Глава 3. Болезни полости рта

Глава 3. Болезни полости рта

Воспаления слизистой оболочки

Стоматит

Очень часто в практике врача приходится слышать жалобы пациентов на неприятные ощущения в слизистой оболочке рта; чаще всего это симптомы стоматита – воспаления слизистой оболочки, покрывающей ротовую полость.

Причин возникновения стоматита много: это травмы, инфекции, аллергические реакции, отравления солями тяжелых металлов. Воспаление слизистой оболочки полости рта может возникать при недостатке витаминов, расстройствах эндокринной системы, болезнях желудочно-кишечного тракта, нервной и сердечно-сосудистой системы. Иногда бывает так, что стоматит проявляется раньше, чем остальные симптомы основного заболевания. Поэтому квалифицированный врач назначит полный спектр обследований для выяснения истинной причины возникновения стоматита.

Инфекционное поражение слизистой оболочки возникает чаще всего не как самостоятельное заболевание, а бывает проявлением целого ряда общих инфекционных болезней.

Наиболее часто приходится сталкиваться с острым герпетическим стоматитом: вирус герпеса, проникая через ротовую полость, поражает слизистую в первую очередь.

Травматический стоматит появляется как результат механического поражения слизистой оболочки ротовой полости, например при травматизации зубными камнями, а также при действии на слизистую химических веществ, горячей пищи, ионизирующего излучения.

При поражении слизистой оболочки рта вирусной инфекцией развивается везикулярный стоматит. Вирус этот передается от больных животных или людей через грязные руки или воздушно-капельным путем. По своему течению стоматит везикулярный схож с гриппом, но его характерной особенностью является образование на слизистой оболочке небольших пузырьков (везикул), по прошествии двух недель превращающихся в эрозии. Для точной диагностики этого вида стоматита назначают анализ на вирус содержимого везикул.

Причиной язвенного стоматита (язвенно-некротического стоматита Венсана) является веретенообразная бактерия в «кооперации» с обычной спирохетой, практически всегда присутствующей в ротовой полости. При снижении иммунитета бактерии начинают действовать, вызывая тяжелое поражение слизистой.

Аллергии на лекарственные средства могут стать причиной аллергического стоматита. Для того чтобы правильно определить это заболевание и отличить его от других видов стоматита, врач может назначить специальное аллергическое исследование, но часто после беседы с пациентом необходимость в этом отпадает.

Квалифицированный специалист обязательно спросит, какими лекарственными препаратами в последнее время вы пользовались.

Встречается также афтозный стоматит, для которого характерно появление на слизистой единичных небольших крупных образований – афт. Сначала они проявляются в виде пузырьков, которые затем переходят в язвочки, покрытые пленкой и окруженные красной каймой. Причины возникновения афтозного стоматита могут быть как инфекционными, так и аллергическими, а чаще всего от сочетания обоих факторов. Афты располагаются обычно на боковых поверхностях и кончике языка, слизистой оболочки губ, щек, дна ротовой полости, твердом нёбе.

На промышленном производстве, там, где приходится сталкиваться с солями ртути, свинца, висмута, у работающих может появиться стоматит, вызванный интоксикацией организма солями тяжелых металлов. Для этого вида стоматита характерны ощущение металлического привкуса во рту, снижение слюноотделения.

Причин возникновения стоматита может быть много, у каждой его вид характерен своими специфическими симптомами, но заподозрить стоматит у себя и как можно скорее обратиться к врачу вы должны, если:

1) слизистая оболочка рта отекает, изменен ее нормальный цвет (стал ярче или, наоборот, бледнее);

2) на поверхности слизистой появились посторонние высыпания, прыщики, язвочки, часто покрытые налетом;

3) вы сами или окружающие отмечают гнилостный запах изо рта;

4) десны болезненны и кровоточат;

5) во рту возникает чувство жжения, зуд, сухость, болезненность при приеме пищи;

6) при аллергическом стоматите часто заметна атрофия сосочков языка (так называемый лакированный язык);

7) на фоне этого повышается температура, иногда до 38–40 °C;

8) чувствуется слабость в мышцах, суставах, плохое общее состояние.

