Глава 5. Курение — одна из главных причин статистики

Глава 5. Курение — одна из главных причин статистики

Теперь столько пишут о вреде курения, что я твердо решил бросить читать.

Джозеф Каттен

Сигарета для безумца

Впрочем, как ни убеждай других или даже себя, что в этой жизни для счастья нужно научиться ждать, планировать и терпеть, на одних «долговременных программах» далеко не уедешь, извините за двусмысленность. Каждое утро и каждый вечер человек — любой человек, независимо от его физического и психического состояния — норовит взбодриться, дабы лучше работалось и отдыхалось. А без этих мелких приливов эйфории хотя бы раза три-четыре в день ни жить ни работать, было бы просто невозможно.

И в качестве главного «бодрительного средства», естественно, берется утренняя чашка кофе (вариант: утренняя сигарета), делается первый глоток (затяжка), строится счастливая мина, известная широкой публике по рекламным роликам, целуется счастливая жена (любовница, мама, теща, кошка, консьержка) — и все, колесо судьбы пошло на новый виток. Привычная картина. И ничего в ней страшного нет. Хотя иногда жена (любовница, мама, теща, кошка, консьержка) отнюдь не выглядят счастливыми, а наоборот, принимаются брюзжать: вот, едва глаза продрал, сразу к сигарете тянется, а днем всю пачку высадит, а то и две! И кофе опять слишком крепкий! А у тебя давление! Сколько раз просили: хотя бы вечером пей чай! И лучше зеленый, чем черный! Но тебе же дела нет до собственного здоровья, ты же… бла-бла-бла, бла-бла-бла, бла-бла-бла.

Насколько правы брюзжащие и насколько виноват предмет их заботы и опеки? Разумеется, это все индивидуально. Может, он и не виноват вовсе. Во всяком случае, авторы статей и передач (не говоря уже про книги), описывающие жуткое, прямо-таки жутчайшее воздействие кофеина и никотина на организм, куда виноватее. Именно они отравляют чистое утреннее блаженство от встречи с первой порцией бодрости (читатель, конечно же, понимает, что чувство это приносит не встреча на кухне с женой/мамой, а тем более тещей/консьержкой). Стараниями этих писак домашняя атмосфера превращается в ядовитый смог! Граждане! Товарищи! Камрады и ситуайены! Нам что, поголовно перейти с утреннего кофе и утренней сигареты на утреннюю прану и утренние мантры? А если меня это не цепляет? В смысле, не бодрит и не освежает? Как тогда жить?! Жить-то, спрашиваю, как?!!

Прежде чем набрасываться на разбушевавшегося курильщика всей семьей и хором зачитывать ему Федеральный закон «Об ограничении курения табака», давайте попробуем встать на его сторону. Хотя бы ненадолго. Хотя бы формально. Хотя бы потому, что он нам не чужой. Вы собираетесь спасать близкого человека от легального, но оттого не менее опасного наркотика? Вы уверены, что никотин наносит вред его здоровью, потому что все наркотики вредят здоровью? Не торопитесь. Употреблять наркотики со скуки, действительно, глупо и нерентабельно. Но ведь от яда и польза бывает. Не от каждого, но от многих. Поэтому, собственно, человечество и изобрело яды (а вовсе не для регуляции численности населения).

Например, лекарственные препараты — барбитураты, бензодиазепины, антидепрессанты, врачом прописанные — с ними как быть? Ведь это они разрушают категорически негативное отношение к наркотикам. Они заставляют вспомнить, что есть ситуации, когда понятие «умеренное потребление яда» не кажется абсурдным. Что яды способны не только разрушать организм. Что они могут организм лечить: во-первых, приостановить функционирование больного органа и дать ему передышку; или, наоборот, заставить работать заторможенный орган или целую систему, чтобы «тело в целом» пришло в норму.

Именно благодаря ядам мы не становимся заложниками ощущений (чаще всего неприятных), возникающих в результате разных натуральных процессов.

Иными словами, если бы не стимуляторы (вещества потенциально ядовитые или даже очень ядовитые), депрессия вила бы из нас веревки и вязала те веревки в морские узлы, сети и макраме. Но род людской сдаться на милость природы не пожелал, а потому на протяжении всей своей истории предпочитал бороться и искать, найти, сесть, выпить и закусить. После чего закурить и наслаждаться неуклонным ростом душевного состояния.

И что мы имеем на сегодняшний день? А то, что все придуманное в борьбе с депрессией по большому счету делится на две методики: самоуговор и самоотравление. Либо мы пытаемся развеселиться (или, наоборот, расслабиться) под влиянием эмоциональных факторов, либо под влиянием факторов химических. Причем и те, и другие могут оказаться спасительными или гибельными. Все зависит от дозировки принятого допинга и уязвимости принимающего допинг. Вот как просто получается: соблюдай свою меру и не морочь людям голову!

Хотя психология тем и отличается от пропаганды, что учитывает не только главные, но и второстепенные составляющие процесса. Вот почему от лаконичного воззвания мы опять вынуждены вернуться на тропу рассуждений. Добавим к слагаемым «дозировка» и «уязвимость» третий компонент — «опасность». Есть вещества более и менее опасные — и не по одному, а сразу по многим показателям. Есть вещества, вызывающие привыкание и не вызывающие такового. Есть вещества, для которых грань между токсичной и лечебной формой употребления особенно тонка и неотчетлива. Есть вещества, накапливающиеся в организме и выходящие в течение нескольких часов. Есть вещества с разрушительными побочными эффектами и практически без побочных эффектов. Перечислять можно долго.

Никотин — вещество настолько токсичное, что применять его для лечения депрессии медицина не собирается. И тем не менее признает его заслуги в данной области.

