Приложение 1. ПРИМЕНЕНИЕ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД

Приложение 1. ПРИМЕНЕНИЕ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД

Первые попытки розлива бутылочных минеральных вод предприняты в России в конце XVIII столетия на Марциальных водах, а затем на Кавказских Минеральных Водах. К промышленному розливу Кисловодского нарзана, Ессентукских, Железноводских и Боржомских вод приступили практически с 1900 года. В период 1912–1914 годов выпускалось около 18 миллионов бутылок минеральных вод. Реконструкция старых, строительство новых заводов позволили довести объемы ежегодного розлива минеральных вод до 89,8 миллиона бутылок в 1940 году, 109,5 миллиона в 1950-м, 220 миллионов в 1954-м, 850 миллионов в 1963 году и т. д. Отечественные минеральные воды приобрели заслуженную славу у нас в стране и во многих зарубежных государствах.

Из множества различных видов минеральных вод примерно 40–50 рассматриваются как лечебные, остальные считаются столовыми водами.

СОСТАВ И РАЗНОВИДНОСТИ ПИТЬЕВЫХ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД

Лечебными минеральными водами считаются природные подземные воды, содержащие растворенные в них минеральные (реже органические) плотные вещества и различные газы (углекислота, сероводород и др.). Минеральным водам присущи также разнообразные физико-химические свойства, определяющие их специфические особенности. К ним относятся: температура, колебания которой возможны в пределах от 5–10 до 100 °C, осмотическое давление, зависящее от количества растворенных в воде веществ, реакция среды рН, характеризующая степень кислотности, щелочности или нейтральности среды, радиоактивность и др.

Среди питьевых вод выделены четыре разновидности:

• минеральные питьевые (общая минерализация 8–12 г/л и менее 8 г/л при наличии повышенного содержания бора, мышьяка и др.);

• лечебно-столовые минеральные питьевые воды (общая минерализация 2–8 г/л);

• природные минеральные столовые воды (минерализация 1–2 г/л);

• природные столовые воды (общая минерализация менее 1 г/л).

В наибольших количествах в минеральной воде содержатся анионы — сульфатный, гидрокарбонатный и хлора, катионы — калий, натрий, кальций, магний. Не постоянно и в значительно меньшем количестве встречаются йод, бром, железо, мышьяк, бор и различные микроэлементы, содержание которых не превышает 10 мг/л (литий, стронций, медь, цинк, алюминий, сера, кремний и др.).

По преобладанию тех или иных компонентов определяется наименование и тип минеральной воды (табл. 1).

Таблица 1

Классификация минеральных вод

Класс I: Гидрокарбонатные (щелочные)

Класс II: Хлоридные

Класс III: Сульфатные

Класс IV: Нитратные

Класс V: Сложного состава из первых четырех классов

Воды с активными микроэлементами: железистые, мышьяковистые, йодобромные, кремниевые и др.

Газовые: углекислые, сероводородные (сульфидные), радоновые и др.

Термальные: теплые и горячие.

Воды первого класса — гидрокарбонатные (щелочные) достаточно распространены на территории бывшего СССР. Наиболее известны гидрокарбонатно-натриевые воды: Боржоми и Авадхара Грузии, Лужанская, или Маргит, Свалява, Поляна Квасова Закарпатья, Дилижан Армении, Рычал-Су Дагестана, Ачалуки Северной Осетии. Гидрокарбонатный ион преобладает (более 25 экв. %) над другими ионами, хотя обычно находится в сочетании с другими макро- и микроэлементами — натрием, калием, магнием, кальцием. В этом типе вод обнаруживается углекислый газ.

В гидрокарбонатно-кальциево-магниевых (щелочно-земельных) водах доминируют ионы кальция и магния, которые имеют особые свойства, отличающие их от щелочных вод, содержащих преимущественно натрий, калий и ионы хлора. К этой группе вод относится Нафтуся Украины, Саирме Грузии.

Среди минеральных вод первого класса гидро-карбонатно-натриево-магниевая маломинерализованная вода Ласточка (типа Боржоми) в Забайкалье, железистая гидрокарбонатно-кальциево-магниевая вода Березовская, гидрокарбонатно-натриево-кальциевые воды в Грузии — Звара, Набе-глави.

