Неспецифическая иммунопрофилактика

Неспецифическая иммунопрофилактика

Методов неспецифической профилактики болезней очень много, поскольку они представляют собой совокупность методов стимуляции скрытых резервов защитных сил организма, их совершенствования, гибкости, универсальности, получивших обобщенное название «закаливание организма». Если исходить из определения, что закаливание – это система гигиенических мероприятий, направленных на повышение устойчивости организма к неблагоприятным воздействиям, понятие его значительно расширяется по сравнению с общепринятым, как системы воздушных, водных, солнечных и других ванн для повышения устойчивости к различным метеорологическим (простудным) явлениям.

Охарактеризуем известные в настоящее время средства повышения неспецифической резистентности организма и план проведения профилактической и оздоровительной работы в ДОУ.

Утренняя физзарядка с элементами дыхательной гимнастики

Утренняя гигиеническая гимнастика в ДОУ вводится в качестве обязательного элемента режима дня у детей дошкольного возраста с 3 лет. В теплый период года и при хорошей погоде в переходные периоды прием детей и проведение с ними утренней гигиенической гимнастики должны осуществляться непосредственно на игровых площадках.

Младшим дошкольникам нравятся несложные игры, носящие подражательный характер (изображать движение паровоза, автомобиля, полет птиц, прыжки зайцев, переваливаться с ноги на ногу, подобно медвежатам, и т. п.). Не следует включать в утреннюю гимнастику элементы соревнования (ловля, увертывание и пр.), так как это излишне возбуждает. Необходимо избегать упражнений, требующий от ребенка напряженного внимания, длительного разучивания.

Организуя занятие, сначала следует предложить выполнить 5–6 имитационных (подражательных) движений: одно для рук и плечевого пояса, 2–3 упражнения для туловища, затем для ног – приседания, прыжки и бег. В заключение комплекса – спокойная ходьба. Продолжительность таких занятий для младших детей – 5–7 мин, для старших – 8-10 мин.

Занятия строятся в определенной последовательности: сначала упражнения, вызывающие меньшую затрату сил, а затем с большой нагрузкой. Количество повторений зависит от характера движений. Если они вовлекут в работу большие группы мышц (наклоны туловища, приседания), то нужно 4–5 повторений, а после короткой паузы – еще 2–3. Движения, требующие участия меньшего количества мышц (подъем и опускание рук, поднимание на носки), можно повторить 6–8 раз и после паузы – еще 3–4 раза.

Убедившись, что упражнения утренней гимнастики выполняются правильно, четко, необходимо заменить их другими (примерно через каждые 10–15 дней). Надо это делать и досрочно в том случае, если дети начинают терять интерес к упражнениям, но заменять их не все сразу, а постепенно, иначе будет затруднено усвоение нового и снизится качество выполнения: упражнения легкие – после 3–4 дней, посложнее – после 5–6 дней. Время от времени необходимо повторять уже знакомые детям движения.

При проведении утренней гимнастики необходимо постоянно следить за правильностью дыхания детей. Прежде всего, дыхание должно быть носовым, так как дыхание ртом приводит к пересыханию и переохлаждению слизистых оболочек рта, глотки, гортани, предрасполагая к частым простудным заболеваниям дыхательного тракта, обострению хронических заболеваний. При правильном дыхании воздух в носовых ходах подвергается обеззараживанию, так как на попавшие микроорганизмы действуют специфические вещества, содержащиеся в носовой слизи. В ней же присутствуют и противовирусные вещества.

Для ликвидации причин «ротового» дыхания необходимо своевременно диагностировать и радикально удалять лимфоидные вегетации (аденоиды, носовые полипы), проводить закаливание полости носа путем ее промывания сначала теплой водой, с последующим переходом на более холодную.

Кроме того, необходимо постоянно следить за правильностью ритмики дыхания (вдох-выдох) в соответствии с выполняемыми упражнениями, чтобы ребенок дышал свободно, не задерживал дыхания. Для улучшения функции внешнего дыхания в утреннюю гимнастику также включаются так называемые дыхательные упражнения («звуковая гимнастика»).

Утреннюю гимнастику лучше выполнять под ритмическое сопровождение бубна, свистка, а не только под словесный счет.

При наличии на участке крытых групповых навесов, соответствующих требованиям СНиП (площадь не менее 40 м², противоветровое укрытие на 1–1,5 м от земли с трех сторон), прием детей и проведение утренней гимнастики под навесом проводится на участке в любую погоду (исключая сильные дожди, метели или сильные морозы).

Утренние гигиенические мероприятия и закаливающие процедуры

После проведения утренней гигиенической гимнастики дети приступают к гигиеническим мероприятиям: чистке зубов и умыванию, с проведением при этом закаливающих процедур.

Чистка зубов должна быть организована на базе ДОУ. Во-первых, это дает возможность обучить и проследить за правильностью выполнения этой гигиенической процедуры и, во-вторых, зараженные примером друг друга, дети с охотой ее выполняют, чего не делают дома.

При чистке зубов полоскание рта проводится холодной водопроводной (или кипяченой водой комнатной температуры, если есть санитарные ограничения на употребление водопроводной воды) 2–3 раза, с последующим точечным массажем миндалин. Последний проводится самим ребенком путем наложения большого и среднего пальцев правой руки на шею в области проекции миндалин и проведения интенсивного кругового массажа их (5–6 раз в одну и другую сторону).

После чистки зубов идет умывание холодной водой в следующей последовательности: руки с мылом– лицо – уши – шея. После умывания производится вытирание, но не насухо, а только нужно снять свободную воду (капли) с вымытых частей тела, с последующим их окончательным обсыханием. Обсыхание – это мощная закаливающая процедура.