Ибо каждый курильщик ощущает на себе… положительный эффект никотина — и даже не один. Будучи ядом, никотин делает именно то, на что способны яды. При стимуляции им сосудов и нервов улучшается работа мозга и спорится работа, связанная с координацией глаз и рук. Никотин повышает давление и учащает сердечный ритм — и, в результате, бодрит. Никотин имитирует действие ацетилхолина, отвечающего за действие памяти и способность к учебе. Никотин облегчает абстинентные явления — в том числе и снижает аппетит. В небольших дозах он сужает кровеносные сосуды, стимулируя центральную нервную и сердечно-сосудистую системы.

Джозеф Макклернон и его коллеги исследовали действие никотина на 11 некурящих людях, страдавших депрессиями. Половина испытуемых получила никотиновый пластырь, другая половина — пластырь, не содержащий активного вещества. Кроме того, ученые классифицировали тяжесть депрессии, определяя ее по вопроснику из 20 пунктов. Через восемь дней у испытуемых, которым был на плечо наклеили никотиновый пластырь, симптомы депрессии заметно ослабели. Объяснить этот эффект можно следующим образом. «Никотин стимулирует те области мозга, которые участвуют в создании настроения», — говорит Джозеф Макклернон. В данном случае никотин активирует вещества, передающие сигнал от нейрона к нейрону, — серотонин, допамин и норэпинефрин. Притом, что депрессии, как правило, связаны с дисбалансом этих «передатчиков»-медиаторов.

Вот почему среди страдающих депрессией количество курильщиков вдвое превышает среднестатистические данные. Это может означать, что у курильщиков чаще бывает депрессия, но может означать и обратное: «Люди, страдающие депрессией, бессознательно лечат себя никотином — разумеется, с возможными смертельными последствиями», — говорит Эдвард Ливайн, один из участников этого исследования. Не правда ли, это похоже на развитие алкоголизма: предрасположенность к депрессии вызывает повышенную потребность в алкоголе, а повышенная потребность может привести к формированию зависимости?

И так же, как в ситуации с алкоголем, выступающим в роли «смертельного антидепрессанта», отказ от курения особенно тяжело дается людям, страдающим депрессией. Несмотря на огромную опасность, исходящую от «волшебного помощника», человек предпочитает им пользоваться и не думать о возможных последствиях. Хотя ученые недвусмысленно предостерегают страдающих депрессией от курения. Если человек, склонный к расстройствам настроения, надумает бросить курить, ему понадобится дополнительная поддержка — то есть никотинозамещающая терапия: жевательная резинка, ингалятор или пластырь, содержащие никотин.

Притом, что никотиносодержащие средства не подходят для лечения депрессий, поскольку формируют зависимость. Наука предполагает создать искусственный никотин, не вызывающий зависимости. Необходимо модифицировать молекулу никотина так, чтобы его действие сохранилось, но не вызывало болезненного привыкания. «Это одно из самых важных событий в иммунологии за последние несколько лет», — утверждает Митчелл Финк, эксперт по экстренной медицине из Питтсбургского университета. Теперь главная задача исследований — найти оптимальный заменитель никотина.

Это пошло бы на пользу и пациентам, страдающим другими психическими заболеваниями, например, шизофренией, синдромом дефицита внимания или даже болезнями Альцгеймера и Паркинсона. Выяснилось, что никотин смягчает симптомы этих недугов, а также симптомы язвенного колита. К сожалению, механизм действия этого вещества пока не установлен.

Луис Юллоа из госпиталя при Университете Северного берега в Манхэссете, НьюЙорк, исследуя пути биотрансформации никотина, пришел к выводу, что из него можно получать мощные противовоспалительные вещества. Из всех патологических состояний, сопровождающихся воспалением, наиболее опасен сепсис, который развивается при попадании патогенных микроорганизмов в кровоток. Наибольшую угрозу представляет не сама инфекция, а бурная иммунная реакция организма. Организм вырабатывает огромное количество защитных клеток — цитокинов, провоцирующих воспаление. Эта «массированная атака» приводит к разрушению тканей, а в результате больной погибает от сердечнососудистой недостаточности и нарушения работы различных органов. Проводя опыты на мышах, Юллоа обнаружил удивительную вещь: никотин останавливает аномальный воспалительный процесс и даже подавляет сепсис. «Он вмешивается в работу мощных противовоспалительных механизмов самого организма, и в этом его сила, — комментирует исследователь, — Используя никотин, мы копируем физиологические механизмы, которые были отобраны природой в ходе эволюции как инструмент воздействия на работу иммунной системы».

Поясним, в чем тут дело. Как уже упоминалось, никотин имитирует действие нейромедиатора ацетилхолина, роль которого долгое время недооценивали. Эта Золушка среди нейромедиаторов стала звездой, когда выяснилось, что она связывает нервную и иммунную системы. С помощью ацетилхолина нервная система контролирует воспалительные процессы, постоянно возникающие в нашем организме. Ацетилхолиновые рецепторы находятся не только в нервных окончаниях, но и на поверхности иммунных клеток. Никотин тоже связывается с этими рецепторами, активирует их и устанавливает «режим диалога» между головным мозгом и иммунной системой. «Как это ни парадоксально, — говорит Ваутер де Йонге, специалист по взаимодействиям макрофагов с ацетилхолином, — заядлым курильщикам, которые страдают от язвенного колита, их вредная привычка в какомто смысле идет на пользу. Есть свидетельства того, что никотин помогает при заболеваниях, сопровождающихся воспалением, но никто пока не знает, как это можно использовать».

