ВОПРОС: Имеет ли свои особенности история развития этого метода лечения, в том числе в СССР и БССР?

ВОПРОС: Имеет ли свои особенности история развития этого метода лечения, в том числе в СССР и БССР?

ОТВЕТ: Как отмечалось ранее, истоки применения полного дозированного голодания с лечебной и профилактической целями уходят в глубь тысячелетий. Лечебно-профилактическое значение голодания было известно в древних Египте, Индии, Греции и Риме.

В главном руководстве по врачебной науке Тибета Жуд-Ши (IV век до н. э.) указывалось на лечение голоданием и упитыванием.

По преданию, Будда и Иисус Христос проводили длительное голодание. Аскетический образ жизни древними обожествлялся. Ни для кого не секрет, что этот приём (атрибут), называемый «чистый пост», был предусмотрен наиболее древними религиями для более длительного воздержания от пищи священнослужителями и короткими сроками для всего вероисповедующего населения.

Сократ и Платон регулярно проводили профилактические многодневные курсы голодания, которые, по их мнению, способствовали достижению «высшей степени умственного проникновения». Пифагор с той же целью систематически голодал по 40 дней и заставлял голодать своих учеников, считая, что это «повышает умственное восприятие».

Знаменитые врачи древности Гиппократ, Авиценна, Асклепиад, Плутарх, Аулюс Корнелиус Цельсус и др. успешно лечили людей методом дозированного голодания.

В средние века венецианец Л. Корнаро указывал на целесообразность применения полного голодания и подчёркивал, что этим продляется жизнь человека. Неаполитанский врач А. Феррас рекомендовал больным длительное воздержание от пищи даже при лечении такого заболевания, как сифилис. Немецкий врач Веэркаве применял голодание в комплексе с медикаментами для лечения сифилиса. Фридрих Гоффман сообщил о благотворном влиянии голодания на полнокровие, а также злокачественные язвы, экзему, катаракту и другие заболевания. Другой немецкий учёный Х. Р. Гуфеланд (1956 г.) в книге «Искусство продлить человеческую жизнь, макробиотика» ориентировал на лечебное голодание. Швейцарский медик Парацельс и английский врач Чайн широко применяли голодание при различных заболеваниях внутренних органов.

В XVIII–XIX веках лечебное голодание наиболее широко практиковалось в Германии, Англии, Франции и Швейцарии.

В России первые сообщения, указывающие на лечебный эффект голодания, появились в XVIII веке. Вениаминов (1769 г.) рекомендовал лечебное голодание при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В 1822 году профессор Л. А. Струве был активным пропагандистом лечебного голодания.

Профессор Московского университета И. Г. Спасский (1834 г.) успешно применил голодание при упорном течении ряда хронических заболеваний. Н. Л. Зеланд (1888 г.) внёс большой вклад в проблему лечебного голодания как исследователь-экспериментатор.

В Америке голодание с лечебной целью впервые применил в 1877 году Э. Дьюи. Этот специалист был сторонником длительных курсов голодания. Этим методом он лечил ожирение, многие желудочно-кишечные и другие хронические заболевания внутренних органов.

Ученица Дьюи Линда Хаззард ввела дополнительно приёмы к голоданию: водные процедуры, массаж, гимнастику. Она заостряла внимание на том, что люди вполне могут переходить на вегетарианское питание после лечебного голодания. В действительности многие пациенты после РДТ безболезненно и без каких-либо издержек для организма переходят на вегетарианский образ жизни. Ведущий пропагандист, учёный и практик дозированного голодания в стране, профессор Юрий Сергеевич Николаев является вегетарианцем вот уже более полувека.

Врач Тайнер (1880 г.) называл это лечение «эликсиром молодости». До голодания Тайнер сам отличался слабостью и болезненностью. Однако в возрасте 52 лет, когда терять уже было нечего, он провёл 40-дневное голодание и избавился от своих «болячек». Прожил Тайнер ещё 31 год. Вообще натуропаты Америки в результате регулярного лечебного голодания демонстрировали своё долгожительство.

Опыт Макитчена, Х. Шелтона, Алсанфа, Вегера, Тилдена и других указывает на успешное применение лечебного голодания в ряде случаев заболеваний раком молочной железы и желудка, излечение больных с лейкемией и злокачественным малокровием. Де-Вриз обращает внимание и на успешное лечение туберкулёза, цирроза печени, Аддисоновой болезни, тиреотоксикоза, полиомиелита и многих других заболеваний методом дозированного голодания, который другими авторами считался противопоказанным.

