Вступление

  Вступление

   Как известно, ожирение относится к числу наиболее распространенных хронических неинфекционных заболеваний в большинстве экономически развитых стран мира.

   По данным ВОЗ, около 1,7 миллиарда человек в мире имеют избыточную массу тела или ожирение, при этом их количество постоянно увеличивается. Интенсивный рост числа больных ожирением обусловлен прежде всего тем, что ожирение напрямую связано с образом жизни человека.

   Ожирение – ведущий фактор риска в развитии заболеваний сердца, гипертонии, сахарного диабета II типа, желчнокаменной болезни и нефролитиаза и т. д.

   Наш XXI век по сравнению с прошлым – век существенного снижения энергозатрат, где-то на 70% за последнее столетие. Мы не так подвижны, тратим меньше сил и энергии на то, чтобы выживать. Почему? Потому что широко развивается индустрия, технический прогресс. Появилось много профессий, связанных с сидячим или малоподвижным образом жизни. При этом калорийность нашего питания увеличивается. Во-первых, за счет появления на рынке рафинированных, безусловно вкусных и интересных, но при этом с большим количеством жира продуктов.

   Сразу оговоримся: речь не идет о рафинированном масле, поскольку оно в процессе рафинирования не приобретает вредных свойств, подвергаясь всего лишь определенной термической обработке. Безусловно, определенные вещества утрачивают свои качества и силу, но это не имеет решающего значения, поскольку масло – тот продукт, который мы и так должны потреблять в очень ограниченном количестве.

   Под рафинированными продуктами подразумеваются прежде всего высококалорийные полуфабрикаты, колбасные изделия, паштеты, сырные и творожные массы, шоколадная паста, кондитерские изделия. К сожалению, мы, как покупатели, не всегда информированы о том, что приобретаем. В первую очередь нередко отсутствуют данные о химическом составе: количестве жира и калорийности.

   Эти продукты искусственного происхождения. Их химический состав не всегда полезен. Как правило, калорийность продуктов, представленных в ассортименте магазинов, превышает нашу потребность в энергии. Что в итоге? Продуктов потребляем гораздо больше, а энергию потратить не успеваем, ее избыток «оседает» в виде жировых отложений на боках и животах. Соответственно, наше питание стало менее натуральным. Страдают от этого все: и женщины, и мужчины, и даже (!) дети.

   Стоит особо коснуться проблемы детского ожирения. В первую очередь и напрямую она связана с «пищевыми» традициями в семье. Взрослые кормят детей так же, как привыкли питаться сами. И если члены семьи имеют лишний вес, значит, присутствуют погрешности в питании. Во-первых, играет свою негативную роль преобладание жирных и жареных блюд. Кроме того, большинство продуктов, попадающих в холодильник, не отслеживается, не ограничивается.

   Что в динамике? Женщина, выросшая в подобной семье, привыкает к определенному режиму питания, впоследствии, как правило, приобретает лишний вес и, как следствие, ожирение. Потом она выходит замуж, у нее появляются свои дети. Она не меняет своих вкусовых пристрастий и продолжает переедать во время беременности. Соответственно, перекармливает ребенка еще в утробе. Малыш рождается с лишним весом и, чаще всего, с уже усвоенным семейным культом еды. А поскольку в семье ничего не меняется, он продолжает переедать.

   Это страшно в первую очередь потому, что ребенок в принципе не знает, как нужно правильно питаться, изначально принимая семейные традиции за образец.

   В этом случае очень сложно что-то менять, потому что с рождения ребенок усваивает неправильные пищевые привычки, ложные стереотипы, которые приводят к ожирению и раннему развитию его осложнений. Там и сахарный диабет, и гипертоническая болезнь, и заболевания печени и поджелудочной железы, образование камней в желчном пузыре и т. д.

   Кстати, за примером далеко ходить не надо. Я изо дня в день наблюдаю своих соседей по лестничной площадке. Классический случай – тучная мама, полнеющая год от года подрастающая дочь. Беда в том, что девочка просто не знает, как питаться правильно. Да, кроме того, авторитарная мама и не позволит ей узнать, как это – правильно, поскольку абсолютно убеждена, что ничего страшного не происходит и «хорошего человека должно быть много». Главный аргумент: «Вот я такая, однако в 40 лет вышла замуж и мне хорошо». Она действительно несколько лет назад вышла замуж. Кстати, поначалу ее супруг был довольно строен. Однако в течение двух лет ситуация изменилась. Сейчас мужчина приобрел вполне солидный живот. Это, между прочим, свидетельствует о том, что он полностью принял пищевой порядок, заведенный в семье до него.

