Глава 3 Какие причины приводят к развитию сахарного диабета?

Глава 3 Какие причины приводят к развитию сахарного диабета?

33 Какие причины приводят к развитию сахарного диабета 1-го типа?

К наиболее распространенным причинам, которые могут вызывать развитие сахарного диабета 1-го типа, относятся:

Вирусные инфекции. Чаще всего это краснуха [2] , ветрянка [3] , эпидемический паротит (свинка) [4] , вирусы Коксаки [5] , вирусный гепатит [6] .

Недостаток грудного вскармливания. Исследования, проведенные недавно в Финляндии, показали, что всех детей, заболевших диабетом этого типа, в младенчестве матери не кормили грудью.

Раннее кормление ребенка коровьим молоком. Коровье молоко содержит вещество белковой природы, которое ученые назвали «аббос». Это вещество способствует разрушению клеток поджелудочной железы, которые синтезируют инсулин .

Повышенное содержание азотистых веществ, токсинов в пище и воде.

34 Передается ли сахарный диабет 1-го типа по наследству?

Да, предрасположенность к сахарному диабету 1-го типа может передаваться по наследству. Если больна мать, то вероятность заболеть у ребенка составляет 3–7 %, если отец – 10 %. Если болеют оба родителя, то риск заболевания достигает 70 %.

Наследуется не сама болезнь, а предрасположенность к ней.

35 Какие причины вызывают сахарный диабет 2-го типа?

Причин, которые вызывают сахарный диабет 2-го типа, очень много. К таковым относятся: наследственный фактор, возраст, этнический фактор, повышенная масса тела, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, стрессы , курение, злоупотребление алкоголем и другие. Все эти факторы рассмотрены подробно в вопросах № 35–59.

36 Передается ли сахарный диабет 2-го типа по наследству?

Наследуется не сама болезнь, а предрасположенность к ней.

Это означает, что дети, у которых родители болеют сахарным диабетом 2-го типа, не обречены болеть этой болезнью. Диабета можно избежать, если проводить целенаправленную профилактику этого заболевания с подросткового возраста.

Наличие сахарного диабета 2-го типа у одного из родителей или ближайших родственников повышает вероятность заболеть диабетом, по данным из разных источников, на 30–80 %. Если диабетом болен отец, то риск у ребенка меньший, если больна мать, то больший. Если больны оба родителя, то вероятность появления в будущем диабета у их ребенка составляет 60–100 %. Сама болезнь обычно развивается (если не предпринимать никаких мер по профилактике) после 40 лет.

37 Увеличивается ли с возрастом вероятность заболевания сахарным диабетом 2-го типа?

Вероятность заболеть диабетом увеличивается начиная с 40 лет. В возрастной группе от 40 до 60 лет распространенность диабета составляет не более 7 %, в группе 60–65 лет диабет встречается у 10 %, а старше 65 лет – количество диабетиков достигает 20 %.

38 Может ли возникнуть у детей и подростков сахарный диабет 2-го типа?

Да, может. В настоящее время этот вид диабета получает все большее распространение у детей и подростков. В некоторых районах США и Европы этот тип диабета уже превысил заболеваемость диабетом 1-го типа [7] .

39 Какие причины вызывают у детей и подростков сахарный диабет 2-го типа?

По мнению президента Международной Федерации диабета Пьера Лефевра, возникновение сахарного диабета 2-го типа у детей и подростков провоцируют следующие причины:

1) прогрессирующее ожирение у детей и подростков в последние 10–20 лет, вызванное жирной пищей быстрого приготовления;

2) резкое сокращение физической активности из-за непомерного увлечения компьютерными играми и телевизором.

40 Какова роль этнического фактора в заболеваемости сахарным диабетом 2-го типа?

Этнический фактор может способствовать большему или меньшему распространению диабета. Так, например, среди жителей острова Науру и индейцев Пима в Северной Америке диабетом 2-го типа болеют 86 % населения, а жители Папуа-Новой Гвинеи вообще не болеют этим типом диабета.

