Боль внизу спины

Боль внизу спины

Острая боль в низу спины, которая парализует человека, иногда отправляя его на некоторое время в кровать, зачастую является прямым и немедленным результатом стресса. Человек, поднимая тяжелый предмет, вдруг чувствует острую боль в пояснично-крестцовой области и обнаруживает, что не может выпрямиться. Мы говорим, что у него приступ радикулита. Одна пли несколько мыши, обычно на одной стороне, находятся в состоянии сильного спазма, что делает любое движение спины мучительно болезненным. Иногда в результате приступа случается образование грыжи межпозвоночного диска, которая давит на один из корешков нерва, что вызывает боль, отдающую в ногу. Образование грыжи диска случается нечасто, давление на нерв может исходить от самой спазмированной мышцы.

Несмотря на то что я психиатр, я лечил многих людей, которые страдали от этого состояния. Некоторые были пациентами биоэнергетической терапии, и они страдали болями в нижней части спины в результате спастического состояния. Другие консультировались со мной, потому что биоэнергетическая терапия имеет дело с мышечными напряжениями. Позвольте мне вначале сказать, что у меня нет быстрого или легкого лечения для этого состояния. Если человек скован болью, то необходим отдых в постели, пока боль не стихнет. Отдых в постели служит для того, чтобы снять давление тяжести и чтобы мышцы постепенно расслабились. С этой точки зрения я разработал программу биоэнергетических упражнений, направленных на дальнейшее расслабление напряженных мышц и предотвращение повторения приступа.

Чтобы понять эти упражнения, человек должен знать, почему случаются подобные приступы. Какое положение тела или сдерживающий паттерн делают человека уязвимым в нижней части спины? Ошибочно думать, что у людей радикулит возникает только из-за вертикального положения тела. Эта болезнь также широко распространена в нашей культуре, как болезни сердца и близорукость. Можем ли мы сказать, что люди подвержены болезням сердца, так как у них есть сердце, и близорукости, потому что у них есть глаза? Существуют культуры, которым неизвестны проблемы со спиной, где болезни сердца встречаются редко и близорукость не существует. Различие не в людях. Они также ходят прямо и имеют сердце и глаза. Но они не подвергаются таким видам и такой степени стрессов, которые часто встречаются у тех, кого мы называем западными людьми.

Правда ли, что стресс отвечает за проблемы в нижней части спины? Я указал пример со стрессами, только когда человек поднимает тяжелый предмет. Но у многих людей приступ развивался при занятии относительно безобидной деятельностью. Человек наклоняется, чтобы поднять маленький предмет, — и его «прихватывает». Это встречается нередко. Я знаю один случай, когда у человека приступ начался во время сна. Он повернулся, — и этого было достаточно, чтобы случился приступ. Очевидно, стресс не всегда содержится в действии, которое вызывает приступ. Хотя стресс присутствует в каждом случае.

У одного молодого человека развился радикулит, когда он переезжал на другую квартиру со своей подругой. Два дня он запаковывал вещи, и когда почти закончил, наклонился поднять книгу — и очутился в больнице. Когда я увидел его, выяснилось, что он конфликтовал из-за этого переезда. Его отношения с девушкой были напряженными, частыми были споры, ревность и неопределенность. У него были мрачные предчувствия по поводу переезда, и он ощущал себя вынужденным сделать это, для того чтобы сохранить отношения. Природа вмешалась, и он, конечно же, не переехал. Он почувствовал, что не может уклониться, а его спина сделала это за него. Мне кажется, что это так просто. Стресс стал невыносимым, и его спина «вышла из строя».

Другой случай произошел с актрисой, которая участвовала в шоу, из которого она хотела уйти. У нее не слишком хорошо складывались отношения с директором и некоторыми членами труппы. Вдобавок она была очень близка к истощению от дополнительных репетиций и поздних представлений. Она хотела спокойствия, но не могла добиться этого. Затем она сделала то, что можно назвать «неверным движением», и легла пластом. Она оставила выступления, но через койку в больнице. Тело просто уволилось за нее. Я хочу сказать, что в данном случае стресс также был невыносимым.