После мытья рук с мылом, в предэпидемический и эпидемический по гриппу и ОРЗ период, желательно ежедневно утром и после дневного сна проводить мыльные аппликации носовых ходов. Для мыльных аппликаций может использоваться только туалетное мыло («Детское», «Ланолиновое» и пр.), но не хозяйственное. При выполнении процедуры ребенок намыливает указательный пальчик и обрабатывает им на достижимую глубину оба носовых хода.

Физкультминутки при проведении развивающих занятий с элементами закаливания

Физкультминутка проводится с целью активно изменить деятельность детей и этим ослабить наступающее утомление, а затем снова переключить их на продолжение занятия. Не все занятия требуют проведения физкультминутки, а лишь те из них, которые связаны с ограничением подвижности и активным сосредоточенным вниманием детей: занятия по родному языку, развитию элементарных математических представлений и т. д. Само собой разумеется, что необходимость проведения физкультминуток появляется лишь в дошкольном возрасте.

Физкультминутки вводятся во второй половине занятия, в младшем дошкольном возрасте – через 10, а в старшем – через 15 мин от начала занятия и далее каждые 10 мин по 1,5–2 мин (время проведения физкультминуток в чистое время занятия не включается).

В подборе упражнений для физкультминуток необходимо руководствоваться следующим: упражнения должны быть знакомы детям и просты по исполнению; они в основном должны охватывать крупные мышечные группы. Это упражнения, связанные с потягиванием, выпрямлением позвоночника, ходьбой на месте, подскоками, приседанием в быстром темпе. Иногда это могут быть и упражнения для более мелких групп мышц: кистей рук, шеи, лица, глаз и т. д.

Обязательным элементом каждой физкультминутки у детей после 5 лет должен стать точечный профилактический самомассаж 2–3 биологически активных точек по схеме (рис. 3), направленный на повышение неспецифической резистентности организма к простудным заболеваниям.

Точечный массаж

В исследованиях последних лет отмечено стимулирующее влияние на некоторые иммунологические показатели рефлексотерапии – эффективного безмедикаментозного средства, не дающего побочных реакций. Показано, что стимуляция биологически активных точек повышает активность макрофагов, усиливает фагоцитоз, влияет на синтез антител, нормализует подвижность нервных процессов, состояние гипоталамо-гипофизарной системы и повышает адаптационные возможности организма. Искусство акупунктуры (иглоукалывания) имеет тысячелетнюю историю, но проведение ее требует специальных знаний и умений, а также специальных приспособлений. В отличие от акупунктуры, акупрессура (массаж активных зон) – это метод самолечения. Это мнение китайских специалистов-экспертов акупрессуры, считающих данный метод народной медицины вполне доступным для освоения не только взрослыми, но и детьми.

Приводимые на графических рисунках (рис. 3, 4, 5) месторасположения точек почти точно им соответствуют, однако могут отмечаться их отклонения в пределах 1 см. Почти всегда бывает так, что искомая точка акупрессуры реагирует на сильное нажатие резким (четким) болевым сигналом (импульсом), что выделяет ее на искомом участке тела.

При проведении акупрессуры необходимо расслабиться, прекратить все посторонние разговоры, отвлечения, сосредоточиться на проведении процедуры. Основными точками профилактического характера против ОРВИ являются четыре парных, все расположены на лице (рис. 3).

Рис. 3. Акупрессура против ОРВИ по сокращенной схеме

Акупрессура проводится кончиками указательных пальцев обеих рук, с обеих сторон, синхронно, в течение 15–20 с на каждую точку, в ритме один-два оборота в секунду. Последовательность воздействия – точки 1 ? 2 ? 3 ? 4. Массаж по сокращенной схеме следует внедрить в повседневную жизнь ребенка на уровне навыка, чтобы он стал для ребенка такой же необходимостью, как умывание и пр. Проводить его надо на последней физкультминутке каждого занятия и после дневного сна в ДОУ, и один раз дома перед сном. Причем в утренние часы и днем надо оказывать на кожу более сильное давление, в сочетании с быстрыми, интенсивными движениями, а перед сном (дома) массаж должен быть легким, спокойным, неинтенсивным. Углубленные схемы акупрессуры приводятся на рис. 4 и 5.

Рис. 4. «Волшебные точки» для активизации адаптационных реакций организма на неблагоприятные факторы внешней среды, в том числе на респираторную группу вирусов (по А.Л. Уманской)

Возможность самостоятельного качественного проведения акупрессуры маленькими детьми некоторыми авторами всерьез подвергается сомнению. Существуют два вида акупрессуры – возбуждающая и успокаивающая. Первая проводится в течение 2–3 мин при давлении на точку на грани болезненности, чего ребенок себе никогда не позволит, так как это требует определенного волевого усилия. Вторая же, при меньшем давлении на точку, проводится в течение 8-10 мин на каждую точку и в условиях ДОУ не воспроизводима. Тем не менее мы не против обучения детей правилам точечного самомассажа, но только с 5,5–6 лет с основной целью – сделать его в будущем такой же режимной потребностью у детей, как отправление естественных надобностей. Это может быть достигнуто лишь регулярностью занятий точечным массажем и лучше в одно и то же время. Рекомендуем ввести его в качестве обязательного компонента программы физкультминуток на развивающих занятиях (по 2–3 точки на каждую паузу по сокращенной схеме (рис. 4).

Точка 1 связана со слизистой оболочкой трахеи, бронхов, а также костным мозгом. При массаже этой точки уменьшается кашель, улучшается кроветворение.

