751—775

751. В 18-летнем возрасте переболел правосторонним орхитом – осложнение после гриппа. Какова вероятность того, что я бесплоден?

Орхит – воспаление яичка, возникающее после травмы или как осложнение после гриппа, бруцеллеза, тифа, пневмонии. Больные ощущают боль в яичке, температура повышается до 38—39 градусов, появляется озноб, яичко увеличивается в размере. Через две – четыре недели эти признаки исчезают, но в ряде случаев возникает нагноение. Если орхит не лечить, то может начаться абсцесс, само яичко атрофируется.

Односторонний орхит не приводит к бесплодию, а вот двусторонний в детском или юношеском возрасте порой становится причиной бесплодия. Чем раньше провести лечение, тем лучше результат. Поэтому после травмы яичка, даже если боли прекращаются, необходимо пойти к специалисту.

– Для чего хирурги надевают на лицо маски?

– Чтобы в случае неудачной операции их не смогли опознать.

(Из фольклора студентов мединститута)

752. К какому врачу обращаться по поводу варикоза и стоит ли?

При расширении вен – варикозе – необходимо обратиться к хирургу.

И снова тест. На этот раз – только для мужчин.

«Чья очередь мыть посуду?»

Многие женщины убеждены, что общество требует от них больше, чем от мужчин. А вот некоторые мужчины думают, что нет ничего легче домашних забот, а для детей, мол, созданы детские сады и ясли. Кое-кто считает, что жены не интересуются работой своих супругов и не могут понять, почему вечером они возвращаются домой такие уставшие. Наверное, потому во многих семьях спорят, кто же больше заботится о семье…

За каждый вопрос, на который вы искренне и смело сможете ответить «Я», вы получите 1 очко.

1. Кто из супругов ведет более активную жизнь?

2. Кто больше заботится о детях?

3. К кому дети чаще обращаются со своими проблемами?

4. Кто чаще ходит на родительские собрания в школу?

5. Кто организует детские торжества в саду, школе или дома по большим праздникам?

6. Кто больше читает книг по воспитанию детей?

7. Кто позднее возвращается с работы?

8. Кто в вашей семье выполняет тяжелую физическую работу?

9. Кто больше подвержен стрессам, хандре, апатии?

10. Чья работа более тяжелая?

11. Кому из вас дольше ехать до работы?

12. Кто из вас больше заботится о семье?

13. Кто более раздражительный?

14. Кто выполняет домашнюю работу, которая требует наибольшей сосредоточенности?

15. Кто из вас обычно готовит?

16. Кто чаще ходит за продуктами?

17. Кто в семье шьет, вяжет?

18. Кто стирает?

19. Кто убирается?

20. Кто из вас выполняет мелкий ремонт по дому?

21. Кто в основном поддерживает контакты с соседями, друзьями?

22. Кто поддерживает отношения с родственниками?

23. Кто пишет письма от имени семьи?

24. Кто платит за свет, выписывает газеты?

25. Кто кормит кошку, собаку, рыбок?

26. Кто возится в огороде, на даче, занимается комнатными растениями?

27. У кого, не считая отпуска, больше свободного времени?

28. Кто больше внимания уделяет учебе детей?

29. Кто планирует семейный бюджет?

30. Кто планирует свободное время семьи и за кем остается последнее слово?

22 и более очков. В вашей семье можно говорить об идеальном распределении домашних хлопот. Вы как настоящий рыцарь взяли на себя большую часть обязанностей по дому. Ваша жена может с полным основанием считать себя счастливой.

13—21 очко. В вашей семье нет причин для тревоги. Если ваша жена и берет на себя большую часть домашних хлопот, то не слишком часто. И как только у вас появляется первая возможность, вы помогаете своей супруге.

12 и менее очков. Быть может, вам кажется, что в вашей семье домашние заботы распределены справедливо. Пожалуй, вы обманываете себя, ваша жена несет на себе куда большую ношу. Подумайте об этом, не ждите, пока над вашей семьей соберутся грозовые облака взаимных придирок и раздражения, возьмите на себя какую-то часть домашних хлопот. Это будет и разумно, и справедливо. То, что вы вместе будете многое делать по дому, только улучшит семейную атмосферу.

Перед тем как переходить к вопросам, связанным с гинекологией, выдержки из трех читательских писем:

«Замужем я полтора года и помню только два-три случая, когда мне было действительно хорошо при половой связи с мужем.

А после рождения ребенка интимные отношения стала принимать как нежелательную вещь. Муж даже начал говорить, не изменяю ли я ему, не могу же я сказать, что не удовлетворяюсь.

В роддоме врач сказала, что у меня короткая шейка матки. Может, это влияет? Во всяком случае, я хочу жить с мужем в полном согласии и любви».

Л. С., 21 год, студентка, г.Воркута.

«Муж сказал мне, что у нас не будет детей и что за четыре года, что мы женаты, он ни разу не удовлетворился. Раньше он этого мне не говорил, не хотел, чтобы я переживала.

Он считает, что у нас «несоответствие», что у него могут быть дети и у меня, но не у нас. Мы любим друг друга».

Марина Е., 24 года, работница, г.Пермь.

«Мне тяжело писать об этом. Я фригидна. Муж чувствует это и, боюсь, уйдет от меня.

Стараюсь притворяться, но обман есть обман. Не могу забеременеть и причину этого вижу в своей фригидности. В женской консультации, куда я обращалась не раз, в помощи мне отказывают, ссылаясь на то, что у меня все в порядке, отклонений нет. Так и мучаюсь уже второй год».

Галина Б., 23 года, киномеханик, г.Тамбов.

Доктор, осмотрев прелестную пациентку, говорит:

– Женщина, хочу сообщить вам приятную новость.

– Простите, но я девушка.

