Вегето-сосудистая дистония

Вегето-сосудистая дистония

Вегето-сосудистая дистония (нейроциркуляторная дистония, вегетоневроз, синдром вегетативной дисфункции) – это синдром различного происхождения, обусловленный нарушением вегетативной регуляции сердца, сосудистого тонуса, внутренних органов и желез внутренней секреции. Возникает в результате изменений в структуре и функциях центральной нервной системы и вегетативной нервной системы.

Вегетативная нервная система (автономная или висцеральная нервная система) – это отдел нервной системы, регулирующий деятельность внутренних органов, желез внутренней и внешней секреции, сосудистой системы. Деятельность вегетативной нервной системы не контролируется сознанием, отсюда ее название – вегетативная, то есть «растительная», не зависящая от сознания.

Вегетативная нервная система состоит из двух отделов – сегментарно-периферического (обслуживает отдельные сегменты тела и внутренних органов) и центрального (объединяющего все сегментарные структуры для выполнения общих задач целого организма). Сегментарно-периферический отдел, в свою очередь, состоит из двух частей – симпатической и парасимпатической. Их согласованная деятельность обеспечивает регуляцию функций внутренних органов и обмена веществ. В функциональном отношении симпатическая и парасимпатическая системы являются противоположностями (антагонистами). Так, возбуждение симпатической системы вызывает расширение зрачков, повышение артериального давления, учащение сердцебиений, сужение сосудов, расширение бронхов, снижение секреции и ослабление перистальтики кишечника. А действие парасимпатической системы на эти органы и функции прямо противоположно.

Чем проявляется вегето-сосудистая дистония? Эмоционально-волевыми нарушениями, снижением адаптационных возможностей организма. Синдром имеет очень большое распространение и наблюдается у 25–80 % детей, главным образом в подростковом возрасте. У девочек этот синдром встречается в 3 раза чаще, чем у мальчиков.

Причины возникновения синдрома очень многообразны. Развитию вегето-сосудистой дистонии способствуют наследственные факторы и особенности детской конституции. По наследству передается нестабильность высших отделов нервной системы. У ребенка возникает склонность организма к усиленному реагированию сосудистой системы на различные воздействия. Большое значение в развитии вегето-сосудистой дистонии имеют неблагоприятные влияния на плод во время беременности – гипоксия (недостаток кислорода), внутриутробная инфекция, быстрые, стремительные роды, родовая травма. Предрасполагающими факторами в развитии вегето-сосудистой дистонии в подростковом возрасте являются анатомо-физиологические особенности подростков – незавершенность формирования морфологических структур мозга, повышение активности гипоталамических структур (гипоталамус – отдел мозга, который регулирует обмен веществ, деятельность сердечно-сосудистой и других систем организма, механизмы сна, бодрствования, эмоций), преобладание процессов возбуждения, снижение адаптационных (приспособительных) возможностей организма. Способствуют развитию вегето-сосудистой дистонии и личностные особенности ребенка – тревожность, мнительность, склонность к истероидным реакциям. Провоцирующими факторами для развития вегето-сосудистой дистонии являются чрезмерные физические и учебные нагрузки, гиподинамия, эмоциональные стрессы, психотравмирующие воздействия (конфликтная ситуация в семье, в школе, чрезвычайная опека ребенка родителями), травмы черепа, сотрясение головного мозга, аллергия, эндокринные заболевания, острые инфекции, хронические интоксикации.

Заболевание может проявляться через большое разнообразие симптомов. Их можно разделить на группы:

– психоневротические симптомы – слабость, вялость, снижение работоспособности, повышенная утомляемость при небольшой физической или психической нагрузке, плаксивость, раздражительность, головная боль, головокружение, обмороки, нарушение сна (бессонница, беспокойный сон, разговор во время сна), повышенная чувствительность к изменению погоды;

– кардиальные симптомы – боли в области сердца, тахикардия (учащение) пульса или брадикардия (урежение) пульса, перебои в сердце, повышение или понижение артериального кровяного давления, изменение дыхания – внезапное учащение дыхания, ощущение нехватки воздуха при волнении, страхе;

– диспептические симптомы – ничем не обусловленные тошнота, рвота, боли в животе, снижение аппетита, запоры или поносы, нарушение терморегуляции – повышение температуры тела, не связанное с каким-либо инфекционным заболеванием, холодные, потные руки и ноги.

