Глава 7. Профилактика желчно-печеночных патологий
Глава 7. Профилактика желчно-печеночных патологий
Самая действенная профилактика любых болезней – это здоровый образ жизни или хотя бы стремление к нему.
Я с удовлетворением наблюдаю в последнее время, что на прогулочных дорожках моего лесопарка Александрино в Петербурге все больше молодежи, катающейся на роликах, скейтах, велосипедах, просто бегающих в свое удовольствие. Думаю, что вести здоровый образ жизни становится модным. И это прекрасно!
Пройдет время, и работы для нас, врачей, возможно, станет меньше, но это не та ситуация, которой доктору следует опасаться. Наоборот, к ней нужно стремиться, она заложена в самой нашей профессии. Но многое упущено в здоровье людей за очень сложно и трудно прожитые годы, они не могли пройти бесследно для здоровья. Поэтому поговорим немного о профилактике. Не растекаясь мыслью по древу, а по-житейски просто и коротко.
В первую очередь обратим внимание на то, как большинство из нас привыкло питаться. Нарушение обменных процессов в нашем организме, ведущее по пути болезней, как правило, связано с погрешностями в питании.
Расплодившиеся фастфуды и злоупотребление кока-колой весьма активно способствуют омоложению желчнокаменной болезни, настигающей ныне даже молодежь в 20 лет. Три «Ж» – жирное, жареное и желтки – вот провокаторы роста камней.
Кроме них в рационе стоит ограничить количество острых и соленых блюд, копченостей, алкоголя.
Сливочное масло по возможности лучше заменить растительным. Кладите побольше укропа и петрушки во все супы. А увлечение продуктами, богатыми холестерином, лежит в основе других заболеваний – сахарного диабета, ожирения, гипертонии и стенокардии.
Так что совет, как всегда, прост – ведите здоровый образ жизни, заботьтесь о рациональном питании (4 раза в день и понемногу), больше двигайтесь – и тогда сможете избежать не только болезней печени и желчного пузыря, но и других недугов. Пищу при болезни печени надо принимать часто, но небольшими порциями. Лучше всего разделить дневной рацион на 4–6 приемов. Блюда не должны быть ни горячими, ни слишком холодными.
Продукты, которые «любит» больная печень: мед, грейпфруты, дыня, персики, каша или сок из мякоти тыквы, овсяный отвар, отвар моркови (с ботвой), листьев и ягод калины, шиповника, фруктовые соки, спаржа, баклажаны, морская капуста, свекла, творог.
Можно ли уберечь свою печень от болезней? Попытайтесь. Необходимо знать, какие меры помогут избежать заболеваний.
• Исключить из рациона: алкоголь, жирные продукты, жареное и тушеное мясо.
• Ограничить употребление продуктов с большим содержанием крахмала (продукты из белой муки, картофель).
• Не переедать вообще и особенно перед сном.
• Ограничить употребление щавеля, ревеня и шпината (они препятствуют усвоению кальция и железа).
• Употреблять ежедневно, чередуя: молочные продукты, рыбу, яйца.
• Ежедневно съедать 1–2 зубчика чеснока.
• Принимать настой мяты – 2 ч. л. на стакан кипятка, выпивать за 1 сутки.
• Употреблять в перерывах между приемами пищи не менее 2 л воды (по 2–3 глотка). Вместо воды можно употреблять настои зверобоя, одуванчика, земляники, шалфея, трилистника, бессмертника. При этом травы необходимо комбинировать.
• Выпивать перед сном стакан остуженной кипяченой воды, в которой растворена 1 ч. л. меда и несколько капель лимонного сока либо лимонной кислоты. Перед приемом напитка 1–2 часа не есть.
Диетическое питание помогает уменьшить нагрузку на печень. Доказано, что лечебные диеты дают гораздо больший эффект, чем различные препараты. Еще больший эффект могут принести правильно подобранные физические упражнения.
К ним относятся упражнения с длительной умеренной физической нагрузкой (прогулка по ровной местности, терренкур, экскурсии пешком, ближний туризм). В определенных условиях целесообразно применять плавание, катание на лыжах и коньках, игры в волейбол, теннис. Хороший эффект дают занятия трудотерапией, как принято называть у врачей огородные, садовые работы, очистка снега и другие полезные занятия на свежем воздухе.
Регулярное применение физических упражнений имеет не только лечебное, но и важное профилактическое значение.
Ниже приведен перечень примерных упражнений.
Лежа на спине
• Поднимание прямой ноги вперед.
• Поочередное подтягивание колена к животу.
• Отведение ноги в сторону.
• Поднимание вперед обеих прямых ног.
• Сгибание обеих ног, подтягивание коленей к животу.
• Движения ног, воспроизводящие движения при езде на велосипеде.
• Дыхание животом (диафрагмальное).
Лежа на боку
• Поднимание ноги в сторону.
• Отведение ноги назад – сгибание вперед, подтягивая колено к животу.
