Наш кишечник

Наш кишечник

Вам наверняка известно, что кишечник – наиболее длинная часть желудочно-кишечного тракта. Он состоит из двух отделов: тонкой и толстой кишки, каждый из них имеет особенное строение и форму, а также выполняет определенную функцию.

Тонкий кишечник

Просвет тонкого кишечника в среднем составляет 3–4 см, а длина у разных людей может достигать от 3,5 до 5 м. Стенка этой длинной кишечной трубки состоит из четырех слоев: слизистого, подслизистого, мышечного и серозного. Снаружи все это «обернуто» тонким слоем особых клеток: тканью, выстилающей все органы и стенки брюшной полости, – брюшиной.

Теперь, изучив строение кишечника в разрезе, посмотрим на него в длину. В нем выделяют три части: двенадцатиперстная кишка, тощая и подвздошная.

Схематическое строение четырехслойной стенки кишечника, прослеживаемое во всех органах пищеварения

Самый коротким отдел тонкого кишечника – двенадцатиперстная кишка – первое место, куда попадает пища после желудка. Сюда же через протоки в просвет кишечника отправляются желчь и пищеварительные ферменты поджелудочной железы. Они последовательно активизируют другие важные для пищеварения вещества – ферменты. За двенадцатиперстной кишкой следует тощая – самая длинная часть тонкого кишечника. Этот отдел отвечает за основной этап переваривания пищи: белки, жиры и углеводы расщепляются здесь на более простые соединения – аминокислоты, моносахариды и жирные кислоты. Кроме того, в тощей кишке из съеденной пищи всасываются витамины, микроэлементы и прочие важные вещества. «Разобрав» еду на простые составляющие, после усваивания кишечник «отправляет» их в другие органы через развитую сосудистую сеть.

Далее, в правой подвздошной области, расположена подвздошная кишка. Четких границ с тощей она не имеет, зато ее очень легко разграничить с другим отделом – толстым кишечником. Подвздошная кишка имеет вид сфинктера – круговой мышцы. Ее задача – небольшими порциями пропускать то, что было съедено и выпито, из тонкого кишечника в толстый для дальнейшей обработки. За сутки через подвздошную кишку проходит от 1,5 до 2,5 л пищевых масс.

Слизистая оболочка всего тонкого кишечника покрыта множеством (до 2000–3000 на 1 см2 поверхности) мелких (менее 1 мм длиной) ворсинок, внутри каждой из которых расположены кровеносные и лимфатические сосуды. Благодаря такому строению слизистой площадь внутренней поверхности кишечника может увеличиваться в 400–500 раз.

Строение системы пищеварения и крупным планом – ворсинки кишечника

Именно поэтому при заболеваниях кишечника, кишечных инфекциях, расстройствах пищеварения, при которых нарушаются процессы всасывания, человека мучает диарея (понос), организм обезвоживается, теряет значительное количество жизненно важных микроэлементов, что негативно сказывается на работе всех органов (особенно сердечно-сосудистой системы) и может привести к быстрому летальному исходу (наиболее это выражено при холере).

На обширной площади тонкого кишечника, его ворсинках и между ними находится множество разнообразных микроорганизмов, причем их количество увеличивается по мере приближения к толстому кишечнику. Пища проходит путь по тонкому кишечнику примерно за 4–6 ч и попадает в толстый кишечник уже в виде каловых масс.

Толстый кишечник

Строение толстой кишки

Самый первый и самый короткий отдел толстого кишечника – слепая кишка. Она находится справа, в подвздошной области. Именно здесь расположен своего рода клапан, разграничивающий тонкий и толстый кишечник. Здесь же от слепой кишки отходит небольшой червеобразный отросток – аппендикс, которому современная медицина, в отличие от медицины прошлых поколений, отводит значительную роль в процессах местного (кишечного) иммунитета.

