Рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит — это воспалительный процесс в пищеводе, вызванный нарушением работы сфинктера в верхнем отделе желудка и забросом желудочного сока и желчи в пищевод. Причины возникновения этого заболевания до сих пор не ясны, однако факторы, приводящие к нему, известны (рис. 3).

Рис. 3. Схема развития заболевания

Причины гастроэзофагального рефлюкса:

• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

• короткий пищевод;

• различные заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, дуоденит, гастродуоденит, хронический холецистит, желчно-каменная болезнь;

• грубые нарушения функции кардии желудка (вторичные рефлюкс-эзофагиты).

Симптомы рефлюкс-эзофагита

1. Изжога и отрыжка кислым.

2. Ощущение жжения в эпигастрии и за грудиной, которое чаще возникают после еды, при наклоне туловища вперед или в ночное время.

3. Быстрое насыщение, вздутие желудка, тошнота, рвота.

4. Боль, которая отдает в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки и может симулировать стенокардию.

5. При осложнении заболевания — кровотечение.

6. Косвенные признаки — кашель вне простуды, одышка при отсутствии сердечных заболеваний, чаще в положении лежа, охриплость голоса, слюнотечение.

ДИАГНОСТИКА РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТА

Рентгенография пищевода. Это исследование позволяет обнаружить частую причину рефлюкс-эзофагита — грыжу пищеводного отдела диафрагмы. Грыжи до 3 см считаются малыми, от 3 до 8 — средними, более 8 см — крупными.

Эндоскопия пищевода. Это наиболее полное исследование, которое не только устанавливает наличие грыжи, но и степень тяжести рефлюкс-эзофагита.

Внутрипищеводная рН-метрия. Этот метод исследования позволяет определить кислотность (рН) пищевода.

В норме она составляет 6,0–7,0, а pH меньше 4,0 является признаком кислотного рефлюкса.