Сегодня Юллоа внес некоторую ясность в вопрос: он попытался объяснить, почему никотин оказывает положительный эффект при таких разных заболеваниях — при шизофрении, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, синдроме Туретта[55] и язвенном колите. Никотин останавливает разрушение тканей: как показали лабораторные эксперименты, он связывается со своими рецепторами на поверхности макрофагов и блокирует массовое образование цитокинов, провоцирующих воспалительную реакцию, причем делает это крайне эффективно.

Однако о применении никотина в качестве лекарственного средства не может быть и речи. Никотин, как и положено ядам, одно лечит, другое калечит. И калечит, откровенно говоря, куда больше. Никотин не только вызывает зависимость, но и приводит к сердечнососудистым и онкологическим заболеваниям. И потому Юллоа отмечает: «Никто не собирается лечить с помощью никотина воспалительные заболевания. Мы хотим синтезировать специфические вещества, которые связывались бы с никотиновыми рецепторами и оказывали такое же противовоспалительное действие, но не были столь токсичными».

Итак, никотин оказывает на наше состояние позитивное (весьма относительно позитивное) воздействие. Но нельзя не признать: весь положительный эффект от курения — лишь капля в море по сравнению с воздействием негативным.

Вначале никотин действует как стимулятор (то есть раздражитель), затем раздражение превращается в хроническое, а после — в физиологическое и психологическое привыкание.

Прекращение или значительное сокращение употребления никотина вызывает синдром отмены: психологическую тягу, нервозность, тревогу, неспособность сосредоточиться, беспокойство, замедленное сердцебиение, повышенный аппетит и увеличение веса. Понижается уровень метаболизма, возникает бессонница, тремор, усиливается кашель, ухудшается выполнение задач, требующих концентрации внимания. Все это длится от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от остроты и выраженности привычки к никотину.

Но вернемся к началу. Как мы становимся курильщиками? О том, какой вред никотин наносит организму, знают все. И как-то даже банально перечислять все то нехорошее, что содержится в табачном дыме — ацетальдегид, ацетон, аммиак, бензол, бутиламин, диметиламин, ДДТ, эмиламин, гидрохинон, метиловый спирт, метиламин, соединения никеля, пиридин и под завязку радиоактивный изотоп полоний-210. Тем более, что для лиц, далеких от химии, это просто слова. Их легко перевешивают психологические установки. Это они играют главную роль в формировании намерения «разок попробовать». Но с чего именно начинается, а главное, чем психологически поддерживается потребность курить?

Некогда психологи упирали на то, что сигарета визуально прибавляет подростку или молодому человеку взрослости, крутости, шикарности… Поэтому юное созданье и хватается за пачку, как за спасательный круг: застенчивость свою скрывает, неуверенность в себе; а заодно пытается привлечь внимание к своей особе, вписаться в группу сверстников и стать в ней своим. Однако в XXI веке образ «элегантного курильщика/курильщицы», популярный в далекие 70-80-е годы, безнадежно устарел: общество поменяло идеал с рекламного ковбоя, затягивающегося дорогой сигаретой (сигарой, трубкой) на интеллектуала, яппи, спортсмена и просто красавца, благоухающего парфюмом, а не табаком.

Сегодня те, кто четверть века назад были полноправными членами вовсю дымящего коллектива, становятся изгоями, аутсайдерами, которых чуть что — сразу же депортируют на балкон, на лестничную клетку, в специально отведенные места… Того и глядишь, начнут курильщикам герметичные шлемы выдавать, чтобы атмосферу не загрязняли. Лицам, подверженным никотинизму, без конца припоминают судьбу бедной лошади, убитой каплей никотина, и прочат им всем печальную участь благородного животного…

Впрочем, кто видел лошадь в курилке? К вам в офис когда-нибудь заходила лошадь с просьбой дать ей прикурить? Или, может, некто хвостатый, с большими зубами, махал вам издали сигаретной пачкой, кивая головой в сторону уголка, насквозь прокопченного дымом? А, было, было… Это ваш коллега, длинноволосый и зубастый, приглашал оторваться от монитора и перевести дух. Насколько это занятие можно назвать «переводом духа». И все-таки прав был американский писатель Ралф Эмерсон, сказавший: «Курение позволяет верить, что ты что-то делаешь, когда ты ничего не делаешь». Равно как и наш соотечественник Ратмир Тумановский, автор 16-й полосы «ЛГ», отметивший: «Капля никотина убивает пять минут рабочего времени».

Потому что курение, как правило, есть единственная возможность сделать перерыв в работе. Некурящие продолжают пахать (вот, опять лошадиная ассоциация!), а курящие строем идут в угол — скандалить с уборщицей, орущей диким голосом: «Вы что, таблички не видите?! Здесь запрещено курить!» — где и предаются неспешным отвлеченным беседам. Хорошо, если разумный босс дозволяет покидать рабочее место «на законных основаниях», а не в силу дурной привычки. Некурящие тоже имеют право на передышку. Но в большинстве случаев никотинисты получают это право, а все прочие обречены дожидаться обеденного перерыва. Можно сказать, безжалостное начальство провоцирует подчиненных на никотинизм. Даже если не перестает, словно Минздрав, повторять фразу о вреде курения. Так, между делом, мелким шрифтом. Вот вам первый «провокатор курения» — это потребность прервать рабочий процесс и хотя бы на десять минут выпасть из общественно-полезной деятельности.

