Гигиена лежачего больного

We use cookies. Read the Privacy and Cookie Policy

Гигиена лежачего больного

Уход за телом и волосами

Если мытье сидя на туалетном стуле или в ванне, купание и душ невозможны, тогда лежачего больного приходится мыть в постели. Однако если лежачий больной в состоянии самостоятельно мыть лицо, руки, верхнюю часть туловища и вытираться, наносить крем и расчесываться, то он должен делать это самостоятельно. Помощнику остается лишь приободрить, поправить и помочь при необходимости. Самостоятельность всегда является источником самоуважения и даже жизненного мужества. Для того чтобы мытье не прерывалось, все необходимые предметы заранее кладутся рядом.

Дальнейшая подготовка для мытья всего тела:

• окна и двери в комнате закрыты, помещение теплое;

• помощник снимает с себя предметы, которые могут поранить подопечного, моет руки и одевает фартук;

• все подушки с кровати убираются, одеяло отодвигается до бедер.

Во время мытья одно полотенце лежит под головой, другое — под той частью тела, которая моется, затем тщательно вытирается, при необходимости на нее наносится крем. Подопечный последовательно информируется о процессе.

Последовательность мытья и вытирания может выглядеть следующим образом:

• лицо (только чистой водой), жидкое мыло (рН — нейтральное, не содержащее мыла и увлажняющее) наносится на губку;

• ушные раковины, за ушами, шея;

• ладони, промежутки между пальцами, подмышечные впадины;

• грудь, живот, пупок;

• спина, затылок, сидя или лежа путем переворачивания подопечного на левый или правый бок (при этом можно заодно расчесать волосы сзади);

• после вытирания спины ее можно растереть (лопатки, плечи) снизу вверх ментоловым лосьоном или лавандовым спиртом, если подопечному это нравится. Затем следует нанесение крема на верхнюю часть тела, одевание чистой ночной рубашки до уровня талии и снятие одеяла;

• ступни, ноги и промежутки между пальцами (затем нанесение крема) — пока берется свежая вода, подопечного нужно ненадолго накрыть одеялом;

• для мытья интимных зон одеяло вновь убирается;

• интимная зона (в случае необходимости моется одноразовой губкой, мытье и вытирание осуществляется по направлению «спереди к сзади», чтобы бактерии, грибковые инфекции не попали из кишечного тракта в мочеполовую систему и не вызвали воспаления и инфекции);

• для мытья ягодиц (при необходимости одноразовой губкой) подопечного поворачивают налево и направо. Затем эта часть тела тщательно вытирается и на нее наносится крем.

Во время ухода за телом лучше всего контролировать состояние кожи, необходимо обратить внимание на покраснения, которые могут быть признаком начинающихся пролежней, изменения в кожных складках (под грудью, животом, интимной области), промежуточных пространствах (на пальцах ног, рук, пупке).

Мытье волос лежачих подопечных можно осуществить путем использования подголовной ванночки.

Душ и купание

Если состояние подопечного позволяет, то душ должен быть предпочтительнее мытья на туалетном стуле или купания в ванне, так как он тонизирует кровообращение, но не дает нагрузку на организм.

Для этого необходимы следующие предметы:

• нескользящая подстилка для пола ванны;

• специальные поручни;

• деревянная решетка на дне ванны;

• специальное сиденье в ванне.

При необходимости поперек ванны кладется устойчивая нескользящая доска и используется для сиденья.

Купание подопечного возможно, если у врача нет возражений и подопечный в состоянии при поддержке помощника и с помощью поручней залезть и выбраться в/из ванны.

Уход за кожей

Ежедневное мытье может привести к обезжириванию кожи и вызвать раздражение.

Для ухода предусмотрены кремы, лосьоны, масла, которые не должны препятствовать обмену веществ кожи и ее дыханию. За кожей необходимо ежедневно ухаживать и защищать ее, чтобы она оставалась эластичной, поддерживала свою регенерацию и не подвергалась вредным воздействиям. Уход за лицом требует других средств, нежели кожа тела, это же касается защиты кожи от повреждений. Вазелин и молочный жир не рекомендуются, поскольку они закупоривают поры.

Уход за полостью рта

Подопечный по крайней мере дважды в день должен иметь возможность чистить зубы и несколько раз полоскать рот. Для этих целей имеются различные предметы, предназначенные для лежачих больных, для отплевывания можно использовать «судно». Жевательные зубы необходимо особенно тщательно чистить и полоскать водой.