Но к подобным публикациям натуропатов серьёзного отношения в научном мире пока не было.

Дело в том, что фармакологические концерны США не допускают врачей и учёных прямо или косвенно к практическому применению и научному изучению метода лечебного голодания. Это им невыгодно. Они конкуренты этого метода. Фармакологическая мафия пытается взять под свою опеку максимум врачей и учёных, «подкармливая» их денежными дотациями.

Конец XIX и начало XX веков ознаменовались новым событием в проблеме голодания. Начались экспериментальные исследования, которые внесли первый вклад в теоретическое обоснование механизмов действия этого эффекта.

Ещё в опытах Н. Л. Зеланда (1888 г.) на петухах, подвергшихся повторному дозированному голоданию, было установлено, что эти птицы были более стойкими в боях со своими контрольными соперниками и лучше переносили другие лишения, в частности, холод.

Однако наиболее весомый вклад для науки в изучении экспериментального голодания внёс профессор В. В. Пашутин (1902 г.) со своими учениками. Ученик знаменитого терапевта того времени профессора С. П. Боткина В. В. Пашутин в условиях военно-медицинской академии царской России проделал много опытов голодания на различных животных и в результате смог сформулировать физиологическую сущность механизмов голода. В. В. Пашутин впервые обратил внимание на тот факт, что в первый период физиологического голодания происходит быстрая потеря веса. Затем, буквально через несколько суток, эта потеря веса при равных физиологических условиях значительно замедляется. Механизмы, сохраняющие энергию или снижающие потерю веса, тогда ещё не были ясны. Однако было установлено, что расход белков организма в этот период удерживается на минимальном уровне, физиологические клетки при этом, тем более клетки нервной ткани, эндокринной системы не страдают.

В результате выхода за пределы физиологического голодания у животных возникает третья стадия — это уже не физиологическое голодание. В этот период происходит резкое уменьшение массы тела с истощением компенсаторных механизмов человека и падением сердечной деятельности. Выделение трёх периодов полного голодания млекопитающих, в том числе первых двух физиологических стадий, даёт основание считать В. В. Пашутина родоначальником теории голодания или эндогенного питания. Его опыты не потеряли значимости до наших дней. Именно в последующих опытах на различных живых существах было установлено, что первые два физиологических этапа голодания у различных живых существ имеют различные сроки, и именно за счёт этих периодов голода продлевается жизнь в сравнении с регулярно питающимися особями.

К примеру, червям таким образом можно продлить жизнь в 19 раз больше, мышам в 4 раза, а высокоразвитым крупным млекопитающим в 1,5–2 раза.

Именно на этом этапе экспериментального голода, проведённого многими учёными различных стран мира, косвенно было установлено, что физиологический голод в той или иной степени восстанавливает работу иммуногенетического аппарата живых существ, продлевая тем самым им жизнь.

Немецкие учёные Шенк и Майер в 1938 году в период лечебного голодания обнаружили увеличение защитных сил организма против ряда болезнетворных микробов. Так называемая бактерицидность была выявлена в связи с нарастанием на голоде ацидоза. Особенно она проявлялась после так называемого ацидотического криза и достигала своего максимума на третьей неделе голодания. Более того, она сохранялась и после лечебного голодания. Ещё ранее Ф. Бенедикт (1915 г.) указывал на тот факт, что ацидотический криз (пик) является определяющим фактором в восстановительной работе голода. Таким образом, уже на первых этапах развития теории голодания, или эндогенного питания особая лечебно-профилактическая роль отводилась периоду ацидотического криза (6–8 дней голодания) и последующим за ним 2–3 неделями воздержания от пищи, во время которого ацидоз сохранялся примерно на одном уровне, незначительно колеблясь.

Это были конкретные попытки дозировать лечебное действие голодания в связи с развивающимся при этом самоуправляемым компенсированным ацидозом.

Только фундаментальные работы академика М. Ф. Гулого и профессора М. И. Волского в 60–70-х годах нашего столетия по вопросам фиксации клетками млекопитающих CO₂ и азота из воздуха, а также идеи новосибирского учёного К. П. Бутейко создали реальные предпосылки для формирования теоретического обоснования лечебно-профилактического действия компенсированного ацидоза на голоде на основе улучшения качества биосинтеза в клетках человека (млекопитающих) путём повышенного усвоения клетками CO₂ и азота.

История развития лечебного голодания в СССР, и в частности в БССР, своеобразна и поучительна.