Следующая ситуация выглядит еще серьезнее (и одновременно еще комичнее). Врачи сетуют на то, что многие женщины не в состоянии отказаться от курения даже в период беременности и кормления грудью. Как сказала одна наша знакомая, кормящая мать тридцати с лишним лет отроду: «Я курить никогда не брошу! Это моя последняя возможность побыть собой!» — и ее… можно понять. Нагрузки, которым подвергается мать грудного ребенка, ее плотная привязка к маленькому, требовательному существу, ее заключение в четырех стенах, ее оторванность от мира только подкрепляют паттерны аддиктивного поведения. Примерно то же испытывает ответственный работник, держащий, словно атлант (или кариатида) на своих плечах целый бизнес, отец семейства, добытчик и защитник, творческая личность, завязнувшая в паутине «последних сроков» и «важных обязательств»… В общем, любой, кто знает, что такое прессинг. Возможность дать себе роздых воспринимается как внеочередной подарок Санта-Клауса, как визит доброй феи к замотанной насмерть Золушке.

Для зависимой личности отказ от использования аддиктивного агента походит на подлое предательство. Или на феерическую глупость.

Представляете, как бы вы отнеслись к Золушке, заяви она фее-крестной: «Ой, на бал я все равно не поеду! Если уж ты сделаешь за меня генеральную уборку, отделишь белую фасоль от коричневой, намелишь кофе и насадишь роз, то я воспользуюсь освободившимся временем, чтобы к возвращению маменьки и сестриц вышить плакат «Welcome! Home sweet home!»[56] с виньеточками по полю и бантиками по углам». Тут, я думаю, самая снисходительная фея плюнула бы и испарилась. А дальновидная — отправила бы свою крестницу в клинику, от трудоголизма лечиться.

Но если ты не трудоголик, и все твое «Я» в голос орет: мне и так тяжело, а ты еще добавляешь синдром отмены, синдром хронической усталости, синдром дефицита удовлетворенности, еще какой-нибудь синдром! Ты что, спятил/спятила? Сию же минуту верни радость жизни! Хорошо, пусть это будет не сигарета, не кофе, не пирожное, не снотворное, не прозак, не спиртное, но чтоб было! Чтоб действовало! А то помру.

Ведь человеку постоянно требуются «дополнительные средства», дабы вернуть, удержать, ну хотя бы имитировать радость жизни. И в большинстве своем это средства вредные или примитивные. Что поделать? Ведь зона их влияния — подсознание, наполненное детскими привычками и инстинктивными стремлениями. Здесь попросту нет интеллектуальных потребностей. Они обитают в другой области, в области сознания. Поэтому индивид не всегда способен осознать реальный механизм своеголюбимогорелаксанта. Индивиду просто неловко — до такой степени детской, смешной и неуместной может казаться вся эта «машинерия».

В частности, вспомним «парадокс Тришмена», который гласит: «Трубка дает умному человеку возможность подумать, а дураку — подержать что-то во рту». Конечно, большинство курильщиков полагает, что им с трубкой (сигаретой, сигарой) лучше думается. А на самом деле им требуется подержать что-то во рту, ни больше, ни меньше. С точки зрения психологии, эта процедура чрезвычайно… полезна. Ведь ребенок, сосущий палец, предается своей привычке отнюдь не для того, чтобы позлить старших. Это нехитрое действие стабилизирует душевное состояние на подсознательном уровне. Но ведь можно же было обойтись жевательной резинкой — и без сахара, и без никотина? Это не только не вредно, а даже полезно. Поздно! Организм уже усвоил привычку держать во рту никотиносодержащий «релаксант» и так запросто от своего пристрастия не откажется.

Как правило, человек не желает заранее разобраться в себе и выявить, где и как именно подсознание вмешивается в его поведение, восприятие, мышление. Это поведение «когнитивного скряги» — отрицание неизбежного, предубежденность и вообще игра в прятки с самим собой — только повышает опасность утраты самоконтроля.

Подсознательное, словно огромная масса воды, плещется за старой, осыпающейся дамбой, наспех построенной из запретов и непоняток, углубляет трещины, сочится из промоин, ищет выхода. А когда найдет — тогда личность попросту смоет.

Поэтому дайте себе шанс: отнеситесь внимательнее к причинам и источникам ваших привычек. Лечить не болезнь, а симптомы — верный способ не избавиться от болезни, а… приобрести новые ее проявления. Расширить, так сказать, зону взаимодействия вашего организма и вашего заболевания. Теперь спросите себя: оно вам надо?

Как, отчего, зачем и сколько?

Предположим, вы согласны с утверждением, что корни курения кроются не в имидже, а в прессинге. И потому бесполезно развенчивать моду на эту вредную привычку — моду, которой давным-давно наступил каюк, лет этак десять-пятнадцать назад. И не надо думать о курильщике, как о дешевом позере, стремящемся придать себе «значительность и интересность» посредством задымления помещения.

Оставим образы, позаимствованные из древних антиникотиновых брошюр: вот курильщик на тусовке — в одной руке бокал, в другой сигарета, а в мозгу одна мысль: «Как бы не уронить пепел на ковер!» — ах, бедный, он так напряжен! Ему так и не удастся отдохнуть! Это автор напряжен, за свой ковер боится. А некоторым курильщикам (особенно после третьего-четвертого бокала) по барабану, куда и что они уронят и куда упадут сами в момент, когда содержание алкоголя и никотина в организме зашкалит. Оставим и бодрые советы, действующие исключительно на нервы: докуривайте сигарету до половины, а лучше до начала; если рядом кто-то щелкнет зажигалкой, немедленно тушите свой бычок; не курите до, после и во время еды… Все это больше похоже на паллиатив (или на паранойю), чем на реальное стремление избавиться от зависимости.

Эффективное избавление начинается с выяснения причин, а не с лобовой атаки на последствия. Человеку легче выбрать средства и метод лечения послетого, как он освободится от дискомфортных условий, толкающих на бесконечное повторение опасных действий.