Второй класс включает хлоридные воды, в которых преобладает ион хлора; при сочетании последнего с ионами натрия образуются соленые воды или воды поваренной соли. Такие воды имеются на курортах Миргород, Старая Русса, Друскинин-кай и др. Крепкие соленые воды для питьевого лечения не применяются, их разводят.

Реже наблюдается сочетание ионов хлора с ионами кальция вместо ионов натрия. Соленые воды такого типа высокоминерализованные, так, например, хлоридно-кальциевая вода Лугелла в Грузии, содержащая 51,5 г/л хлористого кальция.

Водам третьего класса — сульфатным свойственно преобладание сульфатного аниона S0₄, при сочетании которого с катионами натрия, магния или кальция выделяются соответствующие типы вод: сульфатно-натриевые (глауберовы), сульфатно-магниевые (горькие) и сульфатно-кальциевые (гипсовые). Хорошо известна Баталинская горькая сульфатно-магниевая вода. Гипсовые воды слабомине-рализованы (Краинская, Ижевская).

Воды пятого класса представлены наибольшей группой минеральных вод сложного состава, включающих компоненты вод предыдущих трех классов — гидрокарбонатных, сульфатных, хлоридных. Значительное распространение имеют гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые воды (Ессентуки № 4 и 17, Миргородская, Исти-Су, Арзни), близкие к ним хлоридно-гидрокарбонатно-кальциево-натриевыеводы (Скури — типа Ессентуки № 4 и 17). В числе известных вод сложного состава — железноводские гидрокарбонатно-сульфатно-натриево-кальциевые воды (Смирновская, Славяновская), сульфатно-хлоридно-натриево-кальциевая (Ижевская), сульфатно-гидрокарбонатно-кальциево-магниевая (Ессентуки № 20), гидрокарбонатно-сульфатно-натриевая, содержащая кремниевую кислоту (Джермук). Широкую популярность завоевали гидрокарбонатно-сульфатно-кальциево-магниевые воды типа кисловодских нарзанов.

Наличие в минеральной воде микроэлементов в количестве, ограниченном определенными пределами, дает основание относить ее к разряду «специфических». Таким образом выделяются железистые (Полюстровская, Ласточка, Березовская и др.), мышьяковистые (Зубийская, Сахалинская, Чвижепсинский нарзан), кремниевые (Джермук), йодистые, бромистые (Таллицская) и другие воды, содержащие фтор, марганец, цинк, медь, литий, стронций, барий и т. д.

Среди минеральных вод, содержащих газы, чаще всего для внутреннего употребления назначаются углекислые (при содержании углекислоты 0,75 г/л и выше), реже воды с небольшим содержанием сероводорода (обычно сочетающегося с углекислотой — углекисло-сероводородные воды). Воды с содержанием радиоактивного газа — радона (не менее 10 нКи/л) используются для питьевого лечения только при допустимых концентрациях других радиоактивных веществ.

ДЕЙСТВИЕ ПИТЬЕВЫХ ЛЕЧЕБНЫХ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД НА ОРГАНИЗМ

Лечебное действие питьевой минеральной воды начинается с момента ее попадания в полость рта. Любая минеральная вода оказывает рефлекторное влияние на различные физиологические функции организма.

Изменения секреторной функции желудка при приеме минеральных вод в различные промежутки времени (до и после еды) лежит в основе их стимулирующего и тормозящего действия. В случае раздражения желудка приемом воды за 10–15 мин до еды наблюдается так называемое преимущественно пилорическое действие воды, выражающееся, благодаря более длительной задержке воды в желудке, усилением секреции желудочного сока. Если же принимать минеральные воды за 1–1,5 ч до еды, то они поступают из желудка в двенадцатиперстную кишку, где, раздражая нервные окончания слизистой, вызывают противоположный эффект — торможение желудочной секреции. Такое угнетающее действие минеральной воды получило наименование преимущественно дуоденального. Однако преимущественно пилорическое или дуоденальное действие на секреторную функцию желудка зависит от многих условий: исходного функционального состояния, химического состава воды, ее температуры и т. д.