Приведенный перечень симптомов вегето-сосудистой дистонии далеко не полный. В настоящее время врачи насчитывают около 150 различных ее проявлений. Наверное, это одно из самых «многоликих» заболеваний в мире. А все потому, что при вегето-сосудистой дистонии в патологический процесс вовлекается не только сердечно-сосудистая система, но и многие другие органы и системы. Вегето-сосудистая дистония – это системное заболевание всего организма.

Вегетативные изменения затрагивают весь организм ребенка, а в одной из систем дисфункция проявляется более ярко. У подростков чаще всего страдает сердечно-сосудистая система.

Проявления вегето-сосудистой дистонии у детей различных возрастных групп отличаются между собой. Синдром вегетативно-висцеральных нарушений может возникнуть у детей уже в периоде новорожденности и проявиться мраморностью кожи, нарушением терморегуляции – беспричинным повышением или понижением температуры тела, срыгиваниями, рвотой, неустойчивым стулом, недостаточной прибавкой в весе. Синдром вегетативно-висцеральной дисфункции обычно включается в диагноз перинатальной энцефалопатии.

Вегетативные сдвиги усугубляются к возрасту 4–7 лет, при этом часто преобладает парасимпатическая направленность – отмечается мраморность кожи, склонность к гипотермии, гипергидроз (повышенная потливость рук, ног), дети становятся боязливыми, нерешительными. Для детей младшего школьного возраста характерно нарушение поведения – они бывают капризны, конфликтны, плохо переносят физические и интеллектуальные нагрузки, неусидчивы, им трудно сосредоточить внимание на чем-то одном, у них часто наблюдается нарушение сна, аппетита, они часто болеют простудными заболеваниями.

У детей 10–15 лет наиболее частыми жалобами являются головные боли различной длительности и интенсивности, возникающие при езде в транспорте, физическом и психическом переутомлении, изменении погоды и других условиях. Встречаются жалобы на головокружение, повышенную утомляемость, эмоциональную неустойчивость (плаксивость, раздражительность и др.). Все эти проявления уменьшаются или исчезают после сна, прогулок на свежем воздухе, отдыха и усиливаются после неблагоприятных влияний внешней среды.

Вегетативные расстройства могут носить преимущественно симпатическую или парасимпатическую направленность. При преобладании симпатикотонии у ребенка наблюдаются изменчивость настроения, вспыльчивость, рассеянность, повышенная чувствительность к боли, неспокойный сон, бледность и сухость кожи, похолодание рук, ног, склонность к тахикардии и повышению артериального кровяного давления. При преобладании парасимпатиконии у ребенка отмечаются снижение работоспособности, повышенная утомляемость, апатия, пугливость, плохая переносимость холода, душных помещений, головокружения, боли в ногах (чаще в ночное время), тошнота, боли в животе, склонность к брадикардии и к снижению артериального давления.

Под влиянием отрицательных эмоций, переутомления, заболеваний возможно развитие вегетовисцеральных пароксизмов – кризов – остро возникших состояний, которые протекают с преобладанием симпатической направленности вегетативного тонуса.

Симпатикоадреналовый криз, или «паническая атака», возникает из-за резкого выброса адреналина в кровяное русло. Для приступа характерно внезапное начало, появление чувства страха, головной боли, возможно повышение температуры тела, озноб, тахикардия, повышение артериального давления. Заканчивается криз обычно выделением большого количества светлой мочи, падением артериального давления, общей слабостью.

Еще один вид криза – вагоинсулярный – при нем у ребенка внезапно возникает резкая слабость, чувство дурноты, жара, резкая боль в животе, брадикардия, снижение артериального давления. Кожа становится влажной, ребенок обильно потеет. Приступ сопровождается выбросом в кровь большого количества инсулина и снижением уровня сахара в крови.

У детей школьного возраста часто бывают пароксизмы в виде абдоминального синдрома – боль в животе, тошнота, рвота, обычно в сочетании с головной болью.