• Встречные маховые движения рукой и ногой.
Сидя на стуле
• Повороты туловища в стороны.
• Наклоны туловища в стороны.
• Руки на поясе, отвести локти назад – вдох, наклоны вперед – выдох.
• Поочередное сгибание и подтягивание ноги к животу.
• Подтягивание обеих ног к животу.
• Дыхание животом (диафрагмальное).
• Полное дыхание.
Стоя
• Ходьба с высоким подниманием колена.
• Стоя у опоры, маховые движения ногами вперед, назад, в стороны.
• Дыхание животом и полное.
• Повороты туловища в стороны с отведением руки в ту же сторону.
• Наклоны туловища в сторону, вперед и прогибание из различных исходных положений для ног, с дополнительным движением руками.
• Приседания.
• Вращение туловища.
Комплекс упражнений составляется с учетом заболевания, индивидуальных особенностей, принципов использования физических упражнений в лечебных целях. Упражнения специального характера выполняются в сочетании с общеразвивающими, дыхательными из различных исходных положений.
Необходимо помнить, что положительный эффект достигается при систематических и регулярных занятиях на протяжении длительного времени.
Наряду с комплексом гимнастических упражнений немаловажное значение имеет массаж живота и кишечника. К сожалению, для проведения полноценного массажа живота и печени вам понадобится помощник, а в некоторых случаях и профессиональный массажист. Но, должен сказать, массаж помогает. И как лечебное вспомогательное средство, и для профилактики – кровь по печени разогнать, желчь прокачать.
Массаж в виде поглаживания в области печени производится по межреберьям справа налево по направлению к желчному пузырю и к выходу общего желчного протока. В этом же направлении по межреберьям производится и растирание.
Кроме того, при массаже печени производят сотрясения в правом подреберье, но тут нужна помощь второго человека-массажиста. Для сотрясения в правом подреберье слега согнутую правую руку подводят под правое подреберье и производят сотрясение, которое передается вглубь. Левая рука помощника держит правое плечо пациента.
Введя правую руку в правое подреберье, помощник производит еще и дрожательное поглаживание по всему подреберью, проходя справа налево.
Желчный пузырь массируется крайне редко, только в тех случаях, когда он увеличивается и становится доступным для ощупывания. При массаже желчного пузыря производятся легкие поглаживания, идущие справа налево к месту выхода общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку.
При растирании желчного пузыря левой рукой удерживают место выхода желчного протока, а правой растирают. Для большего удобства массажист становится по левую сторону от больного. Положив руку плашмя на область пузыря, он заканчивает массаж дрожательными поглаживаниями.
Массаж желчного пузыря, содержащего камни, может вызвать их прохождение, что представляет серьезную опасность для больного, поэтому массаж желчного пузыря может производиться массажистами только по назначению врача и в его присутствии.
Общие правила массажа живота заключаются в следующем. Движения разминания и поглаживания производятся медленно и плавно, соответственно медленным сокращениям гладких мышц, составляющих стенки кишечного канала. Быстрые движения раздражают мышцы и приводят их в состояние напряжения, тогда как медленные, совпадающие с кишечной перистальтикой, способствуют более энергичным движениям.
Движения должны проникать глубоко в брюшную полость. Для этого при всех разминаниях необходимо следить, чтобы брюшные стенки под руками массажиста следовали за движением. Если это правило не соблюдается, массаж живота делается поверхностно и может появиться раздражение кожи.
Массаж живота нужно делать при опорожненных мочевом пузыре и кишечнике. Больному, страдающему запорами, перед массажем следует поставить клизму. Глубокими разминаниями удается подействовать на стенки кишок. Если кишечник свободен, движение, проникая вглубь, будет оказывать одинаковое действие как на переднюю, так и на заднюю стенку кишки. При наполненном кишечнике разминанию подвергается только передняя стенка кишки, в то же время слизистая оболочка трется о находящиеся в ее полости твердые массы, что может плохо сказаться на ее питании и кровообращении. Особенно это правило важно иметь в виду, если приходится приступать к массажу живота после того, как человек не имел стула двое и трое суток. В этих случаях предварительная клизма необходима.
На голодный или на полный желудок массаж не рекомендуется. Самое лучшее время для массажа живота – утренние часы, после утреннего чая и легкого утреннего завтрака, либо через три-четыре часа после обеда.
Массировать живот нужно 1–2 раза в день в течение 10 дней (при желании можно и 20 дней), после чего следует сделать перерыв на 10 дней и только потом при необходимости повторить процедуру.
Если не делать перерыв, то может наступить адаптация к манипуляциям и эффект общего терапевтического воздействия снизится.
Массаж живота показан в любом возрасте. Можно его делать и совсем маленьким детям. Однако людям после 40 лет предварительно стоит пройти УЗИ-обследование органов брюшной полости.
Массаж мышц живота особенно эффективен, если его производить в положении лежа, с согнутыми в коленях ногами. При массировании брюшной стенки воздействию подвергаются кожа, подкожно-жировая клетчатка, фасции и мышцы брюшной стенки.
