Диетолог отвечает на вопросы

Диетолог отвечает на вопросы

Действия диетических средств продолжительны, а действия лекарств – скоропреходящи.

Всем ли полезен настой чайного гриба?

Чайный гриб, по своему внешнему виду немного напоминающий медузу, представляет собой сочетание двух различных микроорганизмов: дрожжевых грибов и уксуснокислых бактерий. Содружества микроорганизмов используются при получении некоторых молочнокислых напитков, например кефира и кумыса, причем спиртовое брожение во всех случаях вызывается дрожжами. Далее при образовании кефира и кумыса спирт подвергается молочнокислому брожению, а настой чайного гриба – уксуснокислому, соответственно и конечные продукты получаются различными.

Чайный гриб выращивают на настое обычного чая, поэтому его и называют «чайным». Многие считают, что чай – незаменимый фактор роста и развития гриба. Однако это не совсем так. Чай можно заменить кофе, в котором, как в чае, имеются азотсодержащие вещества, необходимые для жизнедеятельности микроорганизмов гриба.

Чайный гриб нуждается не просто в чае – необходим сладкий чай. При наличии чая и сахара на грибе через некоторое время появляются полупрозрачные разрастания, которые в виде пластин наслаиваются друг на друга, образуя массивную студенистую пленку желтовато-бурого цвета, гладкую сверху (скопление уксуснокислых бактерий) и волокнистую снизу (дрожжевые грибы).

Микроорганизмы, составляющие колонию чайного гриба, интенсивно «работают»: дрожжевые грибы перерабатывают сахар в этиловый спирт и углекислый газ, подготавливая тем самым питательную среду для уксуснокислых бактерий, которые превращают спирт в уксусную кислоту. Настой гриба представляет собой сложный комплекс веществ: сахара, небольшого количества спирта, кофеина, уксусной, лимонной и глюконовой кислот, различных ферментов, витаминов (С1, B1), углекислого газа, красящих соединений и некоторых других. Напиток имеет приятный кисло-сладкий вкус и хорошо утоляет жажду.

Настой чайного гриба способствует хорошему аппетиту, обладает бактерицидными свойствами. Врачи советуют использовать его для полосканий при тонзиллите, воспалении десен. Известно легкое послабляющее действие напитка, что может оказаться полезным при склонности к запорам.

Кроме того, настой гриба стимулирует желудочную секрецию, поэтому врачи нередко рекомендуют его при гастрите с пониженной секреторной функцией (не в период обострения).

Не содержит ли чайный гриб канцерогенных веществ, которые вызывают злокачественные заболевания органов пищеварения? – спрашивают некоторые наши пациенты. Нет, не содержит. В научной литературе нет данных, которые бы указывали на наличие подобных веществ.

Как видим, настой чайного гриба полезен и здоровым людям любого возраста, и больным. Следует, однако, иметь в виду, что тот, кто хочет употреблять напиток систематически в лечебных целях, должен предварительно посоветоваться с лечащим врачом. Прежде чем давать настой чайного гриба ребенку, также нужно получить согласие наблюдающего его врача-педиатра.

Чайный гриб не рекомендуется больным с хроническим гастритом при повышенной секреции желудочного сока, с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки. Из-за наличия сахара напиток не разрешается бесконтрольно употреблять и при сахарном диабете.

Как приготовить настой чайного гриба? В широкую стеклянную банку вместимостью 2–3 л наливают остывший заваренный чай обычной крепости (3–4 чайные ложки сухого чая на 1 л кипятка). Для создания благоприятных условий развития чайного гриба концентрация сахара в напитке должна составлять примерно 10 % (100 г сахара на 1 л жидкости), а температура окружающего воздуха – 25–30 °C.

Гриб, предварительно промытый в кипяченой воде, кладут в банку с настоем чая. Банку покрывают 2–3 слоями марли (чайному грибу необходим доступ воздуха) и ставят на место, защищенное от прямых солнечных лучей.