Холодная вода выводится из желудка быстрее теплой. Стимулирующий эффект более минерализованных вод выражен отчетливее.

Химические компоненты минеральных вод очень быстро попадают в кровоток и служат также в качестве «строительного» материала для многих биологически активных веществ (гормонов, ферментов, витаминов и др.), необходимых для нормального функционирования всех систем организма.

Благодаря натрию, калию и хлору поддерживается надлежащее осмотическое давление в тканевых жидкостях организма, нормализуется водно-солевой обмен. Ион натрия в сочетании с гидрокарбонатным ионом (НС0₃) образует питьевую воду. Такие гидрокарбонатные (щелочные) воды разжижают патологическую слизь в желудке, способствуют ее удалению, нормализуют моторно-эвакуаторную функцию желудка, что определяет их показания при хронических гастритах с повышенной кислотностью, колитах, язвенной болезни. Под влиянием приема щелочных вод при диабете восстанавливается нарушенное кислотно-щелочное равновесие и улучшается углеводный обмен, а при мочекаменной болезни создаются благоприятные условия для выделения солей.

Кальций — антагонист натрия, выявляется в минеральных водах в сочетании с ионами хлора, гидрокарбонатным или сульфатным (гидрокарбонатно-кальциевые, сульфатно-кальциевые воды). Действие на организм кальция многообразно. Наряду с калием кальций облегчает процесс проведения нервных импульсов и передачу их на интервируемые органы. Ионы кальция обеспечивают процесс сокращения скелетных мышц и мышцы сердца, формирование костной ткани, активацию ряда ферментов, влияют на свертывание крови и т. д. Кальций оказывает десенсибилизирующее и противовоспалительное действие, повышает мочеотделение и является в целом необходимым для поддержания нормальной деятельности многих органов и систем организма.

Гидрокарбонатно-кальциевые воды рекомендуются при заболеваниях кишечника с повышенной секрецией и усиленной перистальтикой, при желчнокаменной и почечнокаменной болезни, сахарном диабете, ожирении и др.

Магний, как и кальций, образует в кишечнике труднорастворимые и недиссоциирующиеся соединения, что затрудняет его всасывание. В этой связи успокаивающее влияние сульфатного иона (S0₄) с магнием (магния сульфат, или горькая соль) на центральную нервную систему невелико, в то время как раздражение слизистой кишечника горькой солью стимулирует его двигательную функцию и вызывает послабляющий эффект. Слабительное действие связано с задержкой всасывания из кишечника воды, приводящей к разжижению и увеличению объема кишечного содержимого, что, в свою очередь, раздражает нервные окончания слизистой кишечника и облегчает акт дефекации.

Сульфатно-натриево-магниевые воды — горькие воды (Баталинская, например), действуют по типу слабительных, усиливая перистальтику кишечника, тормозят желудочную секрецию при приеме перед едой, усиливают желчеобразование и желчевыделение. Сульфатные воды (горькие сульфатно-магниевые и глауберовы сульфатно-натриевые) показаны при заболеваниях печени и желчных путей, ожирении, диабете, спастических запорах и др.

Хлоридно-натриевые воды, в которых преобладающий анион хлора (С₁) сочетается с ионом натрия, оказывают выраженное влияние на пищеварительный аппарат. Воды слабой минерализации быстро всасываются в кишечнике, воды более высокой минерализации действуют как слабительные. Хлоридно-натриевые воды стимулируют секрецию поджелудочной железы, оказывают желчегонный эффект. Наличие в этих водах гидрокарбонатного иона (гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые воды) обусловливает их лечебный эффект при хронических гастритах (особенно с пониженной секрецией и кислотностью желудочного сока), язвенной болезни, заболеваниях печени и желчных путей, болезнях обмена веществ и др.

Показания к лечебному применению значительно расширяются в группе минеральных вод сложного состава, наиболее часто встречающиеся типы которых перечислены выше в классификации минеральных вод.

В зависимости от содержания растворенных микроэлементов минеральные воды приобретают особые специфические свойства.

Железистые воды стимулируют кроветворную систему и способствуют увеличению числа красных кровяных шариков и гемоглобина, поэтому особенно показаны при малокровии.

