Не сидится, не лежится…

Из дневника врача:

…Федорыч сегодня пришел сам, но согнувшись в три погибели («Да что же это делается, доктор! Не отпускает боль окаянная!»).

Ему действительно несладко. Запустил каменотес свою болезнь, вот она на нем и отыгрывается. В нача ле лечения так бывает: позвонок встал на место, ущемленный нерв высвободился и все тело ноет, как отсиженная нога. При пояснично-крестцовом остеохондрозе особенно сильна боль в ягодичной области.

Я предупреждаю своих пациентов о том, что в ходе лечения может наступить обострение.

– Как быть, доктор, мочи нет! – стонет Федорыч.

– Продолжать лечиться…

И все-таки почему зачастую больные остеохондрозом приходят к врачу только тогда, когда совсем «прихватило»? Причина не только в большой занятости или в склонности к мазохизму, но и в специфике самого заболевания.

Болезнь – от слова «боль». Но не всякую боль человек в состоянии осознать. Существует определенный болевой «порог». Если бы мы остро воспринимали все неблагоприятные факторы, наша жизнь превратилась бы в сплошную муку. Подобное же бывает при некоторых нервно-психических заболеваниях, когда снижается порог восприятия.

Иногда на рентгенограмме уже ясно видны все признаки остеохондроза, а пациент говорит, что позвоночник его не беспокоит. И такое бывает у трети больных.

Милосердная наша нервная система старается уберечь нас от несильных болей, организм пытается справиться с ними сам, без участия сознания.

Самый простой путь – заблокировать больное место, как бы наложить на него шину за счет повышения тонуса мышц: они напрягаются независимо от нашего желания. Когда остеохондроз еще только начинается, один из симптомов этой болезни – повышенный мышечный тонус. Боль пока не фиксируется сознанием, но она уже «заковывает» спину, плечи, ноги, диктует определенную позу, при которой больному как бы «полегче», что впоследствии ведет к неправильной осанке (и нагрузке на позвоночник), а потом – и к смещениям позвонков из-за неправильного натяжения мышц.

Однако подобное «самолечение» не достигает результата. Болезнь прогрессирует, а мышцы от постоянного тонического сокращения истощаются. Это в свою очередь ускоряет течение заболевания – ведь мышцы должны поддерживать позвоночник. В результате боли постепенно усиливаются… Получается так называемый порочный круг.

Некоторые всю жизнь мучаются и не знают, что где-то, в начальной стадии, надо было обратиться к врачу, но не к невропатологу в поликлинику, а к специалисту-вертебрологу (vertebra – в переводе с латинского «позвонок»), ортопеду или к хорошему мануальному терапевту, разбирающемуся в физиотерапии и массаже.

При всем уважении к искусству невропатолога (ибо радикулит хоть и заболевание нерва, но причина его в позвоночнике) заставлять его лечить осложнение нелогично. Ведь, к примеру, с болью от воспалившегося зубного нерва идут не к неврологу, а к стоматологу, и правильно делают!

Да и эффективность терапии обезболивающими и противовоспалительными лекарствами, назначенными неврологом, невелика, поскольку не устранена причина заболевания. В результате больные теряют веру в излечение, впадают в глубокую депрессию, что опять-таки усугубляет остеохондроз.

Поэтому даже тем, кого еще спина не беспокоит, я советую проконсультироваться у специалиста: береженого Бог бережет. Тех, кого уже, что называется, «скрутило», уговаривать не надо – это боль, которую терпеть очень трудно.

И вот здесь возникает другая проблема: страх перед врачом.

Со своей болью человек уже как-то свыкся, и при мысли о предстоящем лечении у него появляются сомнения: а вдруг доктор своими манипуляциями причинит еще большие страдания. Этот страх пациентов хорошо знаком многим специалистам: стоматологам, хирургам и ортопедам, конечно.

Бояться лечения не надо. Прежде всего доверьтесь врачу и представьте, как легко вы будете чувствовать себя после того, как доктор приведет в порядок позвоночник.

Да и сам доктор позаботится о том, чтобы переключить внимание больного с ноющей поясницы на положительные эмоции.

У меня в кабинете на столике в вазочке всегда лежат… леденцы. Немудреное лакомство, но оно прекрасно отвлекает от предвкушения «новых мытарств». Как один из способов психотерапии, постоянно звучит классическая музыка, это тоже расслабляет больного, поэтому лечение протекает безболезненно.

Если пациент убедится, что доктор не причинит ему боли, в следующий раз он придет к врачу уже без страха, у него возникнет доверие к врачу, а значит, и надежда на благоприятный исход.

