Глава 9 Атеросклероз

Глава 9

Атеросклероз

Атеросклероз — это заболевание, которое очень долго может протекать бессимптомно. Знание основных его проявлений поможет понять сущность таких заболеваниях, как стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт.

Процесс развития атеросклероза растянут на многие годы. Первые признаки болезни появляются уже в детском возрасте — холестерин из крови откладывается на внутренней выстилке сосудов в виде тонких желтых полосок. Со временем полоски превращаются в бляшки, состоящие из жидкого ядра и плотной капсулы.

Постепенно размер бляшек увеличивается, все больше сужая просвет сосуда. Происходит это медленно, незаметно для больного. Даже при закрытии просвета более чем на 50 % человек может ничего не замечать и чувствовать себя полностью здоровым. При закрытии просвета на 75 %, как правило, появляются симптомы кислородного голодания. В этой книге они описаны в главе «Стенокардия».

Атеросклероз поражает не только сосуды сердца, но и остальные сосуды. Симптомом нарушений в сосудах нижних конечностей является хорошо знакомая заядлым курильщикам перемежающаяся хромота — боль в икроножных мышцах, возникающая при ходьбе и проходящая в состоянии покоя. При атеросклерозе сосудов брюшной полости появляется боль в животе после обильной еды. Атеросклероз сосудов головного мозга может проявляться головокружением, ухудшением памяти.

Что является общим при любых атеросклеротических изменениях? Четкая зависимость ухудшения самочувствия от нагрузки на орган, снабжаемый кровью по атеросклеротически измененным сосудам.

Даже при очень значительном сужении сосудов организм человека приспосабливается к заболеванию. Принимая лекарства и ограничивая физическую активность, человек может жить и работать.

Что происходит дальше? Целостность бляшки нарушается. Твердая оболочка трескается, надрывается. При этом страдает внутренняя выстилка сосудов, эндотелий, что заставляет организм включать те же механизмы, что и для остановки кровотечения. В результате образуются кровяные сгустки. Они присоединяются к месту надрыва бляшки, и возникает тромб, который полностью перекрывает сосуд. Участок ткани, снабжаемый кровью по этому сосуду, перестает получать питание, именно это является причиной инфаркта.

Процесс развития атеросклероза показан на рис. 1.

Рис. 1

При долгом существовании бляшки организм начинает формировать обходные пути — вокруг пораженного участка артерии растут новые сосуды, снабжающие кровью эту область. Именно поэтому инфаркт у больного, который долго страдал от стенокардии, может протекать легче, чем у того, кто прежде был здоров.

Надо отметить, что незрелые, недавно образовавшиеся бляшки более опасны. Их капсула менее плотная, поэтому они легче подвергаются разрушению и чаще вызывают инфаркты и инсульты. Именно незрелые бляшки обычно являются причинами смертей молодых людей.

Что же является причиной нарушения целостности бляшек? Четкого ответа на вопрос медицина не дает. Известно, что спазм сосуда (например, при гипертоническом кризе) может механически повредить капсулу бляшки. Капсула становится менее плотной и при инфекционных заболеваниях (гриппе и других). Это одна из причин резкого увеличения количества инфарктов в зимний период. Тем не менее довольно часто тромбоз сосуда возникает без очевидных причин. С другой стороны, не каждый гипертонический криз и не каждая простуда приводят к катастрофе.

Теперь нужно рассмотреть причины развития атеросклероза. Их можно разделить на необратимые и обратимые.

К первой группе относятся возраст, принадлежность к мужскому полу и наследственная предрасположенность.

Обратимыми факторами являются табакокурение, злоупотребление алкоголем, артериальная гипертензия, ожирение, сахарный диабет, гиперлипидемия (нарушение жирового обмена в организме), низкая физическая активность и эмоциональные стрессы. Существуют так называемые стигмы атеросклероза — внешние признаки, которые позволяют врачу заподозрить наличие у пациента этого заболевания.

Характерными внешними проявлениями атеросклероза являются:

• признаки выраженного и нередко преждевременного старения, несоотвествие внешнего вида возрасту человека;

• раннее поседение волос на голове и передней поверхности груди (у мужчин);

• множественные ксантомы и ксантелазмы (жировые пятна в области век, туловища, живота, ягодиц, разгибательной поверхности суставов, лба);

• вертикальная или диагональная складка на мочке уха, обильный рост волос на ушных раковинах;

• старческая дуга (матовое или серовато-дымчатое колечко по краю радужной оболочки глаза);

• червеобразные движения пораженной склерозом лучевой артерии под кожей во время измерения артериального давления.

Если у вас есть эти признаки, не расстраивайтесь раньше времени. В мире достаточно много преждевременно поседевших людей, которые дожили до глубокой старости, не страдая от сосудистых заболеваний.

Наличие стигм просто заставляет нас более внимательно относиться к своему здоровью. Бросьте курить, регулярно выполняйте физические упражнения, и ваши шансы на долгую полноценную жизнь резко возрастут.