Оказание помощи на медицинском пункте полка

Оказание помощи на медицинском пункте полка

Окончательное выведение раненых из шока не является задачей медицинского пункта полка (МПП). Основная задача – в самый короткий срок, в среднем за 20 мин, выполнить противошоковые мероприятия в объеме неотложных мероприятий первой врачебной помощи и максимально уменьшить риск транспортировки раненого на следующий этап. Все раненые с признаками шока на МПП в процессе медицинской сортировки распределяются на три группы. Первая группа – раненые, которые одновременно нуждаются в энергичной противошоковой терапии и экстренных (по жизненным показаниям) оперативных вмешательствах. У раненых этой группы симптомы шока и тяжесть состояния обычно определяются повреждением внутренних органов и внутренним кровотечением. Чаще всего эту группу составляют раненые с повреждениями черепа, органов груди, живота, магистральных сосудов и с разрушением (отрывами) конечностей. У раненых этой группы противошоковые мероприятия должны быть направлены на устранение критической степени расстройств дыхания и кровообращения, без чего эвакуация на следующий этап закончится смертью в пути. После быстрого оказания им самого необходимого противошокового и реанимационного пособия их нужно незамедлительно эвакуировать на этап квалифицированной хирургической помощи.

Вторую группу составляют раненые, у которых шок возник в результате повреждений, не требующих неотложных оперативных вмешательств. К таким повреждениям относятся огнестрельные и неогнестрельные (открытые и закрытые) переломы костей конечностей без признаков повреждений магистральных сосудов и кровотечения. Этой категории раненых после оказания им необходимой противошоковой помощи показана эвакуация на этап квалифицированной медицинской помощи.

В третью группу следует отнести пострадавших в терминальном состоянии, у которых имеются ранения, явно несовместимыми с жизнью. Такие раненые направляются в палатку для проведения симптоматической терапии. Помощь раненым в зависимости от сортировочной группы должна быть оказана непосредственно на сортировочной площадке, в сортировочной палатке или в перевязочной.

Лечение травматического шока на МПП:

1. устранение боли, отрицательных рефлекторных реакций и неблагоприятного психического напряжения. С этой целью применяются анальгетики, нейролептики, новокаиновые блокады и щадящие иммобилизация и транспортировка;

2. временная остановка наружного кровотечения. Кроме наложения жгута в перевязочной производится прошивание сосуда в ране или на протяжении, наложение кровоостанавливающего зажима на поврежденный сосуд;

3. инфузионная терапия. Проводится с целью восполнения ОЦК и устранения гипотонии, обусловленной кровопотерей, но только после остановки наружного кровотечения. Для этой цели чаще всего используются коллоидные (полиглюкин, реополиглюкин, реоглюман и др.) и кристаллоидные (раствор Рингера, физиологический раствор, раствор глюкозы) растворы. Инфузию следует производить со скоростью 100–150 мл/мин и в объеме, достаточном для поднятия систолического артериального давления выше 100 мм рт. ст. Трансфузия крови при ее наличии и благоприятной обстановке производится только 0(I) группы, струйно, с обязательным проведением биологической пробы, в количестве 500 мл;

4. неотложные мероприятия по ликвидации расстройств дыхания состоят в устранении западения корня языка, механической очистке полости рта, носоглотки, введении воздуховода, аспирации из трахеи и бронхов патологического содержимого и обеспечении проходимости верхних дыхательных путей. При неэффективности этих мер и явной недостаточности самостоятельного дыхания у раненого следует применить искусственную вентиляцию легких с помощью дыхательных аппаратов (АДР-3, ДП-9, ГС-8 и др.). Более эффективная мера обеспечения полноценного дыхания – интубация трахеи с оставлением в ее просвете трубки на продолжительное время. Это позволит при необходимости продлить ИВЛ, аспирировать патологическое содержимое, предупредить повторное нарушение проходимости верхних дыхательных путей и значительно облегчить дыхание. При повреждениях челюстно-лицевой области, при ранениях глотки, гортани, трахеи, отеке гортани, а также при безуспешных попытках интубации в перевязочной МПП должна быть произведена срочная трахеостомия;

5. всем тяжелораненым необходимо давать обильное горячее питье, щелочное питье (0,5–1 % раствор натрия бикарбоната). Раненых с признаками шока необходимо согревать. Эвакуировать раненых из МПП на следующий этап следует по возможности в сопровождении медицинского персонала. Наилучший транспорт – санитарный вертолет.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.