– О, тогда я вынужден вас огорчить – вы беременны.

(Из наблюдений гинекологов)

753. В какой степени гинекологические заболевания могут осложнить половую жизнь?

В огромной. Приступая к ответам на вопросы, связанные с гинекологическими заболеваниями, я размышлял, как мне быть: подробно рассказывать о женских болезнях? Но для этого потребовалось бы большую часть книги посвятить гинекологии, так как в женских половых органах нередко возникают воспалительные процессы, появляются опухоли, многим известно такое, к сожалению, распространенное заболевание, как рак матки.

Я решил ограничиться основными сведениями, которые необходимо знать каждой женщине и каждому мужчине, применительно к сексуальным отношениям.

Раз в полгода, это должно стать нормой, обязательна консультация у гинеколога. Не старайтесь победить болезнь самостоятельно. Жжение, боль, нарушение мочеиспускания, подозрительные выделения из влагалища – все это поводы для обращения к врачу.

Вот вы пишете – «радиация, радиация…» А наши подводники по два-три года на атомных подводных лодках плавают, и ничего – их жены в это время рожают абсолютно нормальных, крепких детей.

(Из писем, полученных автором)

754. Какой процент женщин страдает гинекологическими заболеваниями?

Более 15 процентов женщин страдают стойкими гинекологическими заболеваниями.

Я не могу иметь детей, поэтому если есть искусственные зародыши хорошего качества, нельзя ли их завезти в магазины Смоленска?

(Из коллекции «СПИД-инфо»)

755. Какие гинекологические заболевания наиболее распространены?

Прежде всего воспаление. Особенно это характерно для тех, кто живет в прохладном климате. Женщины не соблюдают правил гигиены половых органов, предпочитают ходить в тонких колготках, чулках и, конечно, в плохую погоду могут застудить половые органы. А хроническая простуда, воспалительные процессы приводят к бесплодию.

Дисфункция яичников. Это заболевание на втором месте. Появляется нередко из-за стрессовых ситуаций, которые переживает женщина. Оно тесно связано с нервной системой и психикой. Нередко заболевание передается и по наследству, от матери к дочери. Дисфункцию яичников можно предупредить, если проводить серьезное гинекологическое обследование у девочки-подростка, у девушки. Раннее обращение к врачу поможет вылечить это сложное заболевание.

Кроме того, дисфункция яичников может возникнуть из-за небрежного отношения к менструальному циклу. Если в период менструации вести себя так, будто ничего не происходит, не соблюдать правил гигиены, не избегать тяжелого физического труда, это также приведет к нарушению менструального цикла.

Я иду, а мне навстречу

Уточка с утятами.

Не любовь – одни аборты

С нашими ребятами.

(Из популярной частушки)

756. Какова вероятность, что первый аборт станет причиной бесплодия у женщин?

В 15 случаях из ста первый аборт становится причиной бесплодия.

– Ты, гад, жертва аборта.

(Из услышанного в автобусе)

757. Почему некоторые женщины решаются на криминальный аборт, то есть делают его вне медицинского учреждения?

Чаще всего молодые женщины избирают такой способ прерывания беременности из-за страха, что о беременности узнают близкие. Как правило, это женщины, не состоящие в браке, лишенные поддержки отца будущего ребенка, либо замужние, но забеременевшие не от супруга. Нежелание огласки заставляет их делать криминальный аборт, то есть вне медицинского учреждения. Очень часто такие аборты, проведенные неквалифицированно, заканчиваются всевозможными осложнениями, а то и гибелью женщины. Судебная хроника пестрит случаями, когда акушерки неумелыми действиями наносят женщинам тяжелейшие травмы: прободение матки, ранение кишечника…

В брюшную полость вылилось более литра крови, «скорую» вызвали поздно – больная скончалась. Еще один случай. Женщина, 28 лет, трижды благополучно рожала, была счастливой матерью и женой. Обычно у нее менструальный цикл всегда протекал ритмично, а задержки наступали лишь при беременности. И однажды не пришла очередная менструация. Женщина испугалась (у нее была интимная связь в то время, когда муж находился в командировке) и сама себе поставила диагноз – беременность. Не стала ждать срока, когда можно сделать медицинский аборт, и прибегла к помощи знакомой медсестры, которая ввела в матку острый металлический стержень, поранив крупные сосуды. Началось сильное кровотечение, вызвали «скорую помощь», с трудом женщину удалось спасти. Гистологическое исследование показало, что беременности у нее не было. Обратись женщина в консультацию, пройди несложное обследование, и все выяснилось бы.

Что такое аборт? Мои подруги думают одно, а я другое.

(Из письма в газету «Московский комсомолец»)

758. Чем мини-аборт лучше обычного, традиционного?

При аборте расширяют шейку матки и производят выскабливание плодного яйца острой кюреткой. В 60-х годах нашего столетия стали производить аборт путем отсасывания содержимого беременной матки при помощи металлических цилиндрических наконечников с боковыми отверстиями и электровакуумным насосом. Этот способ оказался значительно лучше, так как позволил сократить продолжительность операции и уменьшил возможность осложнений: перфорации матки, кровотечений, занесения инфекции. Чем больше срок беременности, тем вероятнее осложнения после операции.

С увеличением срока беременности в женском организме начинается гормональная перестройка, которую аборт нарушает, происходит сбой, для восстановления требуется время. Поэтому чем меньше размер полости матки и плодного яйца, тем, естественно, меньше повреждаются сосуды, а значит, менее драматично протекает аборт.