Точка 2 связана со слизистой оболочкой нижних отделов глотки, гортани, а также с тимусом (вилочковой железой), регулирующим иммунные реакции организма. Массаж этой точки повышает сопротивляемость организма инфекционным заболеваниям.

Точка 3 связана с синокаротидными синусами, контролирующими химический состав крови и одновременно повышающими защитные свойства слизистой оболочки глотки и гортани.

Точка 4 связана со слизистой задней стенки глотки, гортани и верхним шейным симпатическим узлом. Массаж этой точки активизирует кровоснабжение головы, шеи, туловища.

Точка 5 расположена в области 7-го шейного и 1-го грудного позвонков. Она связана со слизистой трахеи, глотки, пищевода, а главное – с нижним шейным симпатическим узлом. Массаж этой точки способствует нормализации деятельности сосудов сердца, бронхов, легких.

Точка 6 связана с передней и средней долями гипофиза. Массаж этой точки улучшает кровоснабжение слизистой оболочки носа, гайморовой полости, а главное – гипофиза. Дыхание через нос становится свободным, насморк проходит.

Точка 7 связана со слизистой оболочкой решетчатых образований полости носа и лобных пазух, а также с лобными отделами головного мозга. Массаж этой точки улучшает кровообращение слизистой оболочки верхних отделов полости носа, а также области глазного яблока и лобных отделов мозга, ответственных за мыслительную деятельность человека.

Массаж точки 8 положительно воздействует на орган слуха и вестибулярный аппарат.

Массаж точки 9 нормализует многие функции организма, так как через шейные отделы спинного мозга и определенные области коры больших полушарий головного мозга она связана со всеми вышеперечисленными точками.

Массаж производится 3 раза в день кончиком указательного или среднего пальца, путем надавливания на кожу до появления незначительной болезненности. Затем делают 9 вращательных движений по часовой стрелке и 9 движений против. Продолжительность воздействия на каждую точку должна быть не менее 3–5 с. Симметричные точки 3, 4, 7, 8 необходимо массировать одновременно двумя руками.

Если у ребенка обнаружены точки с повышенной или пониженной болевой чувствительностью, то их надо массировать через каждые 40 мин до полной нормализации чувствительности.

Рис. 5. Точки акупрессуры при различных заболеваниях простудного характера

Можно достичь необходимого уровня раздражения биологически активных точек (БАТ) и у более младших детей. Мы с успехом апробировали у дошкольников акупрессуру БАТ с предварительным нанесением на них вьетнамского бальзама «Золотая звезда». В этом случае достаточно несколько движений втирания, чтобы бальзам взял на себя дальнейшую функцию раздражителя БАТ. Ощущается легкое жжение в точке его втирания. Не было замечено ни одного случая побочных (аллергических) реакций на бальзам, хотя в литературе такие данные приводятся. Надо осторожно использовать его, особенно на лице.

Плановые физкультурные занятия по развитию двигательных навыков и координации движений у детей

Плановые физкультурные занятия проводятся 2 раза в неделю в соответствии с Программой воспитания в детском саду. Помимо общеразвивающей (физическая подготовленность) и специальной воспитательной (выработка волевых качеств) направленности, каждое такое занятие должно стать ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫМ. С этой целью используют:

• максимально облегченную форму одежды: открытая майка, трусики и на первых этапах (1–2 мес.) тонкие носочки, а затем – хождение босиком на протяжении всего занятия.

• Оптимальный температурный режим в зале. Перед занятием физкультурный зал должен быть обязательно проветрен. Температура устанавливается по шкале эквивалентно-эффективных температур (°ЭЭТ), характеризующей тепловое ощущение легко одетого человека при различных сочетаниях ведущих метеофакторов (температуры, влажности и подвижности воздуха).

Разработка шкалы °ЭЭТ основана на массовых исследованиях тепловых ощущений в тепловых камерах, в которых имелась возможность создавать микроклиматические условия за счет активной комбинации температуры, влажности и подвижности воздуха. Легко одетый человек в состоянии покоя помещался в тепловую камеру и отмечал свои тепловые ощущения («комфортно», «прохладно», «холодно», «душно», «жарко» и пр.) в зависимости от заданных комбинаций метеофакторов. В результате массовых обследований удалось выделить интервалы эквивалентно-эффективных температур (°ЭЭТ), в пределах которых все испытуемые или 50 % из них чувствовали себя комфортно. В первом случае этот интервал был назван «линией комфорта», во втором – «зоной комфорта».

Тепловые условия, эквивалентные каждому градусу ЭЭТ, могут создаваться при различных сопутствующих вариациях влажности и подвижности воздуха, что и легло в основу построения шкалы °ЭЭТ (табл. 12). Например, одинаковые тепловые ощущения человек будет испытывать при следующих сочетаниях метеофакторов:

17,7°, 100 % влажности и 0 м/с подвижности воздуха;

22,4°, 70 % влажности и 0,5 м/с подвижности воздуха;

25,0°, 20 % влажности и 2,5 м/с подвижности воздуха.

Принято одно и то же тепловое ощущение при различных метеорологических условиях выражать градусами температуры неподвижного воздуха при 100 % относительной влажности, при которой получается тоже самое тепловое ощущение. В приведенном примере эффективная температура равна 17,7 °ЭЭТ.

«Зоной комфорта» для легко одетых людей в состоянии покоя является интервал от 16,7 до 20,6 °ЭЭТ, а линией комфорта – 19,1-19,7 °ЭЭТ (при активной игровой деятельности температуру зоны комфорта понижают примерно на 2 °ЭЭТ).

