прослушивая с помощью фонендоскопа плечевую артерию в локтевом сгибе, отмечают момент появления звуков (по шкале тонометра им будет соответствовать систолическое давление) и их исчезновения (им соответствует диастолическое давление).

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Похожие главы из других книг

Раздел 7 Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания

Из книги Справочник по уходу за больными автора Айшат Кизировна Джамбекова

Раздел 7 Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания Особенности лечения, наблюдения и ухода за больными при кашле, кровохаркании и легочном кровотечении В последнее время, особенно в индустриально развитых странах, наблюдается значительный рост


Наблюдение и уход за больными с болями в сердце

Из книги автора

Наблюдение и уход за больными с болями в сердце Жалобы больного на боли в области сердца (в левой половине грудной клетки) не всегда связаны с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Болевые ощущения в этой области наблюдаются при поражениях плевры, межреберной


Раздел 9 Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов пищеварения

Из книги автора

Раздел 9 Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов пищеварения Больные с различными заболеваниями пищеварительной системы, такими как язвенная болезнь и хронический гастрит, холецистит и желчно-каменная болезнь, панкреатит, энтерит, колит и другие,


Наблюдение и уход за больными с желудочно-кишечным кровотечением

Из книги автора

Наблюдение и уход за больными с желудочно-кишечным кровотечением Желудочно-кишечное кровотечение может возникнуть у больных с язвенной болезнью, эрозиями (поверхностными дефектами слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки), опухолями желудка и пищевода,


Раздел 10 Наблюдение и уход за пациентами с заболеваниями органов мочеотделения

Из книги автора

Раздел 10 Наблюдение и уход за пациентами с заболеваниями органов мочеотделения Различные заболевания почек и мочевыводящих путей (пороки развития, воспалительные процессы, опухоли и др.) часто встречаются в клинической практике, нередко наблюдаются вторичные поражения


Раздел 11 Наблюдение и уход за больными с нервными заболеваниями

Из книги автора

Раздел 11 Наблюдение и уход за больными с нервными заболеваниями Атеросклероз сосудов головного мозга Причины, патогенез и проявления Заболевание возникает преимущественно в старческом и пожилом возрасте. В основе заболевания лежит нарушение обмена жиров (липидов) в


Раздел 7 Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания

Из книги автора

Раздел 7 Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания Особенности лечения, наблюдения и ухода за больными при кашле, кровохаркании и легочном кровотечении В последнее время, особенно в индустриально развитых странах, наблюдается значительный рост


Раздел 8 Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов кровообращения

Из книги автора

Раздел 8 Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов кровообращения Диагностика заболеваний органов кровообращения К наиболее часто встречающимся заболеваниям сердечнососудистой системы относят острую и хроническую ишемическую болезнь сердца,


Наблюдение и уход за больными с болями в сердце

Из книги автора

Наблюдение и уход за больными с болями в сердце Жалобы больного на боли в области сердца (в левой половине грудной клетки) не всегда связаны с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Болевые ощущения в этой области наблюдаются при поражениях плевры, межреберной


Раздел 9 Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов пищеварения

Из книги автора

Раздел 9 Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов пищеварения Больные с различными заболеваниями пищеварительной системы, такими как язвенная болезнь и хронический гастрит, холецистит и желчно-каменная болезнь, панкреатит, энтерит, колит и другие,


Наблюдение и уход за больными с болями в животе и диспептическими расстройствами

Из книги автора

Наблюдение и уход за больными с болями в животе и диспептическими расстройствами Боль относится к наиболее частым симптомам заболеваний пищеварительной системы. Механизм ее возникновения может быть различным. Боли могут возникать при нарушении моторной функции


Наблюдение и уход за больными с желудочно-кишечным кровотечением

Из книги автора

Наблюдение и уход за больными с желудочно-кишечным кровотечением Желудочно-кишечное кровотечение может возникнуть у больных с язвенной болезнью, эрозиями (поверхностными дефектами слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки), опухолями желудка и пищевода,


Раздел 10 Наблюдение и уход за пациентами с заболеваниями органов мочеотделения

Из книги автора

Раздел 10 Наблюдение и уход за пациентами с заболеваниями органов мочеотделения Различные заболевания почек и мочевыводящих путей (пороки развития, воспалительные процессы, опухоли и др.) часто встречаются в клинической практике, нередко наблюдаются вторичные поражения


Раздел 11 Наблюдение и уход за больными с нервными заболеваниями

Из книги автора

Раздел 11 Наблюдение и уход за больными с нервными заболеваниями Атеросклероз сосудов головного мозга Причины, патогенез и проявления Заболевание возникает преимущественно в старческом и пожилом возрасте. В основе заболевания лежит нарушение обмена жиров (липидов) в


Раздел 23 Наблюдение и уход за больными пожилого и старческого возраста

Из книги автора

Раздел 23 Наблюдение и уход за больными пожилого и старческого возраста Особенности течения заболеваний Течение многих заболеваний у больных пожилого и старческого возраста имеет свои характерные особенности. Так, в структуре заболеваемости пожилых людей основное


Раздел 23 Наблюдение и уход за больными пожилого и старческого возраста

Из книги автора

Раздел 23 Наблюдение и уход за больными пожилого и старческого возраста Особенности течения заболеваний Течение многих заболеваний у больных пожилого и старческого возраста имеет свои характерные особенности. Так, в структуре заболеваемости пожилых людей основное