Лучше всего проводить его при 4—5-недельной беременности. При мини-аборте от металлических расширителей отказываются, то есть не подвергают риску травмы мышечный аппарат шейки матки, тогда реже возникают осложнения, которые в дальнейшем нередко становятся причиной невынашивания, если женщина захочет родить. При аборте на ранней стадии беременности не требуется общий наркоз, который сам по себе – достаточно серьезное вмешательство в организм женщины. Мини-аборт женщинам проводят под местной анестезией. Мини-аборт – это вакуум-аспирация, а не выскабливание; прерывание беременности на ранней стадии, до 20 дней со дня задержки менструаций, а не в 10—12 недель; использование гибкой, пластмассовой канюли, а не острой металлической кюретки; возможность обходиться без расширения шейки матки, когда вводят металлические бужи, а также проведение операции без местного наркоза. И пожалуй, одно из самых больших достоинств мини-аборта – он длится не больше 1,5 – 2 минут (сама операция, исключая время, необходимое для ее подготовки).

После мини-аборта женщине необходимо минут 30—40 полежать, а через 2—3 часа она может вернуться к повседневной жизни.

Осложнений после мини-абортов в 5—6 раз меньше, чем после абортов, проведенных традиционным способом. Но, к сожалению, и при мини-аборте осложнения все-таки случаются.

Поэтому три-четыре дня после аборта следует избегать переохлаждений, исключать физические перегрузки. В течение трех недель запрещается половая жизнь. Для того чтобы сокращение матки проходило нормально, важно следить за своевременным опорожнением кишечника и мочевого пузыря.

У многих женщин через два-три дня после мини-аборта могут появиться выделения, похожие на менструальные, но это не менструация – это своеобразная реакция организма на гормональную перестройку после проведенной операции. Пока продолжаются выделения (а они могут идти в течение 7—10 дней), необходимо себя беречь, организовать щадящий режим, ограничить нагрузки.

Через две недели после операции обязательно нужно показаться гинекологу, ибо у одного процента после мини-аборта все-таки возможно продолжение развития беременности – чаще в матке, реже – вне ее. Причина в том, что аборт проводился при малом сроке и прервать беременность все-таки не удалось или же не распознали внематочную беременность.

Противопоказаниями к проведению мини-аборта могут быть гинекологические или общевоспалительные и инфекционные заболевания.

Супруги ужинают. Жена говорит мужу:

– Ты помнишь, как девять месяцев назад ты брал на две недели отпуск, чтобы половить форель?

– Да, помню.

– Сегодня одна из форелей позвонила и сказала, что ты стал отцом…

(Из непридуманных рассказов)

759. В какой степени урологические заболевания связаны с гинекологическими?

Сошлюсь на мнение доктора медицинских наук А. Л. Шабада.

«Урологам часто приходится сталкиваться с тем, что у женщин заболевания мочевых путей и почек сочетаются с заболеваниями половых органов. Причем обычно выясняется, что урологическому заболеванию предшествовало гинекологическое.

В клинике, где я работаю, проведено обследование 200 женщин, у которых были фибромиомы, хроническое воспаление матки и кисты яичников. У 23 из них мы выявили хронический пиелонефрит, а у 4 – почечнокаменную болезнь. Были изучены также истории болезней 312 женщин, страдающих пиелонефритом и почечнокаменной болезнью, и оказалось, что у 147 из них, то есть почти у половины, имеются или были в прошлом воспалительные процессы и доброкачественные опухоли в половых органах.

Интересно, что воспалительные заболевания почек или камни в них в 4 раза чаще обнаруживались в той стороне, где отмечались ранее заболевания гениталий. Иными словами, если было воспаление правых придатков, то камни или воспаление возникали в правой почке.

Причина такой закономерности легко объяснима. Половые и мочевыделительные органы женщины анатомически и функционально очень тесно связаны. Мочеиспускательный канал, например, плотно прилегает к передней стенке влагалища и открывается в его преддверии. Задняя стенка мочевого пузыря соседствует и с передней стенкой влагалища, и с шейкой матки. Нижние отделы мочеточников, проходящие через клетчатку таза, располагаются в непосредственной близости от матки, яичников и маточных труб.

Поэтому, когда возникает, например, воспаление влагалища (кольпит), вызвавшие его микробы нередко попадают в мочеиспускательный канал, и развивается уретрит. Если же кольпит становится хроническим, воспалительный процесс зачастую распространяется не только на мочеиспускательный канал, но и на мочевой пузырь, мочеточники и даже на почки. (Такой путь распространения инфекции называется восходящим.)

Кроме того, микробы проникают из половых органов в мочевыделительные по кровеносным и лимфатическим путям.

Воспалительные процессы в половых и мочевыделительных органах могут быть вызваны самыми разными микробами. В частности, стафилококком, кишечной палочкой, а также возбудителями туберкулеза, гонореи, трихомоноза. Известны случаи, например, уретрита, цистита или даже пиелонефрита гонорейного и трихомонадного происхождения. Не случайно, прежде чем сделать назначения, врач берет у больной мазок, чтобы установить, какой именно микроб стал причиной заболевания.

Тяжесть воспалительного процесса во многом определяется тем, не нарушен ли отток мочи. Застой ее в почке приводит к хроническому пиелонефриту, трудно поддающемуся лечению, способствует образованию камней.

А именно так часто происходит при урологических заболеваниях, развивающихся на почве гинекологических. К примеру, вслед за воспалением матки (эндометритом) или придатков (аднекситом) в болезненный процесс обычно вовлекаются нижние отделы мочеточников. Постепенно их просвет суживается, нарушая отток мочи, и нередко возникает пиелонефрит, образуется камень.

Отток мочи нарушается также в тех случаях, когда фибромиома матки или киста яичника начинает давить на нижние отделы мочеточников. Тогда их верхние отделы и почечные лоханки расширяются, перестают нормально сокращаться, что препятствует свободному оттоку мочи.

Чем дольше длится гинекологическое заболевание, тем вероятнее, что со временем разовьется урологическое.

