Можно ли худеть быстро, и насколько быстро можно похудеть?

Можно ли худеть быстро, и насколько быстро можно похудеть?

Знаю по опыту, что этот вопрос задают одним из первых на каждой моей лекции. Мы всегда куда-то спешим! Помните вопрос в автосервисе: «Вам как, побыстрее или получше?»

Раньше при расчетах оптимальной, безопасной скорости сброса веса за основу всегда брали только один параметр – адаптивные возможности организма человека. Человека усредненного, без учета его возраста, пола, степени ожирения, сопутствующей патологии и, главное, мотивированной психологической готовности! В Институте атеросклероза РАЕН считают оптимальным (в среднем) сброс веса 200 г в день, то есть не более 6 кг в месяц. В Институте питания РАМН также придерживаются программ плавного сброса веса. В Институте иммунологии МЗ РФ предупреждают о тяжелых последствиях быстрого похудения для иммунной системы. Но все специалисты, и российские, и зарубежные, дружно признают, что для каждого человека должна разрабатываться своя индивидуальная программа сброса веса.

Но однобокий подход приводит порой к парадоксальным ситуациям. Одна моя пациентка на консультации задала мне вопрос: «Я тут услышала, что худеть можно не более чем на 100–200 г в неделю, а я уже похудела за неделю на 5 кг. Что же мне теперь делать? Обратно, что ли, в себя этот жир запихивать?!»

Я не устаю повторять: все люди разные! Находятся в разных условиях. Мерзнут на холоде или потеют на жаре. По-разному живут, двигаются, имеют разный обмен веществ. Нельзя всех равнять под одну гребенку. Один человек может похудеть в месяц на 15 кг, а другой – только на 5. И то и другое может быть нормальным, а может, и нет. Можно легко сбросить и 10 кг за 2 недели, если ваш исходный вес составляет более 150 кг.

Для того чтобы судить, как быстро можно худеть, необходимо детально разбираться с каждым конкретным человеком. Скорость похудения всегда зависит от совокупности множества факторов: возраста, общего гормонального фона, типа ожирения, сопутствующей патологии, правильно подобранной тактики лечения и т. д. Мужчины, к примеру, худеют гораздо быстрее, так как они тратят больше энергии, выполняя те же действия, что и женщины, и просто потому, что мышечная масса сильного пола больше. Как только они становятся более умеренными в еде, их жировые отложения тут же начинают таять на глазах (к зависти слабого пола).

Но у некоторых людей этот процесс бывает чрезвычайно продолжительным! Программы коррекции веса, особенно у очень полных людей (от 140 кг и более), рассчитаны на срок от полугода до года. Необходимо себя морально подготовить. Некоторые люди относятся к этому совершенно спокойно и терпеливо ждут результата. Но большинство не выдерживают столь длительной программы, отчаиваются, не видя ближайшей перспективы, и рано или поздно сходят с дистанции.

Когда люди идут на «жертвы», во многом себе отказывая, меняя привычный образ питания и даже образ жизни, им необходимо видеть реальный результат. Видеть его каждый день, вставая утром на весы. Отсюда вывод: худеть надо так быстро, как только позволяют ваши медицинские показатели.

Результаты исследований, представленные на Международном конгрессе ожирения в Стокгольме, доказывают, что быстрая потеря большого веса намного эффективнее длительного похудения. Я с этим полностью согласен, несмотря на то что эти рекомендации противоречат общепринятой среди врачей точке зрения.

Сотрудник Мельбурнского университета (University of Melbourne, Australia) профессор Катрина Пурцель (Katrina Purcell) представила на этом конгрессе исследования. В них она провела сравнительный анализ результативности быстрой потери веса (около 1,5 кг в неделю, в течение 3 месяцев) с медленной потерей веса (0,5 кг в неделю за 9 месяцев). Начальный вес всех участников исследования был более 100 кг. Неожиданно для всех врачей, в результате проведенного исследования был выявлен наилучший целевой результат именно при быстром варианте похудения! Так, 78 % участников группы «быстрого похудения» достигли целевой потери веса в заданный период, и только 48 % достигли цели в группе «медленного похудения». Профессор Пурцель считает, что различия в результатах связаны, прежде всего, с поддержанием мотивации. Ведь человек, который худеет со скоростью 1,5 кг в неделю, видит результат и стремится продолжать усилия, а человеку, теряющему всего по 0,5 кг в неделю, гораздо труднее длительно сохранять мотивацию. В результате четыре участника группы «медленного похудения» выбыли из исследования еще до его окончания, а из группы «быстрого похудения» выбыл лишь один человек. В то же время профессор предостерегает от самостоятельного применения крэш-диет (crash diets), при которых вес теряется очень быстро. «Не занимайтесь этим самостоятельно, а только с диетологом», – предупреждает она!

