Заражение крови – сепсис

Заражение крови – сепсис

Заражение крови (сепсис) – тяжелое инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое попаданием в кровь и ткани гноеродных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности – токсинов. Возбудителями сепсиса чаще всего становятся стрептококки и стафилококки, реже – пневмококки, кишечная палочка и др. Обычно причиной сепсиса является осложнение раневого или воспалительного процесса. Источником общей гнойной инфекции также могут быть травматические повреждения (открытые переломы, обширные ожоги, раны и др.), а также такие гнойные воспаления, как карбункулы (особенно на лице), флегмоны, гнойные поражения придаточных пазух носа, плевры, брюшины, суставов и др. Сепсис может развиваться при наличии воспалительных очагов любого расположения и величины, однако чаще встречается при обширных гнойных процессах.

В развитии сепсиса человека важную роль играет снижение защитных сил организма из-за тяжелого заболевания, операции, большой кровопотери, недостаточного питания. Источником общей инфекции могут быть нагноение в ране или осложненное течение местных гнойных заболеваний (фурункул, карбункул, флегмона) – так называемый хирургический сепсис; осложнения после родов или аборта, когда «входными воротами» инфекции является слизистая оболочка матки, – акушерско-гинекологический сепсис; гнойные процессы или повреждения органов мочеполовой системы, застой и инфицирование мочи – уросепсис; острые или хронические гнойные заболевания органов полости рта – ротовой сепсис и т. д.

Признаки сепсиса

Сепсис проявляется местными признаками: бледные сухие раны, головная боль (в тяжелых случаях – спутанность сознания), повышение температуры тела до 39–40 °C с большими суточными колебаниями, прогрессирующее похудание, учащение пульса, снижение артериального давления, тромбозы, отеки, пролежни.

Все признаки заражения, характерные для общей гнойной инфекции, разделяют на общие и местные, относящиеся к проявлениям со стороны первичного очага.

Общие признаки. Частыми признаками, отражающими нарушения общего состояния и деятельности нервной системы, являются головная боль, раздражительность, бессонница, угнетение нервной системы, помрачение или даже потеря (в тяжелых случаях) сознания.

Постоянным является повышение температуры, которая при сепсисе без метастазов обычно держится на высоком уровне (39–40 °C) и значительно колеблется утром и вечером при наличии метастазов. Важным является признак, выражающийся в сильных ознобах и проливных потах. Характерно снижение массы тела, прогрессирующее ухудшение самочувствия, несмотря на лечение. Иногда появляется геморрагическая сыпь на коже.

Со стороны сердечно-сосудистой системы обычно отмечаются: резкое учащение пульса, уменьшение его наполнения, снижение артериального и венозного давления, ухудшение сердечной деятельности, трофические и сосудистые расстройства (пролежни, тромбофлебиты, тромбозы, отеки).

Функции паренхиматозных органов также заметно нарушаются. Наблюдается ухудшение деятельности почек (снижение относительной плотности мочи и появление в ней белка и форменных элементов), печени (нередко развитие желтухи и явления гепатита), увеличивается селезенка.

Обычно отмечаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: отсутствие аппетита, сухой обложенный язык, упорные септические поносы, тошнота и рвота.

Местные симптомы. Рана при сепсисе бледна, отечна, грануляции вялые, бледные, отделяемое скудное грязно-мутного вида, нередко с гнилостным запахом. Наблюдаются тромбозы сосудов, лимфангиты и лимфадениты. Перечисленные при сепсисе симптомы отличаются значительной стойкостью.

Протекание сепсиса может быть острым (бурное развитие проявлений в течение 1–2 суток), подострым (до 5–7 суток) и хроническим. Сепсис может протекать с образованием местных гнойников в различных органах и тканях (занос инфекции из первичного очага) – так называемая септикопиемия, при которой течение сепсиса зависит от расположения гнойников (например, гнойник в мозге с соответствующими неврологическими расстройствами) – без метастатических гнойников – так называемая септицемия, нередко с более бурным течением, резко выраженными общими признаками. При развитии сепсиса у новорожденных (источник – гнойный процесс в тканях и сосудах пуповины – так называемый пупочный сепсис) характерны рвота, понос, полный отказ ребенка от груди, быстрое похудание, обезвоживание; кожные покровы теряют эластичность, становятся сухими, иногда землистого цвета; нередко определяются местное нагноение в области пупка, глубокие флегмоны и абсцессы различной локализации.

