I. Результаты лечения по системе А.С. Залманова в петербургских лечебных учреждениях

I. Результаты лечения по системе А.С. Залманова в петербургских лечебных учреждениях

Стержневая идея, проходящая через все три книги А.С.Залманова и объединяющая основные их положения, это — «мудрость организма», его способность к саморегуляции как самовыздоровлению при различных «поломках», т.е. нарушениях функций. Он рассматривает эту способность на разных уровнях организации: клеточном, органном и системном.

Изучение процессов саморегуляции (авторегуляции) организма — одна из центральных проблем современного естествознания. В последнее время она приобрела особое значение в связи с бурным развитием кибернетики и бионики. Вместе с тем она представляет большой интерес для биологии и медицины, так как процессы авторегуляции служат материальной основой целостности организма, обеспечивая необходимое для жизни постоянство внутренней среды (гомеостаз) и нормальное функционирование всех органов и тканей.

Несомненно, что знание возможностей саморегуляции функций имеет громадное значение для физиологии человека и практической медицины. Именно с этой точки зрения книга Залманова «Тайная мудрость человеческого организма. Глубинная медицина» представляет особый интерес, так как она ставит своей целью познать основные механизмы саморегуляции функций.

Обладая большим клиническим опытом, Залманов постоянно следил за научными медицинскими работами, посвященными исследованию особенностей тканевого и клеточного метаболизма, изменений внутри- и внеклеточных жидкостей организма. Сопоставляя выводы, добытые экспериментальной гистофизиологией, с собственными клиническими наблюдениями разных категорий больных, он пришел к оригинальной, физиологически обоснованной точке зрения на этиологию, лечение и профилактику многих хронических (длительно текущих) заболеваний.

На что главным образом было направлено его внимание? На этот вопрос отвечает подзаголовок книги: «Глубинная медицина». Действительно, книга в основном посвящена интимной жизни клеток и тканей человеческого организма, его мудрому устройству, его борьбе с функциональными и органическими нарушениями. Залманов пришел к выводу, что стимуляция естественных защитных сил организма — лучшая тактика лечения многих хронических заболеваний. Он писал: в живом организме существует огромная резервная сила, которую клиническая терапия должна высвободить, устраняя все препятствия, мешающие функциям дыхания, питания и выделения.

Глубинные причины (первопричины) большинства хронических заболеваний он видел в предшествующих болезни длительных, незаметных для человека нарушениях одной или нескольких главных жизнеобеспечивающих систем организма — сердечно-сосудистой (в основном на уровне капилляров), дыхательной, выделительной (желудочно-кишечного тракта, почек, печени, кожи). Следствием этих нарушений является ослабление естественных защитных реакций — «мудрости» организма, что и приводит к возникновению различных дегенеративно-дистрофических процессов, длящихся иногда в течение многих лет.

Отсюда он сделал вывод, что если увеличить количество работающих капилляров, приведя в движение большие количества крови, застоявшейся в «озерах» печени и селезенки, повысить объем кислорода, доставляемого легкими через кровь всем органам и тканям, организовать непрерывное удаление накопившихся вредных субстанций через почки, кожу, легкие, желудочно-кишечный тракт, то в результате темп биохимических реакций и процессов ассимиляции ускорится, энергетический баланс организма повысится. Все это активирует неспецифические защитные реакции и больной организм справится со своим заболеванием без помощи сильнодействующих химиопрепаратов.

Поскольку все интимные жизненные процессы — переход кислорода и питательных веществ из крови в клетки и выведение из клеток обратно в кровь продуктов обмена — происходит в капиллярах, через их эндотелий, главное внимание при стимуляции процессов самовыздоровления должно быть направлено на нормализацию деятельности капилляров.

Признавая объединяющую и регулирующую роль центральной нервной системы, даже выдвигая предположение о гипотетическом «сверхцентре» в головном мозгу человека, Залманов считал первопричиной подавляющего большинства функциональных расстройств организма нарушения, происходящие на уровне капиллярной системы. По его мнению, подтвержденному в дальнейшем работами ряда исследователей, практически в каждом заболевании можно найти патологические изменения капилляров (капилляропатии). Исходя из этого, Залманов разработал оригинальный метод лечения подострых и хронических заболеваний, названный им капилляротерапией.

Следует особо отметить взгляд автора на роль диафрагмы как второго сердца, а также на печень и состояние кожного покрова как зеркала здоровья. Здесь читатель найдет много интересных мыслей и заключений. При анализе различных патологических состояний Залманов придавал важное значение количественному и качественному составу мочи. Он считал, что развернутый анализ мочи позволяет иметь полное представление о состоянии внутри- и внеклеточных жидкостей организма, а следовательно, более точно оценить состояние больного. Большое внимание при этом уделено определению количества в моче кальция, калия, хлористого натрия, мочевины и мочевой кислоты. По мнению Залманова, анализ мочи — это «стетоскоп работы почек» или «гидроскоп качества крови и всех жидкостей организма».

Из изложенного следует, что предложенные Залмановым терапевтические воздействия направлены не на больной орган, а на общие жизнеобеспечивающие функции: обменные процессы на уровне капилляров, дыхательную систему и органы выделения. Для нормализации функций капиллярной системы им разработаны специальные составы для лечебных ванн: белая скипидарная эмульсия и желтый скипидарный раствор.

