Противогельминтные препараты

Противогельминтные препараты

К противогельминтным относят несколько препаратов, обладающих различными механизмами действия и предназначенных для лечения глистных инвазий, или гельминтозов. Не все из них действуют на широкий спектр паразитов, некоторые способны влиять только на нескольких представителей паразитических червей. Для того чтобы правильно ориентироваться в препаратах этой группы, необходимо знать названия возбудителей основных гельминтозов.

К круглым червям (нематодам) относят аскарид (вызывают аскаридоз), остриц (вызывают энтеробиоз), власоглава (вызывает трихоцефалез), кривоголовку (вызывает анкилостомидоз), трихинелл (вызывают трихинеллез). Плоские, или ленточные, черви (цестоды) включают широкого лентеца (вызывает дифиллоботриоз), бычьего цепня (вызывает тениаринхоз), свиного цепня (если паразит живет в кишечнике, болезнь называется тениоз, а при существовании его в мягких тканях болезнь называют цистицеркозом), карликового цепня (вызывает гименолепидоз), эхинококка (вызывает эхинококкоз). Наконец, третий класс паразитов, способных поражать человека и животных, называют сосальщики (трематоды). Это кошачья и печеночная двуустка.

Албендазол

Действующее вещество:албендазол.

Фармакологическое действие:албендазол относится к препаратам широкого спектра действия, то есть он способен воздействовать на всех представителей паразитических червей. Он разрушает клетки пищеварительного тракта гельминтов, влияет на процессы обмена веществ в их организме, оказывает на них токсическое действие.

Показания:препарат можно применять при большинстве гельминтозов; его максимальная эффективность отмечена для эхинококкоза и стронгилоидоза. Албендазол эффективен также при цистицеркозе, в том числе при проникновении личинки свиного цепня в нервную ткань, при аскаридозе, трихоцефалезе, энтеробиозе и др. Его используют как дополнительный в лечении препарат при удалении кист эхинококка оперативным путем. Иногда его используют для удаления из организма одноклеточных паразитов – лямблий. При помощи албендазола можно бороться как с одним видом паразита, так и с несколькими сразу.

Противопоказания:аллергическая реакция (причем не только к албендазолу, но и к другим представителям его химической группы – производным бензимидазола; к ним также относят мебендазол), период беременности и грудного вскармливания, заболевания сетчатки глаз (отслойка, диабетическая ретинопатия и т. д.).

Побочные действия:возможны со стороны нервной системы, органов пищеварения, выделительной системы, крови. Наиболее часто на прием препарата реагирует желудочно-кишечный тракт – возможны тошнота, рвота, боль в животе. Иногда происходит увеличение содержания в крови ферментов печени – аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы. Среди изменений нервной системы иногда бывают головная боль, головокружение, симптомы раздражения мягкой оболочки мозга (менингеальные). Со стороны крови происходит уменьшение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Редко развивается почечная недостаточность. Помимо перечисленных побочных эффектов, возможны также разнообразные аллергические реакции, повышение температуры тела, артериальная гипертензия. В единичных случаях может появиться выпадение волос, которое прекращается после приема препарата.

Способ применения:препарат принимают внутрь во время или после еды, запивая достаточным количеством воды. Жевательные таблетки разжевывают. Дозировку препарата подбирают с учетом веса пациента.

Для детей до 2-х лет: при цистицеркозе суточная доза препарата составляет 15 мг на 1 кг массы тела, принимается за один раз, в общей сложности лечение продолжается 8 дней. В дальнейшем оценивают результаты лечения и при сохранении паразита в организме повторяют курс. При поражении круглыми червями (аскарида, острица, кривоголовка) принимают 200 мг препарата в сутки однократно, через 3 недели при обнаружении в кале яиц глистов принимают еще одну такую же дозу. Если произошло заражение нематодами или цестодами, то в продолжение 3-х дней пьют по 200 мг препарата в один прием, через 3 недели повторяют такой же курс.