Лечение сепсиса

Лечение сепсиса направлено на борьбу с инфекцией (большие дозы антибиотиков с учетом чувствительности возбудителя и сульфаниламидные препараты) и повышение сопротивляемости организма (усиленное и витаминизированное высококалорийное питание, переливания крови и белковых препаратов, применение специфических сывороток, аутовакцины и гаммаглобулина). Местное лечение при наличии ран: своевременное удаление омертвевших тканей и вскрытие гнойных затеков, создание постоянного оттока гнойного отделяемого, обработка ран антибиотиками и антисептиками.

Лечение сепсиса – одна из труднейших задач медицины. Ведется так же, как и лечение всякого инфекционного процесса, но при общей гнойной инфекции должно предусматривать комплексное проведение мероприятий и применение средств, воздействующих на микрофлору, местный очаг, а также на функции органов и систем пораженного организма.

В случае необходимости проводят повторное хирургическое вмешательство (вскрытие абсцесса, перевязка вены при восходящем тромбофлебите, ампутация конечности и др.).

Особенности лечения сепсиса у людей пожилого возраста

При проведении антибактериальных мероприятий у людей пожилого возраста необходимо учитывать понижение у них функции почек, что может потребовать изменения дозы или интервала введения лактамов, аминогликозидов, ванкомицина.

Особенности лечения сепсиса при беременности

При проведении антибактериального лечения сепсиса у беременных женщин необходимо делать все, чтобы сохранить жизнь матери. Поэтому можно использовать те лекарственные средства, которые противопоказаны в период беременности при неугрожающих жизни инфекциях.

Особенности лечения сепсиса у детей

У новорожденных сепсис вызывается преимущественно стрептококками группы В и энтеробактериями. Инфицирование происходит в периоды: внутриутробные – через плаценту, во время прохождения по родовым путям, после родов – при наличии респираторных и гнойносептических заболеваний у матери и медперсонала. Инфекция передается через руки, белье, предметы ухода и проникает в организм ребенка различными путями: через пупочную ранку и пупочные сосуды, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, кожу, уши, глаза. На месте внедрения возбудителей развивается гнойное воспаление.

Предвестниками сепсиса являются задержка нарастания массы тела, кровотечение из пупочной ранки, омфалит. Ранние признаки: ухудшение сна, беспокойство или вялость, отсутствие аппетита, неустойчивая температура тела, срыгивание, рвота, жидкий стул, учащение сердцебиения, бледная окраска кожи. Нарастание количества микроорганизмов в крови приводит к повышению температуры тела, ухудшению общего состояния, синюшности в области носогубного треугольника, учащению сердцебиения, кожа становится дряблой, сознание угнетено.

При определении признаков заражения, нужно как можно раньше отвезти ребенка в лечебное учреждение. Антибиотики назначают в высоких дозах. Наилучший эффект дают ампициллин, оксациллин, ампиокс, метициллин, цефалоснорины (цепорин, цепорекс, кефзол, фортум и др.), гентамицин, ристомицин, карбенициллин. Антибиотики следует менять через 10–12 дней. В тяжелых случаях, например при шоке, назначают также кортикостероиды – гидрокортизон; десенсибилизирующие препараты – супрастин, димедрол, пипольфен, кальция глюконат; при симптомах сердечной недостаточности – сердечные гликозиды (коргликон, строфантин), витамины. Переливают плазму крови, вводят гаммаглобулин, капельно – гемодез, реополиглюкин, глюкозу. При развитии дисбактериоза кишечника (вследствие лечения антибиотиками) и с целью его профилактики назначают лактобактерин, бификол, бифидумбактерин. Лечение продолжают до полного исчезновения всех признаков заболевания, стойкого нарастания массы тела. В течение 2–3 лет дети, перенесшие сепсис, находятся под диспансерным наблюдением у педиатра.