Обморочные (синкопальные) приступы вегето-сосудистой дистонии характеризуются кратковременной потерей сознания, которая наступает в результате ишемии (малокровия) ствола головного мозга. Обморочные приступы имеют несколько стадий развития:

1 – пресинкоп – возникает чувство потемнения в глазах, мелькания, шума в ушах, головокружения;

2 – потеря сознания в течение 1–2 минут с падением;

3 – выход из обморока, во время которого сохраняется чувство слабости.

Нейровегетативные нарушения при вегето-сосудистой дистонии у детей в возрасте 11–16 лет часто реализуются расстройствами сердечно-сосудистой системы и проявляются в трех вариантах:

– по гипертоническому (гипертензивному) типу;

– по гипотоническому (гипотензивному) типу;

– по кардиальному типу.

Вегето-сосудистая дистония по гипертензивному типу чаще развивается у подростков с ускоренным физическим и половым развитием. Такие дети жалуются на раздражительность, сердцебиение, максимальное (систолическое) давление периодически бывает несильно повышено, минимальное давление остается нормальным. После сна, отдыха артериальное давление обычно нормализуется. Все дети, у которых выявлено повышение артериального давления, должны быть проконсультированы у врача-кардиолога для уточнения диагноза. Окончательный диагноз – вегето-сосудистая дистония по гипертензивному типу – может быть установлен только после исключения симптоматических гипертензий, развивающихся при заболеваниях почек, эндокринной системы, пороках сердца и др. Ребенка необходимо тщательно обследовать, чтобы не пропустить этих возможных серьезных заболеваний. Впоследствии у таких детей может развиться гипертоническая болезнь.

Вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу проявляется жалобами детей на слабость, головную боль, утомляемость, неприятные ощущения в области сердца. Иногда у них возникают обморочные состояния при резкой перемене положения из лежачего в вертикальное. Максимальное артериальное давление понижено (нижней границей нормы систолического артериального давления для детей 10–16 лет принято условно считать 100 мм рт. ст., диастолического – 60–65 мм рт. ст.). Дети, у которых наблюдается снижение артериального давления, обязательно должны быть проконсультированы врачом-кардиологом для исключений возможности заболеваний сердечной мышцы (миокардит, кардиомиопатия и др.), болезней крови, эндокринных заболеваний. Необходимо также выяснить, не принимает ли ребенок препаратов, снижающих артериальное давление (некоторых антиаритмических, мочегонных средств).

Вегето-сосудистая дистония кардиального типа характеризуется болями в сердце, которые могут быть разной интенсивности и появляться как в покое, так и при физической нагрузке, эмоциональном напряжении. Дети жалуются на сердцебиение, перебои в работе сердца, возможно небольшое повышение артериального давления.

Лечение вегетодистонии – довольно сложная задача, справиться с которой возможно только при полном взаимопонимании между врачом, ребенком и его родителями. Лечение назначается сугубо индивидуально для конкретного больного ребенка, с учетом его особенностей и условий, которые его окружают. Лечение состоит из целого комплекса мероприятий, включающего правильную организацию режима дня, учебных нагрузок, занятий физкультурой, спортом, диету. Медикаментозное лечение назначается только в том случае, если общеукрепляющие меры недостаточно эффективны. Все лечение проводится под наблюдением врача. Не занимайтесь самолечением, это неэффективно! Но усвоить общие правила родителям не только не повредит, но и будет очень полезно.

Правильная организация режима дня ребенка включает ночной сон не менее 8-10 часов, зарядку, прогулки на свежем воздухе 1-2-3 часа в день, общеукрепляющую физкультуру, катание на коньках, лыжах, санках, езду на велосипеде, бадминтон, плавание летом в открытом водоеме, зимой в бассейне. Занятия спортом должны проходить не в спортивном, а в игровом режиме. Большой ошибкой является освобождать детей от занятий физкультурой в школе при вегето-дистонии! Им надо просто подобрать физкультурные занятия с учетом их возможностей и предупредить педагога о заболевании ребенка.