   Сахарный диабет и гипертония – заболевания алиментарно зависимые и напрямую связаны с питанием. Кстати, сюда же можно отнести заболевания органов пищеварения. Они обусловлены не только генетической предрасположенностью, но и неправильным питанием. Хотя, если учитывать «пищевые» традиции семьи, можно предположить искусственно созданную генетическую предрасположенность, впрочем не наверняка.

   Случается так, что человек не знал проблем со здоровьем, имел нормальный вес. Но с течением времени обзавелся брюшком, поначалу не фатальным, но, не обращая на это внимания, приобрел, как следствие, ожирение. И все это может спровоцировать гипертонию, к чему потом может вполне присоединиться сахарный диабет. Вот, пожалуйста, осложнение, связанное с ожирением. Возможно, когда человек был строен как кипарис, в нем лишь таились предпосылки к этим заболеваниям, но они никак себя не проявляли, и он, соответственно, о них и не догадывался. Да и они бы, возможно, никогда и не проявились, если бы не лишний вес. Потому подобные заболевания и называются алиментарно зависимыми. Их лечение немыслимо без диетотерапии.

   Таким образом, мы коснулись развития заболеваний, которые провоцируются ожирением и сопутствуют ему.

   К ожирению надо относиться как к заболеванию, поскольку это и есть заболевание во всех его проявлениях. С самостоятельным диагнозом и хроническим характером. Иначе говоря, с периодическими рецидивами и «спящим» режимом. Более того, в последние десятилетия оно приняло масштаб мировой эпидемии и внесено в международную классификацию болезней.

   Как любое заболевание, ожирение нуждается в лечении, следовательно, человек должен отнестись к своему состоянию как к заболеванию и обратиться к врачу, желательно своевременно. Другое дело, что далеко не все осознают это. А без желания что-либо изменить в себе ничего не сложится.

   Лечение ожирения сродни лечению любой зависимости. Прежде всего, необходима четкая мотивация, как было уже сказано, желание что-либо изменить в своей жизни. А чтобы появилась мотивация, человеку необходимо осознавать проблему, а не бегать и прятаться от нее за оправданиями из серии «Ну да, я немного полноват. Зато я хорошо танцую», «Да таких, как я, даже хуже…», «Я танцую в ансамбле толстушек-толстяков. У меня такой успех!», «Да мне и так хорошо. Я активный, я подвижный», «Да я же спортом занимаюсь!».

   Между прочим, на самом деле это очень страшные оправдания. Когда у человека ожирение в ярко выраженной степени, как, скажем, у участников того же самого шоу толстушек, и он занимается спортом либо пляшет, он подобен свече, которую подожгли с двух сторон. Если он не убивает себя ожирением, убьет себя нагрузками. В данном случае – перегрузками, потому что лишний вес, как таковой, – это самостоятельная – колоссальная – нагрузка и на сердце, и на позвоночник, и на печень, и на почки, и на суставы. Словом, на весь организм в целом. В случае переедания и перегрузок внутренние органы начинают менять свою структуру. Нагрузку необходимо дозировать. Для каждого человека она индивидуальна.

   Сам процесс «борьбы с лишним весом» оброс стереотипами, порой самыми невероятными, и информацией из источника «одна бабушка сказала». Этой темы мы тоже коснемся.

   Самый распространенный и подчас самый неэффективный стереотип – диеты в их общепринятой трактовке, направленные на ограничения, порой чудовищные. Большинство так называемых диет не могут называться диетами, потому что не имеют правильных рекомендаций по питанию. Да, они результативны, потому

   что любое ограничение в питании, естественно, эффективно. Однако никто не предупреждает о том, что все эти диеты, как правило, заканчиваются срывом. Самый главный их недостаток – они не учат правильно питаться.

   Что мы имеем? Человек достигает своей цели – желаемого веса. Что дальше? А дальше он возвращается к своему – именно к своему – режиму питания. Плюс ко всему ограничения провоцируют срывы. Иначе говоря, наступает момент, когда человек понимает: «Все! Больше не могу». Между прочим, подобные колебания веса «похудел-поправился» – нагрузка куда как большая, чем даже постоянный лишний вес. Опять же страдают сердце и другие внутренние органы – печень, почки.

   Механизм не так уж и сложен. Когда человек худеет быстро, а мы же все хотим скорейшего похудения, работаем на скорость, происходит не только расщепление жира, но и мышц, в результате чего образуются различные продукты метаболизма, иначе говоря, распада, одни из них – так называемые кетоновые тела, обладающие токсическими свойствами. Кетоновые тела – это химические соединения, которые образуются в результате распада мышечной и жировой ткани. С их проникновением в организм, в кровь человек впадает в состояние эйфории, ощущая необыкновенную легкость. Это чувство не соответствует его реальному состоянию. Отсюда и заблуждения из серии «Когда я сижу на этой диете, мне так хорошо и прекрасно, я летаю». По сути, называя вещи своими именами, скажем: это – интоксикация, сравнимая, пожалуй, с действием наркотических препаратов или стимуляторов.

