Астма
Астма
Астма (от гр. «астма» – удушье) бывает двух основных видов – бронхиальная и сердечная.
Сердечная астма – это приступы удушья, длящиеся иногда до нескольких часов, при инфаркте миокарда, кардиосклерозе, пороках сердца и др. Наиболее опасным осложнением сердечной астмы является отек легких, приводящий к летальному исходу. Лечение сердечной астмы сводится к лечению вызвавшего ее сердечно-сосудистого заболевания.
Бронхиальная астма – развивается при различного вида поражениях бронхов. Это аллергическое заболевание, проявляющееся приступами удушья с резко затрудненным выдохом, свистящими хрипами, происходящими в результате сужения просвета мелких бронхов.
Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, при котором повышается их чувствительность к многочисленным раздражителям; основным проявлением заболевания являются приступообразные нарушения бронхиальной проводимости, которые клинически выражаются в повторных эпизодах удушья, кашля и хрипов.
Астма встречается во всех уголках земного шара и не делает исключения ни для каких возрастных групп. Динамика медико-статистических показателей заболевания неуклонно растет. Количество людей, страдающих бронхиальной астмой на настоящий момент, – это как минимум 300 млн человек (от 5 до 15 % мирового населения – данные Всемирной организации здравоохранения). Причем тенденции к снижению распространения этой болезни нет.
В России от астмы страдает каждый 12-й житель. В половине случаев астма начинается в детстве, в 30 % случаев – у людей до 40 лет. Интересно, что среди детей чаще болеют мальчики, но в зрелом возрасте эта разница сглаживается.
Более подвержены бронхиальной астме жители больших городов. Как и некоторые другие заболевания, астма по-разному действует на человека. Она может быть легкой, лишь изредка напоминая о себе. Но порой может угрожать жизни человека.
Классификация видов астмы, принятая Всемирной организацией здравоохранения в 1992 году в Женеве:
I. Преимущественно аллергическая астма:
• аллергический бронхит;
• аллергический ринит с астмой;
• атоническая астма;
• экзогенная аллергическая астма;
• сенная лихорадка с астмой.
II. Неаллергическая астма:
• идиосинкразическая астма;
• эндогенная неаллергическая астма.
III. Смешанная астма (сочетание признаков аллергической и неаллергической астмы).
IV. Неуточненная астма:
• астматический бронхит;
• поздно возникшая астма.
Различают легкое, среднее и тяжелое течение заболевания.
Легкое течение заболевания характеризуется слабыми, недлительными приступами удушья. Они случаются редко: несколько раз в месяц, быстро снимаются специальными препаратами. В промежутках между приступами никаких синдромов бронхиальной астмы не наблюдается.
Бронхиальная астма средней тяжести уже более опасна и ощутима (часто она встречается при инфекционно-аллергической форме астмы). Для больного в этой стадии характерны постепенный выход из приступа удушья, замедление одышки. Обострения болезни наблюдаются 1–2 раза в неделю. У таких больных между приступами остается тяжелое дыхание, нарушаются его функции.
Обследования показывают нарушения бронхиальной проходимости, низкую мощность вдоха, обструкцию малых и средних бронхов. Частое обострение и долгое течение бронхиальной астмы у больного приводит во многих случаях к развитию эмфиземы легких, а затем и к легочной недостаточности.
Для тяжелой степени заболевания характерны частые обострения, стойкие симптомы, снижение физической активности.
Нарушения в работе бронхов – прямая дорога к астме. Утолщение слизистой бронхов, изменения тонуса или эластичности – все это приводит к тому, что просвет в бронхах меняется, как правило, становится уже. Естественно, вдохнуть воздух становится труднее, труднее его и выдохнуть. Слизистая оболочка бронхов отекает, утолщается, снижается транспортная функция эпителия бронхов, образуются «слизистые пробки» в просвете бронхов – все это проявляется в виде одышки, затруднения дыхания, непродуктивного кашля. Просвет бронхов суживается не только за счет спазма мышц, но и за счет отека и скопления слизи.
Таким образом, на пути свободного движения воздуха по бронхам образуется препятствие в виде сужения просвета бронхов и слизистых пробок. Причем воздуху легче войти в легочные альвеолы, чем выйти обратно. Вот откуда одышка, страшное чувство нехватки воздуха. Ведь чтобы «проталкивать» его через суженные бронхи, приходится тратить много сил. Кроме того, изменение тонуса бронхиальных мышц приводит к большим потерям давления в бронхах, а значит, воздушный поток нарушается, слабеет, из альвеол воздух выходит совсем плохо.
Параллельно с нарушением проходимости бронхов может изменяться структура объема легких. Тогда развиваются еще более тяжелые осложнения, как легочные (эмфизема легких, легочная недостаточность, ателектаз, пневмоторакс и др.), так и внелегочные (дистрофия миокарда, сердечная недостаточность и т. д.).
Данный текст является ознакомительным фрагментом.