Эти растворы он успешно использовал для лечения многих заболеваний: ревматических и обменных полиартритов, гипертонии, гипотонии, облитерирующего эндартериита, импотенции и др. Для улучшения деятельности органов дыхания (в том числе кожного) Залманов применял горячее грудное обертывание, горячие ручные ванны и общие гипертермические ванны. Для стимуляции деятельности органов выделения, в том числе кожного покрова, он применял ванны с настоем листьев грецкого ореха, содовые ванны с квасцами, мочегонные и слабительные растительные препараты, медицинский глицерин, фруктово-овощную диету (см. Приложение II) швейцарского врача Бирхер-Беннера.

Конечно, каждое отдельно взятое положение книги Залманова и почти каждая из применявшихся им процедур (кроме скипидарных ванн) не новость в физиологии и медицине. Но взятые вместе в определенной системе они, бесспорно, представляют собой новое направление в профилактике и лечении многих хронических заболеваний. Как уже отмечалось, его система лечения отличается простотой, физиологичностью и стремлением не только восстановить функции больного органа, но главным образом активизировать естественные защитные реакции, способствующие самовыздоровлению.

Взгляды Залманова на роль естественных неспецифических защитных сил организма и механизмов саморегуляции функций для поддержания здоровья, с одной стороны, и для «пуска» процессов самовыздоровления — с другой, получили поддержку и обоснование в многочисленных работах советских и зарубежных ученых в последние десятилетия.

Так, по данным многих клинико-экспериментальных исследований, организм человека действительно обладает весьма эффективными естественными защитными механизмами. Например, во время эпидемий некоторых острозаразных инфекций, даже таких как холера, брюшной тиф, дизентерия, количество не болевших ранее здоровых людей, но имеющих в организме возбудителей этих заболеваний, может во много раз превышать число заболевших. На 10 больных дифтерией и 1 больного полиомиелитом может приходится не менее 100 здоровых бациллоносителей.

Установлено также, что лишь отдельные случаи травм (примерно 1 %) осложняются гангреной или столбняком, несмотря на то что вызывающие их микроорганизмы часто попадают в рану.

Таким образом, признано, что заболеваемость определяется не только и не столько наличием патогенных факторов и их непосредственным влиянием, сколько состоянием организма в момент воздействия этих факторов, т.е. уровнем общей неспецифической сопротивляемости организма. С возрастом этот уровень постепенно снижается и как следствие — увеличиваются заболеваемость и смертность.

Данное терапевтическое направление в отличие от общепринятого сосредоточивает внимание врача на общем состоянии больного, на уровне его основных жизнеобеспечивающих функций — кровообращении и обмене веществ в клетках и тканях, объеме кислородного обеспечения и очищении организма от вредных продуктов обмена. При таком подходе, считал Залманов, этикетки заболеваний теряют свое значение.

Все эти положения легли в основу лечения, проведенного в С.-Петербурге, Москве, Киеве, Кирове, Нижнем Новгороде врачами-терапевтами и специалистами по функциональной диагностике. Для примера приведу результаты неспецифического лечения, полученные в С.-Петербурге на трех группах хронических больных: с заболеваниями органов дыхания (хронические пневмонии, бронхиты, астматические бронхиты, трахеиты и пр.), сердечно-сосудистой системы (гипертония, облитерирующий эндартериит, флебит, лимфостаз и др.) и опорно-двигательного аппарата (полиартриты различной этиологии, спондилоартрозы, артрозо-артриты и т.д.). Длительность заболевания в большинстве случаев превышала 10 лет. Все больные до начала неспецифического лечения использовали различные виды медикаментозной терапии, а также курортное и физиотерапевтическое лечение, но без удовлетворительного положительного результата.

Перед началом лечения больные подвергались клинико-биохимическому и физиологическому обследованию. Кроме обычного клинического статуса у больных исследовался основной обмен, функции внешнего дыхания (дыхательные объемы, вентиляционные показатели, насыщенность кислородом артериальной крови и др.), состояние периферического кровообращения (осциллография конечностей, капилляроскопия ногтевого ложа), проводился анализ крови и мочи (клинический и биохимический). После курса или нескольких курсов лечения все эти исследования повторялись и их результаты сравнивались.

Таким образом, имелась возможность наблюдать не только за клиническими изменениями, но и за динамикой физиологических и биохимических показателей после проведения неспецифического лечения.

Заболевания органов дыхания

Известно, что при хронических заболеваниях органов дыхания в основном нарушается газообмен в легочных капиллярах, что вызывает уменьшение кислорода в крови (гипоксемию) и снижение уровня окислительных процессов в клетках и тканях организма. При этом гипоксемия в большей степени нарушает функции легочных капилляров, чем периферических, так как капилляры легких в отличие от капилляров других систем постоянно заполнены венозной кровью, и поэтому при понижении вентиляции альвеол наблюдается повышенный переход жидкости (ее транссудация) из легочных капилляров в невентилируемые альвеолы.

Это создает своего рода «порочный круг», когда уменьшение дыхательной поверхности легочных альвеол вызывает гипоксемию, которая способствует образованию экссудатов и, тем самым, еще более уменьшает число функционирующих легочных единиц.

Клинические наблюдения за больными с хроническими неспецифическими пневмониями выявили не только изменения газообмена, но и нарушения обмена веществ и другие патологические явления, общие для всего организма, что и понятно при сниженном притоке кислорода ко всем органам и тканям. Так, по данным клиник Военно-медицинской академии в С.-Петербурге, одновременно с понижением процента насыщения кислородом артериальной крови нарушается белковый обмен, уменьшается количество в организме витамина С и отмечаются другие изменения.