   Таким образом, подобные диеты, как это ни страшно, сродни зависимости именно из-за эйфории, обусловленной интоксикацией.

   Дело в том, что человек, единожды испытавший на себе подобные ощущения, положительные – не важно, ложные или истинные – эмоции, желает вернуть их и через какое-то время садится на диету, которая, с его точки зрения, приведет к эмоциональному подъему.

   По поводу циркуляции в крови продуктов распада и влияния их на внутренние органы следует отметить, что кровь отфильтровывается печенью, почками, следовательно, эти органы испытывают дополнительную нагрузку, соответственно изнашиваются. Таким образом, можно «посадить» все внутренние органы, приобрести дополнительные заболевания. Согласно рекомендациям ВОЗ, нельзя терять более 5 килограммов в месяц.

   Это, во-первых, объясняется физиологическими изменениями, о которых шла речь выше и которые приводят в дальнейшем к сгущению крови, увеличивают риск тромбообразования, камнеобразования в желчном пузыре и почках. Во-вторых, немаловажную роль играет психологический фактор. Наше сознание не всегда поспевает за теми изменениями, которые происходят в нашем организме. Если человек стремительно худеет, а встав на весы, видит, что вес действительно уменьшился, он смотрит на себя в зеркало. Однако существенных внешних изменений не наблюдает, расстраивается и, как следствие, наедается. Чистой воды психология: он все еще видит себя тем, прежним, и именно потому, что сознание не перестроилось.

   Кстати, не стоит забывать об эстетическом нюансе. Наша кожа в подобном режиме не успевает адаптироваться к переменам, подтянуться и приобрести новые контуры. Понятно, от этого косметического дефекта портится настроение. Человек, глядя на себя в зеркало, думает: «Ну да, минус 10 килограммов, я добился своего, и что? Меня это радует?» Не радует. Что за этим последует? Срыв! И снова набор веса, порой в геометрической прогрессии.

   Правда, потом начинается новый виток снижения веса, поскольку человек недоволен результатом, последовавшим после срыва.

   Теория раздельного питания – еще один стереотип – не выдерживает, и давно, никакой критики.

   Принято считать, что некоторые продукты не сочетаются друг с другом. Кем принято? Что такое смешанные продукты?

   Изначально наш организм довольно умно устроен. Как только мы отправляем в него кусочек какой-то еды, у нас уже выделяется весь спектр ферментов, реагирующих и на белки, и на жиры, и на углеводы. Из чего следует, что смешанные продукты лучше усваиваются.

   Если задаться целью, переучить организм на новый лад, выделять по одному виду ферментов и придерживаться этой системы, что невозможно даже теоретически, нам грозит в будущем несварение желудка со всеми вытекающими последствиями, ну и – не исключено – летальный исход. И зачем себя переучивать? Это во-первых.

   Во-вторых, несмотря на абстрактность приведенного примера, надо отметить, что все, абсолютно все продукты имеют смешанную структуру. Мы не в состоянии их разделить. И скажите, о каком раздельном питании вообще речь?!

   Единственный его плюс в том, что подобный раздельный режим приучает к определенной дробности рациона.

   Кстати, о женщинах. Как показывает опыт, они вообще все свои неудачи в жизни связывают с избыточным весом. Приходится объяснять, что неприятности в личной жизни никуда не исчезнут с исчезновением лишних килограммов.

   Женщины, как правило, изначально задают неправильную мотивацию. Ну, например: «Я полная и потому не могу выйти замуж», «Вот я сейчас похудею и тут же выйду замуж». Ну, вы подумайте, какая связь! Между тем не стоит зацикливаться на задаче «замуж», надо «заморочиться» на теме «выглядеть». Кстати, многие полные женщины счастливы в личной жизни, их мужья почти в прямом смысле носят их на руках.

   Однако она похудела! О да! А в личной жизни? Как говорится, на личном фронте по-прежнему без перемен. И вот вам, пожалуйста, еще один фактор для срыва.

   Вывод – надо изначально задавать правильную мотивацию. Иначе говоря, похудеть – означает похудеть, и ничего более.

   Сейчас бытует юмористический слоган из рекламы «Хочешь похудеть – переезжай в Москву». На самом деле, если вдуматься, эта довольно объемная фраза человеку порой непонятна. А ведь здесь кроется намек на изменение образа жизни: увеличение двигательной активности в Москве (много времени уходит на дорогу), нередко отсутствие времени и возможности поесть досыта и т. д. Стоит отметить, что изменение образа жизни – это некоторое изменение своих привычек.