Учитывая что в закрытых помещениях Северо-Западного региона относительная влажность воздуха остается в пределах 40–60 %, то нормирование °ЭЭТ сводится к сочетанию температуры и подвижности воздуха. Подвижность воздуха в пределах 0–0,3 м/с человеком не ощущается, выше 0,3 м/с уже ощущается как слабый сквозняк, выше 0,7 м/с – сильный сквозняк. Искусственный «сквозняк» возможен при организации во время занятия воздушного душа от вентиляторов. В других случаях это практически неподвижный воздух и уровень °ЭЭТ в этих условиях определяется лишь температурой воздуха в помещении (табл. 12). Граница «зоны комфорта» при проведении физкультурных занятий или оздоровительно-игрового часа в условиях неподвижного воздуха и 40–60 % влажности воздуха лежит в пределах 18–20°, при воздушном душе температурная граница повышается до 20–23° в зависимости от его режима.

Таблица 12

Шкала эквивалентно-эффективных температур (°ЭЭТ) при относительной влажности воздуха 40–60 %

При нормировании параметров микроклимата обычно идет речь о нижних границах их значений, несоблюдение которых грозит ребенку переохлаждением. Однако при подвижном характере занятия важно нормирование и верхних (допустимых) границ параметров микроклимата, так как проведение физкультурного занятия в этих условиях способствует перегреванию детского организма. Поэтому при физкультурных занятиях верхним пределом теплоощущения должна быть температура не выше 19 °ЭЭТ, соответствующая при стандартных значениях подвижности и влажности воздуха температуре 21°, а при воздушном душе – 23°.

При проведении физкультурных занятий без воздушного душа в условиях хорошего отопления помещения, исходную температуру воздуха можно постепенно снижать до 15–16° (13,0-14,7 °ЭЭТ), если отопление обеспечивает ее возврат к оптимальному значению (20–21°) за время занятия. В этом случае сам температурный режим превращается в закаливающую процедуру – контрастную воздушную ванну («пульсирующий микроклимат»). Реагируя на смену температуры, физиологические механизмы терморегуляции постоянно находятся в напряжении, благодаря чему все время совершенствуются. В результате повышается устойчивость как к воздействию холодом, так и к перепадам температур. Именно последние чаще всего становятся причиной ослабления защитных сил организма.

• Воздушный душ при проведении эстафет, подвижных игр от настольных, напольных или потолочных вентиляторов для выработки устойчивости к сквознякам. Их используют только для детей дошкольного возраста. Воздушный душ для закаливания ничего общего не имеет со сквозняками, которые понижают температуру воздуха в помещении, а воздушный душ – это воздух температуры комнаты.

При воздушном душе дети не должны находиться под постоянным воздействием воздушной струи. В рабочем режиме вентиляторы используют на протяжении всего занятия, в стационарном – при активном передвижении детей, периодически попадающих в зону воздушной струи. Потолочные вентиляторы обязательно используются с регуляторами скоростей, так как скорость воздушной струи должна изменяться в зависимости от температуры воздуха в помещении, где проводится занятие. Чем выше температура воздуха, тем выше и скорость воздушной струи.

• Групповые ингаляции из отваров трав, талой воды и других биологически активных веществ (БАВ) во время занятия. Групповые ингаляции являются больше профилактическими, нежели лечебными процедурами. Их главное преимущество – одновременный охват процедурой всех детей, что дает выигрыш в затратах. Некоторое снижение их эффективности по сравнению с индивидуальными ингаляциями нивелируется активным режимом занятия. При этом физические нагрузки вызывают у детей увеличение объема дыхания и вдыхание на этом фоне БАВ и лекарственных препаратов даже в меньшей концентрации, нежели при индивидуальных ингаляциях, становится весьма эффективным.

Для проведения групповых ингаляций предпочтительны групповые ингаляторы типа ГЭК, выпускаемые отечественной промышленностью, еще лучше – венгерские групповые ингаляторы УЗИ, но у всех имеется один существенный недостаток – они работают в стационарном режиме и требуют выделения отдельного помещения.

В условиях ДОУ можно использовать бытовые увлажнители воздуха типа «Ион», «Уют» и др., которые устанавливаются в середине комнаты на высоте 1–1,5 м от пола, создавая хорошее «облако» в зоне дыхания. Групповые ингаляции используют в лечебно-профилактических целях различные настои и отвары лечебных трав, водные растворы биологически активных веществ (талую и дегазированную воды и др.). Кроме того, диспергирование жидкости приводит к образованию в бытовых увлажнителях легких (отрицательных) гидроаэроионов (баллоэлектрический эффект), что повышает лечебно-профилактическую эффективность ингаляций.

Для проведения групповых ингаляций рекомендуются следующие прописи и рецептуры распыляемых растворов:

– талая вода. Для получения свежеталой воды для ингаляций обычную водопроводную воду набирают в полиэтиленовые мешки или пластмассовые сосуды (фляжки), замораживают в камере холодильника, а затем размораживают при комнатной температуре (с вечера замораживают, с утра размораживают, чтобы использовать ее для ингаляций во время дневного сна или оздоровительно-игрового часа). Свежеразмороженной водой заправляют бытовой увлажнитель воздуха и распыляют ее в помещении;

– дегазированная вода. Дегазацию воды, т. е. освобождение ее от растворенных в ней газов, производят кипячением. Затем воду остужают в закрытом сосуде и заправляют ею бытовой увлажнитель воздуха;

– отвар листьев эвкалипта – 10 г на 200 мл воды;

– отвар коры дуба – 20 г на 200 мл воды;

– настой травы тысячелистника – 15 г на 200 мл воды;

– настой листьев подорожника – 10 г на 200 мл воды;

– настой календулы – 1 чайная ложка на 200 мл воды;

– сбор: настой цветов ромашки (10 мл) + отвар листьев эвкалипта (10 мл) + отвар коры дуба (10 мл) + настой травы тысячелистника (15 мл) на 200 мл воды;

 кислородные коктейли, раздача которых происходит после физкультурных занятий. Они вырабатываются с помощью аппарата «Здоровье» (АЗ-1).

