ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПОЛОСТИ РТА, ГЛОТКИ, ГОРТАНИ

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПОЛОСТИ РТА, ГЛОТКИ, ГОРТАНИ

Вопросы терапии опухолей указанной области находятся в компетенции врача-отоларинголога, кроме полости рта, лечение заболеваний которой осуществляют челюстно-лицевые хирурги.

Оперативное лечение гортани всегда связано с решением вопроса о возможности частичного удаления органа, ведь речь идет о сохранении голоса. Выявление опухоли на ранних стадиях позволяет ограничиться резекцией части гортани. Разработка технологий лазерной микрохирургии и возрастающий опыт врачей нередко позволяет сохранить большую часть гортани, что облегчает восстановление голоса в реабилитационном периоде. Естественно, перед операцией врач обсуждает с пациентом имеющиеся в наличии в данной клинике возможности лечения, их преимущества и недостатки, вероятные в послеоперационном периоде осложнения, их влияние на дыхательную, глотательную и разговорную функции. В таких случаях пациентов и их родственников интересуют альтернативные радикальной операции возможности. Не следует забывать, что, несмотря на широкий диапазон современных диагностических методов, только во время хирургического вмешательства приходится решать окончательный вопрос об объеме операции. Не вдаваясь в подробности технического описания вариантов удаления гортани, отметим, что главной задачей операции является полное удаление опухоли при максимальном сохранении возможности глотать, пить, есть и, что очень важно, разговаривать. Мы не обсуждаем последнюю проблему, ибо этот очень серьезный и трудный вопрос выходит за рамки нашей темы. Его надо будет обсуждать в каждом конкретном случае с лечащим врачом. Что касается питания, то первое время после операции, пока идет заживление раневой поверхности, приходится осуществлять кормление через специальный зонд, вводимый через нос, по которому пища вводится в желудок.

В ряде случаев назначается лучевое лечение (радиотерапия). Перед началом лечения обязательно следует привести в порядок зубы. Больные зубы могут привести к развитию воспалительного процесса в шейных лимфатических узлах с неприятными последствиями. При лучевой терапии принимаются меры к защите окружающих раковую опухоль тканей. К ним относятся специальные маски на лицо, разделение общей дозы на значительное количество малых, что вынуждает проводить лечение в течение более длительного времени (курс можно проводить амбулаторно в рабочие дни с двумя выходными).

Во время лечения и до исчезновения кожных изменений желательно умываться водой комнатной температуры, используя лосьоны с нейтральной средой. Мужчинам рекомендуется использовать для бритья электрическую бритву. Уже вскоре после начала лечения появляется ощутимая сухость во рту: вследствие того что облучению подвергаются ткани слюнных желез, количество слюны уменьшается, она становится гуще. Чаще всего эти явления проходят после окончания лечения, иногда продолжаются какое-то время в различной форме. Еще в течение нескольких месяцев после окончания лучевой терапии возможен отек лица и шеи, что связано с нарушением лимфатического оттока, возникшим после оперативного повреждения лимфатических сосудов.

Возникающие в ходе облучения нарушения вкуса со временем проходят, а появляющееся воспаление слизистой оболочки полости рта иногда приходится лечить даже до нескольких недель после окончания лечения. Нарушения акта глотания заключаются в его болезненности и затрудненности. Смягчить их можно назначением обезболивающих препаратов, средств для полоскания полости рта, временным кормлением с помощью желудочного зонда. Можно ли смягчить отрицательное воздействие лучевой терапии?

Чтобы ослабить побочные эффекты при лучевой терапии:

• не курите, ибо это усиливает жалобы и ухудшает аппетит;

• избегайте алкогольных напитков и острых приправ;

• старайтесь избежать снижения веса за счет организации питания, ешьте чаще и малыми порциями, даже при значительном снижении вкуса;

• очень важен ежедневный постоянный уход за зубами, как во время, так и после окончания лечения, ибо самостоятельное очищение полости рта затруднено из-за ограниченного количества слюны (чистить зубы следует после каждого приема пищи).

Химиотерапия

Химиотерапия, как и лучевая, во многих случаях оказывает прекрасный терапевтический эффект благодаря тому, что некоторые медикаменты (цитостатики) достигают злокачественных клеток раньше нормальных (здоровых). Эти препараты нарушают процесс деления клеток, ограничивая рост раковой опухоли. К сожалению, не могут избежать их воздействия и нормальные ткани. В лечении этой группы новообразований химиотерапия играет второстепенную роль, ибо при выявлении ранней стадии рака предпочтительнее радикальная операция или лучевая терапия (возможно, в комбинации). В запущенных стадиях, когда оперативное лечение невозможно, назначается лучевая и химиотерапия. Создание новых цитостатиков позволяет шире использовать этот метод при поражении глотки и начальных отделов пищевода.

Типичными осложнениями химиотерапии являются тошнота, рвота и выпадение волос . Они перестают беспокоить больного с окончанием лечения. Существуют и другие побочные эффекты при применении некоторых цитостатиков, о которых будет рассказано ниже.

Особенностью послеоперационного периода лечения рака гортани является необходимость восстановления голоса, которая решается различными путями. Более подробно этот вопрос можно обсудить с лечащим врачом.

Фитотерапия

Как для профилактики рецидивов, так и для устранения осложнений при лечении используют фитопрепараты. Например, можно принимать внутрь или использовать для полоскания отвар (10 г на 200 мл) травы любистка лекарственного, сок незабудки полевой (болотной).

• При раке горла полезна настойка лавра благородного. Три стакана листьев растения заливают 0,5 л водки, настаивают в течение 2 недель в темном теплом месте. Процедив, принимают по 1 ст. ложке 3 раза в день за полчаса до еды.

• В немецкой народной медицине есть такой своеобразный рецепт лечения рака гортани. Правда, для этого необходим только свежий алтей лекарственный (просвирник), так как при высушивании трава значительно теряет свою целебную силу. На ночь замачивают 10 ч. ложек (с верхом) сырья в 2,5 л холодной воды, утром слегка подогревают, процеживают и наливают в термос, который предварительно ополаскивают горячей водой. Впрочем, при отсутствии термоса можно перед употреблением настой нагревать на водяной бане. В течение дня следует выпить по глоточку четыре чашки, а шесть остальных используют для полоскания горла. Оставшуюся гущу не выбрасывают, а вечером ее подогревают, смешивают с ячменной мукой и вновь подогревают. Эту теплую кашицу намазывают на льняную тряпочку и повязывают на горло, а сверху – теплый шарф. Можно делать также припарки с полевым хвощом и полоскание с настоем подмаренника настоящего. Для этого заливают 6–8 ч. ложек (с верхом) измельченного свежесорванного сырья таким же количеством кипятка. Настаивают полчаса и затем целый день полощут горло, обязательно сплевывая. Между полосканиями нужно пить по 1–2 глотка.

Эффективен при раке гортани и горла препарат, приготовленный из травы фиалки душистой: 20 г травы с корнями заливают 1 л кипятка, настаивают 3 часа, процеживают и принимают по 1 ст. ложке 3–5 раз в день. Можно использовать спиртовую или водочную настойку цветков фиалки (1: 10), которую принимают по 10–15 капель 3 раза в день до еды.

• Для предупреждения воспаления окружающих тканей уместны ингаляции с использованием экстракта чаги из расчета 40 г сырья на 200 мл воды. Курс – 10 процедур по 5 минут. Уже в середине курса лечения обычно отмечается улучшение общего самочувствия, исчезают боли в области гортани, восстанавливается дыхание.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.