Для детей старше 2-х лет и взрослых больных дозировки другие. При инвазии личинками свиного цепня и эхинококком принимают по 400 мг препарата дважды в день, при условии, что больной весит больше 60 кг. В противном случае количество препарата рассчитывают по весу – 15 мг на 1 кг массы тела в сутки. Цистицеркоз по такой схеме лечится до 1 месяца, а при поражении эхинококками проводят 3 курса лечения по 4 недели, перерыв между ними составляет 2 недели.

Заражение круглыми червями (аскаридами, острицами, власоглавом и кривоголовкой) лечат приемом 400 мг препарата за один раз. Если через 3 недели в кале обнаруживаются яйца гельминтов, прием препарата повторяют. Инвазия нематодами и цестодами лечится приемом албендазола на протяжении 3-х дней, суточная доза препарата рассчитывается в зависимости от веса пациента – более или менее 60 кг. Если это необходимо, спустя 3 недели прием препарата повторяют по той же схеме.

При лечении лямблиоза требуется принимать по 400 мг албендазола в сутки на протяжении 3-х дней или 15 мг на 1 кг массы тела в сутки в продолжение недели. Кратность приема – 2 раза в сутки.

Форма выпуска:таблетки (без оболочки, с оболочкой, жевательные) по 400 мг в упаковке, суспензия для перорального приема – по 10 мл (400 мг) во флаконе.

Особые указания:албендазол относится к препаратам, которые слабо всасываются в кишечнике. Поэтому при заболеваниях пищеварительного тракта, при которых страдает всасывательная функция кишечника (колит, энтероколит, недавно перенесенные кишечные инфекции), может потребоваться увеличение дозы лекарства. Лечение гельминтозов практически всегда сопровождается соблюдением особой диеты и приемом лекарств, ускоряющих моторику кишечника (слабительные препараты). При лечении албендазолом эти дополнительные меры не нужны. Курс лечения лучше проходить всей семьей, так как заболевание заразно и может протекать в скрытой форме. Так как препарат обладает некоторым токсическим действием, его нужно с осторожностью назначать людям с расстройством функции печени (печеночная недостаточность любого происхождения, хронический гепатит, цирроз).

В этих случаях за больными в процессе лечения нужно наблюдать и регулярно оценивать уровень ферментов печени и в крови. Осторожности в назначении препарата также требуют пациенты, у которых угнетено кроветворение (заболевания красного костного мозга, последствия отравлений, лучевой болезни и т. д.).

Левамизол

Действующее вещество:левамизол.

Фармакологическое действие:препарат действует на мышечную систему гельминтов, вызывая ее паралич. В результате паразит не может удержаться в просвете кишечника человека и выходит наружу. Кроме этого, левамизол угнетает процессы обмена веществ в организме паразитических червей. Отличительной особенностью этого лекарства является то, что оно положительно действует на иммунитет человека. Наибольшая эффективность отмечена при лечении аскаридоза, меньшую препарат показывает в отношении власоглава, кривоголовки, хотя может использоваться и при них.

Показания:левамизол можно использовать либо как средство против гельминтов, либо как препарат для укрепления иммунитета. В первом случае его применяют при аскаридозе, стронгилоидозе, анкилостомидозе, во втором – при различных инфекционных и неинфекционных заболеваниях. Левамизол показал свою эффективность при часто повторяющемся герпесе, опоясывающем лишае, вирусном гепатите В. Возможно его использование при ревматических заболеваниях – системной красной волчанке, ревматоидном артрите. Иногда его применяют как вспомогательное средство после основного лечения рака различных локализаций.

Противопоказания:аллергические реакции, нарушения кроветворения в настоящее время или в прошлом.

Побочные действия:возможна реакция со стороны органов желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, расстройства стула, потеря аппетита, воспаление слизистой ротовой полости), нервной системы (бессонница, изменения настроения, извращение вкуса). Редко возникают боли в мышцах, высыпания на коже, снижение в крови числа лейкоцитов и тромбоцитов. При начале приема препарата маловероятно, но возможно появление слабости и повышения температуры тела, что можно принять за острую респираторную инфекцию.