Поэтому, если возник воспалительный процесс в половых органах, надо принять все меры, чтобы он не стал хроническим. А это во многом зависит от самой женщины. Выделения из влагалища, боль внизу живота, отдающая в поясницу, нарушения менструального цикла – это сигналы для немедленного обращения к гинекологу и скрупулезного лечения. Необходимо остерегаться всего, что может способствовать дальнейшему развитию заболевания, – не переохлаждаться, следить, чтобы нормально работал кишечник, соблюдать правила гигиены половой жизни, предохраняться от нежелательной беременности. Очень важно также выявить и своевременно ликвидировать такой очаг инфекции, как кариозные зубы. Женщины, страдающие хроническим тонзиллитом, должны систематически проводить лечение, а если врач посоветует удалить миндалины – согласиться на операцию.

Гинекологические заболевания развиваются исподволь и до поры до времени протекают скрыто, не причиняя особого беспокойства. Именно поэтому гинекологи настаивают на том, чтобы, независимо от самочувствия, женщины регулярно, не реже, чем раз в полгода, проходили профилактические осмотры. Настаивают на этом и урологи.

Осмотры часто позволяют выявить начавшееся заболевание гениталий. В таких случаях гинекологи, проводя лечение, периодически дают направление и на лабораторное исследование мочи, если в ней обнаруживаются изменения, свидетельствующие о начавшемся воспалительном процессе в почках и мочевых путях, женщину направляют на консультацию к урологу.

Тем, у кого выявлено гинекологическое заболевание, необходимо быть настороже, постоянно помня о том, что оно может дать толчок развитию воспалительного процесса в почках и мочевых путях. Привлечь внимание и заставить немедленно обратиться к урологу должно появление гнойных выделений из мочеиспускательного канала, неприятных ощущений при мочеиспускании, примесей крови и гноя в моче, боли в пояснице, даже незначительной, ноющей.

Бывают случаи, когда урологические заболевания, и в частности острый пиелонефрит, проявляющийся не только изменениями в моче, но и высокой температурой, ознобом, развиваются во время беременности. Предрасполагает к этому нарушение оттока мочи вследствие давления увеличивающейся матки на мочеточники. И если в организме беременной есть очаг инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит), она с током крови попадает в почку, задерживается в ней и обусловливает ее воспаление. Причем врачи заметили, что чаще процесс развивается с правой стороны, поскольку беременная матка обычно несколько смещается вправо.

Нет нужды говорить, сколь важно для здоровья и самой женщины, и ее будущего ребенка предупредить возникновение острого пиелонефрита во время беременности. Поэтому, решая вопрос о материнстве, следует проконсультироваться у специалистов и, если потребуется, пройти необходимое лечение. С самого начала беременности надо встать на учет в женской консультации, регулярно сдавать мочу на лабораторное исследование. Это поможет врачу сразу же принять меры для предупреждения развития опасного для беременной острого воспаления почек. Нельзя ослаблять к себе внимание и после родов, особенно в первые два-три месяца, так как в этот период тоже нередко развивается острый пиелонефрит. Это связано чаще всего с тем, что тонус мочевых путей, пониженный во время беременности, восстанавливается медленно и, следовательно, медленно восстанавливается отток мочи.

Кроме того, после беременности у некоторых женщин постепенно развивается нефроптоз, то есть опущение почки, что тоже может быть чревато пиелонефритом, а также повышается артериальное давление.

Нефроптоз дает о себе знать болью в пояснице и в подреберье. Она появляется при физическом напряжении и когда женщина стоит или ходит, стирает, когда она ложится.

Чтобы предупредить опущение почки, надо сразу же после родов начать заниматься гимнастикой и носить специальный бандаж».

– Я категорически настаиваю на разводе, – заявил в суде отчаявшийся истец. – Жена продолжает держать в спальне ручную козу, и я просто не в силах выносить этот запах.

– Вам можно только посочувствовать, – покачивая головой, согласился судья. – Но нельзя ли было открыть окно?

– Что? – воскликнул муж. – И выпустить прочь всех моих голубей?

(Из непридуманных рассказов)

760. У моей жены, хотя она человек очень аккуратный и соблюдает все правила гигиены, тем не менее всегда неприятный запах из влагалища. Что это такое? Как с этим бороться?

Скорее всего, во влагалище вашей жены происходит воспалительный процесс. Это заболевание. Наиболее распространенное – кольпит, или иначе вагинит.

Во влагалище здоровой женщины постоянно обитают микроорганизмы. Среди них есть влагалищные палочки, которые вырабатывают молочную кислоту, губительную для болезнетворных микробов. Казалось бы, сама природа способствовала тому, чтобы происходило самоочищение слизистой оболочки влагалища. Тем не менее кольпит, или вагинит, возникает. Почему?

Влагалищные палочки способны поддерживать кислую среду во влагалище лишь при условии нормально функционирующих яичников, под влиянием которых вырабатываются гормоны, способствующие обновлению клеток слизистой оболочки влагалища. Если женщина переносит какое-либо заболевание, как правило, эндокринное, когда нарушается баланс гормонов яичников, то меняется и микробная флора во влагалище. Падают ее защитные функции, размножаются болезнетворные микробы, попавшие во влагалище извне или обитавшие в нем и раньше, но в кислой среде не имевшие возможности проявить свою агрессивность.

Кольпит может быть следствием перенесенных заболеваний, он нередко развивается на фоне авитаминоза, язвенного колита, гастрита или туберкулеза.

Кольпит неизбежно возникает, если болезнетворные микроорганизмы попадут во влагалище в большом количестве. Чаще всего возбудителями кольпита становятся трихомонады, стафилококки, стрептококки, кишечные палочки. Заражение трихомонадами, как правило, происходит половым путем.