Мышьяковистые воды также усиливают кроветворение, нормализуют окислительно-восстановительные процессы в организме, рекомендуются при малокровии, неврастении. Воды с повышенным содержанием других активных микроэлементов (йода, брома, фтора, кремния, цинка, меди и др.) оказывают соответствующее направленное действие на различные функции организма.

К специфическим минеральным водам относят также воды, в которых содержатся особые органические вещества типа гуминов и битумов, имеющие нефтяное и торфяное происхождение (например, Нафтуся курорта Трускавец). Эти органические вещества облегчают выделение песка и камней из моче- и желчевыводящих путей, оказывают мочегонное действие, усиливают желчеотделение и т. д. Перечисленные свойства определяют показания к применению Нафтуси при мочекаменной болезни, цистите и др.

Содержащиеся в минеральных водах газы (углекислота, сероводород, радон) придают им дополнительные лечебные свойства. Среди бутылочных минеральных вод распространены углекислые, насыщаемые углекислым газом на заводах. Насыщенная газом (не менее 0,3 %) минеральная вода длительное время сохраняет активные свойства, в ней не нарушается химический состав. Углекислота придает воде приятные вкусовые качества, что дает основание использовать некоторые углекислые минеральные воды в виде столовых. Влияние углекислых вод на пищеварительный тракт проявляется усилением перистальтики, стимуляцией секреции и рефлекторной ответной реакции со стороны печени; маломинерализованные углекислые воды обладают мочегонным действием и эффективно используются при мочекаменной болезни.

В таблице 2 приведены данные по основным лечебным минеральным водам с показаниями к их применению. Сульфатные воды (горькие сульфатно-магниевые и глауберовы сульфатно-натриевые) показаны при заболеваниях печени и желчных путей, ожирении, диабете, спастических запорах и др.

Хлоридно-натриевые воды, в которых преобладающий анион хлора (С₁) сочетается с ионом натрия, оказывают выраженное влияние на пищеварительный аппарат. Воды слабой минерализации быстро всасываются в кишечнике, воды более высокой минерализации действуют как слабительные. Хлоридно-натриевые воды стимулируют секрецию поджелудочной железы, оказывают желчегонный эффект. Наличие в этих водах гидрокарбонатного иона (гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые воды) обусловливает их лечебный эффект при хронических гастритах (особенно с пониженной секрецией и кислотностью желудочного сока), язвенной болезни, заболеваниях печени и желчных путей, болезнях обмена веществ и др.

Показания к лечебному применению значительно расширяются в группе минеральных вод сложного состава, наиболее часто встречающиеся типы которых перечислены выше в классификации минеральных вод.

В зависимости от содержания растворенных микроэлементов минеральные воды приобретают особые специфические свойства.

Железистые воды стимулируют кроветворную систему и способствуют увеличению числа красных кровяных шариков и гемоглобина, поэтому особенно показаны при малокровии.

Мышьяковистые воды также усиливают кроветворение, нормализуют окислительно-восстановительные процессы в организме, рекомендуются при малокровии, неврастении. Воды с повышенным содержанием других активных микроэлементов (йода, брома, фтора, кремния, цинка, меди и др.) оказывают соответствующее направленное действие на различные функции организма.

К специфическим минеральным водам относят также воды, в которых содержатся особые органические вещества типа гуминов и битумов, имеющие нефтяное и торфяное происхождение (например, Нафтуся курорта Трускавец). Эти органические вещества облегчают выделение песка и камней из моче- и желчевыводящих путей, оказывают мочегонное действие, усиливают желчеотделение и т. д. Перечисленные свойства определяют показания к применению Нафтуси при мочекаменной болезни, цистите и др.

Содержащиеся в минеральных водах газы (углекислота, сероводород, радон) придают им дополнительные лечебные свойства. Среди бутылочных минеральных вод распространены углекислые, насыщаемые углекислым газом на заводах. Насыщенная газом (не менее 0,3 %) минеральная вода длительное время сохраняет активные свойства, в ней не нарушается химический состав. Углекислота придает воде приятные вкусовые качества, что дает основание использовать некоторые углекислые минеральные воды в виде столовых. Влияние углекислых вод на пищеварительный тракт проявляется усилением перистальтики, стимуляцией секреции и рефлекторной ответной реакции со стороны печени; маломинерализованные углекислые воды обладают мочегонным действием и эффективно используются при мочекаменной болезни.