   Иногда ожирение можно вылечить, просто наведя порядок в питании. Не диетами, в смысле ограничения и исключения. Достаточно усвоить одну простую истину: каждый продукт, каждое блюдо в рационе должны иметь свое место в тарелке и свое время для приема. То есть что-то возможно позволить себе только в завтрак, а что-то в обед или ужин. Плюс перекусы. Если не соблюдать подобную схему, возникнут проблемы.

   Теперь о перекусах. Первый перекус – между завтраком и обедом, далее – между обедом и ужином. Последний перекус – легкий кисломолочный напиток – за час до сна.

   Распространено мнение о том, что после 18:00 есть нельзя. Однако это лишь одна из общих рекомендаций, которая не для всех полезна. Если, конечно, не предположить, что все человечество вдруг переселилось в какое-то изолированное пространство, у всех одинаковый образ жизни. Одинаковое питание, энергозатраты, трудовая нагрузка, все в одинаковое время ложатся спать. Что ж, в этом случае имеет смысл не есть после 18:00, учитывая то, например, что спать ложиться надо в 22:00. В иных случаях это неприемлемо.

   В нашем случае довольно четкая рекомендация о последнем приеме пищи – не позднее чем за 4 часа до сна, при этом, естественно, ужин должен быть легким. Более того, за 1 час до сна – легкий кисломолочный напиток. С чем это связано? Мы не всегда находим время на то, чтобы в течение дня выпить стакан кефира или йогурта. А между тем эти продукты очень полезны для желудка и легко усваиваются. Плюс содержат полезные компоненты. Например, лакто– и бифидобактерии. Такие напитки нормализуют работу ЖКТ в целом. Они должны присутствовать в нашем рационе ежедневно. Минимум – раз в день, а лучше 2 – 3 раза. Однако, поскольку в течение дня мы не всегда об этом вспоминаем, перед сном у нас есть такая возможность. Главное, чтобы эти продукты всегда были в холодильнике. А значит, об этом надо позаботиться заранее.

   Кстати, о холодильнике. Необходимо четко понимать, чем он должен быть заполнен.

   Дело в том, что, когда у нас ужин происходит за 4 часа до сна и он легкий, мы после этого вполне можем слегка проголодаться. И, чтобы притупить чувство голода на корню, очень важен какой-то легкий перекус, тот самый лучший вариант – искомый кисломолочный напиток. Он жидкий, с мягкой консистенцией. Желательно несладкий, чтобы не провоцировать аппетит. По крайней мере, он не позволит развиться чувству голода, которое мешает заснуть. В отличие от тяжелого блюда, которое всю ночь будет перевариваться, после чего утром мы встанем разбитыми, уставшими, с минимальным КПД.

   Не стоит фиксироваться на жирности молочных продуктов и фанатично искать «нулевую» жирность. Допустим, обычный йогурт имеет жирность от 1,5 до 3,5%. Шоколадный – 6%. Да, пусть и он находится в холодильнике, что особенно актуально для любителей шоколада. Осознавая, что диета – это минимум жиров, а шоколад – достаточно жирный продукт, лучше каждый день употреблять 1 – 2 шоколадных йогурта, чтобы не срываться на шоколад. Вообще говоря, жирность не должна превышать 5%. Все, что ниже 5%, – это не то количество жира, в котором нужно себя ограничивать.

   Итак, кисломолочные продукты должны иметь свою дежурную полку в холодильнике, а может быть, даже в сумочке, и не только в дамской. Возможно, даже в лимузине респектабельного человека. Кроме того, в качестве перекусов необходимы сладкие фрукты.

   Изменение образа жизни включает в себя определенный план действий. Что это значит? Скажем, правильная сервировка стола. И начинать надо с утра. Ведь что у нас обычно по утрам? Подъем! Опаздываем на работу, бежим, думая: «А, ничего, позавтракаю потом». Некоторые даже гордятся, заявляя во всеуслышание: «Я не завтракаю». На самом же деле лучше позавтракать, тем самым избежав переедания в обед и ужин.

   Между тем утром, встав с постели, толком не проснувшись и не дойдя до ванной, в первую очередь заверните на кухню и поставьте готовиться завтрак. Либо кашу, либо макароны, либо нечто легко и быстро приготовляемое. Например, пельмени. Парадокс, не правда ли? Тем не менее существуют определенные виды продуктов, которые можно есть не более 1 раза в день и желательно в первой его половине. К ним относятся пельмени, блинчики с мясом и творогом.