Риск развития диабета выше у коренного населения Америки, Канады, Индии, Австралии, Африки, жителей островов Тихого и Индийского океанов.

41 У каких категорий женщин риск возникновения сахарного диабета 2-го типа выше?

Риск возникновения сахарного диабета у женщин повышается в следующих случаях:

? женщины, которые в период беременности имели увеличение массы тела больше, чем при нормально протекающей беременности [8] ;

? женщины, у которых во время беременности отмечались нарушения углеводного обмена (положительный тест на толерантность к глюкозе, патологическое повышение глюкозы крови после еды, увеличение тощакового сахара, признаки диабета). У 20 % таких женщин в течение 5–10 лет развивается сахарный диабет;

? матери, дети которых имели при рождении массу более 4000 г;

? матери, дети которых имели какой-либо врожденный порок развития;

? женщины, имевшие ранее самопроизвольные аборты или мертворожденных.

42 Влияет ли повышенный вес тела на риск возникновения сахарного диабета 2-го типа?

Да, повышенный вес тела является наиболее значимым фактором риска диабета 2-го типа.

43 Как определить, избыточен ли вес тела?

Определить, избыточен ли вес, можно по формуле Кетле, согласно которой рассчитывается индекс массы тела (ИМТ):

массу тела (в килограммах) нужно разделить на рост (в метрах) в квадрате.

Полученную цифру оценивают по таблице (см. табл. 2).

Таблица 2

44 Насколько увеличивается риск развития диабета при увеличении массы тела? Определить, насколько увеличивается риск развития диабета при увеличении массы тела, можно по табл. 3.

Таблица 3

45 Влияет ли характер питания на возникновение сахарного диабета?

Да, влияет. В настоящее время пища характеризуется высокой калорийностью, непропорционально большим количеством легкоусваиваемых углеводов и насыщенных жиров животного происхождения [9] (колбасные изделия, копчености, сосиски, сардельки, котлеты, шницели, пельмени, жирные бульоны, сметана, майонез, сливочное масло, жирные твердые сыры, картофель, чипсы, белый хлеб, варенье, пирожные, печенье, крекеры, соленые орешки, пиво, водка, кока-кола и др.). Такая комбинация дает быстрое и длительное насыщение, но при этом вызывает тяжелейшие нарушения обмена веществ.

46 Может ли регулярное питание типа «фастфуд» привести к сахарному диабету?

Да, может. Регулярное питание типа «фастфуд» [10] не только многократно увеличивает вероятность заболеваемости сахарным диабетом, но и смертельно опасно. Желающим получить наглядные доказательства рекомендуем посмотреть фильм «Super Size Me» [11] . В этом фильме автор – американский журналист Морган Спарлок – поставил над собой эксперимент: он месяц питался только в ресторанах «фастфуд». Результат не замедлил сказаться. Мужественный журналист из здорового, а это было зафиксировано медиками до начала эксперимента, превратился в тяжелобольного. После окончания эксперимента у него был обнаружен полный набор тяжелейших нарушений обмена веществ, приводящих к инфаркту , инсульту и сахарному диабету, масса тела увеличилась на 12 кг, а печень стала такой, как у хронического алкоголика, и это при том, что на протяжении месяца он не употреблял спиртного. Помимо всего этого, еще и резко ухудшилась потенция. Ему понадобилось около года диетического питания, чтобы вернуться к исходному состоянию [12] . Недаром такое питание французский ученый Жоэлем де Ронэйем в 1979 г. назвал «la malbouffe», что в переводе с французского означает «паршивая, вредная, скверная жратва». В английском языке этот термин звучит также неприглядно – «junk-food», что в дословном переводе означает «еда из отбросов» [13] .

47 Влияет ли частое и обильное потребление картофеля на риск возникновения сахарного диабета 2-го типа?