В таблице 2 приведены данные по основным лечебным минеральным водам с показаниями к их применению.

Таблица 2

ОСНОВНЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО ПРИМЕНЕНИЯ

Вода / Место нахождения, источник / Общая минерализация, г/л / Показания к лечебному применению

Авадхара (типа Боржоми) / Абхазия / 6,5 / Хронические заболевания желудка и кишечника (гастриты, язвенная болезнь, колиты, энтероколиты), печени и желчевыводящих путей, нарушения обмена веществ

Анапа / Россия (Анапа) / 4,0 / Хронические заболевания желудка и кишечника, печени и желчевыводящих путей, нарушения обмена веществ

Анхаван (типа Ессентуки № 4, 17) / Армения / 7,3 / Хронические заболевания желудка и кишечника (гастриты, язвенная болезнь, колиты, энтероколиты), печени и желчевыводящих путей, болезни обмена веществ

Арзни / Армения / 7,0-11,3 / Хронические заболевания желудка, кишечника, печени и желчного пузыря, желчнокаменная болезнь, хронические воспаления почечных лоханок и мочевого пузыря, мочекислый диатез, диабет

Аршан / Россия (Бурятия) / 3,6 / Хронические заболевания желудка и кишечника, печени и желчного пузыря, нарушения обмена веществ

Баталинская / Россия (Пятигорск) / 21,0 / Хронические запоры (как послабляющее средство), геморрой, дискинезия желчевыводящих путей (атоническая форма) и кишечника (с преобладанием гипотонии и гипокинеза), ожирение

Березовская (типа Нафтуси) / Украина (Харьковская область) / 0,76 / Хронические заболевания желудка (гастриты, язвенная болезнь), хронические воспаления почечных лоханок и мочевого пузыря, мочекислый диатез, оксалурия, фосфатурия

Боржоми / Грузия / 6,4 / Хронические заболевания желудка и кишечника (гастриты, язвенная болезнь, хронические колиты), печени и желчевыводящих путей (гепатиты, гепатохолециститы, желчнокаменная болезнь), мочевыводящих путей, катар верхних дыхательных путей, ожирение, легкая форма диабета

Горячий Ключ / Россия (Краснодарский край) / 8,4 / Хронические заболевания желудка и кишечника (гастриты, колиты, язвенная болезнь)

Дарасун / Россия (Читинская область) / 1,5 / Хронические заболевания желудка и кишечника (хронический гастрит, язвенная болезнь), мочекислый диатез, фосфатурия

Джава (Дзау-Суар) / Грузия / 7,9 / Хронические заболевания желудка и кишечника (гастриты, колиты), хронические гепатиты, холециститы, воспаления почечных лоханок и мочевого пузыря, ожирение, легкая форма диабета, оксалурия

Джермук / Армения / 4,3 / Хронические заболевания желудка и кишечника (хронические гастриты, колиты, язвенная болезнь), печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, сахарный диабет, мочекислый диатез, ожирение

Дилижан (приближается к типу Боржоми) / Армения / 3,2 / Хронические заболевания желудка и кишечника (хронические гастриты, колиты, язвенная болезнь), печени и желчевыводящих путей (гепатиты, гепатохолециститы, желчнокаменная болезнь), заболевания мочевыводящих путей, ожирение, диабет в легкой форме

Ессентуки № 4 и 17 / Россия (Ставропольский край) / 8,6–10,7 / Хронические заболевания желудка и кишечника (гастриты, язвенная болезнь, колиты), печени и желчевыводящих путей (гепатит, холециститы, желчнокаменная болезнь). Хронические воспаления почечных лоханок и мочевого пузыря (№ 4). Болезни обмена — ожирение, диабет (№ 4, 17), мочекислый диатез и фосфатурия (№ 4)