Женщина, у которой приступ радикулита случился во сне, долгое время находилась под сильным давлением. Днем раньше ее начала беспокоить спина. Она суетилась, выполняя домашнюю работу, и заметила, что прихрамывает, не стоит прямо. У нее уже случался приступ радикулита, который уложил ее в кровать на неделю, и она знала его признаки, однако подумала: «Как только закончу, пойду домой и отдохну, не буду стоять на ногах». Она закончила работу, дошла до дому и немного отдохнула, но, очевидно, этого было недостаточно. Когда развился приступ, она слегла на неделю.

Почему обессиливает именно низ спины? Почему эта область особенно уязвима для стресса? Ответ таков, что низ спины — это место, где встречаются две противоположные силы и создают напряжение (стресс). Одна — это сила тяжести вместе со всеми давлениями, которые действуют на человека извне — требования властей, обязанности, вина и нагрузки — как физические, так и психологические. Другая сила действует снизу вверх через ноги, поддерживая человека в вертикальном положении в его противостоянии требованиям и нагрузкам, возложенным на него. Эти две силы встречаются в пояснично-крестцовой области.

Эта концепция станет ясна, если мы изучим действие силы тяжести. Она может стать подавляющей, когда человек вынужден стоять долгое время в одном положении. Тогда вопрос таков: «Как долго человека могут держать его ноги?». Раньше или позже они должны ослабнуть, а когда слабеют ноги, остается в запасе спина. Опасность для спины появляется, когда ноги не держат. А спина должна.

Я должен упомянуть, что существует состояние, в котором человек может стоять недвижимо невероятное количество времени — день, два или больше. Любопытно, что при этом условии ни ноги, ни спина не устают. Этим состоянием является кататония, разновидность шизофрении. Если думать о кататонии, то можно представить, что личность ослабела, дошла, т. е. ушла. Ранее я упоминал, что диссоциация — это один из способов, с помощью которого люди справляются с непреодолимым стрессом. Кататоник — это типичный пример диссоциации. Душа и тело больше не являются одним целым. Тело превратилось в статую. Кататоник стоит в позе статуи.

По природе наши ноги приспособлены, чтобы иметь дело со стрессом, не бороться с ним, а реагировать на него. Эта способность является функцией коленей. Действие коленей придает телу гибкость. Колени поглощают удары по организму. Если давление извне слишком велико, то колени подогнутся, а когда давление невыносимо, они согнутся — и человек упадет.

Когда у человека есть страх падения, то колени теряют эту функцию. Человек будет стоять с сомкнутыми коленями, чтобы поддержать себя против давления, и будет напрягать мышцы ног, чтобы они функционировали как жесткие опоры. Он боится гибкости, потому что это подразумевает возможность уступить.

Если ноги мягкие и гибкие, то давление извне передается в ноги и разряжается в землю. Но если человек сводит колени и делает ноги жесткими для встречи с давлением, то эта жесткость распространяется и на крестец и таз. Все давление сосредоточивается в пояснично-крестцовом соединении, которое становится уязвимым для повреждения (рис. 32).

Рис. 32.

На примере трех упрощенных человеческих фигур я проиллюстрирую это.

Левая фигура (А) показывает довольно нормальную позу. Колени согнуты и таз свободен (не зажат в фиксированной позиции). Это положение тела позволяет давлению передаваться в колени, которые работают как поглотители ударов. Если давление слишком велико, то колени не выдержат. Однако это встречается редко. Так как человек с такой фигурой не боится упасть, он не боится все бросить. Когда давление становится невыносимым, он уходит из ситуации. Он разрушает отношения раньше, чем разрушается его тело.