   Ведь что такое пельмени? Углеводы в виде теста, которые необходимы с утра для энергии, для хорошего настроения, для ускорения обмена веществ, в конце концов. Мы уже с утра должны задать тон и скорость обмену веществ. И белок – в начинке из мяса. Сложное блюдо – два в одном – белок и углеводный гарнир. Если мы не позавтракаем – не потратим то количество калорий, которое должны потратить, следовательно, о каком похудении разговор?

   Безусловно, в рационе ежедневно и минимум 2 раза в день должен присутствовать салат, но к нему должно подаваться основное блюдо. Например, курица, рыба, омлет, мясо, блюдо из творога.

  Необходимо понять, что овощи – в нашем случае салат – это гарнир. И если мы будем фанатично следовать определенным отдельно взятым рекомендациям, поверьте, ничего хорошего из этого не выйдет. Случится срыв и возврат к потерянным килограммам с удвоенной силой. Один из принципов правильного питания – разнообразие, вплоть до того, что даже тарелка не должна быть заполнена только одним каким-то продуктом. Допустим, полностью кашей или полностью мясом. В тарелке должны сочетаться 2 – 3 компонента. Скажем, белковое блюдо и овощ ной гарнир. Как вариант, салат из овощей, немного мяса, немного тушеных овощей и сухие хлебцы 1 – 2 штуки. А в обед плюс к такому блюду – тарелка супа. Помимо углеводов, мы должны потреблять белки, и как минимум 3 раза в день. Мясо, рыба, омлет, в данном случае – говядина в начинке пельменей. В идеале, конечно, неплохо добавить легкую овощную на резку, например огурец или помидор, листики салата для полноты картины. Кроме того, к утреннему блюду необходим бодрящий горячий напиток: чай, кофе, какао.

   Итак, мы сели перед накрытым столом и нормально едим. Это уже пункт в сознании, что произошел полноценный прием пищи, который называется «рефлекс приема пищи». После него гораздо легче воздерживаться от плотного ужина. В общем-то ничего особенного, разве что встать пораньше минут на десять, чтобы позавтракать, а готовиться завтрак может и без вашего участия. Не стойте над душой у кастрюли! Тем более сейчас появилась посуда с таймером (мультиварки), значительно облегчающая процесс готовки, в ней ничего не пригорит, не выкипит.

   Очень важно, чтобы пища не была жареной. Учитывая то, что почти все продукты имеют достаточно высокое содержание жира, мы не должны дополнительно поливать их маслом, поскольку свой минимум жира получим с продуктами. Жир, безусловно, необходим для кожи, для клеточных мембран. Мы должны иметь определенную жировую прослойку, ибо жировая ткань выделяет определенные гормоны. Но не больше определенного количества. Речь идет об исключении лишнего жира.

   Для нашего организма вполне достаточно 60 граммов жира в сутки – для кожи, клеточных мембран, образования гормонов и других биологически активных веществ, для усвоения жирорастворимых витаминов.

   Польза или вред потребляемых продуктов определяется их количеством.

   С некоторых пор бытует миф о вредности молока. На самом деле это определяется исключительно на индивидуальном уровне. Да, существует такая особенность организма, как лактазная недостаточность. В таком случае человек и сам в состоянии понять, почувствовать, что молоко – не его продукт, поскольку не захочет последствий в виде вздутия живота, расстройства кишечника и других неприятностей. В данном случае речь всего лишь об индивидуальной непереносимости.

   В остальных же случаях никаких запретов. В молоке содержится, причем в самой лучшей форме, самом лучшем сочетании для усвоения, кальций и фосфор. Не случайно раньше на некоторых предприятиях давали молоко за вредность. Между прочим, в литре молока заключена суточная порция кальция, необходимого человеку. Кроме того, регулярное употребление молока снижает риск развития рака толстой кишки.

   Порой пациенты, а особенно пациентки, рассказывают о том, как они ограничивают потребление тех или иных продуктов, в частности молочных.

   Любая тучная пациентка начинает с того, что говорит: «Я ничего не ем, я поправляюсь из-за чего-то другого», «Наверное, у меня нарушен обмен веществ», «Я после родов» и т. д. Анализируем ассортимент блюд и выясняем: они не едят мясо, йогурты, кефир и фрукты, потому что те сладкие, не едят картошку. В итоге чем же они питаются? Крупами, обильно поливая каши из них растительным маслом, считая это очень полезным. Да и порции наверняка немаленькие. В итоге сами себе противоречат, ибо, желая похудеть, поглощают чудовищное количество углеводов и жиров. Где логика? Ведь ограничивают они себя именно в том, чего как раз надо есть больше. Да, иногда они позволяют себе обезжиренный творог, но это не имеет значения на общем углеводно-жировом фоне.