Способ применения:для лечения гельминтозов у взрослых препарат принимают внутрь по 150 мг в 1 раз, лучше во второй половине дня. Для детей доза рассчитывается по весу: 2,5 мг на 1 кг массы тела. Лекарство также принимается один раз.

Если препарат используется как средство для поддержания иммунитета, рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз или по 50 мг в течение 3-х суток. Повторение приема препарата – раз в 14 дней.

Форма выпуска:таблетки по 50 и 150 мг – по 2 штуки в упаковке.

Особые указания:на время лечения левамизолом противопоказан прием алкоголя. У беременных препарат используется лишь при особой необходимости, по рекомендации врача. Больные, имеющие нарушения кроветворения, болезни печени и почек, расстройства мозгового кровообращения, требуют тщательного врачебного наблюдения на период приема лекарства.

Мебендазол

Действующее вещество:мебендазол.

Фармакологическое действие:по действию препарат сходен с албендазолом, происходит с ним из одной химической группы. Борется со многими представителями паразитических червей. Воздействует на биохимические процессы в организме гельминтов и влияет на ферменты, оказывает на паразитов токсическое действие и вызывает их гибель.

Показания:можно использовать препарат при заражении одним или несколькими видами гельминтов.

Эффективен при любых глистных заболеваниях. Особую эффективность препарат продемонстрировал при заражении острицами и власоглавом.

Противопоказания:препарат мало всасывается, однако при нарушениях функции печени применение мебендазола противопоказано. Кроме того, препарат не используют у детей младше 2-летнего возраста и при выявлении аллергических реакций на него.

Побочные действия:сходны с таковыми у албендазола. Возможны появления тошноты, рвоты, боли в животе, разжижения стула. Редко у здоровых людей при приеме мебендазола появляются жалобы со стороны печени – боли и ощущение распирания в правом подреберье, нарушение выведения желчи, возрастание в крови уровня ферментов печени, очень редко разивается лекарственный гепатит. Среди других побочных эффектов – головная боль, снижение уровня клеток крови (при длительных курсах лечения), разнообразные проявления аллергии, изменения в моче (появление цилиндров, эритроцитов).

Способ применения:внутрь. При заражении острицами для детей до 10 лет доза препарата составляет 25–50 мг и принимается один раз. Если существует опасность повторного заражения (например, ребенок находится в скученном коллективе, где болеют несколько человек – группа детского сада, школьный класс), через 2 недели или месяц рекомендуется принять лекарство повторно в том же количестве. При этом же заболевании у детей старше 10 лет и взрослых требуется прием 100 мг препарата один раз. Лечение энтеробиоза следует проводить всей семье одновременно.

При заражении аскаридами, власоглавом, кривоголовкой необходим прием 100 мг лекарственного средства 2 раза в день в продолжение 3-х суток. Поражение свиным цепнем, стронгилоидоз, выявление сразу нескольких видов паразитов требует лечения по той же схеме, но для взрослых доза для разового приема вдвое больше.

Трихинеллез лечат приемом по 200–400 мг препарата утром, днем и вечером на протяжении 3-х суток, затем до 10-го дня продолжают прием препарата с повышением разовой дозы до 400–500 мг (также по 3 раза в сутки). Наконец, при борьбе с эхинококком мебендазол применяют в первые 3 суток по 0,5 г утром и вечером, в следующие 3 дня по 0,5 г утром, днем и вечером. Для лечения в последующем дозу препарата определяют из расчета 25 мг на 1 кг массы тела в день и в таком количестве препарат пьют еще 3–4 суток.

Форма выпуска:таблетки для перорального приема по 100 мг – по 6 штук в упаковке, суспензия – во флаконе по 20 мл (100 мг в 5 мл).

Особые указания:препарат с осторожностью применяют в период беременности и грудного вскармливания. Во время лечения и в течение 24 ч после его окончания запрещается употребление алкоголя. При назначении лекарства больному, страдающему сахарным диабетом и получающему лечение инсулином, нужно учитывать, что мебендазол уменьшает в нем потребность.

Никлозамид

Действующее вещество:никлозамид.