Большое значение имеет устранение психических перегрузок, ограничение эмоционально-стрессовых ситуаций, поддержание доброжелательных отношений в семье. Необходимо исключить просмотр ребенком телевизионных программ с элементами насилия и проведение времени за агрессивными компьютерными играми.

Диета ребенка должна быть сбалансированной: содержать оптимальное соотношение белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных солей. В рационе должны присутствовать натуральное мясо и рыба, молочные продукты, включая молоко, творог, сыры и др., масло животное и растительное, овощи, фрукты. Детям с гипотензивным типом вегето-сосудистой дистонии в диету целесообразно включить крепкий чай, кофе, особенно во время завтрака.

Медикаментозная терапия направлена на снятие психоэмоционального напряжения – с этой целью назначают настойку валерианы, пустырника, полевого хвоща и др. При различных психопатических состояниях врач использует препараты с седативным эффектом – седуксен, тазепам, азафен и др. Показано также применение пирацетама (ноотропила), аминалона, энцефабола.

При вегето-сосудистой дистонии гипертензивного типа используют растения, обладающие гипотензивном эффектом – черноплодную рябину, магнолию, жидкий экстракт пастушьей сумки.

При гипотензивных нарушениях рекомендуют элеутерококк, лимонник китайский, настойку женьшеня.

При кардиальном типе вегето-сосудистой дистонии – настойку боярышника, экстракт горицвета, шиповник.

Курсы фитотерапии должны проводиться не менее 1,5–2 месяцев. В течение года, в зависимости от эффекта, необходимо провести 2–3 подобных курса.

При вегето-сосудистой дистонии, сопровождающейся болями в сердце, можно использовать валидол. Если после этого боли в сердце не проходят, то подросткам дают 1 таблетку нитроглицерина (1 таблетка 0,5 мг) под язык, держать во рту до полного рассасывания.

При симпатикоадреналовых кризах показано назначение валокордина, валерианы, больного надо успокоить, дать ему теплый, сладкий чай, приложить грелку к ногам.

При вагоинсулярном кризе ребенка необходимо уложить в постель, согреть, дать выпить крепкого сладкого чая.

Если эти меры окажутся неэффективными, необходимо срочно вызвать врача!

Профилактика вегето-сосудистой дистонии

В профилактике вегето-сосудистой дистонии нет ничего особенного и непосильного для родителей. Достаточно обеспечить ребенку соблюдение правильного режима дня, создать доброжелательную, комфортную обстановку дома, в школе, приобщить малыша к занятиям физкультурой и спортом. Эти несложные меры помогут вашему ребенку заложить основы здорового образа жизни на многие годы вперед. Разве не стоит это небольших усилий и терпения с вашей стороны, родители?

Режим дня – это распределение времени на все виды суточной деятельности и отдыха с учетом возраста, состояния здоровья, особенностей личности ребенка.

Основными элементами режима дня ребенка являются учебные занятия в школе и дома, активный отдых с максимальным пребыванием на свежем воздухе, игровая деятельность по интересам, сон, питание, помощь родителям по дому. Школьные годы – важнейший период в жизни ребенка, период интенсивного роста и совершенствования организма, развития высшей нервной деятельности, формирования основных черт характера. Только режим, построенный на основании биологических ритмов детского организма, с учетом возрастных особенностей деятельности центральной нервной системы, обеспечит гармоничное развитие и высокую работоспособность ребенка.

Режим дня делит время ребенка на периоды сна, труда, отдыха и т. д. Школьники должны вставать в 7.00-7.30 и ложиться спать в 21.00–22.30. Полноценным считается не только продолжительный сон, но и достаточно глубокий. Как это обеспечить?

– Перед сном ребенок должен проводить время в спокойных играх и занятиях. Сильные эмоциональные переживания (просмотр телефильмов с показом сцен насилия и др.) мешают быстрому засыпанию и нарушают глубину сна.

– Глубокому сну также препятствуют все внешние раздражители – громкие разговоры, музыка, яркий свет и т. п., поэтому они должны быть по возможности исключены.

– Школьник должен спать в отдельной кровати, в хорошо проветренной комнате.