Центральная фигура (Б) показывает позу человека, который стоит с сомкнутыми коленями. В этом случае нижняя часть тела, включая таз, функционирует как твердое основание. Эта поза говорит нам, что человек не чувствует себя в безопасности и ему требуется твердая основа для поддержки. В результате этого все стрессы накапливаются в пояснично-крестцовой области, в результате чего мышцы этой области чрезвычайно напряжены. Если человек находится под воздействием длительного стресса, любой значительный дополнительный стресс приведет к резкому ослаблению спины в этой области. Вследствие состояния напряжения в мышцах происходит чрезмерное изнашивание и деформация связок и костей межпозвоночных соединений, что обычно является причиной артрита.

На фигуре справа (В) показана совершенно другая поза. Верх спины согнут, как будто человек постоянно должен нести тяжелую ношу. Колени согнуты, но это в противовес выдвинутому вперед тазу. В этой позе спина целиком сплющивается под воздействием стресса, который щадит пояснично-крестцовую область. Это типичная поза мазохистского характера, который больше подчиняется давлению, чем пытается выстоять под ним. Сохранение этой позы позволяет пожертвовать личностью в целом ради спины. Но это перестает действовать, если человек будет делать решительные попытки подняться и сопротивляться. Когда это происходит, как например в курсе терапии, то ощущается напряжение в нижней части спины. Я всегда предупреждаю таких пациентов, что это случится. Однако проблема никогда не стоит остро, потому что пациент уже занимается биоэнергетическими упражнениями, рассчитанными на высвобождение таза и уменьшение напряжения в пояснично-крестцовой области.

Важно, что надпочечники, которые выделяют гормоны, мобилизующие энергию организма, необходимую для встречи со стрессовой ситуацией, располагаются таким образом, чтобы иметь возможность реагировать на стресс, которому подвергается организм. Но как они это делают — на этот вопрос я не могу ответить. Однако я не верю, что мы можем рассматривать их местоположение как чистую случайность.

Для меня важно то, что это показывает, что тело устроено по биоэнергетическому принципу. Это подтверждается месторасположением другой важной эндокринной железы — щитовидной.

Щитовидная железа регулирует обмен веществ в организме, процессы, с помощью которых пища окисляется для производства энергии. Можно сказать, что щитовидная железа регулирует производство энергии. Она делает это посредством вырабатывания гормона тироксина, который циркулирует по крови, стимулируя окисление метаболитов в клетках организма. Слишком малое количество тироксина заставляет нас чувствовать себя вялыми из-за недостатка энергии; слишком большое количество ведет к нервной гиперактивности. Сам гормон не вырабатывает энергию. Это напрямую определяется количеством и видом пищи, которую мы едим, количеством воздуха, который мы вдыхаем, и количеством энергии, необходимой организму. Гормоны координируют количество энергии, необходимое нам.

Щитовидная железа окружает трахею с трех сторон, сразу под щитовидным хрящом. Она находится в узком месте шеи, так же как надпочечники расположены в другом сужении — талии. И так же как надпочечники расположены так, чтобы быть чувствительными к стрессу, так и щитовидная железа расположена так, чтобы быть чувствительной к дыханию. Она развивается из выпячивания глоточного отдела так же, как и легкие. Это предполагает, что выделяемый ею тироксин прямо соотносится с количеством вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Медицине давно известны эти взаимоотношения, и их используют для исследования уровня метаболизма человека. Выделение тироксина влияет на частоту дыхания человека за единицу времени в состоянии покоя. Однако не предполагалось, что расположение железы связано с этим отношением. Я думаю, что это не случайно. Вследствие своего положения и эмбрионального происхождения щитовидная железа реагирует на незначительное расширение и сужение трахеи, происходящие при дыхании, и таким образом имеет возможность координировать метаболическую активность с потреблением кислорода.

