Остеохондроз

Остеохондроз

Остеохондроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание межпозвонковых дисков, которое может развиваться практически в любом суставе, но чаще всего поражает межпозвонковые диски.

В зависимости от локализации выделяют:

— остеохондроз шейного отдела позвоночника;

— остеохондроз грудного отдела позвоночника;

— остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Здесь следует обратить внимание на то, что в англоязычной медицинской литературе термином osteochondrosis обозначается абсолютно другая группа ортопедических заболеваний — тех, что в русском языке обозначаются термином «остеохондропатия».

Причины заболевания

Причиной возникновения остеохондроза, как ни странно, считается прямохождение. С тех пор как человек поднялся с четверенек и встал на ноги, его начал преследовать остеохондроз. Поэтому многие ортопеды порой грустно шутят, говоря, что остеохондроз — плата за прямохождение. На самом же деле причины, вызывающие изменения в межпозвонковых дисках, пока еще до конца не изучены.

Как правило, ощущать проявления остеохондроза начинают после тридцати пяти лет, но в настоящее время наметилась печальная тенденция к омоложению этого заболевания. Сегодня все чаще жалуются на боли в спине уже начиная с восемнадцати лет. Развитию и обострению остеохондроза способствуют различные травмы спины и перегрузки. Наиболее распространены такие общие причины, как:

• излишний вес и ожирение (откладываясь в разных местах, жировая ткань усложняет поддержание равновесия и перегружает межпозвоночные суставы);

• искривление позвоночника и нарушение осанки усугубляется неправильными, но устойчиво привычными позами, как, например, постоянное ношение сумок на одном плече, а также использованием мягких матрацев и подушек для сна (нерациональная и несимметричная работа мышц позвоночника отрицательно сказывается на межпозвоночных дисках);

• неполноценное питание (при дефиците поступающих в организм необходимых веществ межсуставный хрящ утрачивает свою эластичность и прочность с последующим изменением формы и консистенции);

• плоскостопие (активизирует и стимулирует развитие патологических процессов);

• слабая физическая подготовка.

Если рассматривать эти причины более детально, в качестве основных, способствующих возникновению остеохондроза, называют следующие:

• возрастные изменения;

• выполнение какой-либо работы, при которой увеличивается давление в дисках и нагрузка на позвоночник возрастает;

• гипермобильность (нестабильность) сегментов позвоночного столба;

• длительное нервное перенапряжение;

• длительное пребывание в неудобных позах в положении стоя, сидя, лежа;

• длительные (и/или неожиданные) стрессовые ситуации;

• избыточный вес;

• искривление позвоночника;

• курение;

• малоподвижный образ жизни;

• наличие инфекций и интоксикаций;

• нарушение обмена веществ в организме;

• нарушение осанки;

• неблагоприятные экологические условия;

• неправильное питание (недостаток микроэлементов и жидкости);

• неравномерно развитая костно-мышечная система;

• наследственный фактор (генетическая предрасположенность);

• неблагоприятные метеорологические условия (повышенная влажность воздуха при низкой температуре;

• плоскостопие;

• перегрузки позвоночника, вызванные беременностью;

• перегрузки позвоночника, вызванные ношением неудобной обуви или обуви на высоких каблуках;

• перегрузки позвоночника, связанные с заболеваниями стопы;

• переохлаждение;

• подъем и перенос тяжестей;

• резкое прекращение регулярных тренировок профессиональными спортсменами;

• травмы позвоночника (ушибы, переломы);

• тяжелая физическая работа, в том числе связанная с подъемом тяжестей, частыми и методичными изменениями положения туловища (повороты, сгибания и разгибания, рывковые движения);

• чрезмерные физические нагрузки.

Чем опасен остеохондроз

Остеохондроз провоцирует образование грыж межпозвоночных дисков, защемления нервов и протрузии. Способствует развитию радикулита. Часто становится одной из главных причин нарушения артериального давления и, как следствие, мигреней, а также нарушения обмена веществ, ведущего к образованию избыточного веса, чем создает порочный круг: ожирение провоцирует остеохондроз — остеохондроз провоцирует накапливание жировых отложений. Может оказаться причиной многих нервных расстройств, гинекологических заболеваний у женщин и заболеваний предстательной железы и развития импотенции у мужчин.

В подавляющем количестве случаев (восемьдесят процентов) именно остеохондроз становится причиной боли в спине. Осложненный грыжей межпозвоночных дисков он вызывает боли в конечностях, мигрени и боли во внутренних органах. Наиболее распространенный поясничный остеохондроз (встречается больше, чем в половине всех диагностируемых случаев), как правило, вызывает боль в ногах; шейный (встречается в четверти случаев) — в руках; грудной (около двенадцати процентов всех случаев заболеваний остеохондрозом) — во внутренних органах.

Таким образом, осложнениями остеохондроза могут стать:

• протрузия;

• грыжа межпозвоночного диска;

• кифоз;

• радикулит.

Симптомы остеохондроза

Для остеохондроза характерны такие общие симптомы, как:

• постоянная ноющая боль в спине, нередко сопровождающаяся чувством онемения и (или) ломоты в конечностях;

• усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей и даже при кашле или чихании;

• мышечный спазм.

При этом на остеохондроз шейного отдела позвоночника указывают боли в руках и плечах, головные боли. Возможно проявление так называемого синдрома позвоночной артерии, при котором возникают характерный шум в голове, головокружение, мелькание перед глазами «мушек» и цветных пятен в сочетании с жгучей пульсирующей головной болью. Причиной его возникновения может быть спазм этой артерии.

Для остеохондроза грудного отдела позвоночника характерны боли в области грудной клетки (нередко эту боль характеризуют как «кол» в груди), сердца и других внутренних органов.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника характеризуется болями в области поясницы, отдающими в крестец, нижние конечности и нередко в органы малого таза.

