Глава 8 ОСОБЫЕ ПРОБЛЕМЫ

Глава 8 ОСОБЫЕ ПРОБЛЕМЫ

Гипертония – заболевание наследственное. Особенно велик риск заболеть эссенциальной гипертензией, если наследственная гипертония передается по материнской линии или по линиям обоих родителей. Нередко развитие гипертонической болезни начинается уже в детском и подростковом возрастах, но долго остается незамеченным, а при врачебных обследованиях симптомы относят к вегетососудистой дистонии. У детей, имевших повышенное артериальное давление в 11–12 лет, через 10 лет гипертония сохраняется в 25 % случаев.

Часто ли подвержены гипертонии дети?

К сожалению, фиксируется все больше случаев раннего заболевания гипертонией. Главной причиной повышенного давления у детей является нарушение вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы. Такие дети, можно сказать, живут на адреналине: у многих из них достаточно часто и сильно происходит выброс адреналина в кровь, за счет этого и повышается давление.

Почему же у детей нарушается вегетативная регуляция?

В этом повинен прежде всего малоподвижный образ жизни. Физические упражнения для многих детей – пытка. И школьная физкультура, увы, не способствует развитию у детей выносливости и потребности в движении.

Нельзя не сказать и о компьютерах. Компьютерные игры, страсть к которым охватила молодое поколение, вынуждают нервную систему ребенка работать в экстремальном режиме, что не проходит для него бесследно; плюс длительное сидение за столом, напряжение зрения – факторы, отрицательно влияющее на здоровье в целом.

Существует ли наследственный фактор при заболевании гипертонией?

Российские медики исследовали, как вегетативная система управляет организмом у ребенка и его родителей. Оказалось, у детей точно такой же нарушенный тип вегетативной регуляции, как и у родителей. Есть сведения, что на 95 % ребенок наследует от мамы и папы характер вегетативной регуляции.

Получается, если ребенок взял от родителей эти 95 %, значит, он обречен стать гипертоником?

Если повышенное давление выявляется у детей 8– 12 лет, шансы излечить их имеются. Под наблюдением кардиологов и с устранением факторов риска можно не позволить гипертонической болезни развиться. Однако у детей 12–15 лет, у которых уже начали страдать органы-«мишени» – сосуды глазного дна, сердце, – стабилизировать состояние можно, но прекратить течение болезни крайне сложно.

Существуют ли признаки, по которым родители могут заподозрить у ребенка повышенное давление?

Родители должны знать, что в группу риска входят дети возбудимые, с ярко выраженными эмоциональными реакциями, часто то краснеющие, то бледнеющие. И конечно, к группе риска относится очень большая категория детей, страдающая головными болями.

Как лечить гипертонию у ребенка?

Если у ребенка наблюдается лишь нарушение вегетативной регуляции, тогда подходы достаточно простые – правильный режим дня, устранение психических перегрузок. Родители должны знать, что ни таблетки, ни микстуры, ни уколы не решат проблемы, бороться с заболеванием можно только ликвидацией его основных причин. А это хорошая физическая нагрузка, поддержание нормального веса, отказ от избыточного потребления соли (ее предостаточно в чипсах, сухариках) и от курения, которым частенько грешат старшие школьники.

Что еще?

Далее рекомендуется седативная (успокоительная) терапия. Начинать ее лучше не с медикаментов, а с трав. Пустырник, валериана, фиалка – использовать предпочтительнее не аптечные настойки, а отвары из высушенной травы или корней. Из физиопроцедур хорошо помогает электросон. А на следующем этапе лечения врачи могут подобрать специальный комплекс физиотерапевтических процедур.

Что можно сказать о медикаментозном лечении детей?

При нарушении вегетативной регуляции, когда стойкого повышения давления еще нет, достаточно седативных препаратов. Причем назначать их должен не педиатр, а невропатолог. А если у ребенка уже развилась артериальная гипертензия, то есть давление стойко повышенное, остается только пользоваться препаратами, снижающими давление. Здесь детские врачи в большом затруднении: у терапевтов большой арсенал лекарств, и каждый год он обновляется, но все медикаменты предназначены исключительно для взрослых, их воздействие на детей не исследовано. Это очень трудная ситуация, следует надеяться лишь на квалификацию и опыт врачей.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, предлагать ребенку даже в малых дозах лекарственные препараты, снижающие давление! Только врач может назначить лечение. Причем врач, даже если он выпишет ребенку медикаменты, дозу их должен подбирать строго индивидуально. Иначе осложнения могут оказаться гораздо серьезнее самого заболевания.