Ессентуки № 20 / Россия (Ставропольский край) / 1,8 / Хронические воспаления почечных лоханок и мочевого пузыря, наклонность к образованию камней. Мочекислый диатез, оксалурия

Зваре / Грузия / 5,3 / Хронические заболевания желудка и кишечника (хронические гастриты, колиты), печени и желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь. Хронические катары мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Болезни обмена (ожирение и диабет в легкой форме)

Ижевская / Россия (Татарстан) / 4,8 / Хронические заболевания желудка и кишечника (хронические гастриты, язвенная болезнь, колиты), печени и желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь. Болезни обмена (мочекислый диатез, фосфатурия)

Краинка / Россия (Тульская область) / 2,4 / Хронические заболевания желудка и кишечника (гастриты, язвенная болезнь, колиты), печени и желчевыводящих путей. Хронические катары мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Болезни обмена веществ

Лазаревская / Россия (Сочи) / 4,4 / Хронические гастриты, заболевания печени и желчевыводящих путей

Ласточка / Россия (Приморский край) / 4,4 / Хронические заболевания желудка и кишечника (гастриты, язвенная болезнь, колиты). Гепатиты и холециститы, желчнокаменная болезнь. Ожирение и диабет в легкой форме

Лугела / Грузия / 54.4 / По назначению врача, при повышенной потребности организма в кальции

Лужанская (Маргит) / Украина (Закарпатье) / 7,5 / Хронические заболевания желудка и кишечника (гастриты, язвенная болезнь, хронические катары и функциональные расстройства кишечника с повышенной возбудимостью моторного аппарата). Гепатиты, холециститы, желчнокаменная болезнь. Нарушения обмена веществ

Машук № 19 / Россия (Пятигорск) / 6,8 / Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, хронические катары мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Болезни обмена веществ

Миргородская (типа Ессентуки № 4, 17) / Украина / 2,8 / Хронические заболевания желудка и кишечника, печени и желчного пузыря. Болезни обмена веществ (мочекислый диатез, оксалурия)

Московская / Москва / 3,9 / Хронические гастриты, хронические заболевания печени, желче- и мочевыводящих путей, нарушения обмена веществ

Набеглави (близка к Зваре) / Грузия / 4,0 / Хронические заболевания желудка и кишечника (гастриты, язвенная болезнь, колиты), печени и желчного пузыря (желчнокаменная болезнь, гепатиты, холециститы). Ожирение и диабет в легкой форме

Нарзан: сульфатный доломитный / Россия (Кисловодск) / 5,0–3,9 / Хронические заболевания органов пищеварения. Хронические катары мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Болезни обмена веществ

Нафтуся / Украина (Трускавец) / 0,7 / Почечнокаменная болезнь, хронические заболевания мочевыводящих путей, желчнокаменная болезнь. Хронические гепатиты, гепатохолециститы, болезни обмена веществ

Полюстровская / Россия (Ленинградская область) / 0,19 / Малокровие (после перенесенных острых и хронических заболеваний, в послеоперационный период, при кровопотерях)

Поляна квасова / Украина / 10,5 / Хронические заболевания желудка и кишечника (гастриты, язвенная болезнь, хронические колиты). Хронические гепатиты, гепатохолециститы, холециститы, желчнокаменная болезнь. Катар верхних дыхательных путей. Нарушения обмена веществ

Рычал-Су (типа Боржоми) / Россия (Дагестан) / 4,6 / Хронические заболевания органов пищеварения, мочевыводящих путей. Нарушения обмена веществ (ожирение и диабет в легкой форме)

Саирме / Грузия / 3,6 / Хронические заболевания органов пищеварения (гастриты, язвенная болезнь, хронические колиты и функциональные расстройства кишечника с повышенной возбудимостью моторного аппарата). Хронические заболевания печени и желчевыводящих путей, почек и мочевыводящих путей. Нарушения обмена веществ

Свалява (близка к Боржоми) / Украина / 9,7 / Хронические заболевания желудка и кишечника (гастриты, язвенная болезнь, колиты, функциональные расстройства). Хронические заболевания печени и желчевыводящих путей (гепатиты, холециститы), желчнокаменная болезнь. Нарушения обмена веществ.