Многие врачи-диетологи старой школы почему-то до сих пор уверены, что быстрая потеря веса впоследствии неизменно приведет к еще большему его набору. Я с этим утверждением не согласен! А поддерживают меня в этом вопросе сотрудники Национального института здравоохранения и окружающей среды Нидерландов (National Institute of Public Health and the Environment). В этом институте проводились длительные исследования, целью которых было установить закономерность между потерей веса и сохранением полученного результата. Согласно данным исследования, также представленным на вышеупомянутой конференции в Стокгольме, более половины испытуемых, снизивших свой вес, в дальнейшем успешно удерживали достигнутый результат, независимо от того, какова была изначальной скорость потери веса.

И более того! Количество потерянного веса спустя год после начала эксперимента было гораздо выше у тех, кто худел быстро! Таким образом, ученые из Национального института здравоохранения и окружающей среды Нидерландов «развеяли миф» о том, что только медленная потеря веса дает стабильный и продолжительный результат. В своем докладе они также предупреждают: «необходимо найти оптимальную целевую потерю веса и разработать надежную практику для удержания достигнутого результата».

И здесь возникает главный вопрос: так с какой же скоростью следует худеть? Как быстро можно сбрасывать вес, чтобы не навредить своему организму? Многие мои пациенты жаждут избавиться от ненавистных килограммов как можно быстрей и готовы ради этого буквально на все. Но я вас опять призываю не спеша во всем разобраться, закрыв глаза на любые, самые авторитетные мнения. Мы же с вами считаем себя Homo sapiens, поэтому не должны все принимать на веру.

Для начала позволю себе напомнить вам, что жир не выкипает и не испаряется. Его уменьшение происходит только путем расходования на покрытие энергозатрат нашего организма.

А теперь произведем небольшой расчет, который поможет все расставить по своим местам. При окислении 1 г жира выделяется 9,3 килокалории энергии. Средний человек в день расходует 2500–3500 килокалорий. Это количество энергии может быть обеспечено сгоранием 250–300 г жира. Следовательно, за месяц человек способен потерять до 9 кг жировой ткани. Но мы знаем, что когда человек худеет, вместе с жирами неизбежна потеря других тканей и жидкостей организма. Так что вместе с водой, слизью и каловыми массами эта цифра уже может составлять 15 кг в месяц. Подчеркиваю, что это 15 кг веса, а не 15 кг жира! Может быть, я несколько преувеличиваю, но согласитесь, что чисто теоретически это вполне возможно.

Мне могут возразить, что при этих расчетах не учитываются калории, полученные из пищи. Иными словами, эти расчеты верны только при полном голодании. Но, во-первых, при выполнении всех звеньев методики с учетом ежедневных, активных аэробных нагрузок человек вряд ли уложится в расход только 3500 килокалорий. Эта цифра может быть несколько больше. И, во-вторых, ведь мы не учитываем при этих расчетах обмен веществ каждого конкретного человека, его психологический статус, температуру тела, другие индивидуальные физиологические особенности. К тому же указанные исходные цифры расхода калорий (2500–3500 ккал в сутки) были рассчитаны для обычных людей, не страдающих ожирением. И при этом никто, конечно, не учитывал тот колоссальный избыточный вес, который приходится каждый день таскать на себе толстячкам и толстушкам. Только представьте себе, сколько усилий на это надо потратить? Попробуйте повесить на свои плечи два мешка с картошкой и проходить так целый день. Уложитесь вы в среднестатистические показатели расхода энергии?! Уже давно доказано, что при любых степенях ожирения способность организма окислять жиры и использовать энергию, полученную в результате этого окисления, на обеспечение жизненно важных функций растет пропорционально степени ожирения. Повышение утилизации жиров при избыточном весе связано с несколькими ключевыми моментами:

• с тем, что жировые клетки (адипоциты), будучи переполненными жиром, наиболее активно «пропотевают» его сквозь клеточные мембраны в кровь. При этом организму ничего не остается, как утилизировать этот жир из кровеносного русла для того, чтобы поддерживать определенный кислотно-щелочной показатель крови;

• по мере развития у таких больных инсулинорезистентности жировой ткани, то есть уменьшения сдерживающего влияния гормона инсулина на процессы расщепления жиров, происходит динамичное увеличение утилизации жира.

Еще в конце ХIX века немецкий физиолог и гигиенист Макс Рубнер (Rubner) сформулировал закон изодинамии пищевых веществ, который, однако, учитывал лишь энергетическую оценку, но не качественные особенности продуктов питания. Он установил, что интенсивность обмена веществ пропорциональна площади поверхности тела человека! Иными словами, чем крупнее человек, тем больше у него поверхность тела и соответственно тем выше его обмен веществ. Так, например, увеличение массы тела всего на 10 кг сопровождается повышением окисления жиров на 20 г в день! И, наоборот, при постепенном похудении и снижении массы тела в процессе диетотерапии у больных ожирением происходит уменьшение способности окислять жиры. Часто это является одним из основных факторов, лежащих в основе замедления и полной остановки падения веса, даже при условии соблюдения пациентом достаточно «жесткой» гипокалорийной диеты.

Поэтому, возвращаясь к своей мысли, хочу сказать: быстро похудеть возможно! Но похудеть нужно так, чтобы потом не жалеть об этом, лежа на больничной койке. Ведь резкая потеря веса – это всегда стресс для организма. Происходит не только уничтожение жировых отложений, но и частично мышечных тканей в сочетании с усиленной потерей жидкости и других необходимых компонентов. Это чревато множеством осложнений.

