Глава 20 Почечная колика

Глава 20

Почечная колика

Основным симптомом почечной колики является крайне интенсивная боль в поясничной области. Боль настолько сильна, особенно в первые минуты, что может сравниться лишь с болью при инфаркте миокарда или травматическом шоке. Некоторые больные утверждают, что боль при почечной колике самая сильная. Такая боль может распространяться (иррадиировать) на живот, бедро, половые органы, при этом основной очаг боли расположен в пояснице. Очень часто у пациентов возникает желание положить ладонь на поясницу, что, как правило, не приносит облегчения.

Кроме того, почечная колика нередко проявляет себя учащенным болезненным мочеиспусканием и рвотой, возникающей на пике боли и не улучшающей состояния.

Обычно при возникновении боли скорую помощь вызывают сразу — настолько нестерпима эта боль.

Однажды ночью я был разбужен телефонным звонком. Звонил пациент, которого ранее лечился у меня от гипертонической болезни. Он рассказал, что минут пять назад у него возникло непреодолимое желание помочиться, после чего сразу возникла сильнейшая боль в левой поясничной области.

Подобной боли он не испытывал ни разу в жизни. Рвота была два раза, но не принесла облегчения.

Услышанного мной было вполне достаточно для постановки предварительного диагноза. Столь сильная боль, которая заставляет сразу после ее возникновения забыть о приличиях и позвонить ночью, сопровождающаяся рвотой и предварительным позывом на мочеиспускание, — скорее всего, клиническая картина почечной колики. Я был тем более убежден в своей правоте, поскольку боль возникла у относительно молодого и не страдающего от тяжелых хронических заболеваний человека, да еще и слева (не с той стороны, где расположен аппендикс).

Я рекомендовал приложить к пояснице теплую грелку и срочно вызвать неотложную помощь. Больной был госпитализирован, УЗИ и внутривенная урография подтвердили мой диагноз. Камень вышел на следующий день. С тех пор прошло 4 года, боли не возобновлялись.

Чтобы разобраться в причинах этого заболевания, надо представить себе анатомическое строение мочевыводящих путей. Моча, образовавшаяся в плотном веществе почки, выходит в почечную лоханку, затем по узкому мочеточнику попадает в мочевой пузырь, после чего выводится из организма через мочеиспускательный канал.

При возникновении какого-то препятствия на пути ее следования через мочеточник происходит переполнение мочой почечной лоханки, что приводит к растяжению почечной капсулы — тонкой оболочки, которая покрывает почку. Это приводит к ухудшению кровообращения в этой капсуле, что вызывает боль.

Главными причинами почечной колики являются мочекаменная болезнь и пиелонефрит.

Мочекаменная болезнь — наследственное заболевание, проявляющееся в образовании камней в мочевыводящих путях. Они состоят из кальция и солей — фосфатов, оксалатов или уратов. Образуясь в почечных лоханках, они могут мигрировать из них в мочеточник, преграждая путь оттоку мочи и вызывая боль.

Интенсивность боли не зависит от того, какая поверхность у камня — гладкая или шероховатая. Слизистая оболочка мочеточника нечувствительна к боли. Боль тем сильнее, чем больше перекрыт просвет мочеточника. Наиболее сильная боль возникает при так называемом блоке почки — полном прекращении оттока мочи.

Продвигаясь по направлению к мочевому пузырю, камень может вызывать режущие боли внизу живота. Это благоприятный симптом, свидетельствующий о том, что заболевание близко к завершению.

При пиелонефрите причины, вызывающие боль, те же самые, за исключением того, что просвет мочеточника преграждается не камнем, а сгустком слизи.

Продолжительность приступов бывает различна. Иногда приступ проходит еще до прибытия врача — за 15–20 минут. В худшем случае он длится не один день и снимается лишь после применения специальных методов лечения в условиях стационара.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.