Причиной кольпита может стать и попадание во влагалище различных возбудителей в случаях, если женщина не соблюдает элементарных гигиенических правил: не подмывает половые органы, редко меняет белье. У некоторых женщин развивается так называемый грибковый кольпит, или молочница. Это происходит в ситуациях, когда женщина принимает антибиотики в слишком больших дозах.

Кольпит сопровождается обильными, дурно пахнущими выделениями, в которых содержится гной или даже кровь. Стекая по внутренней поверхности бедер, такие выделения вызывают сильное раздражение кожи, из-за чего бывает сложно ходить. Женщина испытывает жжение и мучительный зуд во влагалище, в области наружных половых органов. Все это действует на психику, вызывая неприятные ощущения во время интимной близости, сама близость становится для женщины в тягость.

Кольпит чреват осложнениями. Со слизистой оболочки влагалища воспалительный процесс способен распространиться на мочеиспускательный канал, прямую кишку, на канал шейки матки, ее полость и придатки. Это может спровоцировать развитие эрозии шейки матки, возникновение эндометрита и привести к бесплодию.

Восхождению инфекции способствуют половые сношения во время менструации, когда открывается канал шейки матки.

Чем дольше не лечить кольпит, тем вероятнее осложнения. Если кольпит вызван трихомонадами, то лечение необходимо проводить одновременно обоим супругам. Бывает, что кольпит принимает хронические формы, и периоды улучшения сменяются периодами обострения.

Барышня приходит к гинекологу:

– Я бесплодна.

– Все, что я могу посоветовать, это купить ксерокс.

– При чем тут ксерокс?

– У вас просто нет другого выхода. Если, конечно, вы действительно хотите непременно что-нибудь размножить.

(Из записной книжки жены гинеколога)

761. Правда ли, что киста яичника может рассосаться или переродиться в рак?

Нет, киста яичника не может переродиться в раковую опухоль, но может рассосаться. Женщина, у которой есть подозрение на кисту яичника, должна наблюдаться у врача. Если киста не рассасывается, ее необходимо удалять.

Киста располагается на ножке, иногда достаточно длинной. Этим объясняется большая подвижность кисты. У многих женщин происходит, причем без видимой причины, даже перекрут ножки. В таких случаях женщина ощущает резкую боль в животе, появляются тошнота и рвота, повышается температура, ухудшается общее состояние. Возможны и другие осложнения: разрыв кисты, ее нагноение, что часто приводит к воспалению брюшины. В таких ситуациях только незамедлительное хирургическое вмешательство спасает женщине жизнь. При гинекологическом обследовании бывает трудно отличить кисту, особенно если она небольшая, от кистомы, которая действительно нередко перерождается в рак.

Жена врача-гинеколога, неожиданно раньше времени вернувшаяся домой, застает его лежащим в постели с незнакомкой.

– Дорогой, – удивленно произносит она, – неужели у тебя так много работы, что ты решил брать ее на дом?

(Из анекдотов читателей журнала «Студенческий меридиан»)

762. Что такое загиб матки?

Матка располагается посередине малого таза, ее тело наклонено вперед под углом к шейке влагалищной части матки. Свободно подвешенное на связках тело матки легко смещается. Например, когда мочевой пузырь переполнен, она оттесняется назад. Или когда переполнена прямая кишка, матка оттесняется вперед. Но ее подвижность имеет пределы, и если матка постоянно занимает неправильное положение, то и образуется загиб. Причин у подобного явления несколько: хронические запоры, длительная задержка мочи, врожденная слабость связочного аппарата матки. Иногда это результат длительного лежачего положения на спине во время болезни, а также задержки сокращения матки после родов.

Нередко матка остается подвижной и при загибе, и женщина не испытывает болезненных ощущений и в лечении не нуждается. В таком случае беременность возможна. Если же неправильное положение матки зафиксировано сращениями, спайками из-за перенесенного воспаления матки, придатков, тазовой брюшины, то женщина ощущает в пояснице боль. Иногда появляются болезненные менструации. Фиксированный загиб матки может стать причиной первичных выкидышей и бесплодия. Лечение проводится индивидуально в зависимости от причины, вызвавшей загиб. Специальный гинекологический массаж и лечебная физкультура способствуют восстановлению нормального положения и подвижности матки.

– Что такое зарплата?

– То же, что и менструация: ждешь месяц, а в три дня кончается.

(Из цикла «Армянское радио»)

763. У подруги две недели после менструации неприятие секса, а потом – разбойница. Это нормально?

Нормально. Это индивидуально.

Старый гаишник уходит в отпуск, оставляет вместо себя молодого и говорит:

– Вот тебе презерватив, чтобы, когда вернусь из отпуска, у тебя все было: и машина, и квартира, и т.д.

Приходит из отпуска, видит – у молодого гаишника ничего нет.

– Ну, – говорит, – тогда смотри и учись.

Останавливает водителя:

– Вы пьяны, дышите!

Оштрафовал. Штрафует другого, третьего, четвертый водитель говорит:

– Это не трубка, это презерватив.

Гаишник ему:

– Трезвый, езжайте.

(Из коллекции «Московского комсомольца»)

764. Возможен ли половой акт во время менструации, хотя бы с применением презерватива?

Не рекомендуется.

Жена фермера говорит мужу за утренним кофе:

– Дорогой, а ведь завтра двадцать пять лет, как мы с тобой женаты! Не заколоть ли по этому поводу кабанчика?

– Вот еще вздор! Кабанчик-то в чем виноват?