Бывают ли у детей гипертонические кризы?

Бывают, и проявляются они невыносимой головной болью, рвотой. Немедленно следует вызвать врача и принимать назначенные лекарства.

Как измерить давление у ребенка?

Для контроля артериального давления у детей необходимо получить подробную информацию у врача-педиатра, который определит время измерения, предельный уровень нагнетания воздуха в манжетку и допустимые интервалы значений артериального давления у ребенка данного возраста. Для измерения давления у детей в основном используются анероидные (механические) или полуавтоматические измерители со специальной детской манжетой.

Чем принципиально отличается женская гипертония от мужской?

Есть такие формы, которые в принципе невозможны у мужчин. Это гипертония беременных и климактерического периода. Вообще, гипертония – это чаще всего женская проблема. Две трети страдающих этим недугом – представительницы прекрасного пола.

Как протекает заболевание у женщин?

У женщин заболевание протекает значительно тяжелее, чем у мужчин. Выше показатели артериального давления, чаще появляются болезненные ощущения. У них гипертония нередко сосуществует вместе с другими недугами, создавая целый букет заболеваний. Тут могут быть и диабет, и ожирение, и варикозное расширение вен, и нарушения липидного обмена. Все это затрудняет эффективность лечения.

В чем причины распространенности гипертонии среди женщин?

В последнее время жизнь женщины и ее положение в обществе очень изменились. На ее плечи легли те обязанности, которые для нее не характерны. Очень много женщин – руководителей всех рангов, женщин, занятых на вредных производствах, женщин, работающих в самых «нервных» точках: продавцов, кассиров, учителей… Плюс домашнее хозяйство, воспитание детей. Отсюда напряжение, перегрузки, стресс. А это отнюдь не улучшает здоровье и не понижает давление.

Правда ли, что гипертония причиняет больше неприятностей женщинам?

Да, женщины чаще сталкиваются с ее нежелательными последствиями. Например, у них быстрее развивается жесткость сосудов, увеличение размеров сердца. А это нередко приводит к инсульту или сердечной недостаточности.

Почему все это происходит? Чем женщины заслужили такое «отношение» со стороны гипертонии?

Все дело в гормонах. Так уж устроен женский организм, что эстрогены защищают нас от серьезных проблем с сердцем и сосудами в молодом возрасте. А когда их защитное действие снижается – гипертония начинает проявляться с большой частотой.

Почему именно сейчас заговорили о женской гипертонии? До этого ситуация была другой?

Раньше на женщин в этом плане обращали мало внимания. Группой риска по заболеваниям сердца и сосудов традиционно считаются мужчины. Они больше болеют, у них сердечные проблемы чаще приводят к печальным последствиям, поэтому все внимание на них.

К тому же такое отношение отчасти было обусловлено исторической ситуацией. После Второй мировой войны мужчин было гораздо меньше. Чтобы «сохранить этот вид в природе», нужно было действовать активно. Так и делали. Проводили исследования, создавали программы по профилактике и лечению сердечных болезней. В результате ситуация улучшилась. Но, как оказалось, только у мужчин. У женщин все было гораздо сложнее: в большинстве случаев существенных изменений не наблюдалось. Но интересный факт: у пожилых положение было несколько лучше, чем у молодых. Стратегический вывод: к лечению и профилактике гипертонии у женщин нужны особые подходы.

Каких правил нужно придерживаться для предупреждения этого заболевания?

Прежде всего это диета. Удивительно, как наши женщины несерьезно относятся к своему питанию. А между тем правильно подобранный рацион в четыре раза сокращает шансы заболеваний сердца и сосудов. И надо совсем немного: сократить потребление мяса, увеличить количество рыбы, есть побольше овощей и фруктов. А сладостей, десертов и пирожных – поменьше. И самое главное – уменьшить количество потребляемой соли. Женщины чаще всего сталкиваются с солечувствительной гипертонией. Для них отказ от соленой пищи может принципиально изменить ситуацию. Уберите солонку со своего стола и забудьте о ней.