Хождение босиком

Ходьба босиком тренирует сосуды кожи стоп, рефлекторно улучшает деятельность сосудов верхних дыхательных путей. Необходимо приучать детей регулярно ходить босиком дома, в летнее время – по грунту (траве, гравию, песку). Начинать приучать детей к хождению босиком лучше в летнее время, в жаркие солнечные дни, постепенно увеличивая как время прогулок босиком (с 2–3 мин до 15–20 и более), так и чередующее воздействие горячей (сухой) и холодной (трава, мокрый песок) поверхности на стопы. Минимальная температура воздуха на улице, при которой детям разрешается ходить босиком, 20–22°.

Можно приучать детей ходить босиком и в переходные к зиме периоды в помещении при температуре пола не менее 18°. Вначале это должны быть кратковременные воздействия щадящего типа (пройти из групповой в спальню и назад; сначала по ковровой дорожке, а потом и по полу; проводить физкультурное занятие сначала в носочках, а затем и босиком и т. д.). К 5 годам дети должны быть обучены хождению босиком настолько, чтобы утренняя гимнастика, физкультурные занятия и оздоровительно-игровой час в зале и групповой проводились только босиком.

Надо следить в это время за температурой ног детей, подающих своим поведением признаки их охлаждения, периодически проверяя ноги на ощупь. В этом случае хождение босиком следует немедленно прекратить, провести интенсивное сухое растирание стоп, одеть носочки и продолжить занятие. Если переохлаждение принимает массовый характер – это свидетельство неблагоприятного температурного режима.

Некоторые родители боятся эпидермофитии (грибкового заболевания кожи ног). Эти опасения безосновательны, так как грибок проявляет активность при определенных условиях – повышенной влажности, тепле и потливости.

Биологически активные вещества (БАВ)

БАВ – это органические соединения, выполняющие различные функции в организме и обладающие высокой активностью и специфичностью. К БАВ относятся ферменты, гормоны, витамины, антибиотики, активаторы роста, биогенные стимуляторы. Различные БАВ обладают как специфическим, так и неспецифическим действием, регулируя обменные процессы в организме, его адаптивные и защитные реакции. Некоторые из БАВ, такие как биогенные стимуляторы, активаторы роста, оказывают стимулирующее действие на другие биологически активные вещества, в частности на активацию ферментных и эндокринных систем организма.

Адаптогены приспосабливают организм к различным вредным факторам окружающей среды. Они также повышают работоспособность, не оказывая при этом отрицательного влияния на организм. Положительный эффект адаптогенов обычно нарастает постепенно, достигая своего максимума через 15–30 дней ежедневного приема. Стимулирующий эффект сохраняется лишь во время приема препарата. С прекращением приема он быстро исчезает.

Действие адаптогенов проявляется через центральную нервную и гипофиз-адреналовую системы, в результате чего наблюдается увеличение гликогена в мышцах, повышается содержание белка и рибонуклеиновой кислоты в тканях, увеличивается активность окислительных ферментов, что в целом способствует повышению неспецифической резистентности организма.

Следует пересмотреть отношение к антибиотикам как средству повышения неспецифической резистентности организма. Практика показала, что применение антибиотиков в лечении больных ОРВИ не предупреждает развития острых пневмоний на фоне респираторно-вирусной суперинфекции и потому назначение их при ОРВИ не оказывает какого-либо профилактического действия на развитие бактериальных осложнений. Подобная тактика осуждена Комитетом экспертов ВОЗ и это же отражено в специальных методических рекомендациях МЗ СССР. Несомненность полной необоснованности применения антибактериальных препаратов при ОРВИ исключает ссылки на сохраняющие свою силу инструкции МЗ СССР, побуждающие педиатров к таким назначениям.

При остро возникающих иммунодефицитных состояниях, приводящих, как правило, к болезни, используют активную стимулирующую неспецифическую иммунопрофилактику и иммунотерапию, применяя стимуляторы иммуногенеза (адъюванты, интерфероны, продигиозан, сальмазан, пирогенал и другие препараты, приготовленные из микробных клеток).

Современные врачи-иммунологи воздействуют на иммунную систему, стимулируя ее иммуномоделирующими препаратами. Их стали называть иммуномодуляторами, так как на разные показатели иммунитета они могут действовать по-разному: одно звено угнетать, другое стимулировать. Какой суммарный эффект будет получен, зависит от многих причин. Поэтому пользоваться иммуномодулирующими лекарственными препаратами самостоятельно небезопасно, можно получить противоположный эффект – угнетение иммунитета. Бывают даже трагические случаи.

Самостоятельно воздействовать на иммунитет можно только теми средствами, которые представляют собой строительный материал для самих иммунных клеток или для ферментов, с помощью которых происходит создание иммунных клеток и иммуноглобулинов. Они менее эффективны, но более безопасны, и часто этих мер бывает достаточно. Однако принимать их можно лишь вне обострения. Во время острой вирусной болезни или обострения хронического заболевания клетки, порабощенные вирусом, будут пускать этот строительный материал в первую очередь на возникновение новых вирусов.