Первичная диагностика остеохондроза осуществляется на основании жалоб пациента. При осмотре невролог исследует его позвоночник в положении стоя, сидя и лежа как в состоянии покоя, так и в состоянии движения. Степень поражения позвоночника определяется по специальной схеме. При этом особое внимание уделяется осанке, особенностям строения туловища и так далее.

Пальпация (ощупывание) позвоночника позволяет определить локализацию, степень и характер болезненности. Основную роль в диагностике остеохондроза играют рентгенография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, позволяющие определить уровень заболевания, а также уточнить и конкретизировать диагноз; выявляются скрытые патологии, чтобы затем выбрать наиболее оптимальное лечение.

Как лечат остеохондроз

Лечение остеохондроза, как правило, консервативное, направленное на устранение болевого синдрома и нарушений функции спинномозговых корешков с целью предупреждения прогрессирования дистрофических изменений в структурах позвоночника. При его неэффективности по показаниям может быть проведено лечение оперативное. Длительность лечения остеохондроза и его осложнений зависит от тяжести заболевания, возраста пациента и его добросовестного выполнения назначений лечащего врача. Обычно активное лечение, основанное на консервативных методах, длится от одного до трех месяцев, а восстановительный период после операции — около года.

Нередко в самом начале лечения возможно усиление болевого синдрома, однако эти ощущения в короткие сроки снимаются физиотерапией, медикаментами и лечебной физкультурой.

Комплексное консервативное лечение включает в себя:

• мануальную терапию;

• массаж;

• медикаментозную терапию;

• рефлексотерапию;

• тракцию (вытяжение) позвоночника;

• физиотерапию;

• ЛФК.

При этом именно лечебная физкультура (ЛФК) является основным методом консервативного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. В результате регулярного выполнения специальных упражнений улучшается кровообращение, нормализуется обмен веществ и питание межпозвонковых дисков, увеличивается межпозвонковое пространство, формируется мышечный корсет и уменьшается нагрузка на позвоночник.

Физиотерапия как метод, использующий такие физические факторы, как токи низкой частоты, магнитные поля, ультразвук, лазер и другие, применяется для снятия болевого синдрома и воспалительных процессов, в том числе появляющихся после травм и оперативного лечения. Позволяет сократить сроки лечения и повышает его эффективность.

Тракция, или вытяжение позвоночника, — эффективный метод лечения болевых синдромов в позвоночнике и суставах. Предполагает выполнение индивидуально разработанных упражнений, учитывающих необходимый уровень нагрузки, на специальном оборудовании. Устраняет боль и восстанавливает анатомически правильную форму позвоночника.

Рефлексотерапия, как правило, применяется при остеохондрозе, сопровождающемся болевым синдромом и отягощенном заболеваниями нервной системы, нарушением сна, психической неуравновешенностью, избыточным весом и курением. Воздействие на рефлексогенные зоны тела человека и акупунктурные точки существенно увеличивает эффективность применяемых методов лечения.

Медикаментозная терапия применяется лишь в период обострения остеохондроза и направлена на купирование болевого синдрома, снятие воспалительного процесса и усиление обменных процессов.

Массаж — это дозированная совокупность таких приемов механического воздействия руками, как трение, надавливание. Эффективен при мышечном напряжении и мышечных болях, улучшает кровообращение.

Мануальная терапия в лечении остеохондроза применяется для снятия острых и хронических болей в позвоночнике и суставах, а также для коррекции осанки и восстановления нормальной подвижности. Улучшает кровоснабжение и лимфоциркуляцию, нормализует обмен веществ, восстанавливает иммунитет и предотвращает обострения хронических заболеваний.

Профилактика остеохондроза

В целях профилактики остеохондроза, а также для исключения его обострений необходимо снизить нагрузку на позвоночник. Этому способствует соблюдение следующих правил:

• всегда следите за осанкой, держите спину ровно и прямо;

• старайтесь не поднимать тяжестей, если же избежать этого не удается, поднимайте их, приседая, но не наклоняясь;

• чаще двигайтесь, чтобы не позволить мышцам спины атрофироваться;

• как можно чаще висите на турнике и занимайтесь плаванием;

• регулярно занимайтесь лечебной физкультурой или выполняйте упражнения, направленные на укрепление и поддержание мышечного корсета;

• перед занятиями физкультурой, как и перед любой физической нагрузкой, выпейте немного воды и помассируйте спину — это разгонит кровь, ускорит обменные процессы и позволит межпозвонковым дискам впитать достаточное количество влаги;

• не перегружайте позвоночник — избегайте ситуаций, способствующих повышению давления в межпозвонковых дисках;

• не делайте резких движений, особенно поворотов туловища при наклоне;

• старайтесь избегать падений и прыжков с высоты, а также травм и ушибов позвоночника;

• спите на полужесткой постели (желательно, чтобы и матрас, и подушка были ортопедические);

• вставайте с постели или со стула, а также ложитесь или садитесь, помогая себе руками — так, чтобы не напрягать и не сгибать спину;

• при переносе тяжестей старайтесь равномерно распределять нагрузку на обе руки, а лучше используйте для этого тележки и сумки или чемоданы на колесиках, рюкзаки;

• при выполнении тяжелой работы, связанной с подъемом, передвижением или переносом тяжестей, используйте широкий пояс или специальный корсет;

• контролируйте вес поднимаемых тяжестей — для страдающих остеохондрозом он не должен превышать десяти килограммов;

• носите удобную обувь;

• закаливайте организм, принимайте контрастный душ;

• не переохлаждайтесь;

• избегайте стрессов;

• правильно питайтесь;

• избавьтесь от таких вредных привычек, как курение и употребление алкоголя.