Утверждают, что в рационе должно быть достаточно продуктов, включающих фолиевую кислоту.

Очень верное утверждение. Этот витамин имеет уникальную способность снижать артериальное давление. Поэтому шпинат, лук, салат и другая зелень всегда должны быть на вашем столе. Но фолиевая кислота также содержится в печени, почках и мясе. Поэтому совсем переходить на вегетарианское питание все же не стоит. Важно, что у женщин, в рационе которых содержится большое количество фолиевой кислоты, реже развивается гипертония. Это нужно знать тем, у кого родственники сталкивались с гипертонией. И это может помочь уберечь своих детей от недуга.

Многие женщины активно курят. Это тоже вредный фактор?

Необходимо прекратить курить. Для женщины сигареты гораздо вреднее, чем для мужчины. Даже если она выкуривает от 4 до 7 штук в день, это в 4–5 раз повышает риск возникновения тромбоза. А если она курит больше, что чаще всего и происходит, то картина становится еще более безрадостной.

Многие современные дамы считают, что легкие сорта табака менее вредны. Поэтому они со спокойной совестью курят облегченные сигареты. На самом деле это большое заблуждение. Табак одинаково вреден для женского организма в целом и для сердца и сосудов в частности.

Полезна ли физическая активность?

О ней не стоит забывать. Ходьба, тренажеры, бассейн – выбирайте то, что вам по душе. Главное в этом деле – регулярность. Если заниматься 30–45 минут в день три раза в неделю, эффект будет впечатляющим. Такие разминки увеличивают жизнь женщины в среднем на семь лет. А давление снижают на 3–4 мм рт. ст. На первый взгляд небольшой показатель, но он позволяет уменьшить риск инсульта на 20 %.

И конечно, следите за своей фигурой. Женская гипертония очень часто бывает на фоне излишнего веса. Особенно это актуально для женщин среднего и старшего возраста. Старайтесь поменьше есть – это самый действенный способ похудеть.

Помните, что каждое съеденное пирожное 2 минуты находится во рту, 30 минут – в желудке и всю жизнь – на бедрах.

А если такие убеждения не помогают? Как избавиться от лишнего веса?

Конечно, похудеть бывает очень трудно. Не каждая из нас находит в себе силы отказаться от сладкого и жирного. Ведь по закону подлости эти блюда самые вкусные.

Может быть, обратиться к препаратам, снижающим аппетит?

Сейчас для этого существуют различные способы, в том числе используются и лекарственные препараты. Их действие направлено на неприятие жирной пищи и расщепление жиров. Они эффективно снижают вес. Но к их выбору нужно подходить со всей серьезностью. И только после консультации с врачом.

Есть ли какие-нибудь нюансы в лечении гипертонии у женщин?

Особых отличий нет. Принципы одинаковые. Это контроль за давлением с помощью лекарственных препаратов. Нормальные показатели – не более 140 и 90 мм рт. ст. Для тех, у кого есть сахарный диабет, – не более 130 и 90. Именно к таким цифрам и нужно стремиться.

В последнее время изменились подходы к лечению гипертонии. Сейчас используется сразу несколько препаратов…

Это позволяет быстро и существенно снизить артериальное давление, а значит, и улучшить состояние гипертоника. Для тех, кого пугает большое количество таблеток, существуют комбинированные формы. То есть несколько лекарственных веществ, соединенных в одном препарате. Как правило, это лекарства пролонгированного действия, то есть их нужно принимать только 1–2 раза в день.

Можно ли не принимать прописанные лекарства, если самочувствие хорошее?

Давление может как повышаться, так и понижаться в зависимости от разных условий. Например, дождливая погода или просто очередной стресс – и вот давление уже подскочило. Или, наоборот, отпуск, хорошая погода, положительные эмоции – и давление в норме.

Ни в коем случае самостоятельно не прекращайте лечение гипертонии, даже если вам кажется, что все в порядке и вы чувствуете себя замечательно. Все изменения в выборе лекарств, режиме их приема следует предпринимать только посоветовавшись с вашим врачом-кардиологом. Причем делать это нужно регулярно. Так как жизнь идет, что-то меняется, лечение нужно постоянно корректировать. Например, банальная простуда или грипп. Если это произошло, то возможно ухудшение самочувствия. Избежать этого можно – нужно постоянно держать своего врача в курсе вашего самочувствия.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.