За слепой кишкой следует ободочная, а точнее, ее восходящий отдел. Это одна из самых широких частей кишечника, просвет которой составляет 7–8 см. Восходящая ободочная кишка изгибается под острым углом, образует так называемую печеночную кривизну и переходит в поперечную кишку. Этот отдел пищеварительного тракта не принимает непосредственного участия в переваривании, здесь также всасываются вода и электролиты. Интересно, что положение восходящей кишки непостоянное – когда мы ложимся, начальная часть ее направляется вверх и становится продолжением слепой кишки.

Поперечная кишка (или поперечная часть ободочной кишки), продолжающая ободочную, – один из наименее фиксированных отделов толстого кишечника, она может в значительной степени смещаться вниз при опущении внутренних органов. Днем, когда человек находится в вертикальном положении, поперечная кишка провисает, образуя дугу. Ширина этого отдела чуть меньше ширины предыдущего – 6–7 см, он идет от печени до селезенки, где фиксируется особыми связками, образуя селезеночную кривизну, и переходит в следующий отдел ободочной кишки – нисходящую.

Нисходящая кишка имеет скромный по сравнению с ее «соседями» просвет – не более 5–6 см. Во всех предыдущих отделах толстого кишечника много продольных складок, в нисходящей кишке их совсем мало – это помогает быстрому и легкому передвижению каловых масс.

За ободочной кишкой находится сигмовидная. Она получила такое название из-за внешнего вида, напоминающего латинскую букву S (сигма). Сигмовидная кишка извита и, занимая относительно небольшое пространство внутри брюшной полости, образует несколько изгибов. У разных людей длина этого отдела может варьироваться от 40–50 см до 1 м и более. Встречается ее врожденное удлинение – так называемая долихосигма. В сигмовидной кишке могут подолгу скапливаться каловые массы, что нередко ведет к воспалительному процессу, и человек страдает длительными запорами. Этому чаще всего подвержены люди, чей организм по разным причинам ослаблен: недавно перенесшие операцию или травмированные, пожилые или люди с пониженным иммунитетом. Именно сигмовидный отдел желудочно-кишечного тракта больше всего страдает от проявлений дисбактериоза, хотя влияние недуга распространяется на весь кишечник.

В последнем, самом коротком, отделе толстой кишки и всей пищеварительной системы – прямой кишке – окончательно формируются и выводятся наружу каловые массы. Как мы упоминали ранее, почти все органы брюшной полости покрыты особой эластичной тканью – брюшиной. Одно из исключений – прямая кишка, окруженная клетчаткой, многочисленными связками и мышцами таза, а также соседними органами и сосудами.

В подслизистом слое прямой кишки очень развита венозная сосудистая сеть. Здесь при нарушении оттока крови (венозном застое) могут образовываться небольшие геморроидальные узлы. Часто они воспаляются, кровоточат и доставляют дискомфорт. Состояние это, называемое геморроем, возникает по разным причинам – от наследственности до неправильного образа жизни и беременности.

В толстом кишечнике каловые массы находятся около 16–18 ч. Их непрерывное передвижение происходит благодаря перистальтике (волнообразным сокращениям). Под действием микрофлоры здесь окончательно обрабатывается содержимое до простейших веществ: глюкозы, маннозы, ксилозы, галактозы, фруктозы и т. п. Часть из них усваивается микроорганизмами, другая всасывается в кровь. Глюкоза, расщепляясь, выделяет тепло, поэтому кишечник выполняет еще одну функцию: участвует в совокупной работе организма по поддержанию нормальной температуры тела.

Велика роль толстого кишечника и на заключительном этапе всасывания воды, благодаря чему в организме поддерживается постоянный водно-солевой обмен. Все, что не переварилось в ходе обработки в тонком и толстом кишечнике, обезвоживается, уплотняется и выводится наружу в среднем раз в сутки.

В кишечнике также образуются иммуноглобулины – вещества, без которых невозможно нормальное функционирование иммунной системы, и множество особых гормонов, регулирующих пищеварение и обменные процессы в организме.