Благодаря целенаправленной стратегии можно не пробовать все подряд и не повторять после каждой проваленной попытки: ну вот, я же говорил… Здесь так же легко скатиться в психологическую игру, как и при спонтанных попытках избавиться от алкоголизма: несколько шумных скандалов в семье или на работе, несколько беспорядочных попыток избавиться от зависимости, несколько срывов с последующими «загулами» — и все, личность убеждается в своей неспособности довести дело до конца.

Необходимо учесть и так называемый «негативизм курильщика», его протестное поведение, когда стремление выкурить сигарету не только не слабеет, но даже усиливается от нажима со стороны некурящей части общества. Кстати, агрессивное поведение некурящих — это особая статья. Его усиленно раздувают антиникотиновые кампании, в последнее время буквально следующие друг за другом. В их основе лежит вполне справедливое утверждение: здоровье некурящих важнее, чем удовольствие курильщика. Тяжело терпеть, если вам дымят в лицо в пабе, в ресторане, в зале ожидания, в приемной — везде, откуда нельзя просто уйти, пока не дождешься своего обеда, поезда, очереди на прием и т. п. И совершенно невыносимо думать что ты, несмотря на отсутствие этой тошнотворной привычки, получаешь за несколько минут такую дозу яда, как если бы дымил с курильщиком наравне.

Как только человечество узнало о пассивном курении, никотиновой вольнице пришел конец. Но ведь курильщики-то остались! И вести отстрел «злостных отравителей атмосферы», мягко говоря, нерезонно. Ведь яростными «антиникотинистами» руководит по большей части примитивное желание разрядиться. Как, впрочем, и другими яростными личностями, протестующими против чего угодно — в политике, экологии, науке или искусстве.

Агрессивное поведение — маркер психологических проблем, а отнюдь не показатель желания решить проблему.

Тем более, что протестующие даже не задаются вопросами, в чем именно эта проблема заключается — не только для них, не намеренных предаваться пассивному курению, но и для тех, кто предается курению активному. Иногда даже вопреки сознательному решению…

Что касается главной причины табачной зависимости, она более ли менее ясна. В большинстве случаев курильщик губит свое здоровье ради тех же целей, что и остальные аддикты: пытается снизить нагрузку, уменьшить стресс и победить депрессию. И прессинг со стороны любящей родни, заботливо канифолящей курильщику мозги, может только усугубить все три негативных фактора его злополучного состояния. А в результате обстановка нагнетается, толерантность растет, соматические заболевания множатся, смог крепчает.

Впрочем… Мы на протяжении целого раздела говорим о курильщике, как о наркомане. Мы автоматически относим его к аддиктам. Мы предвидим долгую борьбу и не строим воздушных замков. Мы упоминаем тяжелые болезни и неадекватные психические состояния.

А между прочим, мы ничего не знаем наверняка, не знаем даже, есть зависимость или нет ее. И узнать сможем только после того, как курильщик пройдет тестирование по шкале Фагерстрома (только честно и откровенно, пожалуйста). Итак, ответьте на вопросы и сложите баллы.

1. Через сколько времени после утреннего пробуждения Вы закуриваете первую сигарету?

в течение первых 5 минут — 3

от 6 до 30 минут — 2

от 31 до 60 минут — 1

более часа — 0

2. Трудно ли Вам воздерживаться от курения в местах, где курение запрещено?

да — 1

нет — 0

3. От какой сигареты в течение дня Вам труднее всего отказаться?

от первой — 1

от другой — 0

4. Сколько сигарет Вы выкуриваете в течение дня?

10 или меньше — 0

от 11 до 20 — 1

от 21 до 30 — 2

31 или более — 3

5. Курите ли Вы в первой половине дня больше, чем во второй?

да — 1

нет — 2

6. Продолжаете ли Вы курить, когда Вы очень больны и вынуждены соблюдать постельный режим в течение всего дня?

да — 1

нет — 0

Подсчет баллов

От 0 до 2 баллов. Табачная зависимость не выявлена.

От 3 до 6 баллов. Слабая или умеренно выраженная табачная зависимость.

От 7 до 10 баллов. Сильно выраженная табачная зависимость.

Кроме того, есть некоторые физиологические признаки, на которые следует обратить внимание. Некоторые из них видны невооруженным глазом, для выявления других требуется пройти специальные процедуры. Но все они — свидетельства серьезной, невыдуманной опасности. Итак, вот они:

1) ночное курение, когда человек для компенсации недостатка никотина вынужден просыпаться и курить;

2) долгий непрерывный стаж курения;

3) привычка выкуривать сигарету до самого фильтра;

4) частота, с которой перекуры следуют один за другим — чем меньше отрезок времени между ними, тем выше зависимость;

5) безрезультатность предшествующих попыток отказа от курения.

Человек, пытающийся бросить курить, иной раз не представляет, с чем именно он борется. То есть не знает проявлений потребления никотина. Разве что посетует на утренний кашель или на синдром отмены, возникающий тогда, когда нет возможности выскочить и подымить в свое удовольствие. А может, припомнит, как шпыняла его любимая теща (дорогая мама, первая/вторая/очередная жена, сослуживица-астматичка, учительница первая его). Вместе с тем большинство людей знать не знает, как реагируют системы жизнеобеспечения на очередной перекур. Самое меньшее, что можно об этом сказать — они реагируют по-разному:

1) центральная нервная система демонстрирует повышенную возбудимость, расслабление в стрессовых ситуациях, улучшение кратковременной памяти, уменьшение времени реагирования, повышение внимания и способности решать проблемы, усиление бессонницы, снижение чувства голода и массы тела, расслабление скелетной мускулатуры, тремор рук, при отравлении никотином — тошноту и рвоту;

2) сердечно-сосудистая система повышает сердечный ритм, кровяное давление, увеличивает сердечный выброс в коронарный кровоток, после чего происходит длительное снижение кровяного давления и коронарного кровотока, снижение температуры кожи, сужение сосудов, увеличение притока крови к скелетным мышцам, повышение содержания в крови свободных жирных кислот, лактата и глицерола, повышение активации тромбоцитов;

3) эндокринная система реагирует повышением в крови катехоламинов, гормона роста, пролактина, р-эндорфина, кортизона, вазопрессина, повышение уровня основного метаболизма при физической активности и во время отдыха — это моментальная реакция, зато в грядущем курение может обернуться ранним развитием менопаузы, повышением риска остеопороза у женщин, снижением массы тела;

4) дыхательная система выдает свое недовольство повышенным выделением мокроты, кашлем, затрудненным шумным дыханием.

