Макроскопическое и микроскопическое исследование желчи

Макроскопическое и микроскопическое исследование желчи

Прозрачность

В норме желчь прозрачная. Муть может возникать за счет примеси желудочного содержимого – что диагностического значения не имеет, а также за счет воспаления слизистой двенадцатиперстной кишки, слизистой желчного пузыря или в результате раздражения стенок сульфатом магния.

Цвет

Порция А и порция С – золотистого светло-желтого цвета. Порция В – темная, оливковая или коричневая. Очень темная, почти черная, желчь порции В свидетельствует о застое в желчном пузыре. Прозрачная зеленоватая желчь может говорить о наличии инфекции.

Количество

В среднем желчь вырабатывается в количестве 1 мл в минуту (60–70 мл/час). Увеличение количества желчи встречается при язве двенадцатиперстной кишки, диабете, гемолитической желтухе. Уменьшение количества желчи – при закупорке желчного протока, воспалении желчных ходов, желтухе.

Удельный вес

Удельный вес желчи в порциях А и С составляет обычно 1008–1012, в порции В – 1026–1032.

pH желчи

Реакция среды для всех порций желчи в норме одинаковая – 6,6–7,6. Реакция порции В становится кислой (3,8–4,0) при инфекциях желчного пузыря.

Клетки

В норме желчь не содержит никаких клеток. При воспалительных процессах в желчном пузыре и желчевыводящих путях в желчи определяется большое количество лейкоцитов и клеток эпителия. Диагностическое значение имеют хорошо сохранившиеся эпителиальные клетки, у которых можно определить место их происхождения и лейкоциты после их идентификации. Появление одиночных эритроцитов значения не имеет и может быть связано с травмой слизистых оболочек при зондировании.

Кристаллы

Диагностическое значение имеет увеличение содержания кристаллов холестерина и билирубината кальция. В небольших количествах они могут встречаться у здоровых людей, увеличение их содержания говорит в пользу камнеобразования в желчном пузыре и желчных протоках.

Бактерии

В норме желчь стерильна. Диагностическое значение имеет только огромное количество микробных клеток. При этом антибиотикотерапия против микроорганизмов, выделенных из желчи, часто оказывается неэффективной, т. к. за развитие инфекционного процесса несет ответственность совсем не тот возбудитель, который был выделен из желчи.

Простейшие и гельминты

Паразиты редко обнаруживаются в дуоденальном содержимом. Это могут быть лямблии, яйца печеночной двуустки, яйца кривоголовки, личинки кишечной угрицы. Редко обнаруживаются крючья эхинококка. Возможно обнаружение амеб и их цист при гепатитах амебного происхождения.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.