Нужно незамедлительно обратиться к врачу-стоматологу. Стоматиты могут быть причиной более тяжелых заболеваний, в том числе и раковых. И только врач сможет определить настоящую причину стоматита и, соответственно, назначить правильное лечение.

Правильный курс лечения подбирается доктором в соответствии с фактором, вызвавшим заболевание. Первое и основное направление – избавиться от причины болезни. При инфекционном стоматите назначается курс антибактериальных средств, при травматическом необходимо устранить травмирующий фактор – исправить протезы, подкорректировать их, устранить острые края, удалить зубные налеты и зубные камни; если слизистая поражена химическими препаратами, требуется срочно прополоскать рот нейтрализирующей жидкостью. Например, содой, если в рот попала кислота, или раствором лимонной кислоты, если это щелочь. Вирусные стоматиты лечатся противовирусными препаратами (ондоксоновыми, оксолиновыми, теброфеновыми мазями). При аллергических стоматитах, помимо как можно более быстрого избавления от аллергена, назначаются антиаллергенные препараты, а в экстренных случаях больного госпитализируют.

Второе направление лечения стоматитов – антисептическая обработка полости рта. Полоскания рта нужно проводить как можно чаще – растворами фурацилина, ромашки, шалфея, можно порекомендовать такое средство: белок яйца разбавить остуженной кипяченой водой (500 мл) и залить смесь в бутылку, которую закрыть пробкой. Катать бутылку 20 мин, пока белок полностью не растворится. Получившейся смесью полоскать рот 2–3 раза в день.

Иногда врач может назначить физиотерапевтические процедуры.

Для восстановления сопротивляемости организма и активизации его защитных сил необходим прием средств, стимулирующих иммунитет, поливитаминов. При сильных болях можно употреблять обезболивающие средства. Перед едой можно полоскать рот 0,5 %-ным раствором новокаина. Хорошие результаты в заживлении ран и язв дает нанесение на слизистую с помощью ватного тампона облепихового или шиповникового масла.

Заболевания языка

Глоссит

Язык – это зеркало желудочно-кишечного тракта. Квалифицированный врач может по состоянию языка определить, какие проблемы у пациента с пищеварительной системой. Так, кончик языка показывает состояние глубоких отделов пищеварительного тракта, средняя часть – средних отделов, корень языка отражает состояние желудка и пищевода.

Глосситы – это воспалительные заболевания языка, причиной которых чаще всего бывает бактериальная или вирусная инфекция. Глоссит может быть симптомом более серьезного заболевания всего организма, связанного с поражением внутренних органов и нарушением обмена веществ (железодефицитная анемия, В-витаминодефицитные состояния).

Инфекция (особенно вирус герпеса) проникает в слизистую языка, пораженную ожогами, механическими травмами.

Способствуют развитию глоссита курение, алкоголь, горячая пища, острые специи, а также аллергические реакции на зубную пасту, жидкости для полоскания рта, сладости.

Острый катаральный глоссит связан с инфекционным процессом, но его развитию могут способствовать механические факторы – острые края зубов, некачественные протезы и коронки.

Острый глоссит достаточно быстро проявляет себя, его симптомы ярко выражены и замечаются больным. Это:

1) красный или бордовый цвет слизистой;

2) воспаление языка;

3) бледный налет на поверхности языка;

4) увеличение языка в размерах, его размягчение;

5) трудности при жевании, глотании, речи.

Иногда схожие симптомы могу появляться при воздействии лекарственных препаратов, но, если они не проходят в течение суток, нужно обязательно обратиться к врачу. Стоматолог, спросив о жалобах, вероятных причинах поражения языка, осмотрев слизистую, назначит необходимые обследования.

Десквамативный глоссит еще называют географическим языком. Это воспалительно-дистрофическое поражение слизистой оболочки языка, проявляющееся преимущественно на спинке и боковых поверхностях языка. Заболевание часто встречается в детском возрасте, у взрослых – чаще у женщин.