Вывод прост: хотите худеть быстро – худейте только под контролем опытного врача, который знает, как предотвратить все нежелательные последствия!

Других вариантов в этом случае быть не может!

Важно понимать, что процесс снижения веса не может всегда идти по строго запланированному сценарию. Он потребует определенного времени, даже если вам надо похудеть всего на 5–10 кг. Вашему организму необходимо не просто снизить вес, но и, перестроив обмен, постепенно полностью адаптироваться к этому новому весу. Иначе вы получите эффект сжатой пружины, и вес неизменно вернется.

И хотя я, естественно, являюсь приверженцем разработанной мною методики лечения, моя врачебная тактика состоит в индивидуальном подходе к каждому пациенту. Я не пытаюсь загнать его в строгие рамки методики, а стараюсь методику адаптировать и изменить под него! На мой взгляд, очень важно учитывать особенности каждого конкретного пациента. Но это возможно только при систематическом непосредственном контакте пациента со своим врачом в условиях клинического лечения.

Считаю абсолютно бессмысленной и порочной практику жесткого прессинга в отношении пациентов. Нельзя заставлять человека соблюдать пусть заведомо эффективный, но достаточно тяжелый для него режим питания, заранее предполагая всю бесперспективность выбранного решения. Какой в этом толк, если он морально не готов и физически не способен выдержать предлагаемый курс?

Как правило, возвращается пациент потом к такому врачу, а тот ему говорит: «Ну, что же вы, дорогой мой? Все нарушаете! Если вы не хотите выполнять все мои предписания, то как же я вас буду лечить?» – и на этом лечение обычно заканчивается. Так и рождается у людей отчаяние и неверие в современную медицину, а в итоге они вынуждены прибегать к сомнительным практикам на уровне знахарства.

Еще хуже бывает, когда некий малообеспеченный врач, прочитав пару популярных книг по правильному питанию, вдруг решает, что он вполне созрел для лечения этого сложного заболевания – ожирения. Это как если бы я сейчас попробовал сделать операцию на сердце. И начинает такой специалист проводить консультации, давать «ценные» рекомендации, даже не подозревая обо всех сложностях и проблемах, с которыми он может в дальнейшем столкнуться, не задумываясь о том, что опыт свой он приобретает на живых людях, доверившихся ему как специалисту в этом вопросе. Результаты работы подобных новоявленных диетологов я встречаю постоянно. Их пациенты обращаются к нам в клинику с одними и теми же проблемами. Это и выпадение волос в результате нехватки белка, и обезвоживание организма, и ослабление мышечного корсета (а как результат – грыжи межпозвоночных дисков), и провисшие участки кожи, вплоть до образования «фартука» в области живота. О косметических дефектах – морщинах и изменениях кожных покровов я даже не говорю.

Цель и главное отличие этой книги от множества других популярных в народе «книжных диет» заключается в том, что после ее изучения моим читателям будут понятны механизмы развития ожирения. Они становятся сторонниками сделанных мною выводов и учатся самостоятельно планировать не только свой ежедневный рацион, но и свой образ жизни. Этого же принципа мы придерживаемся и в работе с пациентами в клинике. Ведь мы не можем все время стоять у них за спиной, подсказывая, что можно, а чего нельзя. Значит, задача наших врачей во время прохождения курса лечения – научить пациентов самостоятельно находить решения возникающих проблем, грамотно снижать вес и предотвращать его набор. Только так они смогут сами себе помочь, а, возможно, в дальнейшем – и не только себе.

Если вы хотите похудеть и оставаться стройным долгие годы, нужно выбирать не диету, а систему питания, образ жизни, которого вы будете придерживаться всю жизнь. Можно назвать это философией здорового образа жизни. И хотя это звучит немного пафосно, на самом деле здесь нет ничего особенного.

По мере избавления от лишнего веса ваша жизнь сама по себе начнет коренным образом перестраиваться. Вы будете чувствовать это каждый день всеми клетками своего обновляющегося тела. Оно быстро почувствует изменения, они ему понравятся, и организм сам, как бы проснувшись от спячки, начнет изменять ваши вкусы и пристрастия. Вы вдруг полюбите те продукты, которые раньше терпеть не могли, а другие, к которым вы раньше привыкли, возможно, начнут вызывать у вас отвращение.

Многие мои пациенты на первой консультации достаточно скептически относятся к этим моим словам. Это видно по выражению их лиц. Им трудно в это поверить. Я понимаю их и не обижаюсь, ведь основы теории, описанной мной, часто противоречат сложившимся на протяжении последних лет стереотипам в вопросах питания и ставят под сомнение некоторые фундаментальные позиции классической диетологии. Но мой личный опыт врача и разработанная на его основе методика похудения на практике доказывают верность этой теории. Через некоторое время, придя ко мне на прием, эти же пациенты непосредственно, как дети, радуются и удивляются переменам, о которых я их предупреждал. В этом нет ничего удивительного. В основе моей методики лежат простейшие правила, соблюдение которых со временем станет для вас обыденной привычкой.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.