(Из непридуманных рассказов)

765. Бывает, что у мужа возникает острое желание близости во время менструации. Я, как правило, в это время чувствую себя неважно и не испытываю никакого полового влечения. Ласково прошу его подождать два-три дня, но успокоить его не могу. Муж ерзает руками, ногами, вздрагивает всем телом, скрипит зубами – так он может промаяться всю ночь. Чувствую себя виноватой, иногда соглашаюсь удовлетворить его через задний проход, при этом морально чувствую себя ужасно (как подстилка). Получается, что в этой ситуации кто-нибудь из нас все равно недоволен, раздражен. Посоветуйте, как поступать?

В период менструации половые сношения не желательны. Медиками давно доказаны неблагоприятные последствия, которые могут наступить, если проводить половые сношения в этот сложный для женского организма период. Наверное, надо изменить технику секса и методично, спокойно воспитывать у мужа уважение к вам. Он должен вас понять. В данной ситуации он поступает неверно.

– Карлсон, есть ли у вас менструации?

– Есть ли у меня менструации? Да у меня на крыше 10000 менструаций! И вообще я самый великий менструаторщик в мире!

(Из интервью Карлсона автору)

766. Что такое предменструальный синдром? Я говорю о психической неуравновешенности, наблюдаемой у значительного процента женщин перед менструацией и в ее начале. Поддается ли это коррекции? Некоторые женщины становятся в такой период конфликтными и неуправляемыми настолько, что это способно привести к нарушениям в браке.

Да, у ряда женщин перед менструацией и в период менструации происходят изменения в психической сфере. Ослабляется память, появляется раздражительность. Иногда возникает бессонница. В такой ситуации женщина способна на немотивированные поступки. Специалисты наблюдали даже кратковременные психозы, возникающие именно перед менструацией и во время ее. Коррекции эти явления поддаются. Есть лекарства, способные воздействовать на психику женщины и исключить причины появления предменструального синдрома, так как он связан со сложной системой гормонального развития. Мужчины должны учитывать особенности поведения женщины в этот период и уметь прощать, так как виновата не женщина, а ее организм.

Идет суд. Слушается дело о разводе. Истица:

– Уважаемый судья, разведите меня с моим мужем. Я не могу с ним больше жить!

Судья:

– Но стоит ли торопиться? В конце концов у него были же достоинства, из-за которых вы вышли за него замуж?

Истица:

– Да! Были… Но увы, он их все израсходовал! И, как я подозреваю, на других!

(Из фольклора адвокатов)

767. Правда ли, что за несколько дней до менструального цикла и после него падает и повышается возбудимость женщины?

Да, между возбудимостью женщины и менструальным циклом наблюдается зависимость. У каждой женщины есть свои дни, когда она наиболее готова к сексу. Обычно между девятым и четырнадцатым-пятнадцатым днем после менструации. Перед самой менструацией половая возбудимость, как правило, падает, это связано с гормональными процессами, происходящими в организме женщины.

Очередь к гинекологу. Подходит мужчина и спрашивает, кто последний.

– Понимаете, – говорят ему, – это очередь к гинекологу.

– Да-да, – отвечает он, – я знаю.

– Но… это женский врач.

– А скажите, это он спиральки ставит?

– Да, он.

– Ну, значит, он и снимает.

(Из услышанных разговоров)

768. У моей жены (женаты два месяца) при введении пениса возникает несильная боль. Насколько это нормально?

Это плохо, необходимо провериться у врача. Любые болевые ощущения во время полового акта говорят о том, что есть какие-то заболевания.

«Дорогой Шахиджанян Владимир Владимирович! Поймите меня правильно, только вы можете мне помочь.

Замужем пятый год. Растет дочка, ей 2,5 года. С мужем живем хорошо, но хотелось бы лучшего в интимных отношениях.

После рождения ребенка при половой близости мне стало немного больно, щиплет, да и не хочется совсем. У нас с мужем такая проблема. Он может без предварительных ласк жить, а я, прежде чем соединиться, хотела бы много ласки. Каждый раз, ложась, хотела бы обнимать и целовать его, а он говорит, что от этого у него голова будет болеть, ему необходимо разрядиться. А я просто без ласки пожить и отвернуться я не могу.

Обратилась в консультацию к сексопатологу, сказали, нужно прийти с мужем. А он не хочет. Говорит, что здоров и в любую минуту способен».

Людмила Ш., 23 года, нянечка, г.Лысьва.

Сидит компания гинекологов. После седьмой рюмки наиболее трезвый голос:

– Господа, что это мы все о работе да о работе. Давайте поговорим о женщинах. (Из коллекции «СПИД-инфо»)

769. В какой степени эрозия шейки матки влияет на половую возбудимость?

Ни в какой. Эрозия шейки матки – заболевание и к сексуальной возбудимости отношения не имеет. Гинекологи и онкологи считают, что эрозия шейки матки – предраковое заболевание.

Ванечка сидит на уроке и ничего не пишет. Учительница:

– Ванечка! Ты почему не записываешь?

Ванечка (щелкает ручкой с выдвижным стержнем):

– Марь Ивановна! Вот никак не пойму: ручка женского рода, стержень мужского, а почему детей нет?

Учительница:

– Ванечка, выйди вон.

Ванечка выходит из класса, садится в коридоре и продолжает щелкать ручкой. Проходит директор:

– Ванечка, ты почему не на уроке?

– Меня выгнали.

– А за что?

– Да вот вопрос задал: ручка женского рода, стержень мужского, а почему детей нет?

Директор берет ручку, долго ее изучает, разбирает и наконец облегченно восклицает:

– Да ведь здесь же спираль!

(Из дневника директора школы 17)

770. Правда ли, что женщинам, не рожавшим и не делавшим аборт, нельзя пользоваться внутриматочной спиралью?

Можно пользоваться спиралью. Просто некоторые врачи иногда неудачно вставляют спираль не рожавшим женщинам. Тем не менее учитывайте, что те или иные гинекологические заболевания могут быть противопоказанием для применения спирали.