Давайте опять возвратимся к стрессу, пояснично-крестцовой области и надпочечникам. Всем известно, что покойный Джон Кеннеди страдал от сильных болей в спине. Вспомните, что его плечи были высоко подняты и имели квадратную форму, как бы предполагая, что он несет на плечах большую ответственность. Однако такое положение тела появилось у него задолго до того, как он начал государственную жизнь. Происхождение этого заболевания нужно искать в его детстве. Когда-то эта поза стала структурой его тела, и это предрасполагало к взятию подобной ответственности, не думая о личной цене: и он был именно таким человеком. Кеннеди также страдал от Аддисоновой болезни, что означает практически полную потерю функции надпочечников из-за истощения железы. По-моему мнению, это могло случиться, если человек подвергался длительному стрессу, вызвавшему сначала гиперактивность этой железы, а затем ее окончательное истощение.

Стресс неблагоприятно влияет как на физическое, так и на эмоциональное здоровье человека. Так как мы живем в высшей степени в стрессовое время, мы должны научиться защищать наше тело и разум от вредного его влияния. Чтобы уменьшить уязвимость от стресса, нужно выработать и ввести физическую и психологическую защиту против «разочарования». Это нелегкая задача в культуре, которая считает важнейшими ценностями успех и достижения, способность подняться наверх и находиться там. Наше эго недостаточно сильно, чтобы принять неудачу, и таким образом мы вынуждаем наше тело противостоять ситуациям, вредным для здоровья. В результате наш успех оказывается временным и пустым, а тело разрушено под воздействием длительного стресса. Но страх неудачи настолько велик, что пока не произойдет окончательное разрушение, эго сопротивляется капитуляции тела. На глубоком уровне неудача идентифицируется с этой капитуляцией. Эти защиты эго должны быть внимательно проанализированы в каждом случае в ходе терапии.

Кроме того, физические или структурные элементы в теле, блокирующие разочарование, должны постоянно прорабатываться. Мы используем два ряда упражнений в биоэнергетической терапии, чтобы помочь человеку найти контакт и уменьшить мышечное напряжение, предотвращающие разрядку возбуждения или стресса. Первый включает все упражнения, направленные на то, чтобы заземлить человека через ноги и преодолеть его падение или страх падения. Я описывал некоторые из этих упражнений выше и буду обращаться к ним снова. Второй имеет специальную цель освободить таз и дать выход сексуальным чувствам. Некоторые из этих упражнений будут описаны в следующем разделе, где говорится о сексуальной разрядке. Из того, что я сказал ранее, должно быть ясно, если таз неподвижен и держится жестко в фиксированной позиции, то он не даст любому воздействию извне пройти вниз в ноги, где оно могло бы разрядиться. Тогда стресс сосредоточится в пояснично-крестцовой области с последствиями, которые мы видели.

Основой для любой эффективной работы с нижней частью тела является гибкость коленей. Сжатые колени не дают возбуждению или чувству течь через ноги в ступни. Поэтому одно из первых предписаний в биоэнергетической терапии: все время держите колени согнутыми. Существует всего несколько подобных предписаний: опустить плечи и не втягивать или не зажимать мышцы живота. Эти простые рекомендации могут многое сделать, чтобы способствовать лучшему дыханию и более сильному потоку чувств, и могут быть рекомендованы всем людям, заинтересованным в более живом, быстро реагирующем теле. Они неизбежно противоречат тому, что диктует культура: плечи назад, грудь вперед, живот втянуть. Цель этого приказа, очевидно, помочь человеку стоять прямо, но в действительности он заставляет человека стоять жестко.

Известно, что рекомендация держать колени согнутыми важна при поднятии тяжелых вещей. Неудача при попытке сделать это может привести к болевому приступу в нижней части спины. Я слышал, как к этому призывал диктор на футбольном матче, подчеркивая, что бегущий защитник, у которого ноги не согнуты, теряет силу и предрасположен к серьезным травмам. Почему же тогда это несправедливо всегда для всех стоящих, если эта поза полна напряжения?