Выздоровление – дело не одного дня. Я всегда предупреждаю больных, что курс лечения занимает от недели до трех. В процессе его, особенно вначале, возможны обострения – временные (1–2 дня) ухудшения состояния, усиление болей…

Порой требуются небольшие повторные курсы – у остеохондроза возможны рецидивы неврологических осложнений. После них пациенты приходят в норму в течение нескольких месяцев, а то и лет. Симптомы выпадения чувствительности, например, когда пациент жалуется, что, мол, не чувствует нескольких пальцев на ноге, – вообще очень стойкие. В этих случаях у больного часто появляется новый страх – за утраченное здоровье.

Остеохондроз, особенно в острой стадии, протекает весьма болезненно: буквально валит с ног. И возникает внезапно – человек наклонился, а выпрямиться уже не может: боль словно насквозь пронзила. Этот внезапный переход – от бодрого здоровяка к почти немощному инвалиду – особенно болезнен для мужчины. Начинают одолевать мысли: а вдруг так и останешься никчемной развалиной?

Тревога вполне объяснима, но не стоит слишком сильно фиксировать внимание на своей болезни. От этого легче не станет, а боль только усугубляется.

Объективно вместе с врачом оцените свое нынешнее состояние: сегодня боль не так сильна, как вчера, – это уже прогресс. Завтра будет лучше. Наберитесь терпения и выполняйте все назначения доктора.

Есть несколько правил, которые помогут справиться с периодом обострения на первоначальном этапе лечения.

• Прежде всего, надо уменьшить все физические нагрузки.

• Закончив процедуры, 2–3 часа следует полежать на умеренно жестком матрасе (лучше ортопедическом). При этом болевые сегменты позвоночника разгружаются, боль становится меньше.

• После того как полежали и захотели встать, делайте это умеючи: согните ноги, перевернитесь на бок и, опираясь руками, медленно буквально скатывайтесь с кровати. Кстати, так надо вставать всегда, чтобы в дальнейшем не случилось внезапного вывиха позвонка.

• В период обострения при пояснично-крестцовом остеохондрозе обязательно нужно носить фиксирующий корсет для того, чтобы вправленные позвонки сохраняли свое положение.

Современные корсеты бывают самых разнообразных конструкций и размеров, они очень легкие, «скрытого ношения», изготовленные из специально разработанных гигиенических материалов, доступные по цене. Корсет представляет собой широкий пояс из эластичного и плотного синтетического материала с усиливающими вставками в области поясницы. Во время работы пояс разгружает спину и страхует от избыточной нагрузки на позвонки.

• Если боль очень сильна, можно принять обезболивающие: анальгин, баралгин и подобные им. Но старайтесь не привыкать к лекарствам.

• В период выздоровления желательно проводить сеансы самомассажа, если против этого не возражает ваш врач и вы владеете хотя бы элементарными навыками. Продолжительность самомассажа – от 5 до 15 минут.

Самомассаж нужно делать за полчаса до еды и не раньше чем через полтора часа – после. Перед сеансом желательно опорожнить кишечник и мочевой пузырь.

Массаж делается по ходу лимфатических сосудов: от пальцев ног к голеностопу, от голеностопного сустава к подколенной ямке, далее – к паху. На руке: от кисти к локтю и потом выше. Мышцы должны быть расслаблены, дыхание ровное, положение тела комфортное.

Основные приемы: поглаживание, когда рука свободно скользит по коже, не смещая ее. Поглаживанием сеанс массажа начинается и заканчивается.

Растирание – кожа смещается и растягивается в разных направлениях. Можно делать растирание подушечками пальцев, основанием ладони.

Разминание – захват мышц пальцами, немного оттягивая их, смещая, разминая.

Главное, не навредите себе излишним рвением. Ведь и для самомассажа тоже есть противопоказания. Его нельзя делать: при болезнях крови, гнойных инфекциях и грибковых заболеваниях кожи, тромбозах, опухолях, резком истощении и переутомлении…

Хочу предупредить: в период обострения остеохондроза ни в коем случае не делайте физических упражнений.

Существует распространенное заблуждение, что физкультура всегда помогает. Мне часто приходится отвечать в Интернете и по телефону на вопросы по поводу лечебной гимнастики.

– Давно болит спина. Делаю физкультуру, которую вы, доктор, порекомендовали в своей книге, но боль не проходит.

– Удивительно, что не усиливается, – отвечаю я.

Физические упражнения можно делать только после того, как пациент прошел курс лечения и врач назначил ему лечебную гимнастику. Если позвонок не вправлен, физкультура только усугубит болезненное состояние.

Может быть, прозвучит парадоксально, но любая боль не только враг, но и друг. Хотя друг нелицеприятный, как красная лампочка на приборном щитке или сирена, которая включается при какой-либо неполадке. Боль – хороший учитель. Она предупреждает, что в нашем организме что-то не так, и учит, как «неполадки» исправить. Другое дело, чтобы эта наука пошла впрок.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.