Итак, какой отсюда следует вывод? Довольно странный: по крайней мере половину проявлений употребления никотина можно причислить к… положительным. Ну, не назовешь же отрицательным эффектом улучшение кратковременной памяти или ускорение обмена веществ, равно как и снижение массы тела? Так-то оно так, но…

Здесь перед нами — та же ловушка, что и у остальных аддиктивных агентов: видные и ощутимые признаки употребления психоактивного вещества всегда исходят от нервной и эндокринной систем. Именно эти части организма человек стимулирует или даже пришпоривает с помощью искусственных возбудителей, легальных и запрещенных. Потому что современная жизнь кажется слишком сложной и скоростной для того, чтобы зевать по сторонам и нянчиться с «отказом системы», то есть с нежеланием мозга/тела выполнять очередной блок команд.

Мы привыкли обращаться с собственным телом, как со старым, но еще работающим компьютером: начинает глючить — ненадолго отключаем, быстро перезагружаем, задачу повторяем. Если не исправится, бьем по монитору (вариант — по темечку) с криком «С-с-скотина безмозглая!», после чего снова выходим, перезагружаем, отдаем команды… Если не помогает, подключаем внешний стимулятор: наливаем чашку кофе и закуриваем сигарету, которую досмолим до фильтра, а от бычка прикурим новую. Пусть способность решать проблемы и скорость реагирования возрастает многократно. И побольше катехоламинов, эндорфина, кортизона, вазопрессина, побольше! Эти гормоны допингуют наш организм во время стресса, а значит, теперь им и карты в руки! Вот она, финишная ленточка, вот он, мой кубок победителя!

В угаре конкурентной борьбы (а конкурировать, как вы понимаете, приходится не только бизнесменам, но и людям самых разных профессий — и даже тем, у кого никакой профессии еще нет или уже нет) мы не воспринимаем слабое, жалобное стенание сердечно-сосудистой системы, которой, мягко говоря, приходится несладко. Мы забываем, что именно она — самая уязвимая и самая трудновосстановимая из всех. И нещадно полируем легкие смолами, полагая, что леденцы и спреи охотно помогут нам в случае кашля и затрудненного дыхания. Иными словами, старательно забываем о долговременном эффекте, который неизбежно последует за очередным — сотым или даже тысячным приливом бодрости, без которого… можно было бы и обойтись. Каким образом? Да все тем же. Категорически отказавшись от допинга как от… мнимого разрешения ситуации. Поскольку на самом деле мы, употребляя стимуляторы, не проблему разрулить стремимся, а всего-навсего демонстрируем (и себе, и окружающим) собственную чистоту помыслов, незаменимость и ценность. То есть играем в «Посмотри, как я старался».

В этой психологической игре главный персонаж только тем и занят, что усугубляет свои неприятности — все подряд, от прогрессирующего нездоровья до растущей загруженности по работе. Он не предпринимает никаких шагов для облегчения своего состояния: он не ищет возможности сачкануть и устроить себе выходной, он не обращается к врачу, он даже родным не скажет ни слова по поводу ухудшения симптоматики, а будет планомерно скатываться в запущенную стадию, когда болезнь лечить бесполезно, а работы становится столько, что и здоровая ломовая лошадь бы «восхищенья не снесла и к обедне умерла». Зачем? Затем, что безвыходность его положения — инструмент, которым Ребенок пользуется, чтобы поместить себя в центр внимания и добиться любви и одобрения. Внешне все выглядит, как великая и священная ответственность Взрослого, а внутренне — как злорадство Ребенка: «Вот не пойду к врачу! И от проекта не откажусь! И никто меня не заставит вести себя разумно! Если на работе все провалю в тартарары — скажу, что болен; если болячка обострится — скажу, что тяжко трудился и вообще мне не до того! А вы возитесь все со мной, возитесь! А то кто не спрятался — я не виноват, хи-хи!»

Уж сколько раз мы повторили нашему читателю — и в этой книге, и в предыдущей: откажитесь от психологической игры, если она деструктивна! И вы поймете, что прав был английский философ, логик и математик Бертран Рассел: «Убежденность, что ваша работа необычайно важна — верный симптом приближающегося нервного срыва». Отдохнуть можно сотней разных способов и далеко не все они губительны для ума и тела. Поэтому единственный способ избавиться от зависимости — перестать давить на ту самую кнопку, которую вы освоили в раннем детстве и с тех пор уже не снимали с нее пальца. Освоение новых релаксантов — главная задача аддикта. И не самая легкая, конечно. Когда все сознание и подсознание вопиет о необходимости вернуться к старым, испытанным удовольствиям (они же пороки), можно только стиснуть зубы, упереться и продолжать осваивать новые пороки. Да, это не обязательно должны быть высоконравственные и глубокодуховные занятия. Пусть это будет пустопорожняя трата времени и денег, осуждаемая «судом домашних присяжных» — и тещей, и женой, и мамой, и собакой. Лишь бы эти новые пристрастия поддавались контролю и не превращали вашу личность в марионетку.