   С помощью таких абсолютно неправильных ограничений проблему лишнего веса не решишь. Приходится объяснять, что каша – это не то блюдо, которое можно есть 3 раза в день женщине, желающей стать стройной. Да, утром можно. Обязательно и ежедневно. Но только раз в день. В эту категорию продуктов входят и крупы, и макароны, и картофель. Они идентичны и по калорийности, и по химическому составу. Кроме того, не стоит забывать, что это не самостоятельное блюдо, а лишь гарнир, сопровождающий какое-нибудь белковое блюдо. Иные едят только гречку. Тоже вполне себе сложившийся стереотип. Безусловно, гречка полезна. Но это та же крупа, как и все остальные, со всеми свойствами и калорийностью. Крупы вообще отличаются друг от друга лишь в отношении содержания определенных компонентов. Например, в пшенке и овсянке больше полиненасыщенных кислот. Многие знают, что, если ее долго хранить не открывая, она начнет горчить. Говорят, «прогоркла». Как раз тот самый случай окисления этих жиров. С овсянкой то же самое.

   Между прочим, бобовые – горох, фасоль – тоже относятся к крупам. Некоторые ошибочно полагают, что это белковые продукты. Просто в них больше белка, чем в остальных крупах.

   Если с утра полноценно завтракать, а в тарелке будет что-то мясное с картофельным пюре, либо макароны по-флотски, либо плов, пусть не классический, а просто рис с мясом, никогда не разовьется диетическая депрессия.

   Кстати, о жареной картошке! Если очень хочется, ее можно себе позволить до полудня в качестве гарнира, вместо каши. И не чаще 1 – 2 раз в месяц.

   И тарелка не должна быть наполнена только картошкой. К ней надо прибавить мясо или что-то белковое. Иначе мы не насытимся и не получим необходимое количество белка.

   Вернемся к пациенткам, которые сидят на кашах и ничего более не едят. Если питаться только крупами, не появится чувство сытости. А откуда бы ему взяться, если в рационе нет белкового блюда, которое должно присутствовать и в завтрак, и в обед, и в ужин.

   Да, кроме того, очень важно, чтобы наступало ощущение сытости, насыщения, а не переполненного желудка и, как следствие, тяжести.

   Человек, привыкший переедать, не сможет распознать чувство сытости, да оно у него может и не возникнуть. В таком случае надо ориентироваться исключительно на количество съеденного: если тарелка пуста, никаких добавок «я поем позже, а сейчас займусь делами». Кстати, именно так начинается изменение образа жизни.

   Чувство сытости у любого человека начинает формироваться спустя 20 минут после начала трапезы. Вот мы сели за стол, перед нами тарелка, и если мы все съедим за 5 минут, мы не ощутим сытости. Во-первых, и об этом мы уже говорили, в тарелке должен присутствовать не один компонент. Во-вторых, не надо спешить. Пусть ложка будет не полностью заполнена, а вилка не ломится под тяжестью подцепленной еды. Надо есть размеренно, возможно, несколько задумчиво. Можно, скажем, посматривать в окно, а потом возвращаться к тарелке с едой. Если удастся растянуть прием пищи на 20 минут, мы поглотим меньше калорий, при этом насытимся. И, наоборот, проглотив все за 5 минут, получим ненасыщение, перебор калорий и прочие сопутствующие неприятности. В общем, не стоит есть быстро, зато надо хорошо пережевывать пищу.

   Когда человек плохо пережевывает, пища недостаточно входит в контакт с вкусовыми рецепторами, а этот фактор тоже лежит в основе сытости, ибо, если есть быстро, вкус не почувствуется, желудок наполнится, сытости не будет, а с ней и ПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ ЭМОЦИЙ тоже. Поэтому еда какое-то время должна находиться на языке, ее надо распробовать, смаковать. Все это тоже влияет на фактор сытости.

   Например, бывает, человеку некогда поесть, он весь день где-то носится, там перехватил бутерброд, тут заскочил в фастфуд. Казалось бы, продукты высококалорийные, но, придя домой, он не будет чувствовать себя сытым. Более того, создается ощущение, что он за целый день так и не поел. А все потому, что не было этого ритуала – сесть, поставить тарелку, на которой и мясо, и салатик. Порой мы не знаем, как сложится наш день, но должны отдавать себе отчет, что, возможно, где-то что-то придется перехватить, а чтобы к концу дня не получился перебор по калориям и ощущению голода, об этом надо позаботиться уже с утра. И здесь мы возвращаемся к тому самому полноценному завтраку, о котором шла речь выше. Кстати, как показывает опыт, после него и не захочется перехватывать фастфуд, шаурму и прочие ненужные калории. Ведь что такое фастфуд? Преимущественно фабрика рафинированных продуктов, активное использование усилителей вкуса – ароматизаторов – и большого количества жира. Полуфабрикаты не просто обжарены в масле, они плавают в нем в процессе приготовления. Кроме того, кипящее масло имеет очень высокую температуру, при которой какие-либо витамины и полезные компоненты просто разрушаются.

