Спондилоартроз

Спондилоартроз

Название происходит от греч. spondylos — позвонок и arthron — сустав и обозначает хроническое дегенеративное заболевание мелких суставов позвоночника человека. Чаще всего он развивается в поясничном или шейном отделах. Изменения в суставах позвоночника ничем не отличаются от изменений в любом другом суставе при артрозе.

При этом подобный диагноз ставится не очень часто. Иногда врачи вместо него пишут «спондилез», иногда «остеохондроз», иногда названия других дистрофических заболеваний позвоночника. Поскольку спондилоартроз и остеохондроз имеют много общего в причинах развития и симптомах, обсуждается возможность объединить эти заболевания под одним названием.

Спондилоартроз развивается, если позвоночник испытывает перегрузку по любой причине. Это могут быть предшествующие травмы позвоночника, хронические микротравмы или перегрузки позвоночного столба, нарушения обмена веществ, особенно в пожилом возрасте. Изменения начинаются с хряща суставов, который теряет эластические свойства, распространяются на суставную сумку и околосуставные участки кости, в результате чего образуются костные шиповидные выросты.

Это заболевание может развиться как в сочетании с другими дистрофическими изменениями позвоночника (хондроз, остеохондроз), так и самостоятельно при деформациях позвоночника — гиперлордозах, сколиозах.

Проявляется спондилоартроз болями в позвоночнике (в основном это тянущие боли при длительном стоянии и ходьбе), ограничением подвижности в пораженных участках позвоночного столба. При спондилоартрозе поясничного отдела человека беспокоят боли в спине, усиливающиеся при поворотах и наклонах назад. Вначале боль локализуется только в позвоночнике и не отдает в ногу. Однако в далыннешем заболевание без лечения прогрессирует, и тогда присоединяются боль, онемение и слабость в ноге.

Распознать спондилоартроз и отличить его от других заболеваний позвоночника можно после компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Для выявления воспалительного процесса используется радиоизотопное сканирование позвоночника. Для подтверждения диагноза выполняется диагностическая блокада: для этого в полость сустава под контролем рентгена вводится смесь препаратов местного анестетика и стероидного гормона. Значительное уменьшение боли в спине или шее после блокады служит подтверждением диагноза.

Лечение практически такое же, как любых других артрозов. Из лекарственных препаратов назначают нестероидные противовоспалительные средства: диклофенак (он продается под разными торговыми названиями: олфен, реопирин, наклофен, алмирал, диклоберл, ортофен и др.), препараты индометацина (ибупром, ибупрофен и др.), и многие другие, которые выбираются врачом индивидуально по состоянию больного. Широко используются спазмолитики (но-шпа, мидокалм, сирдалуд), а также средства, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки (аскорутин, упсавит). Хорошо помогают препараты, улучшающие местное кровообращение (трентал, кавинтон и др.), питание на клеточном уровне (актовегин), а также комплекс витаминов группы В. Местно применяются мази с согревающим эффектом: перечная мазь, эспол, финалгон, никофлекс. В последнее время используются хондропротекторы.

Из нелекарственных методов лечения применяются электрофорез с раствором новокаина, амплипульс, магнитотерапия, магнитно-лазерная терапия, массаж мышц спины.

При значительной боли в спине делают лечебные блокады с введением лекарственных средств в полость суставов. Но длительность действия блокады ограничена по времени, и боль может возобновляться через несколько месяцев.

После снятия острого болевого синдрома укрепляют мышечный корсет вокруг больных позвонков, для этого применяют комплекс упражнений лечебной физкультуры.

Наряду с лечебной гимнастикой больным назначают массаж. При выраженных болях массаж должен иметь расслабляющий характер (поглаживание, неглубокое разминание и легкое растирание). По мере уменьшения болей применяют глубокое разминание, растирание мышц, особенно участков, где отмечается их уплотнение.

Очень помогают в лечении таких заболеваний морские курорты и грязевые ванны.

Профилактика спондилоартроза шеи заключается в устранении перегрузок позвоночника, укреплении мышц спины. В таких случаях необходимо соблюдать охранительный режим, то есть носить корсет и избегать движений, провоцирующих повышенные нагрузки на позвоночник.

Рекомендуется спать, подкладывая под голову маленькую подушку. На время длительной работы, связанной с наклоном головы, при езде в машине и подобных действиях, связанных с длительным напряжением мышц спины, необходимо надевать фиксирующий воротник.

С целью профилактики обострений заболевания рекомендуется регулярно заниматься плаванием (стилем брасс, на спине), проводить повторные курсы массажа.

В качестве лечебных упражнений можно делать следующие несложные вещи:

— стоя у стены, надавливать на нее затылком в течение 3–5 секунд с последующим расслаблением мышц;

— сидя за столом, облокотившись подбородком на согнутые руки, давить на руки, пытаясь при этом наклонить голову или повернуть ее в сторону.

Если после этого делать растирание шеи, то это снимает напряжение и усталость с мышц, препятствует их переутомлению и в то же время укрепляет мышцы шеи и плечевого пояса.

При возникших проблемах в грудном отделе лучше спать на жесткой постели. Если работа сидячая, необходимо в течение дня несколько раз менять позу, отдыхать, откинувшись на спинку стула (по 2–3 минуты), ходить. Можно, сидя на стуле, надавливать лопатками или поясницей на спинку стула; держась руками за сиденье стула, попытаться приподнять себя вместе со стулом; положив локти на стол, вдавливать их в стол. Стоя, касаясь спиной стены, попеременно ягодичными мышцами, поясницей, лопатками давить на нее. После каждого проведенного упражнения необходимо полностью расслабить мышцы и сделать небольшую паузу для отдыха. Число таких напряжений мышц не должно превышать 4–5 в одно занятие.

При проблемах в пояснично-крестцовом отделе полезно давить поясничной областью на кушетку при согнутых в коленях ногах; это упражнение можно усложнить, добавив одновременное напряжение ягодичных мышц и мышц промежности.

Все упражнения следует выполнять свободно, без усилий и резких движений. Необходимы паузы для отдыха, не следует допускать утомления мышц больной ноги и поясницы.

Если заболевание длится долго, то может наступить гипотрофия (ослабление) мышц спины и брюшного пресса. Именно поэтому необходима физкультура, нужно укреплять мышцы туловища и сформировать мышечный корсет, который способствовал бы разгрузке позвоночника. Для этого в комплекс занятий вводят более активные упражнения, используют гимнастические предметы, занятия у гимнастической стенки и в лечебном бассейне. Помогает массаж мышц спины и поясничной области.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.