Обычно настой гриба бывает готов через 7–9 дней. Его процеживают и сливают в какую-либо посуду. Готовый напиток можно хранить в темном прохладном месте не более 3 дней, а в холодильнике – до 5 дней. Гриб промывают и многократно используют для приготовления настоя.

Применяют ли виноградные вина в лечебном питании?

Во многих современных руководствах, посвященных рациональному и лечебному питанию, вопрос о винах и других алкогольных напитках не обсуждается, как будто его вовсе не существует. Объяснить это можно прежде всего ханжеством. Однако иного автора-диетолога останавливает от объективного обсуждения диетического значения алкогольных напитков боязнь прослыть сторонником неумеренного употребления алкоголя, что было бы весьма рискованно, особенно в период противоалкогольных кампаний, когда вырубались гектары ценнейших виноградников и даже кефир «обвинялся» в принадлежности к алкогольным напиткам.

Однако еще в древности Гиппократ, считая вино диетическим средством при многих заболеваниях, говорил: «Для человека здорового и больного вино и мед служат наилучшими средствами, если они натуральны и применяются умеренно и правильно». Он отмечал различное действие вина, считая его средством возбуждающим, подымающим силы и утоляющим голод.

Римский врач Гален в своих сочинениях констатировал терапевтическое и диетическое значение вина, подчеркивал его питательные и лечебные свойства.

Скажем прямо, авторы в прошлые века уделяли роли различных вин в нашем питании особое внимание. Каждое солидное руководство по питанию включало главу о винах. Так, Д.В. Каншин в «Энциклопедии питания» пишет:

«…вино – приправа, но приправа самая благородная из всех приправ, всего лучше возвышающая и ум, и сердце человека. Глоток хорошего вина возбуждает жизнь у стариков и больных, он помогает поддержать силы ослабевающего, он действует на центральные нервы и, возбуждая их, делает человека способным отрешиться от мира сего и парить над ним на недосягаемой высоте.

Совсем не то видим мы при неумеренном потреблении алкоголя, которое прежде всего ведет к катару желудка, через это желудок становится неспособным переваривать потребную организму пищу, и затем питание становится все хуже и хуже, и человек худеет, силы его оставляют; но чувствуя себя минутно хорошо под влиянием глотка водки, он к этим глоткам прибегает все чаще и чаще, не понимая, несчастный, что это равносильно удару кнута для изголодавшейся лошади: как ни бей, но на кнуте далеко не уедешь».

Точку зрения Д.В. Каншина разделяет академик Н.П. Кравков («Основы фармакологии», 1930): «…в обыденной жизни алкогольные напитки имеют большое значение. Несмотря на многие ригористические указания и доказательства вреда алкоголя для организма, он все-таки остается, несомненно, одним из полезных достояний терапии в обыденной жизни, в реальных условиях которой так трудно обходиться без каких-либо искусственных возбудителей или наркотиков. Вредное и губительное действие алкоголя на организм наблюдается главным образом только на почве злоупотребления им».

Вино, которое подвергалось ожесточенным нападкам за то, что якобы наносит непоправимый ущерб здоровью, может обладать и целебным действием, если, конечно, использовать его в умеренном количестве, а тем более по рекомендации лечащего врача. Известно, что вино может оказывать тонизирующее действие, снимать усталость и переутомление. Известен также успокаивающий эффект вина при стрессовых ситуациях. Описано в литературе и бактерицидное действие вина при повышенном количестве в питьевой воде, например, кишечных палочек. Еще раз подчеркнем, что при всем этом речь идет об употреблении вина в разумных количествах: иногда, на наш взгляд, достаточно «наперстка» вина или коньяка, чтобы снять напряженность после насыщенного стрессами трудового дня. Академик Е.И. Чазов («Медицинская газета», 17.04.92), отвечая на вопрос о том, как удается ему сохранить хорошую форму на протяжении многих лет интенсивной работы, говорит: «Тут нет никакого секрета. Всю жизнь у меня был жесточайший режим. Я соблюдал основы правильного питания, никогда не курил, выпивал лишь по праздникам. Единственное исключение – 25 г алкоголя каждый вечер (это предупреждает атеросклероз). Но лишь 25 г, не больше! Никогда не ездил ни в какие санатории, зато каждый год поднимался в горы, прошел через многие перевалы. Особенно часто бывал в Кабардино-Балкарии, знаю там почти каждую горную тропу…»

