Глава 4 Ваш врач-эндокринолог: на что жалуемся?

Глава 4 Ваш врач-эндокринолог: на что жалуемся?

К врачу-эндокринологу пациент приходит с какими-либо жалобами, которые зависят от характера функциональных нарушений (тиреотоксикоз, гипотиреоз), а также степени увеличения органа. Увеличение щитовидной железы вызывает жалобы на опухолевидное образование на передней поверхности шеи (зоб). При больших размерах железы пациент может испытывать чувство «кома в горле», ощущение инородного тела при глотании, может появиться осиплость голоса, сухой кашель, дисфагия (расстройство акта глотания). Задача компетентного специалиста – проанализировать жалобы пациента и направить его на обследование, далее назначить соответствующее лечение.

При беседе с больным необходимо прежде всего выяснить, в какой местности он проживает. Это позволит выделить эндемический и спорадический зоб, а также уточнить, не подвергался ли больной воздействию ионизирующей радиации.

Выделим несколько групп жалоб, связанных с различными заболеваниями щитовидной железы.

Жалобы, связанные с увеличением размера щитовидной железы (в этом случае щитовидная железа увеличивается в размерах и начинает давить на близлежащие органы):

• тяжело носить водолазки, рубашки с галстуком (см. рис. 11);

• шея становится толще, деформируется;

• образуется зоб;

• появляется затруднение дыхания, если сдавлена трахея;

• возникает одышка – и инспираторная, и экспираторная, то есть больному трудно и вдыхать, и выдыхать;

• возможно затруднение прохождения пищи, появляются поперхивания. Пищевод расположен рядом с щитовидной железой, и ее увеличение приводит к его сужению.