Лейшмании

Лейшмании

Лейшмании — простейшие одноклеточные организмы, названы так по имени английского врача У. Лейшмана (W. Leishman, 1865–1926), описавшего в 1900 году вид этого паразита, вызывающий висцеральный лейшманиоз. Соответственно заболевания, вызываемые этим

возбудителем, называются лейшманиозами. Да-да, здесь нет ошибки, именно заболевания. Передается возбудитель с укусом москита и встречается на территории бывшей СССР в Средней Азии и Закавказье, однако в связи со все более широким развитием международного туризма это заболевание можно привезти в виде «бесплатного приложения» к туру в тропические и субтропические страны [9 — Чтобы избежать этого, сейчас делается прививка от лейшманиоза. Перед поездкой в экзотическую страну рекомендуется озаботиться получением сведений, какие виды «невидимых животных» там водятся и принять меры заблаговременно.]. Кстати, появилось в последнее время несколько сообщений, что лейшманиоз создает серьезные проблемы оккупационным войскам США и их союзников в Ираке.

Рис. 3. Диффузная лейпроподобная форма кожного

Различают кожный лейшманиоз с поражением кожных покровов и висцеральный лейшманиоз с поражением внутренних органов.

Кожный лейшманиоз, или болезнь Боровского (по имени русского врача П. Ф. Боровского, в 1898 открывшего и описавшего возбудителя кожного лейшманиоза), протекает в двух формах:

1) Городской лейшманиоз (ашхабадка — от названия г. Ашхабада), или, в соответствии с современной медицинской терминологией, поздноизъязвляющийся лейшманиоз.

2) Сельский лейшманиоз (пендинская язва), или, соответственно, остронекротизирующийся лейшманиоз.

Разница между двумя этими формами состоит в длительности инкубационного периода — от момента заражения до развития язв. Этот период при городском лейшманиозе занимает 3–8 месяцев, а при сельском лейшманиозе — 3–6 недель.

Болезненный процесс чаще всего располагается на открытых участках тела, обычно — на лице, кистях рук. На месте внедрения возбудителя образуется небольшой бугорок (диаметром 2–3 мм). Этот бугорок медленно увеличивается и по истечении инкубационного периода покрывается чешуйчатой коркой. В центре бугорка происходит некроз и открывается язва с широким инфильтратом и отеком вокруг. Диаметр язвы иногда доходит до 5 см. Рубцевание идет медленно и заканчивается через 1–2 года при городском и 5–6 месяцев при сельском лейшманиозе.

Висцеральный лейшманиоз, он же — внутренний лейшманиоз, он же — детский лейшманиоз, он же — кала-азар (на языке хинди — черная лихорадка) — тропическое заболевание. Источником возбудителя является больной человек или собака. Заболевание развивается преимущественно у детей.

Инкубационный период при висцеральном лейшманиозе продолжается от 3 недель до 3 лет (чаще несколько месяцев). Заболевание начинается постепенно, первые проявления болезни обычно не замечают. Нарастает общая слабость, появляется лихорадка, которая часто бывает волнообразной. Вначале развивается бледность кожи вследствие анемизации, затем характерно темное окрашивание кожи (отсюда название болезни — кала-азар), зависящее, по-видимому, от недостаточности надпочечников, иногда наблюдается геморрагическая сыпь.

Состояние больных прогрессивно ухудшается, они худеют, нарастают анемия, выявляется значительное увеличение печени и селезенки. Нередко в процесс вовлекаются лимфатические узлы. У взрослых людей клиника заболевания обычно «смазана» и вне районов, где заболевание встречается часто (эндемично), длительное время может протекать не распознанной.

Лечение: при кожном лейшманиозе — препараты сурьмы (солюсурмин), акрихин, мономицин; при висцеральном — солюсурмин и симптоматическая терапия. Профилактика: защита от москитов (применение полога, репеллентов), уничтожение москитов, грызунов и больных животных. Раннее выявление больных и их лечение.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.