Итак, договоримся: врачи-диетологи категорически против неумеренного употребления алкоголя, но совсем другое дело – дозированное употребление виноградных вин и других напитков, содержащих алкоголь, по медицинским показаниям.

Кстати, в клинике лечебного питания Института питания РАМН, еще в те годы, когда ею руководил профессор М.И. Певзнер, в лечебное меню входило, например, 50 г сухого белого вина для тех, кто страдал нерегулярной работой кишечника, 50 г сухого красного вина для тех, кого беспокоили расстройства кишечника. В рацион тех, у кого жалобы на общую слабость были связаны с гипотонией, входило 25 г коньяка. Я видел эти меню. И был свидетелем их целебного действия.

При пониженном тонусе организма, сопровождающемся гипотонией (снижением артериального давления), иногда терапевтическое действие достигается добавлением в чай всего лишь 1–2 чайных ложек коньяка на 1 стакан чая.

При снижении моторной функции кишечника, приводящей к запорам, целесообразно вводить в рацион питания 50 г вина, например фруктового, яблочного, смородинового или приготовленного из крыжовника. При расстройствах кишечника может оказаться полезным включение в рацион 50 г красного вина, обладающего вяжущими свойствами.

С подобными рекомендациями можно ознакомиться более подробно в книге диетолога, профессора М.И. Певзнера «Рациональное и лечебное питание», изданной еще в 1935 г.

Следует иметь в виду, что лечебное (терапевтическое) применение вина обусловливается содержанием в нем не только спирта, но и других составных частей.

В состав виноградных вин входят глюкоза и фруктоза, имеющиеся в винограде. Есть в них и органические кислоты (винная, яблочная и др.), минеральные (калий, натрий, кальций, магний, фосфор и др.), дубильные, красящие, ароматические вещества.

Природные сахара винограда – глюкоза и фруктоза почти полностью перебраживают при выделке сухих вин. Столовые сухие вина почти не содержат сахара (не более 1–1,2 г на 1 л).

Очень ценным является содержание в винах, особенно красных, пектиновых веществ. Дубильных веществ, оказывающих вяжущее действие и полезных при поносах, в красных винах значительно больше, чем в белых. В натуральных винах есть и витамины B1, В2, С, каротин). Содержатся в них и ферменты.

Известно, что вино возбуждает секрецию слюнных желез, способствует выработке желудочного сока, усиливает аппетит. Поэтому при избыточной массе тела, а также при заболеваниях желудка, сопровождающихся повышенной кислотностью желудочного содержимого, вина противопоказаны.

В свое время Луи Пастер говорил: «Вино – самый здоровый, самый гигиеничный напиток при условии, если употреблять его умеренно». Вспомним также высказывание Парацельса: «Все есть яд, все есть лекарство, и одна лишь доза делает вещество либо ядом, либо лекарством».

Сухие вина малокалорийны: 100 г сухого белого вина дают организму всего лишь 60–70 ккал; сухое красное вино чуть более калорийно, 100 г его дают 70–80 ккал. Сравните: яблоко массой 200 г является поставщиком 90–95 ккал. Сладкие и крепкие вина содержат больше калорий, чем менее сладкие и менее крепкие.

Издавна применяется при простудных заболеваниях глинтвейн – горячее вино с сахаром и пряностями. Как его приготовить?