Всякому, кто намерен избавиться от зависимости, приходится искать замену аддиктивному агенту, контроль над которым уже утрачен. Но такую, чтобы ею можно было управлять. Смена шила на мыло не приветствуется.

Мы упоминали о том, как опасен переход с одной формы зависимости на другую. К тому же он имеет тенденцию поглощения более слабой аддикции более сильной: от алкоголизма люди нередко переходят к наркомании, а дальше остается только перейти к суицидомании, дабы разрубить гордиев узел и одним махом освободиться от всех жизненных проблем — вместе с самой жизнью. Так вот: этого не надо. И еще: что действительно надо, так это искать свой собственный выход, а не общеупотребительный и весьма невнятный «путь к спасению». Поэтому сосредоточимся на конкретике.

Свой собственный план спасения мира

С привычкой к курению справится невероятно сложно. Люди, в свое время страдавшие зависимостью и от самых сильных наркотиков вроде героина, утверждают, что труднее всего было избавиться от пристрастия к никотину. А поскольку это пристрастие не имеет столь ярко выраженных негативных последствий, как алкоголизм и наркомания (то есть курильщик не теряет своего социального статуса и не утрачивает положения в обществе, наоборот, курение высококачественных, дорогих сортов табака придает определенную солидность имиджу), то оно и не воспринимается как опасность.

При любой форме аддикции желание бросить возникает не на первой и даже не на второй стадии, а при появлении серьезных трудностей со здоровьем, общением, работой, учебой… Словом, при нарушении значимых планов и при неодобрении со стороны значимых людей.

Как стратег и тактик, определите, кто именно у вас в мозгу «работает под прикрытием». То есть какие обстоятельства для вас четко связаны с потребностью закурить. Вот некоторые возможные варианты.

1. Привычка к курению в момент выполнения определенных действий. Например, вы постоянно курите во время разговоров по телефону, или во время управления автомобилем, или в момент чтения этой книги. Существует несколько способов победить стойкую привычку. Во-первых, можно избегать обстоятельств, с которыми она связана. Хотя такой подход требует немалых жертв: отказ от переговоров по телефону или от езды на личном автотранспорте, не говоря уже о чтении наших замечательных книг нанесет вашему образу жизни серьезный ущерб. Поэтому рассмотрим и другие варианты подхода к избавлению от курения. Во-вторых, вы можете выработать осознанное поведение вместо бессознательной тяги: как бы отметить психологическим маркером все опасные ситуации и, попадая в них, стараться действовать не на автопилоте, машинально раскрывая пачку и вытаскивая сигарету, а сознательно контролировать и шаловливые ручки, и увертливое подсознание, не поддаваясь на провокации. В-третьих, сформируйте заменяющую привычку: замените курение сигареты жеванием резинки, зубочистки, фрукта или овоща, наконец.

2. Курение ради удовольствия. Курение после приема пищи, во время вечеринки может усиливать удовольствие. До 25 % рецидивов курения случается тогда, когда курильщик в отменном настроении. Избегать приема пищи или вечеринок — занятие не только идиотское, но и губительное. Так можно впасть в депрессию, после чего умереть от истощения. Поэтому главное средство уменьшить или искоренить эту привычку — подготовиться к опасной (в плане рецидива) ситуации и выработать альтернативные модели поведения. Например, в момент, когда рука сама потянется к пачке с зажигалкой, схватить в охапку соседку и понестись с нею в зажигательном танце. Устроив на вечеринке что-нибудь ужасное в этом роде (советуем: испробуйте ламбаду или сальсу, дамы их любят), вы, глядишь, и от вредной привычки избавитесь, и репутацию замечательного танцора заработаете. А если без шуток, то формирование осознанного поведения и замещающих привычек для курильщика задача нелегкая, но насущная.

3. Сильное влечение к сигарете в противоположной ситуации, когда человек подвергается стрессу. До 65 % курильщиков снова берут в руки сигарету именно тогда, когда они грустны, злы или возбуждены. Следовательно, вам нужны другие пути расслабления и получения поддержки. Депрессия и стресс — неизбежные спутники человеческой жизни. А вы поищите себе более подходящую «компанию» — такую, от которой больше пользы, чем вреда. Есть у вас хобби? Если нет, заведите. Только здоровое хобби, без аддиктивного компонента.

Ученые провели опрос, чтобы узнать, какое количество курильщиков испробовали те или иные методы для избавления от вредной привычки. И вот полученные ими результаты:

Резкое прекращение курения 64,3 %

Постепенное уменьшение количества сигарет 52,6 %

Никотиновая жевательная резинка 43,1 %

Гипнотерапия 29,0 %

Иглоукалывание 19,2 %

Медикаментозная терапия 10,6 %

Фитолечение 5,9 %

Заменители сигарет 5,5 %

Полоскания и кремы 1,2 %

Другие средства 7,1 %

Как видите, средства комбинируются и в сочетании дают больший эффект, чем поодиночке. Медицина предлагает несколько методик, облегчающих отказ:

1) препараты, вызывающие у курильщика отвращение к табачному дыму;

2) средства, способные имитировать действие никотина в организме;

3) никотин в чистом виде, который вводится неингаляционным путем (это позволяет избежать поступления в легкие множества вредных веществ, образующихся при сгорании табака), — в частности, жевательная резинка типа «Никоретте» и пластыри с никотином;

4) седативные средства и транквилизаторы для курящих в момент стресса;

5) стимулирующие средства — настойки женьшеня, заманихи, лимонника, аралии; жидкие экстракты родиолы, левзеи; пантакрин, а также фенамин и меридил;

6) витамины группы В, поливитамины; масляные растворы ретинола и токоферола ацетата, аскорбиновая и никотиновая кислоты.