Принципы и методы иммунотерапии и иммунореабилитации, возможности сочетания иммунокоррекции с антибактериальной и противовоспалительной терапией были сформулированы еще в начале 80-? годов прошлого века. Однако они не смогли быть реализованы из-за отсутствия безопасных и эффективных иммуномодуляторов. Последующие 20 лет исследований существенно изменили представления о системе защиты органов дыхания, разрушили существовавшие мифы об иммунодефиците как одной из ведущих причин частых респираторных инфекций и основном критерии для назначения иммунотропной терапии. Благодаря блестящим клиническим исследованиям по применению бактериальных лизатов в терапии респираторных инфекций, произошло изменение лечения таких больных.

Несмотря на то, что существует большое количество иммуномодулирующих лекарственных средств, разрешенных к применению в педиатрической практике (препараты тимуса, производные нуклеиновых кислот, пиримидиновые и мидазоловые производные и др.), клинический опыт показывает, что нередко их использование не приводит к желаемому результату. К тому же их применение требует тщательного контроля специальных иммунологических показателей, иначе можно получить еще больший дисбаланс в иммунной системе и развитие нежелательных эффектов. Применение бактериальных иммунокорректоров основывается на клинических показаниях и не требует проведения иммунологического контроля, что выгодно отличает их от других иммунотропных препаратов.

За последние 20 лет был создан ряд иммунопрепаратов микробного происхождения, среди которых выделяют: бак-териолизаты первого поколения (продигиозан, пирогенал), высокоочищенные мембранные фракции бактерий (биостим) и их синтетические аналоги (ликопид), высокоочищенные бактериолизаты с вакцинальным эффектом (бронхамунал, ИРС-19, бронховаксом, имудон) и комплексный иммунокорректор с вакцинальным и иммуномодулирующим эффектами, содержащий бактериальные рибосомы и мембранные протео-гликаны, рибомунил. Широкое применение этих препаратов расширили понимание патогенеза респираторных инфекций и изменило представления о принципах иммунокоррекции.

Наиболее выраженный вакцинирующий эффект дает рибомунил – комплексный, принимаемый в виде таблетки, иммуномодулятор, дающий как вакцинальный эффект против наиболее частых возбудителей инфекций дыхательных путей – пневмококка, пиогенного стрептококка, гемофильной палочки, клебсиеллы пневмонии – так и неспецифический иммуностимулирующий. Исследования иммунитета при ОРВИ явились доказательством возможности иммунореабилитации, т. е. восстановления эффективного иммунного ответа. Так была обоснована возможность локального применения иммуномодуляторов как наиболее безопасного метода иммунотерапии с одной стороны, и комбинированной иммунокоррекции – с другой.

Лизаты капсульных микроорганизмов (ИРС-19, имудон) нормализуют местный иммунный ответ за счет активации фагоцитоза, увеличения секреции лизоцима, интерферона, увеличения активности секреторного иммуноглобулина А. Они используются как для лечения, так и для профилактики, но ИРС-19 применяется для лечения и профилактики ОРВИ у детей (ринита, риносинусита, синусита, отита, трахеита, бронхита). Имудон обладает вакцинирующим эффектом в отношении наиболее распространенных бактерий, вызывающих воспалительные процессы в полости рта (стоматиты) и глотки (тонзилло-фарингиты). ИРС-19 в профилактических целях применяется интраназально (в нос): после 2-недельного курса заболеваемость в последующие 3–4 месяца снижается на 70–80 %), наивысшая его эффективность – при применении в холодный период года (октябрь-апрель); имудон назначается в таблетках.

Некоторые авторы рекомендуют включать в комплекс оздоровительных мер частоболеющим детям линетол и интерферон. Линетол оказывает непосредственное воздействие на процессы иммуногенеза, стимулируя выход клеток-предшественников из костного мозга, а интерферон является медиатором межклеточного взаимодействия, повышающим активность фагоцитоза, усиливающим выработку естественных киллеров, оказывающим стимулирующее влияние на процессы антителообразования, повышающим резистентность клеток к вирусному инфицированию. В комплексе профилактических мер в предгриппозный период рекомендуется интраназальный прием интерферона (по 3–5 капель в каждую ноздрю 3–4 раза в день). Однако ввиду малой доступности человеческого лейкоцитарного интерферона, большие надежды возлагаются на индукторы интерферона – циклоферон, арбидол, альгирем и др. Исследования Е.Г. Журкова показали высокую эффективность противовирусной защиты индукторов интерферона у детей, особенно в комплексе с адаптогенами, ультрафиолетовым облучением и санацией носоглотки.

Для повышения противовирусного иммунитета можно употреблять гомеопатическое средство афлубин. Он с успехом апробировался на кафедре детских инфекционных болезней профессора В.Ф. Учайкина для профилактики гриппа у детей. Профилактический прием: по 5-10 капель 1–2 раза в день – в течение 2–3 недель в предэпидемический по гриппу период. Препарат следует хранить подальше от сильных электромагнитных полей (телевизора, компьютера). Есть еще два гомеопатических препарата такого же типа действия – инфлюцид в каплях и гриппхель в таблетках.

В.М. Коротков с успехом использовал в целях профилактики в предэпидемический и эпидемический по гриппу периоды фитонциды чеснока в виде 10 % чесночного сока (10 частей чесночного сока + 87 частей дистиллированной воды + 3 части 2 % новокаина). Методика применения: 10 % раствор чесночного сока закапывают по 2–3 капли в каждую ноздрю 2 раза в день всем детям до окончания эпидемического периода. Профессор А.А. Уманская рекомендует ежедневно промывать нос специальными фитонцидными растворами (чеснока или лука) и смазывать полость носа мылом. Она считает, что это должно быть таким же привычным действием, как ежедневное мытье рук и принятие душа.