В случаях заболевания дыхательных путей основные приемы неспецифической терапии Залманова направлены на увеличение числа функционирующих легочных капилляров с целью уменьшения экссудативных процессов и улучшения питания легочной ткани, т.е. на разрыв «порочного круга».

Это достигается с помощью горячих грудных обертываний, разжижающих мокроту, скопившуюся в альвеолах, и увеличивающих ее выделение с помощью отхаркивания. Очищение легких сопровождается уменьшением одышки, одновременно восстанавливается носовое дыхание, которое у больных с хроническими заболеваниями легких очень часто затруднено. Дополнительно применяются горячие ручные ванны и отвары лекарственных трав, действующих отхаркивающе и спазмолитически (см. Приложение III). Горячее грудное обертывание и ручные ванны согревают кровь больного, что увеличивает ее бактерицидность, т.е. способность убивать болезнетворные микроорганизмы (советскими учеными, например П.Н. Веселкиным, показано, что повышение температуры крови на 1 °С в 10 раз увеличивает ее бактерицидность).

В случае присоединения к легочному заболеванию симптомов недостаточности кровообращения горячие грудные обертывания сочетались с инфекциями камфоры или приемом внутрь бромистой камфоры. Согревая кровь и расширяя легочные и сердечные капилляры, эта процедура усиливает воздействие камфоры на легкие и сердце и увеличивает поглощение кислорода тканями.

Техника горячего грудного обертывания. Подготовка к процедуре: два достаточно длинных махровых полотенца (мягких, много раз стиранных) положить одно на другое, сложить затем пополам по длине, т.е. так, чтобы ширина уменьшилась вдвое, а длина осталась без изменения, затем скатать их в рулон. Два других более широких и жестких махровых полотенца сложить таким же образом. Длина всех полотенец должна быть достаточной (не менее 1.5 м), для того чтобы начать обертывать грудную клетку больного с правой подмышки на грудь и на спину и снова на грудь до левой подмышки.

В результате на груди образуется в 2 раза больше слоев, чем на спине. Шерстяное или байковое одеяло сложить в 4 раза по длине и свернуть рулоном. Вместо одеяла удобно использовать специальный ватник, предложенный И.П. Великановой. Он делается из ваты, обшитой хлопчатобумажной (не синтетической) тканью. Ватник представляет собой полосу простеганной ваты шириной 33-35 см, длиной 160-180 см, к которой пришиты со спины две косые полосы такой же ваты, обшитой материалом, длиной в 110 см и шириной 20 см. Эти полосы должны сходиться на спине, а потом ложиться по плечам больного и перехлестываться на груди. Затем подготовить два вафельных полотенца (1.5 м длиной каждое), положив их друг на друга в развернутом виде.

Этими полотенцами надо обернуть грудную клетку таким образом, чтобы на спине было два слоя полотенец, а на груди 4. Налить в таз воду температурой 68 °С (температуру устанавливают по ртутному 100-градусному термометру с ценой делений в 1 °С). Врач (или медсестра) надевает легкие трикотажные перчатки и поверх них резиновые, опускает в таз два мягких махровых полотенца, свернутых в рулон, дает им пропитаться водой и быстро и сильно отжимает их, затем быстро же обертывает поверх сухих вафельных полотенец грудную клетку больного.

После этого второй рулон более жестких и широких сухих махровых полотенец накладывают на мокрые полотенца, плотно охватывая грудную клетку. Затем грудь обертывают сложенным в 4 слоя байковым одеялом или заворачивают в вышеупомянутый ватник. Для надежной фиксации нижняя часть всех слоев обвязывается легким поясом. Больной ложится в постель на спину, придерживая на груди концы ватника (одеяла), его закрывают до подбородка ватным одеялом, подоткнув его со всех сторон под плечи, туловище и ноги, чтобы получилось подобие спеленутой «мумии».

Лежать в постели надо ровно 20 мин (по часам). Во время процедуры следует открыть форточку (зимой) или окно (летом), не забывая при этом покрыть голову больного полотенцем или шарфом. Перед тем как снять обертывание, необходимо закрыть форточку (окно) и надеть на больного байковую или трикотажную рубашку с рукавами. Делается это следующим образом. Если надет ватник, то откидывают на подушку лямки ватника, не отворачивая ватного одеяла. Затем надевают рубашку таким образом, чтобы руки оказались в рукавах, а остальная часть рубашки оставалась на шее.

После этого ватное одеяло откидывают до пояса и в положении лежа освобождают грудь от всех полотенец, ватника и байкового одеяла. Рубашку опускают на грудь и только тогда сажают больного в постели, одновременно убирая все слои обертывания со спины и закрывая ее рубашкой. Как только это сделано, больной снова ложится в постель и покрывается ватным одеялом (положение в постели произвольное). После окончания процедуры нужно отдыхать в постели не менее часа. Лучше всего делать ее перед ночным сном.

После первых 2-3 процедур может повыситься температура тела и усилиться или участиться кашель. Эти симптомы исчезают или значительно уменьшаются через 2-3 дня после начала процедур, они не являются признаком ухудшения состояния здоровья и не могут основанием для прекращения процедуры горячего грудного обертывания.