Пациенты, которые обычно не стоят подобным образом, говорят, что вначале они чувствуют неестественность и даже может появиться чувство небезопасности. Однако сомкнутые колени только создают иллюзию безопасности, и эта иллюзия исчезает, когда человек принимает позу с согнутыми коленями. Чтобы развить привычку стоять с согнутыми коленями, сначала потребуется контроль сознания. Можно практиковаться во время бритья, мытья посуды или ожидания зеленого света светофора на перекрестке. Спустя некоторое время, человек почувствует расслабленность в этой новой позе и будет чувствовать себя неестественно и неловко, стоя с сомкнутыми коленями. Человек также начинает осознавать свои ноги и способ стояния. Человек может также почувствовать себя более уставшим, но вместо того чтобы бороться с этим, он уступит и отдохнет.

Следующим шагом является ощущение вибрации в ногах. Это направлено на уменьшение их жесткости. Вибрация является естественным путем снижения мышечного напряжения. Когда человек перестает сдерживаться, его тело будет вибрировать, как пружина после освобождения от напряжения. Наши ноги похожи на пружины, и когда мы держим их в напряжении слишком долго, они делаются жесткими и затвердевают, теряя свою упругость.

Существуют несколько способов, с помощью которых можно получить вибрацию в ногах. Упражнением, наиболее часто используемым в биоэнергетике, является положение сгибания вперед, касаясь руками пола, и со слегка согнутыми коленями. Я описывал это упражнение раньше в связи с заземлением. Оно всегда используется после того, как человек побывал на дыхательном табурете и постоял в позе арки.

При лечении проблем в пояснице я прошу пациента чередовать позицию арки и наклон вперед, позволяя ему сгибаться вперед или назад, насколько он может, без особенно сильной боли. Чередование наклонов расслабляет мускулатуру поясницы, но это нужно выполнять постепенно, если человек выздоравливает от острого приступа радикулита. Затем, когда его спина будет относительно свободна от боли, ему предлагается лечь на пол на скрученное одеяло, помещенное под поясницу. Это может быть болезненно. Я прошу пациента уступить боли и не напрягаться. Если он может сделать это, мышцы спины расслабятся. Но человека нельзя заставлять или торопить с этим или любым другим упражнением. Подталкивание создает то самое напряжение, которое мы пытаемся убрать. После того как пациент сможет выполнять это упражнение легко, он ложится на дыхательный табурет, надавливая на низ спины. Табурет ставится рядом с кроватью так, чтобы голова пациента могла лежать на кровати. Здесь пациента также просят уступить боли и позволить себе расслабиться. Можно обнаружить, что, как только человек уступает, боль исчезает.

Самое большое препятствие, которое нужно преодолеть при проблемах в спине, — это страх, страх боли. Мы должны помочь пациентам пройти сквозь этот страх, если они действительно хотят стать полностью свободными от боли. Страх создает напряжение, а напряжение вызывает боль. Они попадают в порочный круг, из которого, казалось бы, нет выхода, кроме хирургического вмешательства. Я никогда не советую прибегать к помощи хирургов, потому что это ничего не дает для снятия мышечного напряжения, которое является причиной болезни. Я знал людей, которые перенесли несколько операций без заметного успеха. У них наступило значительное улучшение после курса биоэнергетической терапии.

Восстанавливая подвижность нижней части спины, можно уменьшить боль. Однако чтобы сделать это, нужно проработать страх. Эти пациенты не просто боятся боли; они также боятся того, что подразумевает боль, потому что это сигнал опасности. Они боятся, что спина на самом деле сломается. Этот страх прорывается, когда они лежат на нижней части спины поперек табурета. Если я спрашиваю, чего они боятся, когда начинается боль, ответ неизменно следующий: «Я боюсь, что моя спина сломается».