Прежде чем перейти к группе вопросов о методах предупреждения беременности, попробуйте проверить свое внимание. Тест, который вам предлагается, так и называется -

«Жил человек рассеянный».

О том, насколько вы рассеянны, можно узнать, ответив «да» или «нет» на следующие вопросы.

1. Если вы играете в какую-либо игру, часто ли проигрываете из-за невнимания?

2. Разыгрывают ли вас ваши знакомые?

3. Умеете ли одновременно заниматься каким-либо делом и слушать то, о чем говорят вокруг вас?

4. Находили ли вы когда-нибудь на улице деньги или ключи?

5. Смотрите ли вы внимательно по сторонам, когда переходите улицу?

6. Способны ли вспомнить о деталях фильма, который посмотрели вчера?

7. Когда вас отрывают от чтения или от другого дела, раздражаетесь ли?

8. Проверяете ли сдачу в магазине?

9. Быстро ли находите в квартире нужную вещь?

10. Вздрагиваете ли, если вас внезапно кто-то окликнет на улице?

11. Бывает ли, что вы одного человека принимаете за другого?

12. Увлекшись беседой, можете ли пропустить нужную остановку?

13. Можете ли быстро назвать даты дней рождения ваших близких?

14. Легко ли пробуждаетесь от сна?

15. Найдете ли в большом городе без посторонней помощи то место, где побывали единожды в прошлом году?

По одному очку оцениваются ответы «да» на вопросы 2, 3, 4, 5, 6, 8, 9, 13, 14, 15 и ответы «нет» на вопросы 1, 7, 10, 11, 12. Суммируйте полученные очки.

11 очков и больше. Вы удивительно внимательны и проницательны. Вашей памяти можно только позавидовать.

От 5 до 10 очков. Вы достаточно внимательны, не забываете ничего важного. Однако и на старуху бывает проруха – кое-что можете запамятовать. И все же вы способны в ответственный момент сосредоточиться и не допустить промашки.

4 очка и меньше. Вы очень рассеянны, и в этом причина многих бед. Но вы упорно не придаете значения таким «пустякам», хотя из-за вашего невнимания неприятности терпят и окружающие. Что значит, например, забыть завернуть водопроводный кран или потерять взятую у кого-то книгу? А ведь и в зрелые годы (тем более в молодые) каждому под силу быть собранным, натренировать память.

Разговаривают две подруги:

– Представь себе, сегодня утром я разбила тарелку. Боюсь, что это плохая примета и она повредит моему будущему ребенку.

– Какая ты суеверная, Мэри! Когда моя мать была беременна мною, она разбила граммофонную пластинку, и ты видишь, что со мной ничего не случилось, ничего не случилось, ничего не случилось…

(Из непридуманных рассказов)

771. Говорят, что есть физиологический, или ритмический, метод предохранения от беременности. В чем он заключается?

Основное преимущество метода – полное отсутствие противопоказаний. То есть его могут применять все женщины без исключения.

Но у метода есть существенный недостаток – он не дает 100-процентной гарантии успеха. Специалисты определяют его эффективность как 90-процентную.

В одной из своих работ кандидат медицинских наук А. Легун и главный врач роддома Л. Берник подробно рассказывают, в чем состоит метод. Он основан на том, что в течение менструального цикла вероятность зачатия не одинакова. Есть дни, когда она минимальна или вовсе не существует, а есть опасный период, когда наиболее вероятно зачать ребенка. Такой период начинается с момента овуляции (выхода созревшей яйцеклетки из яичника). Если не было контакта со сперматозоидом, то яйцеклетка погибает. Это и означает конец опасного периода.

Эти сроки приблизительно одинаковы для всех женщин. Но только приблизительно, потому что существуют индивидуальные сроки наступления овуляции.

Чтобы выяснить, когда именно у вас наступает овуляция, необходимо хотя бы в течение трех месяцев измерять ректальную (то есть в прямой кишке) температуру. В момент овуляции ректальная температура снижается, но уже на следующий день повышается. Если женщина будет ежедневно измерять температуру, она сможет установить, когда у нее происходит овуляция. Делать это следует утром, в течение 7—10 минут, сразу после пробуждения, не вставая с постели, даже не открывая глаз, так как яркий свет может усиливать выделение гормонов, способствующих изменению ректальной температуры. В результате измерений у вас получится температурный график.

В норме с самого начала менструального цикла (его продолжительность исчисляется от первого дня предшествующей менструации до первого дня последующей) и до наступления овуляции ректальная температура – ниже 37 градусов и может колебаться в небольших пределах, к примеру от 36,6 до 36,8 градуса. В момент овуляции температура немного снижается, скажем, до 36,4 градуса, назавтра подымается выше 37 градусов. На этом уровне держится уже до начала следующей менструации.

Снижение температуры и следующий за ним скачок за черту 37 градусов позволяют определить срок овуляции.

При 28-дневном цикле у здоровой женщины овуляция обычно происходит на 13—14-й день цикла. Но можно ли считать опасными только эти два дня? Отнюдь нет. Даже четко определив свой индивидуальный срок овуляции, нельзя быть гарантированной от случайностей. Если вы понервничали, переутомились, резко поменяли климат, а иногда и вовсе без видимых причин, овуляция может наступать на день-два раньше или позже обычного срока. Кроме того, надо учитывать длительность жизнеспособности яйцеклетки (примерно 24 часа) и сперматозоида (48 часов). Помня об этих обстоятельствах, опасный период исчисляют, удлинив его на три дня в ту и другую стороны, и если овуляция произошла на 13—14-й день менструального цикла, то воздерживаться от половой близости надо не с 13-го, а с 9-го дня и не до 14-го, а до 18-го включительно. Это и есть опасные дни, когда наступление беременности более всего вероятно.