В группе больных с данной патологией было 284 человека, из них 32 ребенка в возрасте от 2 до 16 лет, 56 человек от 17 до 40 лет и 196 человек от 41 года до 78 лет. Длительность заболевания — от 1 года — до 12 лет. При клинико-физиологичсском обследовании до начала лечения у большинства больных (262 человека, или 92 %) были значительно изменены функции внешнего дыхания, снижены дыхательные объемы и содержание кислорода в крови (табл. 1). На рентгенограмме легких у многих больных отмечены очаговые инфильтративные изменения, расширение и усиление тени корней легких, у некоторых больных диагносцирован пнсвмофиброз.

После 1-2 и более курсов использования гидропроцсдур, предложенных Залмановым, у подавляющего большинства больных улучшились или восстановились до нормы субъективные ощущения и объективные показатели: прекратился кашель, исчезли слабость, одышка, цианоз, приблизились к норме функции внешнего дыхания, исчезла или уменьшилась гипоксемия (табл. 1).

Для иллюстрации сказанного приведу несколько примеров.

1. В-ной Б., 6 лет. Диагноз: хроническая неспецифическая пневмония II ст., хронический фарингит, ринит. Заболел в 5-месячном возрасте. В анамнезе несколько двусторонних воспалений легких, каждой весной и осенью обострение бронхопневмонии, фарингита, ринита. Специфическое лечение (сульфаниламиды, антибиотики), гамма-глобулин и симптоматические средства вызывали кратковременное улучшение, после которого снова наступало обострение.

При осмотре: питание пониженное, кожные покровы и слизистые оболочки бледные, цианоз губ и носогубного треугольника, недостаточное физическое развитие. При небольших физических усилиях (спокойная ходьба, перемена положения тела) и даже при разговоре быстро развивается одышка. В легких справа множественные сухие хрипы, слева — жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. В крови гемоглобин ниже возрастной нормы, повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), остальные показатели в пределах нормы. Анализ мочи без патологии. При рентгеновском обследовании отмечено расширение обоих корней легких, справа в нижнем отделе легкого периваскулярные инфильтративные изменения (т.е. признаки воспалительной реакции).

Лечение горячими грудными обертываниями начато в период обострения и продолжалось в течение 3 мес до исчезновения всех патологических симптомов — кашля, одышки, цианоза, слабости. При обследовании после лечения хрипы в легких исчезли, справа — жестковатое дыхание, слева — везикулярное. На рентгенограмме полное исчезновение инфильтрации, несколько усиленный рисунок обоих корней легких. Анализ крови в пределах нормы. После выздоровления ребенок находился под наблюдением в течение 8 лет, за это время рецидивов пневмонии не отмечалось.

2. Б-ной С., 12 лет. Диагноз: хроническая пневмония II ст., астматический бронхит, тонзиллит, аденоиды, правосторонний гайморит. Жалобы на одышку, кашель, приступы удушья, быструю утомляемость. Впервые заболел пневмонией в полуторамесячном возрасте. С 6 лет начались частые обострения пневмонии и бронхита, появился хронический ринит. Медикаментозное лечение, физиотерапия (УВЧ на грудную клетку, носовые пазухи и т.п.), электрофорез кальция на грудную клетку, массаж грудной клетки, нарзанные ванны, грязевые аппликации на гайморовы полости. 24 сеанса лечения в барокамере, удаление носовых полипов и аденоидов не облегчили состояние больного. Носовое дыхание после операции не восстановилось, в связи с чем был поставлен диагноз: вазомоторный ринит. Продолжались сильные астматические приступы, была диагносцирована эмфизема легких.

Таблица 1

Дыхательные объемы и кислородная насыщенность крови (в % к должной величине ) у 252 взрослых больных с хроническими заболеваниями органов дыхания после лечения по методу Залманова

При осмотре: питание несколько пониженное, кожные покровы и слизистые оболочки бледные, цианоз губ, носовое дыхание отсутствует. Пульс ритмичный, границы сердца в пределах возрастной нормы. В легких справа рассеянные сухие и влажные хрипы. СОЭ ускорено (28 мм/ч), количество лейкоцитов увеличено. Гипоксемия (90 % кислорода в артериальной крови). Анализ мочи в пределах нормы. На рентгеновских снимках органов грудной клетки имеются явления перибронхиальной и периваскулярной инфильтрации в задненижних отделах правой доли легких, расширение тени корней легких с усилением прикорневого сосудистого рисунка.

Больному были назначены горячие грудные обертывания, горячие ручные ванны. После 30 грудных обертывания и 12 ручных ванн кашель уменьшился, появилась возможность постоянно дышать носом, приступы удушья наступали реже и были слабее и короче, общее состояние значительно улучшилось. Лечение продолжалось еще в течение 4 мес, после чего приступы удушья полностью прекратились. Мальчик наблюдался в течение 6 лет, в настоящее время он практически здоров.

Обследование после лечения показало, что хрипы в легких исчезли, анализы крови и мочи в пределах нормы; рентгеноскопия ткани легких патологических изменений не выявила.

3. Б-ной М., 31 года. Диагноз: хроническая неспецифическая пневмония II ст., легочно-сердечная недостаточность II ст. Длительность заболевания 8 лет. В течение всего периода болезни применялись антибиотики, однако состояние больного прогрессивно ухудшалось. По поводу появившегося за эти годы пневмосклероза было предложено оперативное вмешательство (резекция нижней доли правого легкого). Больной от операции отказался.

