Кальций

Кальций

Об этом элементе важно помнить, имея в виду «спонтанные переломы костей». «Спонтанные» – значит самопроизвольные, то есть возникающие без видимых причин. К «невидимым» причинам этого явления, чаще всего, относятся остеопороз у пожилых людей или метастазы злокачественной опухоли в кости.

Остеопороз является неразлучным спутником старости. Только у одних людей он выражен слабо, а у других протекает с болевыми ощущениями и осложняется переломами костей позвоночника, таза или бедра. Развивается заболевание незаметно. Больного беспокоят ноющие боли в пояснице и бедрах, позже – в области плеч и грудной клетки. Характерны вялость, утомляемость. Кости становятся чувствительными при надавливании. Зубы крошатся. Возникают неприятные ощущения в коже. Трудно поднять или раздвинуть ноги. Диагноз ставится на основании данных рентгенологического исследования, но, к сожалению, как правило, уже в поздней стадии, когда теряется 20–30 % костной ткани.

Причина остеопороза – недостаток кальция, который возникает по двум причинам: 1) снижение его поступления в организм, 2) усиление «вымывания» из костей (часто при раке).

Суточная потребность в кальции для взрослых составляет 0,8 г, для детей – в 1,5–2 раза больше.

Поступление кальция в организм во многом зависит от качества его всасывания из кишечника. Это обусловлено тем, что большинство кальциевых солей не растворяются (последнее, кстати, является одной из причин обызвествления стенок кровеносных сосудов при атеросклерозе, образования камней в желчном пузыре и почках).

На первый взгляд может показаться странным, но кальцинация стенок кровеносных сосудов, отложение «солей» в суставах и межпозвоночных дисках, образование камней в желчном пузыре, почечных лоханках и мочевом пузыре являются результатом не избытка, а недостатка кальция в организме. При недостаточном поступлении в организм этого элемента в кровь выбрасывается гормон паратирин, вырабатываемый паращитовидными железами и вызывающий, во-первых, «вымывание» кальция из депо – костей и зубов, во-вторых, задержку его выведения почками, в-третьих, образование активного витамина D. Последний регулирует процесс всасывания кальция из кишечника. В итоге уровень кальция в крови не просто восстанавливается до нормального показателя, но начинает его превышать.

Организм не допускает снижения содержания кальция в крови, так как этот элемент постоянно используется для сокращения мышц, передачи нервных импульсов, свертывания крови, модуляции активности некоторых гормонов; кальций регулирует проницаемость клеточных мембран и взаимодействие клеток друг с другом, препятствуя их «свободе» (в частности, кальций затрудняет отрыв дочерней клетки от материнского опухолевого узла, то есть метастазирование опухоли).

Для предупреждения остеопороза (а в более молодом возрасте – остеомаляции, т. е. размягчения костей) необходимо, чтобы в кровь поступало достаточное количество кальция. Из-за нехватки кальция или витамина D, без которого этот важный элемент не всасывается, организму приходится расходовать запасы кальция из костей и зубов. Это необходимо для того, чтобы его концентрация не опустилась ниже уровня, необходимого для поддержания нормального обмена веществ. Особенно важно питаться продуктами, богатыми кальцием, онкологическому больному. И важную роль в этой диете должен играть топинамбур – «шкатулка», богатая полезными витаминами, макро– и микроэлементами.

С возрастом – в большей степени этому подвержены женщины – ухудшается способность усваивать кальций. Кроме того, пожилые люди чаще болеют, во время долгой зимы или непогоды мало бывают на открытом воздухе и страдают от недостатка солнечных лучей – основного источника витамина D, без которого кальций не усваивается.

Что нужно делать? Рекомендуемая дневная норма кальция – 1000 мг. Женщины, достигшие менопаузы, нуждаются в 1,5 г кальция в день. Поэтому пожилым людям, особенно женщинам, надо есть больше пищи, содержащей кальций. Чтобы этот элемент лучше усваивался, при невозможности бывать на солнце, следует принимать около 400 ME витамина D, желательно в составе диетических продуктов или поливитаминных комплексов.

Значительно превышать дозировку витамина D не следует, так как можно поплатиться отложением камней в почках и разрастанием остеофитов (костных наростов). При передозировке витамина D содержание кальция в крови растет не за счет улучшения его всасывания из кишечника, а за счет «вымывания» из костей.

Повышение уровня кальция в крови и остеопороз нередко сопутствуют развитию злокачественных опухолей, особенно раку молочной железы, желудка, поджелудочной железы и почек. Чаще всего избыточное содержание кальция в крови отмечается при метастазах злокачественной опухоли в кости и при системных заболеваниях крови. Высокие уровни элемента, как правило, свидетельствуют о прогрессировании процессов.

В большинстве случаев ускоренное вымывание кальция из костей и зубов объясняется способностью злокачественной опухоли выделять в кровь факторы роста и другие белковые субстанции, действующие подобно гормону паращитовидных желез. Да и сами паращитовидные железы работают с напряжением; гормон, выделяемый ими в избытке, разрушает скелет. Кроме того, при раке затрудняется выведение кальция почками. Таким образом, повышенное содержание кальция в крови – совсем не показатель того, что у больного в организме избыток этого элемента. Скорее всего, наоборот, это свидетельствует о деструкции костей и наличии тяжелого заболевания.

Считается, что при выявлении повышенного уровня кальция в крови следует искать у пациента скрытую опухоль или злокачественное заболевание крови. Этот симптом отмечается у 32 % больных с метастазами в кости. Клинически он проявляется потерей аппетита, тошнотой и рвотой, болями в животе, запорами, усиленной жаждой и обильным мочеиспусканием; больной слабеет, становится апатичным, его организм обезвоживается; характерно изменение пальцев по типу «барабанных палочек». Поскольку все эти изменения появляются не сразу, их можно предупредить соответствующим лечением. Среди лечебных мероприятий важное место занимает и богатый кальцием рацион.

Обедненная кальцием диета может привести к развитию остеопороза, обычно поражающего пожилых людей, особенно женщин (женские гормоны эстрогены задерживают кальций в костях, но в период климакса их становится меньше). Переломы костей на фоне остеопороза превалируют в списке причин госпитализации пожилых женщин. Во избежание возрастного остеопороза и предупреждения «хрупкости» костей при раке надо потреблять богатые кальцием и витамином D продукты, тем более, что этот витамин – важное средство профилактики рака.