В моей долгой практике ни один человек не повредил свою спину, выполняя биоэнергетические упражнения, если он делал их правильно. Делать правильно означает не использовать их для того, чтобы прорваться через проблему, а соприкоснуться с нею на телесном уровне. Нельзя заставлять делать упражнения за пределами опасной точки, которая достигается, когда человек пугается. Когда такое случается, требуется произвести анализ страха. Следует задать вопросы типа: «Откуда вы знаете, что ваша спина может сломаться?» и «Что может явиться причиной того, что ваша спина сломается?». Раньше или позже для пациента становится возможным соотнести страх перелома с ситуацией в детстве. Например, он может вспомнить угрозу родителя: «Если я поймаю тебя, я переломаю тебе спину». Это могло бы быть сказано непослушному ребенку, когда угроза означала, что родитель сломает дух ребенка или основу (спинной хребет) его сопротивления. На эту угрозу ребенок мог реагировать, сделав свою спину жесткой, как бы говоря: «Ты не сломаешь меня». Но так как спина стала жесткой постоянно, страх перелома стал структурой тела, как часть защиты.

Ясно выраженная словесная угроза не всегда обязательно порождает жесткую спину. Более часто встречается открытый конфликт желаний, и в этой ситуации ребенок может сделать спину жесткой бессознательно, чтобы поддерживать свою целостность. Во всех случаях повышение жесткости спины означает бессознательное сопротивление, удерживание от мягкотелости или уступчивости. Несмотря на то что удерживание имеет свой положительный аспект поддержания целостности, оно также имеет отрицательный эффект, сдерживая потребности, желание и любовь. Жесткость блокирует плач и отдачу сильным сексуальным желаниям. Когда люди плачут, мы говорим, что они ударяются в слезы и рыдания. Страх сломаться по сути своей является страхом удариться, разбиться, уступить или капитулировать. Для пациента важно провести ассоциации, что даст ему возможность понять, откуда пришел его страх.

Человек не может сломаться, если он не пойман в ловушку, как дети в отношениях со своими родителями. Пациенты не находятся в этом положении. Каждому пациенту говорится, что он волен делать или не делать упражнение и чувствовать себя свободным и спокойным, когда он этого захочет. Но пациенты и люди вообще попадаются в ловушку из-за своей жесткости и привычного мышечного напряжения, и они переносят это чувство на свои взаимоотношения. Следовательно, нельзя заставлять человека делать упражнения, потому что это увеличивает чувство загнанности в ловушку. Человек должен выполнять их для того, чтобы почувствовать то, что происходит в его теле и почему. Мы не можем позволить себе идти по жизни, чувствуя, что она сломает нас, если мы не будем осторожны, иначе так и будет.

Я упоминал, что существуют несколько способов заставить ноги вибрировать. Наверное, самым простым упражнением, которое мы используем, является то, когда пациент лежит на спине в кровати, вытянув обе ноги вверх. Если лодыжки расслаблены и пятки упираются вверх, то натяжение мышц задней стороны ног будет, как правило, вызывать дрожь.

Вибрация тела имеет и другое важное назначение, кроме снятия напряжения. Она позволяет человеку чувствовать и наслаждаться непроизвольными движениями тела. Они являются выражением жизни его тела, его вибрирующей силы. Если человек боится этого, чувствуя, что должен все время держать себя под контролем, он теряет свою естественность и превращается в робота.

Позвольте мне выразить это более определенно. Непроизвольные движения тела являются сущностью его жизни. Сердцебиение, дыхательный цикл, перистальтическое движение кишечника — это все непроизвольные действия. Но даже на полном телесном уровне они полны смысла! Мы заливаемся смехом, плачем от боли или горя, дрожим от гнева, прыгаем от радости, скачем от возбуждения и улыбаемся от удовольствия.

Но самой осуществимой, самой удовлетворяющей и самой значительной из всех непроизвольных реакций является оргазм, при котором таз двигается спонтанно и все тело содрогается в экстазе освобождения.