   Чем опасны усилители вкуса? Они существенно препятствуют насыщению. Ибо, пока мы не съедим все, что в тарелке, не остановимся. Возможно, за новой порцией не пойдем, однако вскоре начнем ощущать, что мы чего-то явно переели. Не исключено, в следующий раз мы закажем себе порцию побольше, потому что в подсознании отложилось то, что мы не наелись. Это, безусловно, очень удачный коммерческий трюк, но он наносит непоправимый удар здоровью, потому что добавки, в частности глютамат, имеют целый ряд побочных эффектов. Могут появиться аллергические реакции, развиться астма, они действуют на мозг, усиливаются мигрени, головные боли. Причем симптомы таковы, что на питание и не подумаешь. Глютамат, ко всему прочему, вызывает вкусовую зависимость. Скажем, купил человек пачку чипсов. Пока он ее не съест, не остановится. Причина всему – вкус, аромат, созданные глютаматом.

   Я НЕ ЕМ ХЛЕБ. Еще один запрет из списка «одна бабушка сказала». Хлеб относится к числу продуктов крупы – макароны – картофель. Суточная норма 150 граммов даже в самых низкокалорийных диетах.

   Не надо бояться хлеба. Да не толстеем мы от него. А еще хорошо, если хлеб вчерашний или подсушенный. При подсушивании частично разрушаются углеводы, крахмал. Неплохо бы в каждой семье иметь тостер. А хлеб непременно должен присутствовать в нашем рационе.

   Продуктов вообще бояться не надо. Для того чтобы похудеть, нужно есть, но делать это правильно. Каждому продукту свое время дня и место в холодильнике, а затем в тарелке.

   Пациенты, в особенности пациентки, которые до лечения, как правило, переедают, мало двигаются, иногда начинают возмущаться, недовольные режимом питания в клинике НИИ питания. Аргументируя свое недовольство примерно так: «Если бы я так ела дома, уже не влезла бы ни в одно свое платье, ни в одну дверь». При этом отслеживают, что худеют, ибо едят строго по часам. Сбалансированно и разнообразно. Здесь в клинике они находятся в жестких рамках, не имеют возможности бегать в магазин за чипсами или фастфудом, поскольку выход за территорию запрещен.

   Они каждый день взвешиваются, так надо. И начинаются разговоры: «Я похудела всего на 100 граммов, как же так. Мне ваша диета не помогает», «А я прибавила 300 граммов, что это такое». Существует, конечно, искушение ответить им: «Ребята, а где вы были раньше, когда активно поправлялись и вас это не смущало, не пугало, не настораживало».

   Демонстративность – характерная черта, присущая всем тучным людям. Ну, или почти всем.

   Можно заметить, например, как тучные люди, находясь в компании, именно демонстративно ничего не едят. Подразумевая под этим: «Вы не думайте, у меня есть сила воли, я не ем, я полнею по иным причинам». Естественно, таким образом они пытаются ввести в заблуждение окружающих.

   Вопрос: зачем терпеть голод? Мешать себе зарядиться положительными эмоциями от накрытого стола и приятной компании? Сила воли направлена не по адресу, ибо, придя домой, они, как правило, опустошают холодильник. Главное, чтобы этого никто не видел. Подобное поведение (демонстративность) свойственно и пациентам. Это к вопросу о прибавленных 100 граммах. Надо сказать, что наш организм в принципе не может терять более 100 граммов жира в день. Все остальное – лишняя вода и где-то даже мышечная масса. Это нормально, учитывая то, что в клинике сбалансированное питание и весы не показывают плюс 1,5 килограмма от съеденной за день пищи – более того, вес хотя и медленно, но идет на убыль. Но люди не хотят этого понимать, вновь утверждая, что полнеют не от еды.

   Подводя некоторые предварительные итоги, надо отметить, что ожирение – это заболевание, в результате которого нарушается обмен веществ.

   Причина этого в беспорядочном питании. Если ничего не поменять, разрушается гармония внутри организма, поскольку нарушаются соотношения между потреблением и энергетическими затратами.

