Лечение радикулита

Лечение радикулита

Как правило, болезнь продолжается от нескольких дней до 2–3 недель в зависимости от тяжести течения.

При выраженном болевом синдроме больному показан постельный режим. Лежать нужно на жесткой горизонтальной поверхности (можно положить на кровать широкий фанерный щит). Целесообразно лежать на спине, несколько подняв ноги, положив их на подушки или свернутые одеяла. Согнутые таким образом ноги позволяют расслабить крупные мышцы в области позвоночника.

Лечение проводят с учетом причины и стадии заболевания, выраженности симптомов, наличия сопутствующих заболеваний. Лекарства применяют преимущественно в острый период при наличии резко выраженных болей.

Если приступ очень сильный, то анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства вводят внутривенно капельно или внутримышечно. Инъекции лучше чередовать с приемом таблеток. Для усиления действия анальгетиков и литических смесей используют малые транквилизаторы (успокаивающие средства), антигистаминные препараты (седуксен, тазепам, димедрол, тавегил).

При тяжелых формах заболевания с выраженной болью в условиях стационара назначают нейролептики, стероидные гормоны, новокаиновые блокады, проводят орошение хлорэтилом.

Местно применяют димексид (диметилсульфоксид, ДМСО), который снимает боль и действует как противовоспалительное, способен проникать на значительную глубину через неповрежденные ткани и быть носителем других лекарственных средств.

Применяют водный раствор (1:2) в виде аппликаций на шейный отдел позвоночника на 30–60 минут, а на поясничный 2–3 часа. Сложенную в несколько раз салфетку смачивают раствором, накладывают на кожу, накрывают пленкой, фиксируют лейкопластырем или бинтом. Можно использовать масляный раствор ДМСО, смесь новокаина и ДМСО (1:1).

Широко применяют наружные обезболивающие средства: эфкамон, бантин, финалгон, нифлурил, тигровую мазь, випротокс, меновазин, реопири новую и вольтареновую мази.

Также врач в зависимости от симптомов заболевания и состояния пациента может назначить «малые» миорелаксанты (мидокалм, седуксен, элениум, и др.); ангиотропные препараты (положительно действующие на сосуды: винпоцетин, пентоксифиллин, гинкго билоба); средства, улучшающие тканевую микроциркуляцию (эуфиллин, пентоксифиллин, трентал, никотиновая кислота, но-шпа, спазмолитин и др.), препараты, нормализующие венозное кровообращение (эскузан, гливенол, троксевазин и др.).

Во все периоды болезни необходимо применять витамины группы В: B₁, B₆, B₁₂. Они оказывают заметное обезболивающее действие (особенно витамин В₁₂) и благотворно влияют на обменные процессы в нервной ткани.

При нарушениях обмена веществ кожи и мышц назначают АТФ, солкосерил, ангиотрофин, агапурин, андекалин, поливитамины.

Применяют рефлексотерапию: точечный массаж (эбонитовыми палочками и пальцами рук), иглотерапию, электропунктуру, поверхностное иглоукалывание, вакуумный массаж, аппликации металлических шариков, пластин или магнитофоров на болевые зоны.

В острый период заболевания назначают физиолечение: диадинамические токи, синусоидальные модулированные токи, ультрафиолетовое облучение, ультразвуковую терапию. При хронических болевых синдромах, особенно в III–IV стадии остеохондроза, когда развиваются признаки асептического воспаления и отек в области корешков (а иногда и в острый период болезни), в целях уменьшения отека назначают в небольших дозах салуретики, противоотечные средства (лазикс, фуросемид, триампур, гипотиазид, верошпирон и др.).

После снятия острой боли можно применять индуктотермию, электрофорез различных лекарственных средств (магния сульфат, лидаза, новокаин, калия йодид, ганглерон или их сочетания). Через 2 недели после снятия острого болевого синдрома, кроме электротерапии, применяют массаж и лечебную физкультуру.

По показаниям назначают «сухое» или подводное вытяжение. Вне обострения назначают бальнеотерапию, грязелечение.

Упражнения при пояснично-крестцовом радикулите вне стадии обострения

1. Ходьба на месте (минута).

2. Ноги поставить вместе, руки перед туловищем. Поднять руки вверх, прогнуться (вдох). Вернуться в исходное положение (выдох). Повторить 8-10 раз.

3. Ноги врозь, руки на талию. Наклониться туловищем влево, при этом сгибая правую ногу в колене (выдох). Возвратиться в исходное положение (вдох). Повторить 4–6 раз в каждую сторону.

4. Ноги врозь, руки опустить. Наклониться к левой ноге и коснуться колена (выдох). Выпрямиться (вдох). Выполнить по 5 раз в каждую сторону.

5. Ноги на ширине ступни. Присесть, руки вперед (выдох). Выпрямиться, руки вниз (вдох). Повторить 8-10 раз.

6. Лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднимать вверх левую ногу и левую руку одновременно (выдох). Опустить медленно (вдох). Повторить 5–7 раз для каждой стороны.

7. Лежа на спине, руки на поясе. Согнуть ноги в коленях, затем наклонить ноги вправо, при этом плечи не двигаются с места (выдох). Вернуться в исходное положение (вдох). Повторить 5–6 раз в каждую сторону.

8. Стоя на четвереньках. Выдох, вдох, затем расслабить живот и прогнуть спину вниз. При этом голову надо поднимать вверх. С выдохом подтягивать живот к позвоночнику, выгнуть спину и опустить голову. Сделать 5-10 повторов. Далее с выдохом подтянуть левую ногу ко лбу и прогнуть спину вверх.

Вдохнуть, вытянуть левую ногу назад, по максимуму растягивая все тело. Удерживая таз на одном уровне, поднять левую ногу и одновременно посмотреть вверх, продолжая вытягивать тело. С выдохом вернуться в исходное положение. Проделать с правой ногой то же самое. Выполнить это упражнение два раза.

9. Встать к стулу лицом, поставить прямую левую ногу на сиденье, руки расположены на поясе. Согнуть левую ногу в колене (выдох). Разогнуть ногу (вдох). Повторить 5 раз для каждой ноги.

10. Встать боком к спинке стула, взяться одной рукой за спинку, наклониться вперед, коснуться свободной рукой носков ног (выдох). По 6 раз в каждую сторону.

11. Ноги вместе, руки вдоль туловища. Мягкий шаг с носка на пятку (минута).