Десквамативный глоссит часто возникает при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и кроветворной системы. Причиной его могут быть также вегетоэндокринные расстройства. Сам больной практически не ощущает заболевания, изредка возникают жалобы на покашливание и жжение в языке (при несоблюдении гигиены). При осмотре видны участки ороговевшего и слущенного эпителия на языке. Пораженные участки постоянно изменяют форму и размеры, перемещаются по языку. Грибовидные сосочки на этих участках увеличиваются.

Именно из-за этих участков, напоминающих географическую карту, этот вид глоссита и называют географическим языком. Опасность заболевания состоит в том, что на пораженных участках образуются очаги инфекции.

«Складчатый язык», скорее всего, врожденное заболевание. Для него характерно наличие многочисленных складок на поверхности языка. Они располагаются симметрично в продольном и поперечном направлении, слизистая оболочка «складчатого» языка более чувствительна к различным раздражителям, ярко травмируется, в складках скапливаются и размножаются микроорганизмы. Поэтому для людей, имеющих заболевание, крайне важно соблюдение гигиены полости рта. Специфического лечения заболевание не существует.

Черный «волосатый» язык характеризуется увеличением нитевидных сосочков языка и их ороговением. Цвет сосочков меняется от соломенного до черного. Чаще всего поражаются задняя и средняя трети языка, боковые поверхности и в редких случаях кончик. Сам больной чаще всего не замечает течения заболевания, поскольку симптомы, кроме внешнего вида, не проявляются. Причины возникновения заболевания полностью не выявлены, но часто оно встречается у больных гастритами и колитами.

Часто ему сопутствует развитие кандидозного (грибкового) стоматита. Выше риск возникновения заболевания у лиц, злоупотребляющих курением, алкоголем, приемом некоторых видов лекарств. Заболевание сопровождается сухостью слизистой оболочки, иногда нарушается вкусовая чувствительность.

«Ромбовидный язык» является врожденным заболеванием. На задней трети языка строго по средней линии располагается уплотненный участок слизистой оболочки. По форме он напоминает ромб, откуда и появилось название заболевания. Протекает оно хронически, длится годами. Большинство больных обычно не знают о существовании заболевания у себя, лишь в редких случаях отмечается сухость во рту, чувство жжения.

Малиновый язык — типичный признак скарлатины. В течение трех дней на фоне повышения температуры язык обложен, затем налет слущивается вместе с нитевидными сосочками. Постепенно обнажается гладкая поверхность с выраженными грибовидными сосочками.

Язык приобретает ярко-малиновый цвет. После излечения скарлатины эпителий восстанавливается.

Если причина глоссита кроется в инфекционном поражении языка, основное направление лечения – устранение возбудителя инфекции. Современная медицина располагает достаточным количеством эффективных лекарств для успешной терапии глоссита. Врачам часто приходится сталкиваться с последствиями лечения антимикробными препаратами. В результате даже простые микроорганизмы приспосабливаются к самым современным антибактериальным препаратам, и последующее их лечение представляет большую сложность как для врача, так и для пациента.

Поэтому необходимое лекарство должен подобрать только доктор с учетом сделанных анализов. В домашних условиях можно применять частые (6–8 раз в день) полоскания теплыми растворами шалфея, ромашки, календулы. Из других групп лекарственных средств назначаются противовоспалительные стероиды. Их применение оправданно для снятия воспаления, облегчения приема пищи, процессов речи и дыхания. У этих препаратов тоже много противопоказаний, их назначает врач, учитывая общее состояние организма пациента, наличие сопутствующих заболеваний.

Для активизации защитных сил организма применяются лекарства-иммунокорректоры. Они способствуют усилению активности фагоцитов (клеток, захватывающих и обезвреживающих бактерии), увеличению содержания в слюне фермента лизоцима.

В процессе лечения требуется тщательное соблюдение гигиены полости рта. При выборе зубной пасты посоветуйтесь с лечащим врачом, он подскажет, как подобрать ту, что окажет наименьшее раздражающее действие на слизистую языка.

При своевременном обращении к врачу и эффективном лечении течение болезни проходит благоприятно. Если запустить глоссит, он может привести к тяжелым осложнениям – доброкачественным или злокачественным опухолям языка, серьезному затруднению дыхания.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.