Надо помнить, что лекарственная терапия имеет несколько ограничений. Во-первых, противопоказания. У каждого препарата они свои, о них надо узнать все и не полагаться на авось. Во-вторых, никотиносодержащие средства провоцируют большой выброс в кровь катехоламинов, а потому противопоказаны при нарушениях сосудисто-сердечной деятельности, недавно перенесенном инфаркте миокарда, аритмии, ангине, беременности и кормлении грудью. Очень осторожно их должны использовать лица с пептической язвой, инсулинозависимые, больные диабетом и гипертиреозом. Не следует создавать гормональные бури в организме, в котором и так наблюдаются сбои в работе эндокринной и сердечно-сосудистой системы. В-третьих, помните: лекарство неспособно избавить личность от зависимости. Оно лишь облегчает синдром отмены, который проявляется у курильщика в течение суток после отказа от сигарет, достигает пика на 22–28 часу после последней затяжки и постепенно слабеет в течение двух недель. Но некоторая «заторможенность» ввиду отсутствия стимулятора может держаться довольно долго — в течение нескольких месяцев.

За то время, пока вы проходите лекарственную терапию, вам необходимо выработать новые установки по отношению к самой любимой — и самой вредной — привычке. Если вы не в силах самостоятельно перепахать свое восприятие курения, обратитесь к психотерапевту. А обратившись, постарайтесь умерить раздражение, преследующее всех, кто курит, в тот момент, когда покурить не удается. Психотерапевт, конечно, покажется вам врагом всего разумного, доброго, вечного, террористом хуже Бен-Ладана. Но это не так. Помогите врачу избавить вас от опасных схем поведения. Например, проявите личную инициативу: пройдите детоксикацию. То есть измените (хотя бы на время) свой образ питания, чтобы организму легче было справляться с синдромом отмены и вообще приспособиться к новому варианту существования. Только сделайте это грамотно.

А жизнь вообще штука ядовитая…

Припомните, нет ли у вас следующих симптомов: головной боли, усталости, расстройств пищеварения, болей в спине, распухания суставов, повышенной чувствительности на химикаты, синтетические вещества, парфюмерные изделия? Если есть, то высока вероятность интоксикации организма разными ядами, с которыми мы сталкиваемся постоянно, сами того не замечая.

Яды могут поступать извне: при дыхании, облучении, с пищей и лекарствами, при физическом контакте с опасными веществами. Частично токсины вырабатываются и самим организмом: в биохимических процессах — в частности, при эмоциональной реакции на неприятные (и приятные) — события возникают вещества, которые следует вывести, не то будет плохо.

Здоровый организм должен сам справляться с выведением токсинов. Но, во-первых, немногие из нас могут похвастаться отменным здоровьем, а во-вторых, под влиянием стресса и неправильного образа жизни может образоваться слишком много токсинов даже для самого могучего организма.

К тому же мы живем в эпоху относительного изобилия — главным образом, изобилия пищи. Дефицит двигательных нагрузок и переизбыток нагрузок пищеварительных — вот основная проблема, от которой страдает половина населения земного шара. Интоксикация возникает каждый раз, когда человек потребляет питательных веществ больше, чем организм может переработать и вывести шлаки. Нарушается сбалансированность функций организма, которая в медицине называется гомеостазом. Многие люди, чувствуя необходимость восстановления гомеостаза, принимаются пробовать на себе все подряд — диеты, диуретики, слабительное, клизмы, сжигатели жира и прочие модные средства. В результате из организма вымываются и те ценные вещества, которые нужны для нормальной жизнедеятельности, вследствие чего возникает белковая или витаминная недостаточность. Не надо экспериментов! И тем более — ненужных.

От многих острых и хронических заболеваний помогает избавиться детоксикация. Хотя, конечно, она и не является средством от любых недугов. Важно различать токсические и аллергические реакции: аллергия — совсем другое состояние организма, нежели интоксикация. Очищение организма — тоже нагрузка, поэтому с ним нужно быть предельно осторожным: насыщенные программы не годятся для людей с болезнями сердца, пониженным весом, заболеваниями эндокринной системы. Поэтому неплохо было бы посоветоваться с врачом: в какой форме вам «очищаться». Приступая к детоксикации, необходимо убедиться в том, что она необходима.

Второй главный фактор при очищении организма — регулярность. Комплекс очищения нельзя провести один-два раза и забыть, как страшный сон. Тем более, что ничего страшного в нем нет. Детоксикацию можно проводить по сезонному принципу, как предлагает диетолог и биохимик Эльсон Хаас. В каждое время года выполнять недельную или 2-недельную программу, состоящую из диеты и оздоровительной гимнастики. Ключевым или удобным для начала моментом может стать весна или осень.

Общая программа детоксикации довольно продолжительна. Ее основной рацион приведен в конце программы.

Весна: С 10 марта по 5 апреля (в течение 1–3 недель).

1) Ешьте фрукты, овощи, зелень.

2) Пейте соки, травяные настои.

3) Можно провести 3-5-дневное голодание (по Брэггу, например).

4) Период ремиссии — возвращения к обычному образу жизни (ремиссия занимает примерно тот же срок, который заняла сама диета).

5) Можно проводить физиотерапевтические процедуры по выведению шлаков из организма.

Конец весны: Примерно в середине мая выполните 3-дневную программу очищения по типу вышеприведенной — чтобы закрепить результат.

Лето: Примерно между 10 июня и 4 июля 1 неделю можно питаться только овощами и фруктами, а также фруктовыми соками.