Да, частое и обильное употребление картофеля повышает риск развития сахарного диабета 2-го типа [14] . Этот факт установили ученые из Гарвардского университета. В широкомасштабном долговременном исследовании, продолжавшемся в течение 20 лет, принимали участие 84 555 американок. Ученые под руководством Томаса Хэлтона подсчитали, что у женщин, потреблявших много картофеля, риск развития сахарного диабета 2-го типа в течение 20 лет возрос на 14 % по сравнению с теми, кто употреблял картофель мало. У любительниц картофеля фри риск сахарного диабета оказался еще выше и составил 21 %. Больше всего пострадали любительницы картофеля, страдавшие ожирением.

48 Повышает ли регулярное употребление сладких безалкогольных напитков вероятность возникновения сахарного диабета 2-го типа?

Да, регулярное употребление сладких безалкогольных напитков повышает вероятность возникновения сахарного диабета 2-го типа. Ученые Гарвардской школы здравоохранения в течение восьми лет наблюдали за 52 000 американок, потреблявших эти напитки. На большом статистическом материале было показано, что для женщин, ежедневно пьющих сладкую газировку, риск заболеть диабетом 2-го типа на 83 % больше, чем для тех, кто ее не употребляет [15] .

49 Как влияет употребление алкоголя на возможность заболеть сахарным диабетом?

 Регулярное употребление алкоголя приводит к ухудшению работы поджелудочной железы, способствует развитию инсулинорезистентности, нарушает все виды обмена веществ. Все это провоцирует развитие сахарного диабета. В свою очередь сокращение употребления алкоголя уменьшает риск заболеваемости сахарным диабетом. Риск сокращается на 30 % у умеренно пьющих, по сравнению со злоупотребляющими.

50 Что врачи считают злоупотреблением алкоголем?

Злоупотреблением считается систематический прием алкоголя в количестве более 48 г/сут в пересчете на чистый этиловый спирт.

51 Что такое умеренное употребление алкоголя?

Умеренным употреблением алкоголя считается прием – от 6 до 48 г/сут. в пересчете на чистый этиловый спирт (соответвтсенно водки – от 15 до 120 мл, вина от 62,5 до 500 мл и пива от 150 до 1200 мл в сутки).

52 Влияет ли малоподвижный образ жизни на вероятность развития сахарного диабета 2-го типа?

 Установлено, что у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, риск заболеть сахарным диабетом в 3 раза выше, чем у людей, ведущих активный образ жизни.

53 Каков уровень физической активности населения России и за рубежом?

В России 72 % мужчин и 86 % женщин ведут малоподвижный образ жизни. В экономически развитых странах уровень физической активности у 2/3 населения ниже минимально допустимого.

54 Что врачи считают нормой физической активности и какова она?

Да, такая норма существует. Многочисленными исследованиями установлено, что для профилактики сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний необходимо в неделю уделять физическим упражнениям 150 минут оптимальной нагрузки. О том, что такое оптимальная нагрузка, см. вопрос № 348.

55 Влияет ли стресс на вероятность возникновения сахарного диабета 2-го типа?

Да, влияет. Проведенные исследования показали, что такие события, как болезнь или потеря любимого человека, неустойчивое материальное положение и финансовые проблемы, повышают риск развития сахарного диабета. У таких лиц впоследствии развился сахарный диабет в 5 % случаев, а у 60 % обследованных были выявлены нарушения углеводного обмена, являющиеся предтечей диабета.

56 Почему стресс увеличивает вероятность возникновения сахарного диабета 2-го типа?

Сильные и длительные негативные стрессы провоцируют такие нарушения углеводного обмена, которые характерны для предиабетического состояния.

57 Влияет ли курение на возникновение сахарного диабета 2-го типа?

 Да, влияет. Токсические вещества, содержащиеся в табачном дыме, способствуют повышению сахара в крови, нарушают действие инсулина . Курильщик, который выкуривает от 10 до 20 сигарет в день, имеет риск заболеть диабетом на 44 % больше, чем некурящий. Если человек выкуривает более 20 сигарет в день, то риск заболеваемости увеличивается на 61 %.

58 Если некурящий человек часто находится в местах, где много курят, влияет ли это на возникновение сахарного диабета?