Жалобы при осмотре на сильную слабость (больной не может подняться с постели), резкую одышку, постоянный изнуряющий кашель с небольшим количеством мокроты, боль в правой половине грудной клетки. При осмотре: состояние средней тяжести, питание резко понижено, кожа и слизистые оболочки бледные, цианоз губ. Пульс слабого наполнения, 110 ударов в минуту, артериальное давление 110/70 мм рт.ст., границы сердца не изменены, дыхание поверхностное, учащенное (40 дыхательных движений в минуту). Температура тела немного повышена (37.3 °С). При выслушивании легких слева и особенно справа много рассеянных сухих и влажных хрипов. В крови уменьшено количество эритроцитов, повышено содержание лейкоцитов, СОЭ — 24 мм/ч. В моче следы белка. При рентгеновском обследовании обнаружены явления пневмосклероза с отдельными участками инфильтрации в нижней доле справа, расширение корня легких и усиление прикорневого рисунка слева.

Исследование функций внешнего дыхания показало значительное снижение легочных объемов, выраженную гипервентиляцию легких. При капилляроскопии наблюдалась следующая картина: фон бледный с цианотичным оттенком, небольшое количество капилляров в поле зрения (6-8), ток крови замедленный, с частыми остановками, подсосочковый слой развит слабо.

Больному были назначены горячие грудные обертывания ежедневно, в первый месяц 2 раза в день, затем в течение 4 мес один раз в день, лекарственные травы (спазмолитические, отхаркивающие и успокаивающие). Через 2 недели от начала лечения состояние больного стало улучшаться, через месяц он встал с постели, а через 3 мес исчезли слабость, одышка и кашель, кожные покровы на лице и слизистые оболочки стали розовыми. Пульс после лечения 78 ударов в минуту, хрипы в легких не прослушивались. На рентгеновских снимках легких справа — усиленный прикорневой рисунок, слева — легочная ткань без патологических изменений. Функции внешнего дыхания приблизились к норме. Капилляроскопическая картина: фон розовый, 10-12 капилляров в поле зрения, ток крови быстрый, равномерный, без остановок, подсосочковый слой развит нормально. Анализы крови и мочи без патологии.

После 6-месячного лечения пациент был признан практически здоровым.

4. Б-ной С., 77 лет. Диагноз: хронический бронхит, эмфизема легких, трахеит, ларингит, ринит, общий атеросклероз, кардиосклероз, легочно-сердечная недостаточность II ст. Длительность заболевания хроническим бронхитом около 6 лет. Предыдущее медикаментозное и санаторно-курортное лечение не дало положительного результата.

При осмотре жалобы на одышку, изнуряющий сухой кашель, особенно ночью и утром. Общее состояние удовлетворительное, питание пониженное, цианоз губ и слизистых оболочек. Пульс ритмичный, 90 ударов в минуту, тоны сердца глухие, артериальное давление 160/100 мм рт.ст. Число дыханий 25 в минуту. При аускультации дыхание ослабленное, в задненижних частях обоих легких рассеянные сухие и влажные хрипы. Анализы крови и мочи в пределах возрастной нормы. На рентгеновском снимке легких выявляется усиление легочного рисунка с наличие мелкоячеистых просветлений, в нижней доле справа выраженные фиброзные изменения. При исследовании функций внешнего дыхания отмечена сниженная вентиляция легких при значительном уменьшении дыхательных объемов.

Капилляроскопия до лечения: цианотичный фон, 5-7 капилляров в поле зрения, форма капилляров в виде точек, запятых, ток крови замедленный, с частыми остановками, подсосочковый слой бледный.

После 3-месячного лечения гипертермическими ваннами (2 раза в неделю), горячими грудными обертываниями (в дни без ванн) и лекарственными травами было отмечено заметное улучшение в состоянии больного: кашель значительно уменьшился (осталось легкое откашливание по утрам), цианоз исчез, одышка в покое прекратилась, появлялась только при быстрой ходьбе или довольно значительных физических усилиях.

При обследовании после первого курса лечения в легких прослушивались только единичные сухие хрипы. Рентгеновская картина изменилась незначительно в сторону нормализации. Функции внешнего дыхания улучшились, гипоксемия уменьшилась (вместо 89 % кислорода отмечено 95 %). Капилляроскопическая картина нормализовалась соответственно возрасту (фон розовый, 10-12 капилляров в поле зрения, ток крови ускорился, остановок не наблюдалось).

После первого курса лечения пациент регулярно повторял процедуры 2 раза в год (весной и осенью) в течение 2 лет. Каждый повторный курс проводился в течение 2 мес. В течение всего срока лечения жалоб на кашель и одышку не предъявлял.

Таким образом, применение процедур, предложенных Залмановым, для лечения хронических заболеваний дыхательной системы позволило добиться субъективного и объективного улучшения почти в 84 % случаев (табл. 2).

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Неспецифические методы лечения были нами использованы у больных с гипертонией, облитерирующим атеросклерозом сосудов конечностей, с варикозным расширением вен, флебитом и тромбофлебитом. Под нашим наблюдением находился 121 пациент с артериальной гипертонией, из них с симптоматическими гипертониями 26 больных в возрасте от 30 до 45 лет и 95 человек, больных гипертонической болезнью ПА и Б ст. (11 человек от 20 до 30 лет, 16 человек от 31 года до 40 лет, 17 человек от 41 до 50 лет, 23 человека от 51 года до 60 лет, 18 человек от 61 до 70 лет и 10 человек старше 70 лет). Длительность заболевания — от 4 до 16 лет.

