Глава 1 Строение, функции и заболевания суставов

Глава 1

Строение, функции и заболевания суставов

Строение и функции суставов

В теле человека насчитывается 187 суставов, выполняющих различные задачи, но основная их функция — обеспечение движений скелета, а также создание точек опоры. Тазобедренный, коленные, локтевые, пальцевые, запястные, плечевые, щиколотка — все они дают нам возможность совершать огромное количество крупных и мелких движений, не задумываясь ни на секунду, как именно мы будем двигать рукой, ногой или всем телом сразу.

Суставы — один из видов соединения костей, иначе их еще называют синовиальными соединениями, от латинского слова synovia — «суставная жидкость». Они отличаются от других видов соединений и большей подвижностью, и разнообразием движений. Сустав — это целый комплекс, в который входят: суставные поверхности костей, покрытые хрящом; суставная капсула; суставная полость с небольшим количеством синовиальной жидкости. Некоторые суставы устроены еще сложнее. Они имеют дополнительные образования: суставные диски, мениски и суставные губы (например, в коленном суставе). Надо полагать, это мудрая природа, зная о довольно сложных движениях, длительных и тяжелых физических нагрузках, которые приходятся на некоторые суставы, предусмотрела их более сложное строение. Не будем углубляться в анатомические дебри, но некоторые вещи постараемся все-таки усвоить. Что нужно знать о составляющих сустава?

Хрящ покрывает все суставные поверхности костей, при движении амортизирует толчки. Он, как правило, ровный, гладкий, постоянно увлажнен синовиальной жидкостью, которая облегчает движения в суставах. Во многом именно от состояния суставного хряща зависит нормальное функционирование сустава. По своему составу хрящевая ткань значительно отличается от костной ткани. В суставном хряще нет кровеносных и лимфатических сосудов, его питание происходит за счет синовиальной жидкости. В суставном хряще содержится очень много воды (в хряще головки бедренной кости молодого человека — 75 г на 100 г ткани) и особое вещество — гиалуроновая кислота. Она помогает основному веществу хряща связывать воду, что и обеспечивает упругие и эластические свойства хрящевой ткани.

Большую часть основного вещества хрящевой ткани составляет коллаген — основной белок соединительной ткани. Коллаген содержится также в коже, входит в состав сухожилий. Существует несколько видов коллагена, их различные сочетания придают хрящевой ткани прочность.

В хрящевой ткани, так же как и в костной, постоянно происходят процессы обновления, но в хрящевой ткани продолжительность этих процессов очень велика, поэтому ее заживление после травм занимает больше времени. На обменные процессы в хрящевой ткани оказывают влияние те же факторы, что и на костную ткань:

• гормональный фон (влияние гормонов гипофиза, щитовидной и паращитовидной желез);

• питание (для нормальной функции хрящевой ткани необходимо поступление достаточного количества белка с пищей, витаминов — особенно витамина С, минералов);

• физическая активность. Доказано, что при длительной иммобилизации (например, после травмы) в хрящевой ткани развиваются дистрофические и дегенеративные процессы, поэтому достаточная (но не чрезмерная) двигательная активность необходима.

Суставная капсула прикрепляется к сочленяющимся костям около краев суставных поверхностей. Она прочно срастается с надкостницей и образует замкнутую суставную полость. В капсуле два слоя: фиброзная мембрана и синовиальная мембрана (оболочка). Из синовиального слоя в полость сустава выделяется синовиальная жидкость, которая обеспечивает смазку соприкасающихся суставных поверхностей. Кровеносные сосуды, проникая в синовиальную оболочку сустава со стороны фиброзной капсулы, образуют две основные сети — поверхностную и глубокую. Синовиальная оболочка — соединительная ткань, внутренний слой синовиальных сумок, суставных капсул. По синовиальной оболочке проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания. Кровоснабжение играет основную роль в жизни каждого органа и ткани. А чтобы в дальнейшем был понятен механизм проникновения инфекции в суставы, вспомним о таком эксперименте. Ученый Г. Ф. Дульбеев, занимаясь исследованием синовиальной оболочки коленного сустава, отметил, что различные лекарственные вещества, вводимые только в правый коленный сустав животного, вызывали изменения в микроструктуре и в кровоснабжении синовиальной оболочки симметричного левого коленного сустава! Возбудители инфекции могут проникнуть в сустав с током крови или лимфы. Впрочем, так же как и необходимое для лечения лекарство.

Суставная полость — узкое пространство, в котором имеется небольшое количество синовиальной жидкости. Когда в суставе начинается воспалительный процесс, происходят нарушения в костях и хрящах сустава. В полости сустава может накапливаться жидкость, так называемый воспалительный выпот, или экссудат.

Надкостница — тугая волокнистая пленка, покрывающая кость. Сосуды надкостницы питают и саму кость.

В суставной капсуле есть нервные окончания. Их наличием и объясняется болезненная реакция суставов на повреждения или какие-либо воздействия либо на растяжение полости избытком синовиальной жидкости.

Болевой чувствительностью обладают все ткани за исключением суставных хрящей.

Суставы, обладая слабым кровоснабжением, подвергаются в большей степени, чем кости, травматизации при движениях тела и при напряженной физической работе. А синовиальная оболочка суставов, так же как и кожа, легко реагирует на токсические и аллергические воздействия. При инфекциях поражается и синовиальная оболочка, и околосуставный аппарат. Помимо всего прочего, в околосуставных тканях, возможно из-за вялого кровоснабжения, легко образуются осадки шлаков обмена.