До Великой Отечественной войны в официальной медицине нашей страны не отмечено энтузиастов, пропагандирующих этот метод лечения.

В Западной Белоруссии до её воссоединения этот метод пропагандировал А. А. Суворин. Это был один из потомков знаменитых Сувориных, которые владели ведущими типографиями в Петербурге. После Великой Октябрьской социалистической революции А. А. Суворин воевал на стороне белогвардейцев, и по окончании белогвардейской кампании он, довольно-таки истрёпанный жизнью и болезнями, эмигрировал в Югославию, где долго бедствовал и решил издать одну из своих книг. Но издатель не захотел делиться гонораром с эмигрантом. И по ложному доносу А. А. Суворина посадили в тюрьму без суда и следствия. От отчаяния бывший представитель знатного дворянского рода России объявил в тюрьме голодовку. Вот тогда и дошли сведения о нём до высших юридических инстанций Югославии. На 35 дне голодания А. А. Суворину предоставили возможность защищать самого себя в суде. Он выиграл этот процесс. Будучи высокообразованным, зная систему йогов, он не прекратил голодания сразу же после суда. Первый раз он провёл на голоде 42 дня и избавился под воздействием голода от многих своих хронических болезней. Первым его пациентом, который начал голодать, стал начальник тюрьмы. Затем к нему хлынул поток обречённых больных. Он применял длительные сроки голодания, даже выходящие за пределы физиологического голода, в пределах 35–76 дней подряд.

Около 10 тысяч пациентов подверглись лечебному голоданию по методу А. А. Суворина. Результаты лечения и методику голодания он описывал в своих книгах, изданных на русском языке в Югославии в начале 30-х годов. Эти книги завозил и распространял А. А. Суворин на территории Западной Белоруссии.

Так в 30-х годах появились последователи А. А. Суворина в городе Кобрине. Эти люди не имели медицинского образования. Некоторые из них применяют метод РДТ до настоящего времени. С одним из таких людей, М. Р. Зязюлей, автору довелось познакомиться в 1974 году, когда в Дорожной больнице г. Минска начали проводить дозированное голодание. Именно этот знахарь подсказал реальную возможность проведения фракционного метода РДТ, так как примерно такими сроками голодания с короткими промежутками пищевого питания между ними Михаилу Романовичу Зязюле удавалось в довоенный период избавлять обречённых на смерть молодых людей от генерализованных форм туберкулёза. Среди них больные, которые живут до настоящего времени. В довоенное время, когда их, молодых, выписывали домой умирать, этот знахарь, владеющий методикой А. А. Суворина и имеющий личный опыт, назначал таким больным курсы голодания с укороченными сроками возобновления пищевого режима между ними. В совокупности за 11 месяцев больные голодали более 100 дней. Эффект был разительный: полное клиническое излечение со стойкой ремиссией заболевания.

После внедрения антибактериального специфического лечения туберкулёза в послевоенные годы как будто бы отпала необходимость в применении народных методов. Этиологическое, направленное непосредственно против туберкулёзной палочки (микобактерии) комплексное лечение обеспечило успешную ликвидацию туберкулёза, как распространённого заболевания.

Однако в последние годы появляются всё чаще случаи устойчивого (резистентного) течения туберкулёза к антибактериальной терапии, и метод РДТ, возможно, в этих случаях вновь станет актуальным, в особенности при комплексном лечении туберкулёза и сопутствующих заболеваний.

В Москве впервые лечебное голодание применил врач Н. П. Нарбеков при лечении бронхиальной астмы, гипертонической болезни, ожирении и ряде других заболеваний. От его деятельности осталась методика по лечебному голоданию. Кстати, она выгодно отличается от современных методических рекомендаций в разделе принципа возобновления пищевого питания после РДТ.

Наибольший практический опыт по лечебному голоданию в нашей стране принадлежит Юрию Сергеевичу Николаеву. Он впервые в мире применил дозированное голодание при таком грозном психическом заболевании, как шизофрения (1948 г.). Юрием Сергеевичем была создана школа по подготовке специалистов РДТ. У него много последователей, учеников. Он первым пробудил интерес у автора этой книги к проблеме лечебного голодания. Его первое издание книги «Голодание ради здоровья» (1973 г.) имело грандиозный успех среди населения. Автору встречались врачи, которые успешно применяли на практике метод РДТ, познакомившись только с указанной книгой. Многие больные, не дожидаясь иногда в том или ином регионе СССР открытия стационаров, успешно лечились голоданием самостоятельно по книге Ю. С. Николаева.