Берут 1 стакан красного столового вина, 30 г сахара, 1–2 гвоздики (пряность), немного корицы. Вино с указанными пряностями кипятят в течение 2–3 минут. После этого пьют его в горячем виде, лучше медленно, маленькими глотками, можно с крепким горячим чаем.

Какие рекомендации по лечебному питанию необходимо соблюдать при облитерирующем эндартериите?

Облитерирующий эндартериит – заболевание артерий, сопровождающееся сужением их просвета. По таким измененным сосудам в работающие органы, особенно в ноги, поступает значительно меньше крови, чем по сосудам здоровым. В результате – периодически наступающие резкие боли в области мышц голеней, побледнение пальцев и стоп, ощущение холода и онемелости, «перемежающаяся хромота» – ходьба с частыми вынужденными остановками.

Питание больного эндартериитом имеет некоторые особенности. Прежде всего необходимо включать в рацион питания продукты, доставляющие организму витамин С и витамины группы В. Установлено, что спазм сосудов легче возникает у людей, в организме которых этих витаминов недостаточно. Напомним: витамины группы В содержатся в ржаном хлебе, горохе, крупах, орехах, пивных дрожжах, а витамин С – в свежих овощах и фруктах: капусте, зеленом луке, черной смородине, плодах шиповника, яблоках, цитрусовых.

Необходимо ли лечебное питание при остеохондрозе позвоночника?

Многие думают, что остеохондроз позвоночника связан с нарушением солевого обмена, и поэтому ограничивают употребление в рационе питания продуктов, влияющих на него.

На самом же деле остеохондроз не связан с нарушением солевого обмена и поэтому не зависит от характера питания. Суть остеохондроза заключается в том, что на позвонках образуются характерные для этого недуга костные разрастания, а кроме того, происходит смещение межпозвонковых дисков. Эти изменения в определенной мере зависят от общей нагрузки на позвоночник.

При лечении остеохондроза позвоночника используются физиотерапевтические и медикаментозные средства. При остеохондрозе позвоночника рекомендуется спать на жесткой постели, подложив деревянный щит под матрац. Не рекомендуется поднимать тяжести: их подъем предъявляет повышенные требования к позвоночнику.

Что делать, если хочется есть мел?

У некоторых людей возникает непреодолимое желание есть мел, зубной порошок. С чем это связано?

Обычно стремление употреблять в пищу мел бывает у людей, организм которых страдает дефицитом соединений кальция. Одна из причин подобного дефицита – однообразное питание, недостаточное поступление в организм таких ценных источников легкоусваиваемого кальция, как молоко, молочнокислые продукты, сыр, брынза, куриные яйца. Содержатся соли кальция также в ржаном хлебе, различных овощах и фруктах. В ряде случаев достаточно внести коррективы в рацион питания, т. е. включить в него молочные продукты, овощи, фрукты, и организм насытится достаточным количеством кальция, влечение к мелу исчезнет. Однако нередко лечащему врачу приходится назначать кальций в виде специальных препаратов, например карбоната кальция (осажденного мела), по 0,5 г 2–3 раза в день. Кстати, карбонат кальция входит в состав зубных порошков и паст. Следует иметь в виду, что при длительном применении этот препарат может приводить к запорам.

Нарушения вкуса могут наблюдаться у детей, больных рахитом. Им часто свойственно стремление грызть штукатурку, известку и другие совсем неаппетитные вещи. В крови и тканях такого ребенка не хватает солей кальция и фосфора, которые необходимы для растущего организма. Происходит удивительное: организм как бы сам стремится найти в окружающей среде недостающие элементы, рука ребенка инстинктивно стремится положить в рот кусочек штукатурки, известки, мела.

