О методических рекомендациях врачей и реальности

О методических рекомендациях врачей и реальности

Назирбекова Ирина

В нашей стране действуют методические рекомендации от 2007 г., согласно которым первыми в рацион ребёнка с трёхмесячного возраста должны вводиться фруктовые соки.

Примерная схема введения прикорма, рекомендуемая отделом детского питания Института питания РАМН

Однако практический опыт, накопленный за последние годы, вносит свои коррективы по данному вопросу и не позволяет столь же однозначно высказываться в пользу такого питания. Возможно, в будущем эти рекомендации будут пересмотрены.

Вы, конечно, можете использовать рекомендации по прикорму из обычных книг, корректируя возраст, порядок ввода продуктов и количество съедаемого ребёнком, но учтите, что дети на естественном вскармливании не могут есть столько! Есть подозрение, что дети вообще не могут столько съедать, а рекомендации писались докторами, пережившими голод во время войны. Тот же доктор Серз пишет, что для дошкольников доза овощей составляет по три чайные ложки 3–5 раз в день. Но, заметьте, что возраст-то уже другой.

Есть мнение, активно поддерживаемое врачами и диетологами в России (например, К. Ладодо), что сок не является прикормом, и поэтому ребёнок уже в 3–4 месяца должен получать эту корригирующую добавку. Однако возникает разумный вопрос – что корригирует эта добавка? Означает ли это, что уже в 3–4 месяца женское молоко содержит меньше витаминов и минералов, чем нужно ребёнку? Означает ли это, что сок содержит необходимые витамины и минералы? На эти оба вопроса я отвечу – НЕТ!

На практике раннее назначение соков часто вызывает нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. А если ребёнок страдает от кишечных колик, срыгивает или имеет неустойчивый стул, то с введением соков вообще стоит подождать. Их можно ввести и во втором полугодии жизни, даже после овощного пюре и каши. Также раннее введение соков не рекомендуется и детям со склонностью к аллергии, в том числе и с наследственной отягощенностью по аллергии.

Шестимесячным грудничкам прикорм лучше начинать не с соков, а с овощного пюре или каши – как более питательных продуктов, которые, кроме того, способствуют развитию жевания и глотания густой пищи.

Рекомендация по раннему введению соков базируется на том, что соки легче принимаются детьми (их можно дать и через соску), подготавливают систему пищеварения к введению основного прикорма, а также содержат витамины и микроэлементы. Однако обычно соки действуют раздражающе на незрелый желудочно-кишечный тракт ребёнка. А то количество витаминов и микроэлементов, которое ребёнок может усвоить из сока, слишком мало. Таким образом, раннее (с трёх месяцев) назначение сока большой ценности не имеет, зато часто приводит к срыву пищеварительной системы ребёнка или к аллергической реакции.

Поэтому я рекомендовала бы вам давать сок ребёнку тогда, когда он уже получает большое количество «тяжёлых» продуктов, т. е. в его рацион уже введены каши, овощи, фрукты и кисломолочные продукты… Тогда и соки выступят в новом качестве, как стимуляторы ферментативной деятельности.

Что касается кисломолочных продуктов – различных кефиров, которые прописывают врачи как средство от дисбактериоза (если вдруг забыли прописать «Линекс» или «Хилак»), то в первую очередь стоит подумать о корректировке питания матери, чтобы её молоко содержало достаточное количество бифидус-фактора и олигосахарида, который стимулирует рост бифидобактерий в кишечнике ребёнка.

Отмечу, что дети, которые беспрепятственно получают грудь по первому требованию, очень поздно начинают хотеть пить другие жидкости – особенно несладкие, такие как вода или кефир.