Если подопечный не в состоянии осуществлять уход за зубами и полостью рта, то помощник должен взять это на себя.

У лежачих подопечных, чей рот постоянно открыт и которые не могут самостоятельно пить, ротовую полость несколько раз в день нужно обрабатывать влажными ватными или марлевыми тампонами. Их можно смочить в ромашковом или шалфейном чае или глицерине с лимонным соком. Так же увлажняется и протирается язык. Дополнительно в защечные карманы можно закапать немного жидкости (лучше чай, несколько раз в течение дня), особенно если голова лежит одной щекой на подушке. Искусственная слюна (спрей) способна уменьшить сухость ротовой полости и языка. Губы защищаются от высыхания и шелушения гигиеническими помадами или кремами.

Уход за глазами, носом, ушами

Глаза промываются от внешнего угла к внутреннему. При воспаленных веках или сухой роговой оболочке (например, при недостаточно плотном моргании) можно использовать соответствующие глазные капли или мази, назначаемые врачом.

Сухая слизистая оболочка носа склонна к образованию корок, которые удаляются ватным тампоном; при завершении обработки слизистая оболочка носа смазывается вазелином.

Ушные раковины и их заднюю часть протирают салфеткой. Внешний слуховой проход осторожно чистят ватным тампоном. Если образовалась пробка из ушного жира, ее должен удалить врач.

Уход за руками, ногами, ногтями

Ежедневные ванночки для рук, а иногда — для ног доставят лежачему больному огромное удовольствие. Обрезание ногтей после такой процедуры значительно легче, так как они становятся мягкими. Промежутки между пальцами ежедневно моются, высушиваются и контролируются на предмет изменений.

Ногти лучше всего держать короткими, круглой формы и подпиленными. Ногти на ногах стригутся прямо и также выравниваются пилкой.

Интимная область

Ежедневный уход за интимной областью часто со стеснением воспринимается как лежачими подопечными, так и осуществляющими уход. Бережное отношение к человеку, повседневность этой процедуры, использование одноразовых материалов (салфеток для мытья, перчаток, салфеток для высушивания), пены для мытья, дезодоранта — все это может со временем притупить такое восприятие.

Одежда больного

Желательно, чтобы днем подопечный был одет не в ночное белье и халат, ведь такой вид усиливает впечатление о пребывании в больном состоянии и этим препятствует развитию у человека здорового тщеславия.

Нужно использовать удобную дневную одежду, обладающую модным видом и функциональной простотой. Кнопки, замки, шнуровки нужно заменить «липкими» застежками.

На ночь используется одежда из натуральных материалов, лучше всего из легкого хлопка. Предпочтительнее ночная рубашка длиной три четверти, а не до пят, или пижама.

Для длительно лежачих подопечных рекомендуется рубашка с глубоким разрезом сзади (без застежек), поскольку в течение дня его необходимо часто поднимать, переворачивать и т. д.

Постельное белье

Постельное белье должно быть из хлопка и иметь хорошую пропускную способность. Чехлам на матрас и простыням следует быть прорезиненными, с пропускающим верхним слоем из хлопка.

Если подопечный не способен покинуть кровать, то можно просто осуществить смену постельного белья, даже если он на ней лежит.

Вначале поблизости от кровати кладут свежее белье и ставят корзину для грязного белья и стул.

Подушки и одеяла складывают на стул.

Подопечного поворачивают на бок, его голову укладывают на маленькую подушку. Необходимо предотвратить его падение с кровати.

С высвобожденной части кровати снимают простыни и чехлы и сворачивают валиком до спины подопечного.

Затем на эту часть кровати натягивают чистый чехол и простыни.

Подопечного поворачивают на часть кровати с чистым бельем.

Помощник вначале сворачивает грязное белье и кладет его в бельевую корзину, затем расправляет и заправляет чистое белье.

Подопечного укладывают на спину и накрывают одеялом.

Укладывание больного

Под углом 30°

В разных случаях в зависимости от картины болезни существуют различные способы размещения больного. Укладывание под углом 30° является наиболее оптимальным для большинства людей с ограничениями в движении (или чье восприятие боли настолько нарушено, что боль как предупреждающий сигнал отсутствует), так как предотвращает появление пролежней и удобно для подопечного.