Однако методу не суждено было получить широкое признание среди медицинской общественности.

Ещё в 1928 году в Амстердаме состоялся VII международный съезд диетологов, на котором с программным докладом «Практическое применение дозированного голодания» выступил Х. Детерман. Съездом было признано целесообразным применение дозированного голодания при сердечно-сосудистых, гастроэнтерологических, эндокринных и ряда других заболеваний. Однако уже с первых послевоенных лет основным противником лечебного голодания стал Всесоюзный институт питания. Его идея сбалансированного питания никак не увязывалась с лечебным голоданием. Глубоко вникать в суть проблемы ведущие диетологи СССР не захотели, даже не считали нужным тратить на это время. Основным, противодействующим развитию метода фактом был ацидоз на голоде, который они упорно трактуют до настоящего времени как вредный. Причём ни одна экспериментальная работа не показала, что кетоновые тела на голоде губят или хотя бы повреждают физиологические клетки.

Академик А. Н. Бакулев в 1956 году обратил на этот факт внимание и в своей статье отметил, что кетоновые тела на голоде не приносят никакого вреда организму.

Второй отрицательный аргумент против лечебного голодания, выдвигаемый институтом питания, сводился к тому, что человеку постоянно необходимо потреблять извне белки с незаменимыми аминокислотами, витамины и т. д. Как будто отвергнуть этот постулат было невозможно.

Однако экспериментальные научные исследования, проведённые различными учёными мира, указывали на обратные результаты. Дефицита незаменимых аминокислот, витаминов и других биологически активных веществ в период физиологических сроков голодания до 30–40 дней не наблюдается. Глюкоза, витамины, незаменимые аминокислоты, ферменты синтезируются в достаточном или даже в большем количестве в сравнении с пищевым питанием. Вот тогда и вышли отдельные научные статьи, которые ошибочно указывали на какие-то пусть даже незначительные, но отрицательные эффекты в процессе РДТ. Эти статьи заслуживают особого внимания.

1973 год. Всесоюзный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии, тесно связанный с проблемами и задачами с институтом питания, опубликовал две научные статьи, которые являются двумя частями единого научного исследования — изучения состояния слизистой желудка психически больных в период 28-дневного курса РДТ. Дело в том, что в энергетическом отношении обкладочные клетки желудка относятся к самым слабым. И если не поставлять желудку извне пищевого энергоснабжения, то учёные предполагали, что эти клетки, возможно, начнут гибнуть или как-то отрицательно видоизменяться. В это время появились японские гастрофиброскопы, которые позволяли не только осмотреть желудок и 12-перстную кишку, но и сделать гистологические срезы с различных участков слизистой желудка и посмотреть в динамике за состоянием клеток. Психически больных возили регулярно в институт гастроэнтерологии и через короткие промежутки времени (2–3 дня) делали гистологические исследования. Таким образом, в первой статье было отмечено, что обкладочные клетки насыщаются постепенно различными жировыми включениями (липидами). В конце концов был сделан научный вывод. На поздних этапах лечебного голодания в обкладочных и главных клетках возникают картины жировой дегенерации по типу липофанероза.

Однако учёных заинтересовал другой факт. На голоде ни одной физиологической клетки не погибло, а наоборот, появились новые физиологические клетки со светлой протоплазмой, которые должны были превратиться со временем в определённые клетки желудка. Этот интерес вызвал продолжение исследований в течение одного месяца после голодания. Результаты представлены во второй статье.

Оказалось, что жиры, которые насыщали в основном обкладочные клетки в период голода, в первые 1–2 дня возобновления пищевого питания удалялись из клеток в кровоток. А все клетки со светлой протоплазмой через 25–30 дней превратились в добавочные клетки, усиливающие барьерные функции желудка, так как они выделяют слизь и вещества, предохраняющие желудок от повреждения. Таким образом было доказано, что никаких дистрофических изменений в желудке не произошло, наоборот, физиологические клетки стали более стойкими к внешним и внутренним повреждающим факторам.

Жировая инфильтрация, или насыщение в энергетическом отношении слабых клеток липидами — это не что иное, как естественный физиологический процесс при полном изъятии энергоснабжения и возникающем при этом «пропотевании» в желудок ненасыщенных жирных кислот и белков. Подобный процесс возникает у млекопитающих, находящихся в зимних спячках, к примеру, у лягушек.