Таблица 2

Результаты лечения больных с заболеваниями дыхательной системы

Все больные в течение нескольких лет использовали медикаментозную терапию с кратковременным эффектом. Поскольку некоторые медикаменты вызывают нежелательные побочные действия (сухость во рту, атонические или спастические запоры, спазмы кишечника, психическую депрессию, накопление в организме воды, натрия, мочевой кислоты, остаточного азота и пр.), состояние больных улучшалось незначительно и кратковременно. К недостаткам лекарственного лечения относится и более или менее быстрое привыкание, что вынуждает увеличивать их дозировку или отказываться от них.

До начала лечения у большинства больных выявлены изменения легочных объемов, вентиляционных показателей, гипоксемия. При капилляроскопии, как правило, наблюдался бледный или цианотичный фон, выраженное сужение артериального и расширение венозного колена капилляров, замедленный неравномерный ток крови, частые его остановки. У 76 % больных отмечено значительное повышение уровня холестерина в крови, в 68 % случаев обнаружено увеличение сахара в крови. Изменения водно-солевого обмена наблюдались в 82 % случаев, они выражались в задержке воды и ионов натрия в организме больных при нормальном или слегка повышенном выделении калия. В основном нарушалось соотношение выделения с мочой натрия и калия. В норме это соотношение равно 3:1, у больных гипертонией оно составляло 1.5:1 или даже 1:1. У пациентов с избыточной массой основной обмен, как правило, снижен на 10-30 % по отношению к должной величине.

Таким образом, у больных выявлены нарушения углеводного, жирового и водно-солевого обмена, а также снижение уровня окислительных процессов в связи с недостатком кислорода в артериальной крови (гипоксемией).

При лечении гипертонии в комплекс терапевтических воздействий входила фруктово-овощная диета Бирхер-Беннера, расширенная за счет молочных продуктов, с ограничением поваренной соли, желтые скипидарные ванны и лекарственные травы. Диета Бирхер-Беннера, как показали наши наблюдения, повышает количество калия в организме больного, снижает уровень сахара и холестерина, активирует обмен углеводов и жиров. Желтые скипидарные ванны способствуют уменьшению периферического сосудистого сопротивления, в результате чего снижается артериальное давление, особенно заметно — диастолическое. Это облегчает работу сердца и активирует обменные и окислительные процессы. Кроме того, желтые ванны вызывают увеличенную экскрецию воды и ионов натрия, нормализуя, тем самым, водно-солевой обмен.

В случае бессонницы или невротического состояния в дополнение к диете и ваннам назначали сборы различных лекарственных трав, способствующих снижению артериального давления крови и обладающих успокаивающим действием. При наличии привычных запоров в сбор трав добавляли растения, стимулирующие деятельность желудочно-кишечного тракта. Сопутствующая стенокардия или частые головные боли являлись показателем для назначения курса горячих грудных обертываний в дни, когда больные не принимали ванн. Больным без признаков ожирения назначали только желтые скипидарные ванны (табл. 3) и лекарственные травы.

Таблица 3

Схема приема желтых скипидарных ванн

После курса лечения (как правило, в течение 3 мес) артериальное давление крови у наших пациентов устойчиво снижалось, особенно диастолическое, и улучшалось субъективное состояние. Одновременно нормализовались показатели основного обмена (он повышался), капилляроскопии и функции внешнего дыхания. В крови снижалось количество холестерина и сахара, увеличивалось мочеотделение (диурез), индекс в моче натрий/калий приближался к норме (2.2:1). Такое состояние у пациентов сохранялось в течение 2 лет и более.

Приведу несколько примеров, показывающих результаты лечения гипертонической болезни по методу А.С. Залманова.

1. Б-ная К., 73 лет. Диагноз: гипертоническая болезнь II Б ст., стенокардия, кардиосклероз, склероз мозговых сосудов, гипотиреоз, ожирение 3-й степени (рост 168 см, масса тела 98 кг). Длительность заболевания 16 лет. Жалобы на головные боли, шум в ушах, головокружения, периодические боли в области сердца, бессонницу, быструю утомляемость, запоры Предшествующее лечение: сосудорасширяющие, мочегонные, болеутоляющие средства, тиреоидин, диета с ограничением сахара и мучной пищи, Однако давление крови оставалось повышенным, масса тела не уменьшилась, головные боли и головокружения участились.

При осмотре: общее состояние удовлетворительное, питание повышенное, пульс ритмичный, 80 ударов в минуту. Границы сердца увеличены, тоны приглушены, акцент II тона на аорте. Артериальное давление 180-200/100-110 мм рт. ст. Печень увеличена, ноги и лицо отечны. В крови повышено содержание холестерина. Суточное мочеотделение уменьшено: 600 мл мочи при 1050 мл принятой за сутки жидкости, выделение натрия снижено до 2.7 г в сутки (вместо 6.5-6.8 г).

При физиологическом обследовании найдено снижение основного обмена (-30 %), уменьшение легочных и вентиляционных объемов, гипоксемия (93 % кислорода). При капилляроскопии отмечены спазмы капилляров, замедление тока крови.

Больной была назначена фруктово-овощная диета на срок в 30 дней, через 2 недели от начала диеты — желтые скипидарные ванны (30), после еды грелка на область печени на час, сбор лекарственных трав, нормализующих деятельность кишечника, почек и способствующих снижению артериального давления крови.