Известно, что усвоение организмом кальция зависит в определенной мере от наличия в пище различных биологически активных веществ, способствущих его всасыванию. Например, всасывание кальция улучшается под влиянием витамина D. Витамин D содержится в рыбьем жире, печени трески, рыбе, желтках яиц. Все эти продукты наряду с продуктами, богатыми кальцием, необходимо включать в рацион питания ребенка, больного рахитом. Кроме того, надо больше бывать с ребенком на свежем воздухе: витамин D образуется в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей. По назначению лечащего врача ребенку при необходимости дают препараты кальция и витамин D.

Усвоение кальция находится в прямой зависимости от поступающего в организм фосфора. Оптимальное соотношение кальция и фосфора имеется в молоке и молочных продуктах, поэтому укажем еще раз на необходимость включения их в рацион питания людей, стремящихся есть мел.

Нарушение усвоения кальция, приводящее к его дефициту в организме, может наблюдаться при различных заболеваниях, когда поражается воспалительным процессом тонкая кишка (например, при хронических энтеритах, энтероколитах). При этом необходимо проводить лечение указанных недугов.

Еще одна возможная причина извращения вкуса – железодефицитная анемия (малокровие). У страдающих этим заболеванием может возникать желание употреблять в пищу такие несъедобные вещества, как мел, зубной порошок, глину. Отмечается влечение к сухим крупам, таким, как гречневая, «Геркулес», рис, а также к сухому гороху и фасоли, крахмалу.

Опыт показывает, что если указанные причуды вкуса наблюдаются у людей, страдающих малокровием, связанным с дефицитом железа, избавиться от ненужных влечений может помочь обогащение рациона питания продуктами, богатыми железом, а также применение назначаемых врачом препаратов железа.

Широко известны причуды вкуса у беременных женщин, а также у практически здоровых детей в годы усиленного роста. Если при этом возникает стремление есть мел и зубной порошок, то это чаще всего – напоминание о дефиците кальция в организме. Ведь мел и зубной порошок – прежде всего источники кальция. Изменение вкуса в период беременности зависит во многом от изменений в обмене веществ и особенностей функциональной деятельности эндокринных желез. Обычно причуды вкуса у беременных проходят как бы сами по себе.

Еще одна причина извращений вкуса заключается в болезненных состояниях нервной системы и нашей психической сферы. При этом причуды вкуса могут быть довольно устойчивыми, а потому необходима консультация специалиста-психотерапевта.

Среди особенностей вкуса нередко наблюдается употребление в пищу сырого картофеля. Не вредно ли включать его в рацион?

На наш взгляд, этого делать не следует. И вот почему. Практически никакими серьезными преимуществами сырой картофель по сравнению с картофелем, подвергшимся тепловой обработке, не обладает. Действительно, в сыром картофеле несколько больше витамина С, но этот витамин можно получить с гораздо более приятными по вкусу овощами и фруктами, такими, как капуста свежая и маринованная, яблоки.

И дело не только в отсутствии соответствующих вкусовых качеств у сырого картофеля. Сырой картофель может вызвать раздражение слизистой оболочки желудка, а при систематическом употреблении способен вызывать явления гастрита.

Как избавиться от изжоги?

Изжога – ощущение жжения позади грудины, по ходу пищевода, иногда довольно мучительное и стойкое. Это результат заброса кислого содержимого желудка в пищевод. Обычно изжога проявляется через 30–60 минут после еды, изредка натощак. Чаще она бывает при повышенной кислотности желудка, но может возникать и у больных с атрофическим гастритом при пониженной секреции желудочного сока, когда раздражающе воздействуют на слизистую органические кислоты, образующиеся в желудке при нарушении процессов пищеварения, а также желчь, забрасываемая из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку, а затем в желудок и пищевод.

Иногда изжога может беспокоить и практически здоровых людей при неправильном питании, злоупотреблении острыми приправами, после приема жирной пищи, алкоголя (особенно сухих вин). В ряде случаев изжогу могут вызвать кислые фрукты (яблоки, лимон), кефир, черный хлеб, а также переедание. Загрудинное жжение может возникнуть внезапно при подъеме тяжестей, когда резко возрастает внутрибрюшное давление и становится возможным заброс желудочного содержимого в пищевод.