Этот способ также удобен и для помощника, который каждые два часа должен поворачивать подопечного с одного бока на другой. Такое укладывание не является обременительным. Оно простое и не требует много сил.

Подопечного за плечи и поясницу поворачивают на бок. К его спине прикладывается специальная подушка (между плечами и поясницей), на которую человека вновь укладывают таким образом, чтобы угол между его спиной и поверхностью кровати образовал 30°. Подопечного нужно уложить на правый бок, поэтому на его левое плечо мягко надавливают и поворачивают ладонью.

При этом следует обратить внимание на то, чтобы:

• опасная зона затылка лежала свободно;

• левая ушная раковина лежала свободно, под правую можно положить поролоновое кольцо для защиты от давления;

• левое плечо также свободно, как и шейные позвонки;

• левый локоть свободен, под правый можно положить что-то мягкое;

• колени не должны лежать друг на друге (можно положить между ними маленькую подушку);

• пятки расположены свободно, под голени кладется плоская подушка;

• щиколотки не лежат одна на другой;

• в ножной части кровати кладется подушка для эластичного сопротивления;

• по желанию подопечного колени приподнимаются при помощи валика на короткое время (максимум на 30 минут).

Такое перекладывание с одного бока на другой проводится каждые два часа. Даже если подопечный лежит на очень мягком матрасе или на антипролежневой подкладке, но не способен самостоятельно время от времени менять положение своего тела, то необходимо поворачивать его с одного бока на другой каждые два часа при укладывании под углом в 30° для профилактики пролежней. В тяжелых случаях следует осуществлять смену положения даже ночью. При этом желательно, чтобы другие члены семьи также в этом участвовали. Ночное перекладывание может осуществляться с периодичностью в 2–4 часа.

Укладывание на спине

Укладывание на спине может осуществляться в промежутке между лежанием на левом и правом боку при укладывании под углом 30°. Подопечные, которые не сильно нуждаются в защите от пролежней и могут самостоятельно менять положение своего тела, предпочитают в основном такое положение.

Положение на спине может быть в позициях «полусидя» или «сидя» (при этом можно приподнять руки, чтобы облегчить дыхание).

Подголовная часть кровати устанавливается так, как это нравится подопечному. Его тело должно быть согнуто в области бедер, а не в верхней части туловища. Колени поддерживаются валиком. Валик должен быть низким, он убирается через полчаса. Ноги лежат на эластичной подножной подушке (угол составляет примерно 100°). Область крестца может защищаться от давления специальным кольцом для сидения.

Высокое положение ног

Для профилактики тромбозов или при низком давлении ноги могут быть высоко подняты. Эту меру нужно обсудить с лечащим врачом.

Ноги от середины бедра до пят нужно поднять, при этом подколенные впадины не должны быть прижаты. Давление на область крестца при этом очень сильное, поэтому это положение ног не должно быть продолжительным. Рекомендуется подложить подушку под таз, чтобы она защищала область крестца.

Если ноги при сидении высоко подняты, то подъем должен быть от середины бедра (примерно на ширину ладони от колена), а не от коленного сгиба.

Недержание мочи

Недержание мочи может иметь разные причины и быть частичным или полным. Необходимо урологическое обследование, чтобы назначить соответствующую терапию. Если терапевтические меры помогают медленно или совсем не дают результата, то в зависимости от степени недержания используются различные по величине впитывающие прокладки. Они имеют форму тела и защиту от протекания. Часто они вкладываются в так называемые сеточные панталоны, которые эластичны, плотно облегают тело и могут подвергаться кипячению при стирке.

Если прокладки недостаточны, то врач решает, нужно ли использовать катетер или имеет смысл воспользоваться специальными памперсами.

Если имеется двойное недержание — и мочи и кала, то рекомендуется использование памперсов. Они бывают различных размеров, обладают впитывающим слоем и клейкой нижней стороной.

Недержание кала для помощника часто невыносимо, особенно если он ежедневно вынужден содержать подопечного в чистоте. Тем не менее чувство отвращения никогда не следует демонстрировать подопечному, который сам страдает в такой ситуации. Использование специальной губки, которая легче очищает кожу от кала, одноразовых перчаток, салфеток и освежителя воздуха могут немного уменьшить это бремя.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.