   Кстати, анемия – дефицит железа в крови – один из провоцирующих факторов набора веса. Ее надо лечить, а в целях профилактики проверять уровень железа минимум 2 раза в год. Кровь снабжает кислородом весь организм. Анемия и недостаток кислорода – гипоксия – вызывают слабость, вялость, сонливость. Повышенный аппетит – защитный механизм, диктующий организму: «Ешь больше, будет энергия и железо». А мы, как правило, едим не всегда полезные продукты, отсюда и лишний вес. Женский организм вообще несет регулярные потери, их неплохо бы восполнять только под присмотром врача, который назначает курс железосодержащих препаратов.

   Несколько слов о генетике. В настоящее время некоторые зарубежные ученые утверждают, что найден якобы ген ожирения. Существует еще теория о том, что ожирение – это воспаление жировой ткани. Обе версии окончательно не доказаны, но и не опровергнуты. Выдвигают даже вирусную теорию ожирения. Поскольку тучный человек переедает, эти теории служат ему утешением. Кстати, некоторые подобные версии придуманы тучными людьми.

   Что же до генетической предрасположенности, казалось бы, здесь все логично. Толстые родители, дедушки, бабушки, соответственно, толстые дети, собственно потомки. Только это не генетика, а традиции питания в семье. Все переедают. Дети изначально не знают, как правильно питаться. Бывает, у родителей тучных рождается ребенок с вполне нормальным весом. Однако в подростковом возрасте может все измениться.

   У подростков начинаются гормональные изменения, и, пока фон выравнивается, это может сопровождаться повышенным аппетитом.

   Ожирение – признак некоторой недальновидности, отсутствия духовно насыщенной жизни. Это характер!

   Причина ожирения – переедание, а причина влечения к еде кроется либо в некритичном сознании, либо в каком-нибудь внутреннем конфликте. В депрессивном состоянии, например.

   У тучных людей всегда снижен уровень критики по принципу «от хуже»: «А ладно, бывает хуже». Некоторые из них превращаются в затворников.

   Я глубоко убеждена, что ожирение – это одна из форм психического расстройства. Только надо понять, какого типа. Здесь требуется консультация психиатра. I и II степень ожирения можно воспринять как недообследованность. Но III степень – однозначно психическое расстройство, в силу того что сознание практически полностью утрачивает критику и чувство меры. Любое психическое расстройство сопровождается так называемой критической дезориентацией. Возможно, не постоянно, но однозначно в период обострений, которые предваряются и сопровождаются депрессией, когда человек пребывает в подавленном настроении, ничем не интересуется. И начинает заедать депрессию. Именно заедать, поскольку еда – самый доступный источник положительных эмоций и самая приятная форма борьбы с подобным состоянием. Ведь для того, чтобы себя развлечь, увлечься каким-либо другим занятием, надо приложить усилия. Человек с ожирением привыкает работать на поглощение. Все для себя, все себе.

   Нормальная масса тела – признак здоровья и физического и психического. Если у человека ожирение, необходимо обследоваться и выяснять причину, если же не хочет, следовательно, у него снижена критика, а значит, он не совсем здоров психически. Такая вот логическая цепочка.

   Чем еще страшно ожирение? Дело в том, что в этом случае человек не просто смертен, но и, цитируя М.А. Булгакова, «внезапно смертен». Лег спать и на следующее утро не проснулся. Почему? Он лег, скорее всего, не на бок, а на спину, его легкие в очередной раз ощутили чудовищный весовой прессинг, а они не обладают достаточным мышечным каркасом, чтобы воспрепятствовать этому. Потому и не срабатывают. Отсюда и разговоры на тему «Умер от остановки дыхания».

   Люди с ожирением отличаются неким фанатизмом. Скажем, до того, как они приняли решение лечиться от своего недуга, они фанатично преданы, если можно так сказать, еде. Ожирение – это патологическая зависимость от еды. Попадая в клинику, впадают в другую крайность – начинают фанатично, на свой лад конечно, следовать идее похудения. Иначе говоря, сами для себя решают, например, уж если гулять по парку клиники, то непременно наматывать кругов десять. Если питаться, то «Завтрак съем, полдник пропущу», «Чем меньше я ем, тем скорее похудею». Некоторые доходят до того, что пытаются прекратить прием пищи, а это опять-таки чревато аритмией, скачками давления, уровня сахара и т. д., поскольку для пациентов подобное поведение является дополнительными – и немалыми – нагрузками.

А ведь всего этого можно было избежать, просто наведя порядок в своем питании, рационально и грамотно распределяя силы и нагрузки, если и не самостоятельно, то уж непременно с помощью специалистов. Главное – без фанатизма, ибо забота о здоровье, в частности достижение цели – избавиться от лишних килограммов – не терпит суеты.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.