 Американскими учеными установлено, что пассивное курение (частое и длительное нахождение в накуренном помещении) значительно повышает риск заболеть диабетом. Это широкомасштабное исследование длилось 20 лет. При обследовании стадия предиабета была выявлена у 22 % курильщиков, у 17 % пассивных курильщиков и только у 11,5 % некурящих. Причем у пассивных курильщиков риск развития диабета оказался выше, чем у людей, бросивших курить.

59 Может ли бессонница увеличить риск заболеть сахарным диабетом 2-го типа?

У лиц, страдающих бессонницей, повышается риск заболеваемости сахарным диабетом. Уже через неделю у добровольцев, которые недосыпали, были выявлены нарушения обмена глюкозы, характерные для предиабета .

60 Почему может возникнуть сахарный диабет во время беременности?

Во время беременности потребность в инсулине возрастает и организм должен увеличить его производство. Обычно это так и происходит. У женщин с нарушенной функцией поджелудочной железы инсулин не вырабатывается в должных количествах и возникает сахарный диабет. После родов это может пройти, и уровень сахара в крови нормализуется без лечения. Однако впоследствии у таких женщин вероятность возникновения сахарного диабета выше, чем у тех, беременность которых протекала без повышения сахара в крови.

61 Можно ли заболеть сахарным диабетом, если у родителей нет этого заболевания?

Да, это возможно. Гены предрасположенности к сахарному диабету могут не проявиться у родителей, которые ведут здоровый образ жизни. У их ребенка, в случае если он будет страдать ожирением, вследствие употребления нездоровой пищи и гиподинамии [16] , этот ген может сыграть свою негативную роль.

62 Сочетание каких факторов риска наиболее опасно и чаще всего ведет к возникновению сахарного диабета 2-го типа?

 Наибольший риск развития сахарного диабета 2-го типа наблюдается при сочетании следующих факторов: чрезмерная масса тела, низкая физическая нагрузка и неправильное питание. Именно они ответственны за возникновение сахарного диабета 2-го типа в 90 % всех случаев. Особенно опасно сочетание этих факторов с генетической предрасположенностью к этому типу диабета.

63 Что такое метаболический синдром?

Таблица 4

Факторы риска метаболического синдрома

64 Чем опасен метаболический синдром?

У мужчин метаболический синдром увеличивает в 4 раза риск возникновения инфаркта миокарда , в 2 раза – заболеваний, связанных с нарушением мозгового кровообращения ( инсульты и транзиторные ишемические атаки [17] ), и смерти. У таких пациентов в 5–9 раз чаще развивается сахарный диабет.

65 Почему в настоящее время много людей болеет сахарным диабетом 2-го типа?

Стремительный рост заболеваемости сахарным диабетом 2-го типа обусловлен следующими причинами.

Резкое снижение физического труда. В начале XXI века доля физического труда не превышает 8 % (в XIX веке эта цифра составляла около 90 %).

Изменение характера питания – увеличение высококалорийной, богатой животными жирами пищи. Это имеет свое историческое объяснение. Всю историю своего развития человечество прежде всего хотело наесться. В XIX в. русский поэт Н. А. Некрасов писал: «В мире есть царь: этот царь беспощаден, Голод названье ему». В XX в. пришло другое испытание – сытостью. Уже сейчас, по признанию ученых, на планете больше людей страдает от ожирения, нежели от голода. А «в начале были пряности», как писал С. Цвейг. Еще в Древнем Риме тратились такие огромные средства на восточные пряности, и люди были столь необузданны в еде, что некоторые историки всерьез считают, что именно это привело к гибели Римскую империю. Однако до сих пор полный человек у нас вызывает положительные эмоции, а худой – отрицательные. Очень показателен в этом отношении рассказ А. П. Чехова «Толстый и тонкий». Толстый ассоциируется с успешной карьерой, завидным жалованьем, изысканным питанием, добротой и демократичностью. Тонкий ассоциируется с неудачами, дешевыми продуктами, ябедничеством и подхалимством, ничтожным жалованьем и суетой дополнительных заработков. И пока архетипы «толстого» и «тонкого» в нашем сознании устойчивы, борьба с сытостью продлится не меньше, чем борьба с голодом.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.