После 20-й ванны артериальное давление понизилось, после 30-й ванны устойчиво держалось на 140/85 мм рт.ст. Головные боли и боли в области сердца исчезли, сон улучшился, работоспособность значительно увеличилась. За месяц диеты и следующие 3 мес лечения больная похудела на 17 кг. В конце лечения и в течение 2 лет после его окончания пациентка считала себя практически здоровой, жалоб не предъявляла.

При обследовании после лечения отмечено значительное снижение холестерина в крови. Удельный вес мочи увеличился, диурез несколько возрос (с 600 мл в сутки до 850 мл при том же количестве принятой жидкости). Количество выделяемого с мочой натрия увеличилось до 4.4 г в сутки. При физиологическом обследовании после лечения найдено заметное повышение основного обмена (до +10 %), улучшились показатели дыхательной функции, капилляроскопическая картина нормализовалась.

2. Б-ная П., 49 лет. Диагноз: гипертоническая болезнь II Б ст., спондилоартроз, вторичный радикулит. Давность заболевания гипертонией 12 лет. Жалобы на частые и очень сильные головные боли, бессонницу, постоянные боли в позвоночнике, усиливающиеся при ходьбе и во второй половине дня, быструю утомляемость, раздражительность. Предыдущее лечение: депрессии, дибазол, валидол, кордиамин, папаверин, гипотиазид, теобромин, мединал.

При осмотре: состояние удовлетворительное, кожа на лице с багровым оттенком, легкий цианоз губ. Пульс ритмичный, 70 ударов в минуту, артериальное давление 180-200/110-120 мм рт.ст. Границы сердца увеличены влево, тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте. ЭКГ: ритм синусовый, гипертрофия левого желудочка сердца, внутрипредсердная блокада. В легких справа и слева единичные сухие хрипы. Болезненность при надавливании на остистые отростки позвонков поясничного отдела позвоночника. На рентгенограмме грудного и поясничного отделов позвоночника в двух проекциях определяется остеохондроз межпозвоночных дисков в нижнегрудном и поясничном отделах и со снижением высоты межпозвоночных дисков в передних отделах. Явления деформирующего спондилоза в нижнегрудном отделе. Живот мягкий, безболезненный, печень выходит из-под реберного края на 1 см. Количество холестерина в крови не увеличено, сахар — 10 ммоль. Удельный вес мочи 1010, слабые следы белка, сахар 0.5 %. Резкие изменения найдены при определении солевого обмена: за сутки у больной выделилось с мочой 1.4 г натрия и 2.6 г калия при достаточно обильном мочеотделении (принято за сутки 1100 мл, выделено 850 мл).

В результате клинико-физиологического обследования больной было констатировано уменьшение легочных объемов, гипервентиляция, гипоксемия. При капилляроскопии отмечено изменение формы капилляров, уменьшенное их количество в поле зрения, замедленное движение крови, частые остановки, цианотичность подсосочкового слоя.

Больной было назначено два курса грудных обертываний и желтых скипидарных ванн (курс по 20 ванн и 40.грудных обертываний). После первого курса артериальное давление снизилось до 150/90 мм рт.ст., боли в спине уменьшились, сон восстановился, головные боли, быстрая утомляемость исчезли. После второго курса давление крови 140/150/80 мм рт.ст., боли в позвоночнике исчезли, пациентка считала себя практически здоровой. После лечения была под наблюдением полтора года, в течение которых ухудшения ее состояния не отмечалось.

После лечения рентгеновская картина существенно не изменилась. Сахар крови снизился до 6 ммоль. Анализ мочи нормализовался (удельный вес 1021, сахара и белка в моче не найдено). Особенно резкие изменения произошли в водно-солевом обмене: суточное мочеотделение увеличилось с 850 до 1000 мл при том же количестве принятой жидкости; выделение натрия с мочой возросло с 1.4 до 8.5 г в сутки, а выделение калия снизилось с 2.6 до 1.5 г в сутки.

Физиологическое обследование после двух курсов лечения показало, что у больной нормализовались функции внешнего дыхания, количество кислорода в артериальной крови увеличилось с 92 до 97 %. При капилляроскопии отмечено появление розовой окраски фона, увеличение количества капилляров в поле зрения, ускорение тока крови.

Из 126 больных гипертонией у 110 человек (87 % от общего их числа) наблюдалось значительное улучшение общего состояния или его нормализация: исчезновение головной боли, головокружений, ослабление шума в ушах, одышки, слабости, быстрой утомляемости и других болезненных признаков при одновременном снижении до нормальных величин артериального давления крови. У 16 человек не удалось значительно снизить артериальное давление крови и улучшить субъективное состояние (13 %).

Одним из частых заболеваний сосудистой системы является облитерирующий эндартериит и атеросклероз сосудов конечностей. Это заболевание иногда трудно поддается медикаментозному лечению и дело может кончиться ампутацией пальцев ноги или стопы, а иногда даже ампутацией ниже или выше колена.

Согласно взглядам Залманова, артериит нижних конечностей представляет собой заболевание не только исключительно конечностей, но также болезнь мозговых, коронарных артерий, артерий кишечника. Поэтому местное артериальное заболевание нужно рассматривать как выражение общего артериита. И, следовательно, местное лечение, направленное только на изолированную артериальную часть, останется не удовлетворительным. Лечение артериитов целесообразно начинать с восстановления периферического капиллярного кровообращения во всем организме, а не только в пораженных конечностях. Тогда правильно проведенная неспецифическая терапия может принести выздоровление или значительное облегчение даже при длительности заболевания в несколько лет.