В лечении такого тяжелого состояния, как сепсис, может быть с успехом применен витамин B₂. В экспериментах на лабораторных животных введение этого препарата позволило во много раз увеличить выживаемость. Этот витамин участвует в обмене белков, жиров и углеводов, а также повышает активность некоторых клеток иммунной системы, чем, возможно, и вызвано его лечебное действие.

Наиболее тяжелым осложнением сепсиса является инфекционно-токсический (септический) шок, который может возникнуть при любом виде сепсиса и в любые периоды его течения. Ему нередко предшествуют выраженная одышка, нарушение сознания. Основными признаками септического шока являются быстро прогрессирующая недостаточность кровообращения на фоне потрясающего озноба, резкие нарушения микроциркуляции. В поздних стадиях возникают нарушения сознания вплоть до комы, отмечаются бледность кожи, акроцианоз, тошнота, рвота, диарея. Повышенная температура тела сменяется снижением ее, обильным потоотделением, выраженной тахикардией, падением артериального давления, уменьшением венозного возврата. Другие осложнения – пиелит, эндокардит, пневмония, кровотечения, тромбозы, эмболии, пролежни – являются следствием генерализацииинфекциииинтоксикации.

Профилактика включает дородовую регулярную санитарную обработку и обеззараживание родильных отделений и медицинского оснащения для выхаживания новорожденных, соблюдение техники обработки рук персонала, бактериологический надзор в отделениях новорожденных, детей раннего возраста. Меры профилактики у детей более старшего возраста те же, как у взрослых.

• Самым распространенным средством для очищения крови являются «красные» продукты: свекла, вишня, ежевика, виноград, клюква, краснокочанная капуста.

• Для очищения крови слить и засыпать в большой термос 2 стакана натурального меда, 1 стакан толченого укропного семени, 2 ст. л. молотого корня валерианы. Залить смесь крутым кипятком и настоять сутки. Необходимо, чтобы общий объем составил 2 л. Принимать по 1 ст. л. за 30 мин. до еды.

• Для очищения крови необходимо выпивать по 1/2 стакана сока калины 3 раза в день в течение первой недели, на следующей неделе выпивать по 1/2 стакана 2 раза в день, в течение третьей недели – по 1/2 стакана 1 раз в день. Можно пользоваться законсервированными плодами. С этой целью протертые с сахаром плоды калины в равных весовых пропорциях, хранить в погребе или в морозильных камерах. Употреблять 3–4 раза в день с чаем. Можно использовать и наливку из калины. Для ее приготовления смешать 200 мл сока, 150 г сахара, 1 л качественной водки, 1 стакан кипяченой воды. Сахарный песок растворить в воде, добавить сок калины и водку, настоять 2 дня. Плоды надо заготавливать при первых заморозках.

• Клюквенный сок – прекрасное кровоочищающее средство. Для получения положительного результата, необходимо выпивать по 1/2 стакана сока 3 раза в день в течение первой недели, на следующей неделе выпивать как минимум по 1/2 стакана 2 раза в день, в течение третьей недели следует выпивать по 1/2 стакана 1 раз в день. Сок совершенно безвреден, поэтому пить его можно и в большем количестве, чем указано выше.

• Для очищения крови заварить 6 стаканами кипятка 2 ч. л. корня лопуха и 2 ч. л. корня эхинацеи. Поставить на огонь, довести до кипения и кипятить на медленном огне 10 мин., затем добавить 2 ч. л. крапивы. Вновь кипятить на медленном огне еще 10 мин. Затем снять с огня и добавить 2 ч. л. клевера лугового, 2 ч. л. цветов бузины, 2 ч. л. мяты перечной. Настоять в закрытой посуде 5 мин. Затем процедить, добавить меду по вкусу. Пить в том же количестве, что и клюквенный сок.

Для улучшения качественного состава крови ежедневно жевать натощак по одной ягоде можжевельника обыкновенного, прибавляя каждый день еще по 1 штуке. Довести прием до 15 штук, после чего снижать норму также по 1 штуке.

• Листья крапивы, размятые и приложенные к ране или язве, останавливают заражение крови.