Можно самостоятельно принимать препараты из эхинацеи (например, иммунал). Эхинацея повышает невосприимчивость к инфекционным болезням, особенно вирусным. Это хорошая профилактика острых респираторных заболеваний в период эпидемий. Обычно настойку эхинацеи пьют по 20 капель 3 раза в день. Курс – 1 месяц.

Иммунитет можно стимулировать и лекарственными растениями: Иван-чаем (2 ст. ложки измельченных листьев заваривается в одном литре кипятка); листьями и ягодами черной смородины, содержащими фитонциды; препаратами из масла и сока пихты (абисил и др.).

В последние годы появляется все больше работ, раскрывающих биологически активные свойства так называемой структурированной воды. Академик И.В. Петрянов сказал в свое время: «Повседневно используя воду, мы так привыкли к ней и считаем ее настолько обыденным явлением, что слово «вода» стали употреблять как синоним неинтересного и давно обыденного. В действительности, она удивительна и необыкновенна. Вода – это подлинное чудо природы». Несмотря на ее обыденность, вода и водные системы изучены еще недостаточно. Многие ее свойства не имеют научного объяснения. Это отметил и президент Лондонского Королевского общества Ф.Дж. Гопкинс: «Нас приводит в смущение мысль, что такой близкий наш друг, как вода, имеет до настоящего времени столь скрытые от нас тайны. Это нарушает наше научное самодовольство».

По данным О.А. Ласткова, давшего обзор по биологическим свойствам талой воды, она является катализатором ряда биохимических реакций, повышает устойчивость эритроцитов, плодовитость самок белых мышей, резистентность организма. Свежеталая вода обладает выраженным адаптогенным действием, которое наиболее полно проявляется в экстремальных условиях. Внимательный взгляд на природу и историю развития животного мира и человека, позволяет увидеть связь многих биологических факторов живой природы, даже возникновение очагов цивилизации, с талой водой.

В своих опытах О.А. Ластков и В.М. Мухачев использовали свежеталую воду. К объяснению механизма повышения ее биологической активности оба автора подходят с разных позиций: первый объясняет это изменением структуры воды при ее замораживании и размораживании, второй – снижением содержания дейтерия в свежеталой воды. Казахские ученые В.Д. и И.Д. Зелепухины проводят активацию воды кипячением, приписывая основное действующее начало дегазации воды, т. е. удалению из нее при кипячении растворенного кислорода.

Множество существующих гипотез биологической активации воды является лишь подтверждением того, что этот вопрос недостаточно изучен. Практическое же применение ее в различных сферах свидетельствует о больших возможностях использования этих качеств. Заслуживает внимания комментарий академика А.А. Королева об опасности употребления талой воды: «То, что современная медицина знает о ней, позволяет уверенно сказать – нет, не опасна. Если эта вода отвечает всем требованиям ГОСТа «Вода питьевая», то она не может нанести вреда здоровью. Если же не отвечает, тогда, собственно, безразлично, талая она или нет».

Согласно данным, систематическое применение в течение года свежеталой воды на четырех шахтах Донбасса позволило снизить трудопотери, примерно на 300–400 дней в год на каждую тысячу рабочих, по таким заболеваниям, как ОРЗ, на-зофарингит, бронхит и пневмония. Снижение заболеваемости горняков, принимающих свежеталую воду в виде групповых ингаляций, по числу дней нетрудоспособности колебалось на разных шахтах от 10 до 20 %.

Аэронизация

Аэроионы действуют на организм главным образом через органы дыхания. Проникая в легкие (бронхи, бронхиолы), аэроионы раздражают центростремительные волокна и передают импульсы в соответствующие центры, а через них – рефлекторно во внутренние органы, оказывая непосредственное влияние на функциональные отправления органов и тканей.

Под влиянием аэроионизации установлено повышение фагоцитарной активности лейкоцитов, бактерицидности крови, титра комплемента сыворотки крови и антителообразования. В целом выявляется достаточно высокая эффективность аэроионизации воздуха отрицательными ионами для повышения устойчивости организма к охлаждению, к недостатку кислорода, а также к различным инфекционным заболеваниям.

Положительное влияние на организм оказывают образующиеся при распылении жидкостей гидроаэроионы (баллоэлектрический эффект). Отдача заряда электроаэрозоля начинается уже в носу и продолжается в нижних дыхательных путях. Возможно, заряженные частицы вызывают в тканях электрохимические изменения, которые оказывают, кроме раздражения рецепторов слизистой оболочки носа и влияния на его рефлекторные связи, воздействие еще и на ферменты, а также на железы внутренней секреции, активизируя защитные силы организма.

По наблюдениям Г.П. Головановой, при проведении в ДОУ 20-дневного курса гидроаэроионизации (ГАЭ) двумя приборами А.А. Микулина 2 раза в день по 30 мин, дети не болели ОРВИ ни во время проведения курса, ни в течение 4 месяцев после него, а в контрольной группе за это время все дети переболели ОРВИ.

Электроаэрозоли оказывают десенсибилизирующее, стимулирующее и нормализующее действие на ряд функций верхних дыхательных путей. Эндоназальные электроаэрозоли 1 % раствора интала (ежедневно, курсом 10–15 процедур по 8-10 мин на процедуру), уменьшая отек слизистой, восстанавливают кровообращение слизистой верхних дыхательных путей и носовое дыхание, косвенно повышая ЖЕЛ и тем самым работу сердца. Одновременно снижается уровень гистамина в крови, частота положительных кожных проб, нормализуются показатели активности тканевых ферментов. Интал-электроаэрозоль и интал-электрофорез рекомендуется применять при поллинозах в период, предшествующий цветению растений, вызывающих аллергию.