Важно проанализировать свои ощущения. Ваш подробный рассказ поможет врачу поставить правильный диагноз. Надо выяснить, возникает ли изжога после употребления соленых, острых или сладких блюд или же вызывается жирной и жареной пищей. Если изжога связана с едой, понаблюдайте, проявляется она сразу после еды или через некоторое время, бывает ли натощак. Провоцирует ли изжогу и боли в животе физическая нагрузка или определенное положение тела: на правом боку, на спине.

Запомните, что помогает вам снять жжение: раствор ли питьевой соды или какие-либо антацидные (противокислотные) средства, молоко, какая-то пища или некоторые медикаменты.

Попробуйте, не снимаются ли изжога и боли приемом валидола или капель Вотчала. Это важно для разграничения изжоги при заболеваниях пищеварительной системы и жжения, которое может возникать при сердечно-сосудистых болезнях (например, при стенокардии).

Врач в первую очередь исключит заболевание сердца и в дальнейшем обследует желудочно-кишечный тракт. Наиболее информативными являются: рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, эндоскопическое исследование с помощью специальных приборов с волоконной оптикой и исследование кислотности желудочного сока. Важно провести все эти обследования, так как правильно лечить больного можно лишь комплексно, оценив полученные результаты.

Например, часто причиной изжоги является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которая определяется только при специальном рентгенологическом обследовании. Если вы будете выполнять некоторые не очень сложные рекомендации, то неприятные ощущения при этом заболевании быстро пройдут.

Очень важно соблюдать режим питания: есть 5–6 раз в день, но понемногу, не допуская переполнения желудка. После еды не стоит сразу ложиться. Походите, постойте, в крайнем случае посидите 30–40 минут. Предупредить возможный заброс желудочного содержимого в пищевод должно правильное положение тела во время сна. Приобретите кровать с приподнятым изголовьем или же подкладывайте вторую подушку.

Исключите из рациона продукты, способствующие метеоризму (повышенному газообразованию): молоко, ржаной хлеб, горох, капусту. Ограничьте жареные блюда, наваристые мясные и рыбные бульоны, специи, приводящие к повышению желудочной секреции.

Заботьтесь о профилактике запоров, по мере возможностей добивайтесь регулярной работы кишечника.

Наиболее частой причиной упорных изжог являются хронические гастриты или язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Эти заболевания в большинстве случаев протекают на фоне повышенной кислотности желудочного сока. И тогда борьба с изжогой направлена на нейтрализацию избыточной соляной кислоты, образующейся в желудке. Существует множество лекарственных средств, так называемых антацидов, снижающих кислотность и устраняющих изжогу. Простейший и всем известный метод устранения изжоги – прием питьевой соды (половина чайной ложки на полстакана теплой воды) – быстро облегчит ваше состояние. Однако длительное и многократное применение соды, и особенно прием не в растворе, а с кончика ножа или чайной ложки, может привести к нежелательным осложнениям: головной боли, слабости, рвоте. Это говорит о передозировании соды и защелачивании организма, так называемом алкалозе. Однако нечастое употребление раствора пищевой соды может быть разрешено.

На подавление повышенной кислотности желудочного сока направлено и лечение минеральными водами.

При изжогах можно рекомендовать гидрокарбонатные натриевые воды (их называют еще щелочными): «Боржоми», «Дилижан», «Саирме», а также гидрокарбонатные сульфатные воды: «Славяновскую», «Смирновскую», «Джермук», кисловодский «Нарзан».

Питье щелочных минеральных вод рекомендуется начинать с небольших количеств (50–100 мл) в теплом виде (38–40 °C), а при условии хорошей переносимости уже на 3–4-й день «питьевого» лечения принимать до 1 стакана (250 мл) воды на прием.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.