Таким образом, читая научные статьи в раздельности, можно без глубокого анализа подумать по первой статье, что на голоде всё же происходят отрицательные явления. А если эти две статьи прочесть как единое целое исследование, то оказывается, что никаких отрицательных явлений на голоде не установлено, а наоборот, имеют место уникальные процессы приспособления, восстановления барьерных функций не только клеток, но и самого органа, защиты желудка от развития заболеваний. Таким образом была установлена важная восстановительно-профилактическая роль голода в усилении барьера органов и систем. Несмотря на это, слепое недоверие к голоду продолжалось. Большую роль в преодолении негативного отношения к лечебному голоданию сыграл Всесоюзный институт пульмонологии МЗ СССР в г. Ленинграде. Заведующий отделом бронхиальной астмы, лёгочной гипертензии и хронической пневмонии профессор Алексей Николаевич Кокосов возглавил работу по изучению проблемы РДТ при бронхиальной астме. В это время лечебное голодание было переименовано в разгрузочно-диетическую терапию (РДТ), так как само слово «голодание» вызывало у населения плохие ассоциации. Всесоюзный институт пульмонологии начал изучать эту проблему в различных аспектах и прежде всего с позиции изменения иммуногенетического аппарата на РДТ.

Под руководством профессора А. Н. Кокосова вышло несколько сборников научных трудов и методических писем по дозированному голоданию при бронхиальной астме.

В начале 80-х годов в защиту метода выступила «Литературная газета», которая проследила, чтобы этот вариант лечения начал дополнительно изучаться в научных центрах г. Москвы. На страницах «Литературной газеты» выступили профессор Ю. С. Николаев и журналист Б. Яковлев. Результатом выступления был факт внедрения РДТ в самом институте питания и ряде клиник г. Москвы.

В г. Минске развитие РДТ получило в Дорожной больнице, на базе кафедр Белорусского института усовершенствования врачей. Автор в это время был заведующим терапевтическим отделением этой больницы.

Направляя в 1974 году автора в г. Москву на усовершенствование, главврач больницы И. М. Окунев посоветовал поближе познакомиться с методикой РДТ у профессора Ю. С. Николаева. В личной беседе с автором Юрий Сергеевич сообщил, что в Белорусской республиканской психиатрической больнице этот метод ранее проводился психиатром А. Ф. Скугаревским, но по непонятным причинам был предан забвению. Своей искренней беседой профессор заронил интерес у автора к этой проблеме. После успешного внедрения его в Дорожной больнице автор прошёл сложный путь интриг, насмешек, даже издевательств над методом и его сторонниками со стороны ряда врачей, некоторых руководителей органов здравоохранения, но ни разу не позволил себе расслабиться и уйти от развития этой проблемы.

В 1977 году в Белорусском НИИ туберкулёза (директор профессор М. Н. Ломако) был впервые апробирован фракционный метод РДТ при саркоидозе органов дыхания. Результатом этого явилось авторское свидетельство на изобретение и два рационализаторских предложения. Это внесло определённую лепту в развитие лечебного голодания в целом в СССР.

В 1980 году фракционный метод РДТ внедрён среди сложных терапевтических больных на базе больницы скорой помощи в г. Минске. В это время автор стал работать на кафедре неотложной терапии института усовершенствования врачей. Авторитет метода возрос. Многие люди освобождались от далеко зашедших форм таких хронических заболеваний, как бронхиальная астма, гипертония, ишемическая болезнь сердца, заболевания желудка и др.

У автора появилось много учеников — последователей РДТ в различных городах Белоруссии и СССР. Это даёт основание с оптимизмом смотреть на будущее развитие лечебного голодания в БССР.

С 1975 года метод лечебного голодания в г. Минске имеет тенденцию к распространению. Министром здравоохранения БССР Н. Е. Савченко поручено кафедре кардиологии БелГИУВа (профессор В. В. Горбачёв) всесторонне изучить метод РДТ. К этой проблеме были привлечены силы центральной научно-исследовательской лаборатории института. Проведён ряд экспериментальных исследований и много научных клинических наблюдений, завершены диссертационные работы, которые показали ряд достоинств метода дозированного голодания. Параллельно метод был внедрён и в ряде других учреждений города Минска (в 3, 5, 6 клинических больницах, психоневрологическом диспансере). Результатом явились два методических и одно информационное письмо по печению РДТ саркоидоза, бронхиальной астмы и некоторых неврологических заболеваний.

В последние годы произошла смена руководства в городском отделе здравоохранения. Новый руководитель внимательно относится к рассмотрению возможностей применения этого метода при лечении населения. Это создаёт перспективы для развития лечебного голодания.