Организация и проведение аэроионизации воздуха в помещениях ДОУ. Непременным условием аэроионизации является предварительное хорошее проветривание помещения, поскольку в загрязненном воздухе отрицательные ионы быстро теряют свой заряд и переходят в положительные ионы, действующие угнетающим образом на протекание физиологических и биохимических процессов в организме. После проветривания лампа Чижевского, подвешенная к потолку в центре спального помещения, включается за 10–15 мин до сна и продолжает работать в течение 30–40 мин во время сна детей. После этого установка может быть выключена, но проветривание помещения до конца сна не проводится.

Вдыхание ионизированного воздуха, помимо иммуностимулирующего влияния, улучшает сон, аппетит, самочувствие ребенка. Особенно показаны эти процедуры в осеннее и зимнее время. Действие аэроионизации усиливается при сочетании ее с ультрафиолетовым облучением организма или помещения.

Если в спальном помещении установлен стационарный бактерицидный облучатель, то его включают за час до сна, очищая тем самым воздух от бактериальных примесей, способствующих быстрому разрушению отрицательных аэроионов. На период работы бактерицидного облучателя доступ в спальню полностью прекращается (для персонала возможен в защитных очках).

Ультрафиолетовое облучение (УФО)

Ультрафиолетовое облучение детского организма и воздуха помещений важны для оздоровления детей. УФО оказывает возбуждающее действие на все процессы в организме, повышает его защитные силы, вызывает перегруппировку в электролитной системе и усиление окислительных процессов в организме. При кварцевом облучении наибольший эффект достигается на ранних стадиях гриппозного заболевания. Облучение миндалин, добавочно к общему УФО, значительно повышает эффективность лечения.

Е.Я. Гинзбург впервые установил, что физиотерапия – это терапия раздражением, рассчитанная на ответную реакцию организма. Он впервые расписал алгоритм профилактического УФО у детей. Общее облучение детей должно проводиться через день, но исключение из правил вполне допустимо. Общее количество сеансов на курс – 20. Курс можно повторить через 2–3 месяца. Желательно, чтобы длительность последних сеансов у детей всех возрастов не превышала 20 мин (10 + 10 мин спереди и сзади). В случае пропуска 2–3 сеансов следует начать облучение с последней дозы. Если до пропуска ребенок получил 15 и более сеансов, то этим можно и ограничиться.

В настоящее время профилактическое УФО детей в ДОУ является плановой оздоровительной процедурой, которая должна проводиться двумя 20-дневными курсами нарастающей биодозой осенью и весной. Однако в полном объеме такая схема УФО трудно выполнима практически, поэтому в большинстве ДОУ ограничиваются двумя 10-дневными циклами. Отдается также предпочтение более простой методике кварцевого облучения помещений групповых ДОУ бактерицидными лампами БУВ-15 или БУВ-30, облучению детей длинноволновым спектром УФЛ от ламп ЭУВ-15 и ЭУВ-30, помещаемых в арматуру вместе с лампами дневного света и дающих возможность высокоэффективного облучения детей целый день, а также коротким курсам УФО-профилактики. Профилактическое УФО в детском саду снижает простудную заболеваемость более чем в 1,5 раза, приводит к улучшению показателей физического развития, снижает количество стрептококков в носоглотке, увеличивает фагоцитарную активность у 4/5 облученных детей.

В последние годы УФО все чаще используется в комплексе с другими оздоровительными мероприятиями: УФО + бальнеотерапия + тубус-кварц верхних дыхательных путей; УФО + ингаляции и полоскания зева настоями календулы, эвкалипта и зверобоя как средств профилактики простудных заболеваний в осенне-зимний период; УФО + электрофитоаэрозоль + подводный душ-массаж + лазеропрофилактика + УВЧ-индуктотермия проекции корней легких. Но такое комплексное использование УФО возможно лишь в условиях специализированных ДОУ, имеющих хорошо оснащенную лечебно-физиотерапевтическую базу.

Однако в методической литературе мы не нашли теоретического обоснования ни 20-дневного через день, ни 10-дневного ежедневного цикла УФО. Чаще всего для проведения этих курсов облучения отводится зал для физкультурных или музыкальных занятий, через который ежедневно проводятся все группы. В эти дни в ДОУ нарушаются расписание физкультурных или музыкальных занятий, режим работы группы, дополнительные психоэмоциональные и физические нагрузки испытывают медработник и весь педагогический персонал. Так как стимулирующее действие УФО отмечается лишь в момент его проведения, оно не подлежит кумуляции, совсем не обязательно подвергать всех детей одновременно длительной стимуляции. Разумнее осуществлять эту работу короткими курсами в течение года и часто.

Рациональнее проводить кратковременные стимулирующие курсы УФО (по 5 дней), но с большей кратностью в течение года (5–6 раз). Такая схема для 6-группового ДОУ представлена в табл. 13. Ее преимущества:

• позволяет более равномерно распределить биологический эффект облучения в осенне-зимне-весенний период;

• технически более легко выполнима, так как облучение проводится в каждой группе поочередно и занимает у медработника ежедневно всего 10–15 мин.

• при использовании лампы УГД-2 облучение проводится непосредственно в групповой, сразу после дневного сна, с последующим проведением оздоровительно-игрового часа;

• ко времени проведения УФО медсестра уже освободилась от других дел;

• при проведении облучения в групповой после сна не требуется раздевания детей;

• не отражается на общеучрежденческом и групповом режиме дня;

Данный текст является ознакомительным фрагментом.