Фармакологическое действие:относится к противогельминтным препаратам широкого спектра действия, активен в отношении плоских червей. Воздействует на мышечную систему гельминта, вызывая ее паралич. Кроме того, никлозамид оказывает влияние на наружную оболочку паразита, делая ее более подверженной агрессивному действию ферментов кишечника человека.

Показания:особенно эффективен в отношении цестод, используется при тениаринхозе, дифиллоботриозе, гименолепидозе.

Противопоказания:язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, почечная и печеночная недостаточность. Не рекомендуется применять при тениозе (заражении свиным цепнем), так как есть вероятность перехода заболевания из кишечной формы в тканевую – цистицеркоз.

Побочные действия:аллергии, тошнота, боль в животе.

Способ применения:при всех инвазиях для больных старше 12 лет его применяют внутрь в дозе 2 г однократно. Детям 2–5 лет дают 500 мг препарата в день, 5—12 лет – 1,5 г в день. При заражении карликовым цепнем суточную дозу следует разделить на 4 части и пить препарат каждые 2 ч.

Форма выпуска:таблетки по 250 мг – по 4 штуки в упаковке.

Особые указания:в период лечения рекомендуется соблюдать диету. Питание должно быть жидким и полужидким, не содержать жиров. Перед применением препарата следует принять в качестве слабительного внутрь 2 г натрия гидрокарбоната.

Пирантел

Действующее вещество:пирантела памоат.

Фармакологическое действие:парализует мышцы гельминта, из-за чего он не может удерживаться в просвете кишечника человека.

Показания:пирантела памоат оказывает лечебное действие только при заражении паразитами класса круглые черви: аскарида, острица, кривоголовка, власоглав.

Противопоказания:беременность и период кормления грудью, индивидуальная непереносимость препарата.

Побочные действия:тошнота, рвота, снижение аппетита, разжижение стула, дискомфорт и боли в животе, головная боль, расстройства сна, аллергические реакции. Очень редко бывает расстройство слуха, обмороки, галлюцинации.

Способ применения:препарат принимают внутрь, запивая водой, во время еды или сразу после. При заражении аскаридами и острицами требуется однократный прием лекарства, доза рассчитывается по массе тела – 10 мг на 1 кг. При анкилостомидозе необходимо применение препарата в той же дозе в течение 3-х дней.

Форма выпуска:таблетки по 250 мг – по 3 штуки в упаковке, суспензия для перорального приема – по 5, 10, 15 мл (50 мг в 1 мл) во флаконе.

Особые указания:с осторожностью применять препарат при почечной недостаточности (он частично выводится через почки с мочой), заболеваниях печени. Лечение пирантелом не требует дополнительного приема слабительных средств.

Празиквантел

Действующее вещество:празиквантел.

Фармакологическое действие:влияет на некоторых круглых и ленточных червей. Действует на мускулатуру паразитов, вначале вызывая ее сильный спазм, а затем расслабление.

Показания:применяют при описторхозе, парагонимозе, шистосомозе, заражении широким лентецом, свиным, бычьим и карликовым цепнями, цистицеркозе.

Противопоказания:индивидуальная непереносимость препарата, беременность и грудное вскармливание, дети в возрасте младше 4-х лет, тяжелые заболевания печени и головного мозга.

Побочные действия:боль в животе, тошнота, рвота, диарея, головная боль, нарушения сна, судорожные сокращения мышц, повышение температуры тела, аллергические реакции.

Способ применения:при трематодозах (шистосомозы) препарат назначают внутрь в дозе 40 мг на 1 кг веса пациента однократно. При описторхозе (заражении кошачьей двуусткой) лечение проводят в дозе 25 мг препарата на 1 кг массы тела 3 раза в день в течение одного дня, при парагонимозе – препарат назначают в той же дозе, но на 2 дня.

Форма выпуска:таблетки по 600 мг – по 6 штук во флаконе.

Особые указания:во время лечения препаратом не требуется дополнительного приема слабительных средств. Некоторые противосудорожные (карбамазепин) и гормональные (дексметазон) препараты снижают содержание в крови празиквантела.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.