Скури (типа Ессентуки № 4, 17) / Грузия / 3,0 / Хронические заболевания желудка и кишечника (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастриты, колиты). Хронические заболевания желче- и мочевыводящих путей. Болезни обмена веществ (диабет, мочекислый диатез, оксалурия)

Смирновская, Славяновская / Россия (Железноводск) / 3,0–3,5 / Хронические заболевания желудка и кишечника (особенно язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастриты с повышенной кислотностью, колиты). Хронические заболевания печени и желчевыводящих путей, мочевыводящих путей. Мочекислый диатез, оксалурия, фосфатурия

Феодосия / Украина / 4,1 / Хронические заболевания желудка и кишечника (гастриты, колиты), желчевыводящих путей. Болезни обмена веществ

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ВНУТРЕННЕМУ ПРИМЕНЕНИЮ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД

Питьевое лечение минеральной водой проводят не только на курортах, но и в домашних условиях, используя для этой цели бутылочные минеральные воды. В любом случае начинайте пить минеральную воду, посоветовавшись с лечащим врачом. Бутылочные минеральные воды могут быть полезны при заболеваниях пищеварительной системы вне обострения (хронические гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические заболевания кишечника, хронические болезни печени и желчных путей, желчнокаменная болезнь, дискинезии желчных путей и желчного пузыря, хронические панкреатиты), при некоторых болезнях обмена веществ (ожирение, подагра, почечный диатез, сахарный диабет в легкой форме), болезнях мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, пиелиты, циститы, пиелоциститы).

Противопоказанными для питьевого лечения бутылочными водами считаются все перечисленные выше заболевания в стадии обострения или осложнения. К осложнениям относятся: закупорка желчных путей и гнойный процесс в желчных путях, требующий стационарного лечения или оперативного вмешательства; двигательная недостаточность желудка, склонность к кровотечению, подозрение на возможность ракового перерождения; сужение пищевода или привратника, резкое опущение желудка; язвенные процессы в прямой и сигмовидной кишках; кровоточащий геморрой; декомпенсация сердечной деятельности при ожирении; наклонность к ацидозу при диабете. Не оправдан прием внутрь щелочных минеральных вод при щелочной реакции мочи во избежание усугубления нарушения кислотно-щелочного равновесия организма.

ПРАВИЛА ПРИЕМА БУТЫЛОЧНЫХ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД

Питьевое лечение бутылочными минеральными водами при хронически протекающих заболеваниях может привести к положительным результатам только при соблюдении всех рекомендаций врача. К внутреннему применению минеральной воды следует приступать лишь после всеетороннего тщательного медицинского обследования и точно установленного диагноза. Все признаки обострения должны быть предварительно устранены.

При перечисленных в показаниях хронических заболеваниях прием внутрь минеральной воды может явиться главным лечебным фактором, но действие его целесообразно усилить лечебным питанием и установленным режимом. При питьевом лечении не исключается одновременное применение по показаниям разнообразных физиотерапевтических процедур.

Длительность питьевого лечения бутылочными водами не должна превышать 1–1,5 месяца из-за вероятности возникновения нарушения водно-солевого обмена. Допустимы повторные одно-полуторамесячные курсы внутреннего применения минеральной воды 3–4 раза в год. Необходимо строго соблюдать рекомендуемые врачом виды бутылочных минеральных вод, дозы и время приема, температуру воды, частоту, связь приемов минеральной воды с приемом пищи.

Неоднотипный эффект возникает и в результате приема внутрь минеральной воды за 30–40 мин или за 1–1,5 ч до еды. В принципе любую минеральную воду следует принимать в подогретом до 38–40 °C виде (перегрев выше 50 °C приводит к изменению состава воды), за исключением вод, назначаемых в качестве слабительных. Нагревают воду в бутылках или в стаканах на водяной бане (иначе говоря, помещают в кастрюлю с горячей водой). При нагревании удаляется избыток углекислоты, которой, как правило, донасыщают любую минеральную воду.

Сохранять минеральную воду следует в лежачем положении в холодильнике при температуре не ниже 5 °C. Нарушение условий хранения влечет за собой утрату ее вкусовых и лечебных свойств.