Самомассаж начинают с кругового плоскостного поверхностного поглаживания вокруг пупка концами 3–4 пальцев правой руки; при этом опорным пальцем является большой палец. Поглаживание сначала следует производить мягко, нежно, чуть касаясь поверхности брюшной стенки. Это помогает расслаблению мышц живота и возбуждает рецепторный аппарат брюшной стенки и внутренних органов брюшной полости.
Затем переходят к поглаживанию ладонью одной или двух рук, обходя всю поверхность живота. Поглаживание в верхней половине живота производится от так называемой белой линии (поперечная линия в середине живота, проходящая примерно по пупку) к подкрыльцовым впадинам (в области диафрагмы), а в нижней части живота – от белой линии к паховым областям.
Если эти массажные движения не вызывают напряжения брюшной стенки, можно переходить к следующему массажному приему – прерывистому, перемежающемуся надавливанию на брюшную стенку опорной поверхностью всех четырех пальцев ладони. При надавливании нельзя допускать резких толчкообразных движений, чтобы не вызвать напряжения брюшных мышц.
При выполнении массажа брюшной стенки хорошо чередовать отдельные массажные приемы с дыхательными упражнениями, вызывающими активное движение диафрагмы, что способствует улучшению внутрибрюшного кровообращения.
При наличии значительных отложений жира в брюшной стенке можно использовать различные виды растирания: пиление, штрихование, строгание, пересекание.
Пиление можно комбинировать с перетиранием, для чего локтевыми краями ладони захватывают складку кожи живота вместе с подкожножировой клетчаткой и пилящими движениями перетирают ее, постепенно обходя всю поверхность живота.
Растирание выполняется гребнями пальцев, сжатых в кулак. Оно может быть прямолинейным и спиралевидным. Направление растираний – от подреберья вниз и вверх, а также поперек, справа налево.
Затем переходят к разминанию мягких тканей брюшной стенки. В зависимости от показаний применяют различные приемы разминания: продольное, поперечное разминание, прерывистое надавливание и накатывание, которое выполняется следующим образом. Одна рука, сжатая в кулак, «погружается» в брюшную стенку и тыльной своей поверхностью надвигает, накатывает мягкие ткани брюшной стенки на ладонь другой руки и производит разминание. Таким образом обходят всю стенку живота спереди и с боков. После разминания передней поверхности живота массируют косые мышцы: расположены они сбоку, между ребрами и тазом.
Иногда применяется и такой прием, как вибрация живота. При этом чаще всего прибегают к пунктированию, рублению и встряхиванию. Встряхивание производится следующим образом: захватив руками правую и левую стороны поясничной области, производят 5–6 энергичных встряхиваний в стороны – вправо, влево и вверх.
При массаже брюшных мышц (прямые, косые мышцы) применяются поверхностное, глубокое плоскостное и обхватывающее поглаживание, кругообразное или зигзагообразное растирание и поперечное разминание. Направление массажных движений определяется ходом мышечных волокон брюшных мышц.
Что касается массажного воздействия на органы полости живота (желудок, тонкие кишки, толстые кишки, печень, желчный пузырь, почки) и массажа области солнечного сплетения, заниматься этим при самомассаже без предварительной подготовки не рекомендуется. Лучше обсудить это с врачом.
Самое лучшее положение при массаже живота – лежа, колени согнуты. Голова несколько приподнята. Под колени лучше всего положить валик. Рот полуоткрыт.
Во время массажа мышцы живота должны быть максимально расслаблены, что особенно важно при массаже внутренних органов. Дышать следует спокойно, равномерно, не задерживать дыхания, не поднимать головы, так как при этом повышается напряжение брюшных мышц.
При массаже брюшной стенки массажные движения согласуются с направлением лимфатических и кровеносных сосудов, а также ходом мышечных волокон.
Использование смазывающих веществ при массаже живота должно быть ограничено, а при ожирении такими веществами вообще не рекомендуется пользоваться.
После массажа полезно сделать такое упражнение: в положении сидя последовательно напрягать мышцы живота по и против часовой стрелки.
Далеко не все приемы массажа употребляются в течение одного сеанса массажа. Поглаживания и разминания живота служат для механического опорожнения кишечной полости, потрясения и поколачивания влияют на кровообращение, питание и на нервную деятельность тканей всех внутренних органов, а не только печени.
Тем же, для кого «поезд ушел», советую приготовить «смазку для печени»: возьмите 0,5 стакана чистого оливкового масла и 0,5 стакана сока грейпфрута, смешайте и выпейте перед сном на голодный желудок. Утром встанете – свежий цвет лица, блеск в глазах и абсолютно никаких болей в печени.
Понравилось? Тогда повторите! Несколько таких «смазок», и ваша печень будет работать бесперебойно. Не панацея, конечно, но до известных пределов весьма полезно.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.