Основной лечебной процедурой при заболевании облитерирующим эндартериитом являются белые скипидарные ванны, так как они наиболее интенсивно стимулируют капиллярное кровообращение.

Состав и способ приготовления белой скипидарной эмульсии. 550 мл воды налить в эмалированную кастрюлю, поставить на огонь. Когда вода закипит, всыпать в воду 3 г салициловой кислоты и 30 г мелко нарезанного детского мыла. Кипятить около 15 мин на слабом огне до полного растворения мыла, часто помешивая стеклянной палочкой. Когда мыло полностью растворится, погасить огонь. В литровую бутыль с широким горлом или литровую банку влить 500 мл живичного скипидара (ГОСТ 1571) и затем туда же вылить содержимое кастрюли. Все хорошо размешать, влить 20 мл камфорного спирта, еще раз размешать и крепко закрыть пробкой. Готовая белая эмульсия имеет вид простокваши, консистенцию сырого куриного белка. При хранении она иногда расслаивается на два или три слоя, в этих случаях перед употреблением ее надо тщательно размешать (взбалтыванием). Хранить при комнатной температуре до года.

Применение белых скипидарных ванн. Налить в ванну воды температурой 36 °С, влить нужную дозу белой эмульсии, тщательно размешать. Смазать промежность вазелином и лечь в ванну, в течение 5 мин поднять температуру воды в ванне до 38 °С (табл. 4) и еще 10 мин лежать при этой температуре. Затем выйти из ванны, тело обсушить полотенцем (не растирать!), надеть белье и лечь в постель. Дозировка эмульсии дана в табл. 4. Во время ванны или после нее появится кожная реакция в виде чувства легкого жжения, пощипывания, покалывания. В норме эта реакция наблюдается в течение 15-45 мин после ванны. Если реакция очень сильная (неприятная), то доза эмульсии уменьшается или не повышается до тех пор, пока кожа не привыкнет и реакция не ослабнет.

Белые скипидарные ванны усиливают пульсацию капилляров, ускоряют ток крови, что способствует повышению артериального давления, интенсификации периферического кровообращения и улучшению трофики всех тканей организма, особенно там, где она нарушена. Эти ванны обычно применяются при гипотонии, артериитах, деформирующих полиартритах, мышечных атрофиях, вялых параличах, импотенции, для ускорения срастания переломов.

Поскольку белые скипидарные ванны повышают артериальное давление крови, их нужно проводить под постоянным контролем, периодически заменяя белый скипидарный раствор желтым (табл. 5).

Для ускорения положительного эффекта скипидарных ванн применяются горячие грудные обертывания.

Первые 10 дней эти процедуры чередуются через день (один день скипидарная ванна, второй день горячее грудное обертывание), затем во избежание раздражения почечной паренхимы ванны делаются через 2 дня на 3-й или 2 раза в неделю по фиксированным дням. В дни, свободные от ванн, больные делают горячие грудные обертывания (перед сном) и прохладное обертывание ног (на всю ночь). Последняя процедура вызывает рефлекторное расширение сосудов нижних конечностей и, следовательно, улучшает в них кровообращение, а также способствует развитию коллатералей (дополнительных кровеносных сосудов).

Для прохладного обертывания ног надо взять две пары хлопчатобумажных чулок или носков и одну пару шерстяных чулок (носков). Одну пару хлопчатобумажных чулок надо намочить в холодной воде, хорошо отжать и надеть на ноги, завернув чулок от колена на голень (носки заворачивать не надо). Поверх мокрых чулок надеть вторую пару сухих хлопчатобумажных чулок и затем шерстяные чулки, также завернув их от колен на голень и икроножные мышцы.

Когда боли уменьшатся, прохладное обертывание ног заменяют более интенсивно действующим горячим обертыванием ног. Техника применения этой процедуры в основном та же, что и горячего грудного обертывания. Вначале обертывается одна нога, исключай стопу, сухим вафельным полотенцем и мокрым махровым (температура воды 70 °С), затем сухим махровым полотенцем и поверх всего шерстяным платком. Затем в таз подливается горячая вода (снова доводится до 70 ) и так же оборачивается вторая конечность, после чего больного укладывают в постель на 30 мин, укрывая при этом одеялом. По окончании процедуры пациент должен отдохнуть в постели в течение часа.

В случаях запущенного артериита нижних конечностей горячие ножные обертывания можно применять только после предварительного курса прохладных обертываний ног и скипидарных ванн, т.е. после хотя бы частичного восстановления просвета сосудов ног или развития коллатеральных кровеносных сосудов.

Таблица 4

Схема приема ванн с белой скипидарной эмульсией

Примечание. Ванны продолжают со 120 мл эмульсии до получения максимального лечебного эффекта.

Одновременно с применением гидропроцедур назначалась фруктово-овощная и молочная диета, а также сборы трав, нормализующих функции желудочно-кишечного тракта и обладающих спазмолитическими и антиспастическими свойствами. Категорически запрещались курение и употребление алкоголя, так как только при этих условиях можно было рассчитывать на выздоровление или значительное улучшение, отменяющее необходимость хирургического вмешательства.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.