Каждый день ребенок должен начинать с утренней гимнастики и водных процедур. Утренняя зарядка снимает сонливость и заряжает организм бодростью на весь день. Как бы вы ни спешили, но перед выходом в школу ребенок обязательно должен позавтракать. Завтрак должен быть горячим и довольно плотным, составляя до 1/4 суточной потребности ребенка в калориях. Идеальным вариантом для завтрака является каша. Придя из школы, ребенок должен сначала пообедать, затем обязательно отдохнуть в течение 1 часа. Оптимальное время для приготовления уроков – с 16 до 18 часов.

Прогулки – мощный оздоровительный фактор. Дети школьного возраста должны быть на воздухе 1,5–3 часа в день. Родители часто не уделяют этому достаточного внимания, считая, что если ребенок едет в транспорте на занятия, то это уже можно считать прогулкой. Это не так.

Свободное время ребенок использует для занятий в кружках, в спортивных секциях, при этом длительность таких занятий не должна превышать 1–2 часа в день для младших школьников и 3–4 часа для старшеклассников.

Вы вряд ли узнали для себя что-то новое из описанного сейчас правильного режима дня. В теории все знают, что ухудшение здоровья, трудности в обучении во многом связаны с нарушением этого пресловутого режима, но на практике родителям бывает очень сложно четко организовать режим дня своего ребенка. Какие же нарушения режима наиболее часто встречаются?

– У большинства школьников наблюдается катастрофическое недосыпание из-за раннего начала занятий в школе и раннего пробуждения и более позднего засыпания из-за вечернего просмотра телепередач, увлечения компьютерными играми и другими занятиями. Хроническое недосыпание ухудшает функциональное состояние центральной нервной системы ребенка и является основой для формирования неврозов и вегето-сосудистой дистонии. Особенно этот негативный эффект проявляется у ослабленных детей. Увлечение компьютерными играми с сюжетами насилия, убийства формирует у ребенка, особенно младшего школьного возраста, агрессивность и жестокость. Длительное время, проводимое у компьютера, ведет к гиподинамии и негативно влияет на здоровье ребенка. В последнее время появились официальные данные о развитии у детей игромании – патологической зависимости от компьютерных игр, которая возникает у 30 из 1000 играющих школьников. Это состояние – реальное психическое заболевание, которое требует уже лечения у психотерапевта.

Конечно, если ребенок проводит вечера за компьютером и телевизором, родителям, уставшим после работы, будет гораздо проще: ребенок занят своими интересами и не отвлекает их от важных дел. Чтобы переломить эту зависимость ребенка, от его родителей потребуется огромный запас нервных сил и терпения. Уважаемые родители! Найдите в себе эти силы, отложите свои дела и разорвите эту связь своего ребенка и виртуальной реальности. Если этого не сделать сейчас, зависимость будет возрастать в геометрической прогрессии и бороться с ней будет все сложнее и сложнее. Хороший результат дает принудительное (но по предварительной договоренности с ребенком, с объяснением ему своего решения) ограничение времени, которое допустимо проводить за компьютером ребенку. Сейчас существует множество специальных программтаймеров, которые выключают компьютер после истечения установленного родителями времени, не допуская его повторного включения до окончания суток.

– С осторожностью надо относиться и к желанию родителей видеть своего ребенка только отличником. Каждый ребенок – личность с набором индивидуальных черт и способностей, которые, конечно, можно развить, но мягко и постепенно, не перегибая палку, не нанося вреда здоровью ребенка. Если способности ребенка не позволяют ему сразу достичь головокружительных успехов, а родители не желают мириться с этой реальностью, то происходит следующее. Такой ребенок, придя из школы, сразу же садится за уроки, старается их хорошо сделать, но работоспособность у младших школьников довольно быстро снижается, и ребенок в задании делает ошибки. Стараясь их исправить, он делает домашнюю работу весь вечер, не успевает отдохнуть, погулять. Это отрицательно повлияет на его учебу в школе и дома и в конечном итоге приведёт к развитию вегето-сосудистой дистонии.

Профилактика вегето-сосудистой дистонии – это уважительное отношение к ребенку, понимание его возможностей и потребностей, организация для него оптимальных условий для работы и отдыха.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.