Таблица облегчит вам пользование ритмическим методом предупреждения беременности.

Продолжительность менструального цикла (в днях)

Дни опасного периода, считая от начала последней менструации

с 3-го по 10-й

с 4-го по 11-й

с 5-го по 12-й

с 6-го по 13-й

с 7-го по 14-й

с 8-го по 15-й

с 9-го по 16-й

с 10-го по 17-й

с 11-го по 18-й

с 12-го по 19-й

с 13-го по 20-й

с 14-го по 21-й

с 15-го по 22-й

Необходимо добавить, что у женщин, страдающих заболеваниями половых органов, кривая ректальной температуры не всегда имеет типичный характер. В этом случае только врач может дать вам правильные рекомендации, как пользоваться физиологическим методом.

Для определения опасного периода можно пользоваться и формулами. При регулярном менструальном цикле из числа дней цикла вычитают 18 – это 1-й день опасного периода. Последний его день можно определить, вычитая из того же числа 11. Так, например, у женщин с регулярным 26-дневным циклом опасный период продолжается от 8-го (26—18) до 15-го (26—11) дня включительно.

– Примите сегодня две таблетки, а завтра, если проснетесь, еще две.

(Из медицинского фольклора)

772. Мне 16 лет. Менструации начались год назад, но появляются нерегулярно (каждые 2—3 месяца). Могу ли я принимать таблетки?

Во-первых, не следует торопиться с началом сексуальной жизни. Необходимо еще раз обдумать вероятные последствия. Если все-таки вы решились на половую связь, то обратитесь к гинекологу, который поможет выбрать метод контрацепции. Это зависит не только от возраста, но и от физической и моральной зрелости, частоты половых актов. Гормональные противозачаточные таблетки (овидон, постинор) принимать можно только тем, у кого менструальный цикл является регулярным по меньшей мере в течение двух лет. Если кто-то живет нерегулярной (1—2 половых акта в месяц) половой жизнью, то можно применять таблетки постинор. Хорошо бы мужчине использовать презерватив в сочетании с желе «Тимидон». К сожалению, презервативом часто пренебрегают, хотя он эффективен в предупреждении беременности и надежно предохраняет от венерических заболеваний. Для тех, кто живет регулярной половой жизнью и имеет регулярные менструальные кровотечения, лучше использовать комбинированные противозачаточные таблетки ригевидона, антеовина. За последнее время появилось много новых противозачаточных средств. Они широко рекламируются. Но прежде, чем сделать выбор, мой совет основательно проконсультироваться с врачом.

Новое, увы, не всегда лучше старого. Модное, увы, нередко бывает вредным, если говорить о лекарствах.

– Доктор, дайте мне таблетку от жадности – и побольше, побольше!

(Из любимых анекдотов детей автора)

774. Я прекратила принимать таблетки, очень хотела забеременеть, но безрезультатно. Виноваты ли в этом таблетки?

После отмены таблеток практически во всех случаях восстанавливается способность к беременности, таблетки не вызывают окончательного бесплодия! Однако, поскольку основное действие таблеток заключается именно в торможении высвобождения яйцеклетки, вполне понятно, что для восстановления требуется определенное время, для каждого индивидуальное. Совершенно не обосновано распространенное мнение о том, что после приема таблеток может начаться бесплодие. Согласно результатам исследований, у большинства принимающих таблетки не позже чем через два года после отмены таблеток восстанавливается способность к беременности. Однако примерно у 10—15 процентов женщин, независимо от того, какой они препарат применяли, беременность не возникает в течение года. Они составляют группу женщин с пониженной возможностью беременности. Если женщина прекращает прием таблеток и сразу не беременеет, то, скорее всего, просто совпали эти два фактора. К тому же с возрастом вероятность забеременеть уменьшается, что также нужно учитывать. В этих случаях, если не наступает беременность, таблетки не виноваты. Для определения причины необходимо обследоваться у врача.

Приходит женщина к доктору и просит у него что-нибудь от импотенции. Доктор ей:

– Хорошо, вот новое лекарство поступило. Пожалуйста, по одной таблетке перед едой, и я думаю, все восстановится.

Приходит женщина на второй день и говорит:

– Ой, доктор, спасибо большое. Такие таблетки, такие таблетки.

Доктор ей:

– Да вы рассказывайте!

– Сели мы с ним за стол, ну я с жадности ему три штуки и дала, он сразу начал сексом заниматься. На столе.

– Ой, вам же неудобно было.

– А-а… Мы в тот ресторан больше не ходим!

(Из непридуманных рассказов)

775. Могут ли гормональные таблетки вызвать какие-либо изменения в грудных железах?

Некоторые женщины, принимающие таблетки, начинают чувствовать, будто грудь увеличивается (крайне редко кажется, что она уменьшилась). Как правило, такое изменение прекращается после приема таблеток второго пакета. Если во время приема таблеток наблюдаются молокообразные выделения из груди, необходимо обратиться к врачу для проведения обследования.

Бывает, что у женщин, не принимающих таблеток, перед менструацией возникает в груди напряженность и болезненная чувствительность грудных желез. У одних эти явления прекращаются с начала приема таблеток, у других – особенно проявляются в первые месяцы приема. Если неприятные ощущения продолжаются длительное время, следует прибегнуть к таблеткам с меньшим гормональным содержанием. Проводившиеся до сих пор исследования показали, что таблетки не вызывают злокачественной опухоли грудных желез, наоборот – обеспечивают определенную защиту против возможных доброкачественных изменений в грудных железах.

– Доктор, приезжайте поскорее. Мой муж, встав с постели, принял таблетку от болей в желудке, затем витаминное драже, лекарство против гриппа, порошок от печени и микстуру от кашля. И не успел зажечь сигарету, как послышался ужасный взрыв!