• Хорошим кровоочистительным действием обладает татарник колючий. Заварить 1/2 л кипятка 5–6 корзиночек растения, настоять 5 ч., затем подогреть до 60 °C и процедить. Пить по 10 мл 5 раз в день между приемами пищи.

• Смешать кашицу из 350 г чеснока и сок 24 лимонов, поместить в стеклянную банку и поставить на сутки в прохладное место, но не в холодильник, закрыв марлей. Принимать перед сном 1 раз в день по 1 ч. л. на 1/2 стакана воды в течение 1 месяца. Перед употреблением смесь взбалтывать. Через 2 недели больной почувствует бодрость, хорошее самочувствие. Это средство омолаживает кровь, очищая ее от вредных примесей.

• В качестве кровоочистительного средства применять отвар конского щавеля: на 6 стаканов воды 30 г корня, кипятить в течение 1 ч., настаивать 30 мин. и пить по 1 стакану в день.

• Чтобы очистить кровь, нужно мелко нарезать 6–8 листьев бузины, заварить их 1 стаканом кипятка и кипятить в течение 10 мин. Во время лечения надо ежедневно пить по утрам по 1 стакану такого отвара за 1 ч. до еды. Сушеные листья дают такой же эффект, как и свежие. Компот из ягод бузины очищает кровь и укрепляет организм.

• Свежевыжатый сок моркови принимать столовыми ложками несколько раз в день как кровоочистительное средство.

Для очищения крови употреблять настой из молодых стебельков можжевельника или отвар следующего состава: заварить 1 л кипятка 5 ст. л. измельченных иголок можжевельника (можно использовать иголки молодой ели), 3 ст. л. измельченных плодов шиповника, 2 ст. л. луковой шелухи. Кипятить в течение 10 мин., оставить на ночь в термосе и выпить в течение дня. Курс лечения – 1–2 месяца.

• Хорошим средством, разжижающим кровь, служит тутовник (шелковица). Измельчить и промыть 200 г корней тутовника, поместить их в эмалированную посуду и залить 1 л холодной воды. Настоять в течение 1 ч. и поставить на медленный огонь до закипания. Кипятить 15 мин., снять с огня и остудить, процедить и поставить в холодильник. Это количество лекарства рассчитано на 5 дней. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 мин. до еды. Курс лечения – 5 дней. После перерыва в 2–3 дня повторить еще 2–3 таких курса. Этот рецепт поможет тем, у кого болит сердце от сгущения крови.

• Для очищения крови можно постепенно приучать себя к употреблению в пищу листьев морозника. Листья должны быть собраны лишь в нужное время года, высушены в тени и смешаны с равным количеством сахара. Говорят, что благодаря этому люди достигают глубокой старости, не зная болезней.

Для начала можно принимать от 10 до 15 г в день, потом можно увеличить это количество до 20 и 30 г, а затем и до 50 г. Во всяком случае, прибавки должны следовать одна за другой не чаще, чем через неделю. Таким образом, организм привыкает к морознику, он теряет свое слабительное действие и продолжает лишь возобновлять и очищать кровь.

• Как кровоочистительное средство употреблять настой шишек хмеля обыкновенного: заварить 250 мл кипятка 20 г измельченных высушенных шишек, настоять 30 мин., процедить. Пить по 50 мл 2–3 раза в день перед едой.

• Для улучшения состава крови заваривать как чай листья ежевики и пить длительное время.

Питание, будучи лечебным фактором, имеет очень большое значение для исхода септического процесса. Оно должно быть полноценным, высококалорийным, вкусным, богатым витаминами и разнообразным. Это особенно важно ввиду тяжелой интоксикации у больного сепсисом, отсутствия аппетита и больших энергозатрат. При нарушении секреторной и моторной функций желудочно-кишечного тракта больного рекомендуется кормить небольшими порциями, давая ему перед едой хлористоводородную кислоту с пепсином. Обязательно вводить в организм от 2 до 3 л жидкости в день в виде супов, чая, молока и витаминного питья (морс, соки и др.).

Данный текст является ознакомительным фрагментом.